|
|
Коронки и мостовидные протезы с винтовой фиксацией
Для изготовления одиночной временной коронки с винтовой фиксацией также можно использовать абатмент 3 в 7.
Окклюзия
Основные принципы формирования окклюзии при протезировании на имплантатах зависят от нескольких факторов. Положение, количество и размеры имплантатов и естественных зубов, а также дизайн ортопедической конструкции предполагают наличие огромного числа комбинаций. Ортопед должен создать такой протез, чтобы избежать чрезмерной нагрузки в области контакта имплантата с костью.
При частичной адентии распределение окклюзионной нагрузки, оказываемой на естественные зубы и имплантаты, должно быть сбалансировано. Выраженная окклюзионная нагрузка сначала должна приводить к погружению естественных зубов, после чего имплантаты также входят в контакт. Подобная схема позволяет равномерно распределить нагрузку. В идеале вектор окклюзионной нагрузки должен быть направлен вдоль длинной оси имплантата.
При полной адентии с несъемными протезами рекомендуется создавать сбалансированную окклюзию с совпадением центральной окклюзии и центрального соотношения, а также с эффективными передней и боковыми направляющими. В идеале вектор окклюзионной нагрузки должен быть направлен вдоль длинной оси имплантата.
При создании полного съемного протеза должна быть сформирована двусторонняя сбалансированная окклюзия.
Пациенты с парафункциональными привычками должны быть обеспечены ночными каппами, снижающими эффект деструктивной нагрузки.
Уход за имплантатами
Регулярное и квалифицированное проведение гигиенических мероприятий имеет чрезвычайно большое значение для долгосрочного успеха имплантологического лечения. Профилактический осмотр пациента рекомендуется проводить каждые три месяца. Необходимо использовать инструменты, специально созданные для ухода за имплантатами, например, пластмассовые скалеры Имплакер" (Implacare9) компании Хью-Фриди (Hu-Friedy). Такие скалеры имеют рукоятку из нержавеющей стали, к которой прикрепляются пластмассовые насадки различной формы, аналогичной форме стандартных кюрет и скалеров. Скалеры Имплакер® не повреждают металлические части конструкции и керамику, поскольку не содержат кварцевых или графитовых включений. Р А З Р А Б О Т К А П Л А Н А Л Е Ч Е Н И Я
Контроль усилия при закручивании
Для успешного протезирования на имплантатах большое значение имеет контроль усилия, с которым фиксируются ортопедические части. Фиксация абатментов и винтов с усилием, рекомендованным
в данном руководстве, позволяет предотвратить их отвинчивание в ходе эксплуатации ортопедической конструкции.
Для фиксации всех цельных абатментов и винтов системы с внутренним соединением БиоГоризонт можно воспользоваться динамометрическим ключом, откалиброванным на усилие 30 Н-см. Сначала винт или абатмент завинчивают вручную до упора, после чего устанавливают динамометрический ключ, находящийся
в исходном положении, с соответствующей вставкой-отверткой. Вставку вводят в ортопедический элемент, оказывая при этом давление в апикальном -аправлении, чтобы убедиться в точной установке инструмента. В противном случае отвертка может соскочить. Ключ следует поворачивать медленно по -асовой стрелке до складывания колена, что указывает -а достижение нужного усилия. Динамометрический ключ следует калибровать, по меньшей мере, один раз в год, в зависимости от частоты применения.
Только вручную привинчивают (приблизительное усилие 10 Н-см) заглушку имплантата, формирователь, защитные колпачки абатментов для винтовой фиксации и все винты трансферов.
Автоклавирование динамометрического ключа следует проводить в «сломанном» положении, как показано ниже. Это позволит снизить частоту повторной калибровки до одного раза в год.
Перед использованием динамометрического ключа следует убедиться в надлежащем функционировании шарнирного механизма, проверив его в руках.
•'!" • • ' • • • • — — — - —.. I — I I I - — М
Использование специального зажима для абатментов рекомендовано при окончательном завинчивании винтов, особенно в более мягкой кости. Зажимом удерживают абатмент до достижения требуемого усилия с помощью динамометрического ключа. Это позволяет избежать воздействия выраженного ротационного усилия, передаваемого л.'намометрическим ключом на кость.
В А Р И А Н Т Ы П Р О Т Е З И Р О В А Н И Я
Ортопедические конструкции
С цементной фиксацией
Ортопедические конструкции с цементной фиксацией
с опорой на имплантаты аналогичны обычным коронкам
и мостовидным протезам, устанавливаемым
на естественные зубы. Препарированный абатмент привинчивают к имплантату. Коронку или мостовидный протез цементируют к абатментам традиционным методом.
Показания
• Одиночные коронки или мостовидные протезы.
• Частичная или полная адентия.
Недостатки
Слишком прочная фиксация.
Преимущества
• Стандартная методика, аналогичная изготовлению коронок и мостовидных протезов.
• Возможность создания идеальной окклюзии.
• Лучший эстетический результат по сравнению
с винтовой фиксацией.
В А Р И А Н Т Ы П Р О Т Е З И Р О В А Н И Я
Ортопедические конструкции
с винтовой фиксацией к имплантатам
(индивидуальный литой каркас)
Ортопедические конструкции с винтовой фиксацией
к имплантатам показаны при недостаточном расстоянии между зубными рядами и (или) по другим соображениям. Конструкция удерживается при помощи винтов, которые, проходя сквозь окклюзионную поверхность протеза, ввинчиваются непосредственно в имплантаты.
Показания
• Одиночная коронка или мостовидный протез.
• Протезы с винтовой фиксацией к имплантатам.
• Частичная или полная адентия.
• Недостаточное расстояние между альвеолярными гребнями.
• Изготовление индивидуальных литых абатментов.
• Съемный протез на балке с фиксацией к имплантатам.
• Необходимость обеспечения легкого снятия конструкции.
Недостатки
• Трудность создания при отклонении имплантатов более чем на 10°.
• Может препятствовать созданию оптимальной окклюзии при изготовлении коронок и мостовидных протезов.
Преимущества
• Простота снятия протеза для осмотра и проведения гигиенических мероприятий.
• Достаточно высокий эстетический результат.
• Возможность протезирования при минимальном межальвеолярном расстоянии.
В А Р И А Н Т Ы П Р О Т Е З И Р О В А Н И Я
  Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...  ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...  Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот...  ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|
