Разъединение тканей и наложение швов

Ткани разъединяют последовательно (кожа, подкожная клетчатка, фасции, мышцы) при помощи скальпеля (в основном) и хирургических ножниц.

Соединение тканей происходит при помощи наложения швов. Для этого используют шовный материал (поликон, капроаг, хирургическая полиамидная нить), иглодержатели, иглы и хирургический пинцет. Так же в клинике есть разовые атравматические иглы с вмонтированной нитью.

В клинике применяют прерывистые и непрерывные швы.

Перед операцией проводится дезинфекция операционного стола раствором аламинола.

Подготовку рук начинают за 10–15 мин до операции. Вначале их очищают механически: коротко подрезают ногти, удаляют заусенцы, очищают подногтевые пространства. Руки сначала моют в течение 5 минут горячей водой (40-50°) щеткой и мылом. После этого вытирают насухо грубым полотенцем и обрабатывают в течение 3 минут тампонами, смоченными спиртовым раствором йода 1:3000. Дополнительно подногтевые пространства и ногтевые ложа обрабатывают 5%-м спиртовым раствором йода.

Обработка рук антисептическими средствами не обеспечивает их стерильность. Поэтому операцию необходимо проводить в стерильных резиновых хирургических перчатках. Нужно помнить, что перчатки не очень прочные. Во время операции они нередко рвутся, могут быть случайно проколоты иглой, скальпелем, что трудно заметить. В перчатках руки потеют, и при проколе их пот («перчаточный сок»), который содержит много микробов, может инфицировать рану. Поэтому поврежденные перчатки следует немедленно заменить.

Операционное поле выбривают и дезинфицируют 70%-ным раствором спирта, ограничивают стерильным операционным полем, закрепленным цапками.

После операции на животное надевают попону или повязку из марлевой салфетки и самоклеящегося перевязочного материала.

В хозяйстве стерилизация инструментов осуществляется кипячением по следующей схеме. Перед кипячением инструменты моют, очищают от сгустков крови, жировой клетчатки и т.д., острые части инструментов (лезвие, скальпели) заворачивают в марлю. Стерилизацию проводят кипячением в течение 30 минут. Также иногда используется метод фламбирования – поджигается ватный тампон, пропитанный спиртом, и инструменты обрабатываются огнем. Еще используют химический метод – стерилизация 70% раствором этилового спирта.

Стационара как такового в хозяйстве нет, и больным животным выделяются отдельные стойла. Оперативные вмешательства проводятся прямо в производственных помещениях.

В клинике инструменты стерилизуют в сухожарном шкафу, перед обработкой их моют, очищают от грязь и крови и обрабатывают 5% раствором биолота.

Инструменты укладывают на полки шкафа-стерилизатора и вначале высушивают в течение 30 минут при температуре 80°С с приоткрытой дверцей. Стерилизация осуществляется при закрытой дверце, в течение 1 часа при температуре 180°С. После этого при остывании шкафа-стерилизатора до 50-70°С дверцу приоткрывают и при окончательном остывании разгружают камеру со стерильным инструментарием.

Помещение операционной для удобства уборки выложено белой плиткой, обрабатывается кварцевой лампой и поверхности раствором аламинола.

Я присутствовала при двух кастрациях котов, санации ротовой полости и удалении зубов собаке, обработке швов коту, снятие швов, подрезке зубов кроликов и очистке их ушей от гнойных выделений при отите, подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции.

В клинике «Свой Доктор» кастрацию проводят открытым способом (кровавая кастрация).

Премедикация: атропин, димедрол, наркоз: пропофол.

Техника проведения операции: животное, находящееся уже в наркозе, фиксируют на операционном столе в спинном положении, готовят операционное поле (выбривают мошонку, обрабатывают спиртом или йодом).

Захватывают один семенник большим и указательным пальцами левой руки, так, чтобы кожа была как можно сильнее натянута. Разрезают все слои мошонки таким образом, чтобы разрез был параллелен мошоночному шву.

После этого семенник зажимают большим и указательным пальцами, вытягивают вперед, надрезают отросток влагалищной оболочки как можно дальше в проксимальном направлении и отрезают каудальную связку придатка с большой частью влагалищного отростка.

Вытягивают в проксимальном направлении семенник с сосудом и семенным канатиком. Делают 3-4 биологических узла, связывая между собой семенной канатик и кровеносный сосуд. После чего семенник отрезают, отступив от наложенного узла. Таким же способом удаляют и второй семенник. Мошонку не ушивают. Обрабатывают террамицином или алюминиум спреем.

Для облегчения выхода из наркоза в/в раствор Nacl 50 ml + 1 ml 2,5% мексидола. Инъекция в/м антибиотика Бициллин-5 для предупреждения инфекции.

Санация ротовой полости собаки проводилась под общим наркозом (золетил) с премедикацией атропин 0,2, преднизолон 0,3, ультразвуковым скайлером для очистки зубного камня. Были удалены 3 шатающихся зуба на верхней челюсти с правой стороны с помощью хирургического зажима. После инъекция антибиотика, в/в введение 50 ml NaCl + 1 ml 2,5% мексидол.

Шов после операции по резекции шейки бедра обработали хлоргексидином, убрав корки, затем мазью левомеколь и наложили свежую повязку из марлевого тампона и закрепили самоклеящимся перевязочным материалом.

Снятие швов. Поверхность шва дезинфицируется, затем при помощи пинцета, скальпеля и ножниц снимаются швы, при этом промакивая рану спиртом или перекисью водорода, хлоргексидином. Процедура в большинстве случаев безболезненна, исключение - купирование ушей и занимает 10-20 минут. Проводится исключительно ветеринарным врачом, снятие швов после офтальмологических операций производит офтальмолог, иногда для этого требуется наркоз.

Обработка зубов одного кролика проводилась под газовой анестезией изофлураном, он был зафиксирован на дентальном столике для грызунов, основные отросшие части зубов были спилены бором, затем острые края отшлифованы вручную.

Также ему была проведена очистка слуховых проходов от гноя путем промывания их физраствором их шприца с подсоединенной системой.

Второму кролику были проведены те же манипуляции, но без наркоза.

В хозяйстве мы наблюдали следующие хирургические манипуляции:

1. Обработка и перевязка флегмоны венчика копытца у коровы

Сначала удаляется старая повязка, пораженный участок промывается раствором перманганата калия, удаляются омертвевшие ткани, и пространство между копытцами тампонируется марлей, пропитанной тетрациклиновой мазью, сверху также накладывается такая же марля и все фиксируется бинтовой повязкой на копытца. Корову пришлось зафиксировать скотнику путем наложения закрутки на голень. Обработки повторялись каждый день моего пребывания там.

Используется подставка для конечности коровы и обязательно помощь скотника в фиксации животного.

- подошву копыта расчищают ножом, постепенно снимая старый слой серого цвета до появления эластичной ткани;

- работают аккуратно, так как в области подошвы слой ороговевшего эпителия небольшой – редко превышает 5 мм;

- копытную стенку равняю щипцами, для этого их устанавливают зубцами ниже на 2-3 мм чем подошва;

- ровняют напильником края подошвы и выступающей части боковой стенки;

- устанавливают животное на ровную поверхность, оценивают правильность положения копыта и конечности.

3. Обработка локального нарушения целостности копытного рога

После расчистки копыта было обнаружено нарушение целостности копытного рога одного из копытец, обработано террамицин-спреем.

4. Внутримышечные инъекции телятам в области шеи и области крупа

5. Обработка пореза на левом боку коровы террамицин-спреем.

В условиях клиники в течение операции остановка кровотечений проводилась: хирургическими зажимами, марлевыми тампонами, с помощью с помощью наложения лигатуры, а также с помощью биполярного коагулятора.

Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: