Кровезаменители гемодинамического, противошокового

Все коллоидные кровезаменители вследствие своей осмотической активности после внутривенного введения увеличивают ОЦК, притягивая в кровоток тканевую жидкость. Затем кровезамещающий раствор, если он не усваивается организмом, выводится из него как чужеродное вещество. Кромезаменитель не должен быстро покидать кровеносную систему, иначе он будет малоэффективен. Но он не должен также слишком долго оставаться в сосудистом русле после нормализации АД.

Препараты: полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль, поливинол.

Кровезаменители детоксикационного действия.

Механизм действия препаратов основан на способности связывать и выводить токсины из организма.

Препараты: гемодез, полидез, неогемодез, перистон, неокомпенсан.

Для парентерального белкового питания применяются:

- белковые гидролизаты: гидролизин, аминопептид, аминокровин, амикин, аминозол, амиген;

- смеси аминокислот: полиамин, мориамин, аминофузин, вамин, фриамин, аминон, левамин, альвезин.

Показания - лечение белковой недостаточности, развивающейся при различных тяжелых заболеваниях и в послеоперационном периоде.

Для парентерального углеводного питания: растворы глюкозы 5%, 10%, 20%.

Для парентерального жирового питания - жировые эмульсии: липофундин, интралипид, липомайз.

Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щелочного состояния (электролитные растворы).

Кристаллоидные растворы, имеющие низкую молекулярную массу, легко проникают через стенки капилляров, заполняя интерстициальное пространство. Массивные трансфузии электролитных растворов не приводят к изменению осмотического градиента внеклеточного сектора. Массивная трансфузия солевых растворов направлена на восстановление объема и нормализацию исходного давления интерстициальной жидкости, сдерживающей внутрикапиллярное давление и выход внутрисосудистой жидкости из кровяного русла.

В настоящее время наиболее широкое применение в лечебной практике имеют солевой изотонический раствор хлорида натрия, растворы Рингера-Локка, кристаллоидные растворы с фармакологическими добавками: лактатно-солевой раствор Гартмана, лактосол, дисоль, ацесоль, квинтасоль и др.

Сюда же относятся и осмодиуретические вещества, обладающие дегидрационным действием, а также осуществляющие коррекцию состава крови, растворы многоатомных спиртов - маннитола и сорбитола.

Для нормализации кислотно-щелочного равновесия используют: 4% раствор гидрокарбоната натрия, буферные растворы - трисамин.

Показания: при травматическом, ожоговом и операционном шоке, обезвоживании, интоксикации.

5. Кровезаменители с функцией переноса кислорода:

- эмульсии фторуглеродов (Россия,США,Япония).

- кровезаменители комплексного действия (разрабатываются).

- растворы гемодинамического и дезинтоксикационного действия;

- растворы гемодинамического и гемопоэтического действия (полифер);

- растворы гемодинамического и реологического действия (реоглюман).

Вам необходимо срочно перелить кровь. Медсестра принесла из холодильника флакон с требуемой кровью. При этом кровь оказалась перемешанной: слоев не видно.

Можно ли переливать эту кровь? Как Вы исключите возможный гемолиз?

Вы определяете группу крови больного двумя сериями стандартных сывороток I (0), II (А) и III (В) групп. Во всех трех парах капель получена агглютинация.

Какая группа крови у больного? Какая может быть допущена ошибка? Как этой ошибки избежать?

У больного с хронической почечной недостаточностью (гломерулонефрит) в течение 2-х недель наблюдается гематурия (моча цвета "мясных помоев"). В процессе наблюдения за больным отмечается постепенное прогрессирование бледности кожных покровов, общей слабости. Анализ крови показал снижение числа эритроцитов до 3 х 10¹²/л и гемоглобина до 80 г/л.

Что за осложнение возникло у больного? Имеются ли показания для переливания крови? Имеются ли противопоказания к переливанию крови? Какие? Можно ли решиться на переливание крови в данном случае, или следует применить другой вид лечения?

При переливании 250 мл консервированной одногруппной совместимой крови врач выполнил следующие пробы: определил группу крови у больного I(0) группа, убедился по надписи на этикетке флакона с кровью, что группа крови донора тоже I(0), проверил пробу на индивидуальную, резус – совместимость и выполнил биологическую пробу, прокапав внутривенно 75 мл крови, обследуя больного после каждых 25 мл капельно перелитой крови. Не заметив ухудшения состояния больного, врач перелил капельно оставшиеся 175 мл крови. Через 30 мин. у больного появился цианоз, боль в пояснице, участился пульс.

Какое возникло осложнение? Почему? Какая ошибка допущена врачом? Какой объем помощи можно оказать этому больному в условиях участковой больницы?

Необходимо срочно перелить кровь по жизненным показаниям (кровотечение). У больного I (0) группа крови. Ориентировочная кровопотеря 2 литра. Имеется в наличии три флакона (750 мл) консервированной крови I (0) группы, однако, резус-принадлежность, как крови донора, так и крови больного неизвестны, и определить ее нет возможности.

Как следует решить вопрос с переливанием крови? Как избежать возможного резус-конфликта? Сколько требуется консервированной крови для возмещения кровопотери? Достаточно ли имеющейся?

Больной, имеющий IV (АВ) группу крови, имел во время хирургической операции массивную кровопотерю, которая составила 2-2,5 литрами. Кровопотеря была восполнена переливанием 1 литра одногруппной крови, 500 мл крови III (В) группы и 2 литрами низкомолекулярных плазмозаменителей. Через 24 часа клиническая картина тяжелой анемии. Эритроцитов 1,5х10¹² л, гемоглобин 70 г/л, гематокрит 18%. В наличии имеется свежецитарная кровь I (0) группы, III (В) группы и консервированная кровь II (А) группы пятидневной давности.

3. Восполняет объем циркулирующей крови (ОЦК). * 4. Улучшает реологические свойства крови. *

2. Классификация кровезаменителей по направленности действия:

1. Гемодинамические.* 2. Для парентерального питания.*

3. Гемодиллюционные. 4. Дезинтоксикационные.* 5. Буферные.*

6. Для регуляции водно-солевого и кислотно-щелочного состояния.*

3. Механизм действия дезинтоксикационных кровезаменителей:

1. Способность связывания токсинов, содержащихся в крови.*

2. Способность разрушения токсинов, содержащихся в крови.

3. Улучшение капиллярной перфузии и выведение токсинов из тканей.*

4. Для купирования электролитных нарушений используют:

1. Физиологический раствор.* 2. 5% раствор глюкозы. 3. Хлористый кальций.* 4. Хлористый калий. 5. Плазму крови.

1. Восполнение ОЦК.* 2. Восполнение кислородно-транспортной функции.* 3. Гемостатическое действие.*

6. Основные принципы лечения пирогенных и аллергических реакций после гемотрансфузии:

1. Согревание больного (укрыть одеялом, грелки к пояснице, ногам).*

2. Хлористый кальций внутривенно.* 3. Холод (лед на поясницу).

5. Кровезаменители гемодинамического действия.

7. Под термином "массивная гемотрансфузия" понимают

1. Переливание крови за период до 24 ч более 10-15% ОЦК.

2. Переливание крови за период до 24 ч более 40-50% ОЦК.*

3. Переливание крови за период до 24 ч более 80-90% ОЦК.

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: