Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







ГЛАВА. ОСНОВНАЯ РОЛЬ ВАКЦИНАЦИИ В ОБЩЕСТВЕ НА СЕГОДНЯЩНИЙ ДЕНЬ.





І.Кіріспе

ІІ.Негізгі бөлім

1. Глава. Основная роль вакцинации в обществе на сегоднящний день.

1.1 Современное состояние иммунопрофилактик инфекционных болезней у детей.

 

 

1.2 Роль медсестры при обьяснениях родителям в вакцинопрофилактике

1.4 Мероприятия для предупреждения распространения инфекции в учреждениях для детей дошкольного возраста.

1.5 Иследование объективных причин необходимости проведения массовой вакцинации и определение отношения населения к ней

2. Глава.Материалы и методы:

3. 2.1. Организация исследования

4. 2.2.Метод исследовании

5. 2.3 Анализ

ІІІ.Қорытынды

 

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования.

Вакцинация в настоящее время рассматривается как общепризнанный эффективный способ предупреждения ряда инфекций. Эффективность иммунопрофилактики многих инфекционных болезней доказана многолетней мировой практикой. При этом активная иммунизация в настоящее время рассматривается мировым сообществом не только как наиболее экономичное и доступное средство предупреждения инфекционных болезней, но и сохранения активного долголетия человека.

В нашей стране вакцинация является государственной политикой, регламентированной соответствующими законами. Принятие в Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и возведение вакцинопрофилактики в разряд задач государственной важности привело к существенному увеличению охвата профилактическими прививками населения, особенно детей. Это привело к снижению заболеваемости прививаемыми инфекциями. В настоящее время энергичные меры по вакцинации населения в нашей стране предпринимаются в рамках национального проекта «Здоровье». Проводятся ежегодные Национальные дни иммунизации, предусматривается увеличение числа лиц, подлежащих вакцинации против краснухи, гепатита В, полиомиелита и гриппа. Ориентирами в деле успешного предупреждения инфекционных заболеваний в России служат следующие рекомендации ВОЗ: охватить прививками 95% детей в возрасте до 2 лет; вакцинировать 90% детей в возрасте старше 2 лет.

Сегодня специалисты по всему миру сходятся во мнении, что мировое сотрудничество по вакцинации детей может спасти к 2030г. 5,4 миллиона детских жизней, а образование общества в сфере вакцинопрофилактики обеспечивает уверенность в гармоничном процветании всего населения Земли.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) из 130 млн. детей, ежегодно рождающихся на земном шаре, примерно 12 млн. умирают в возрасте до 14 лет, причем 9 млн. из них – от инфекционных заболеваний. Всего же из 51 млн. человек ежегодно умирающих в мире у одной трети (около 16 млн.) причиной смерти являются инфекционные болезни. В РФ ежегодно регистрируется 30-50 млн. случаев инфекционных заболеваний. В структуре общей заболеваемости они составляют более одной трети, а среди детей до 14 лет – более половины всех случаев заболеваний. В настоящее время одним из ведущих методов профилактики инфекционных заболеваний является вакцинация. Активный поствакцинальный иммунитет сохраняется в течение 5-10 лет у привитых против кори, дифтерии, столбняка, полиомиелита, или в течение нескольких месяцев у привитых против гриппа, брюшного тифа.

(http://cyberleninka.ru/article/n/vaktsinoprofilaktika-virusnyh-infektsiy-ot-e-dzhennera-do-nastoyaschego-vremeni)

 

Зерттеу сұрағы: Мектепке дейінгі балалардағы (0-7 жас) вакцина профилактиканы ұйымдастырудағы медбикенің рөлі қандай?

Зерттеу мақсаты: Мектепке дейінгі балалардағы (0-7 жас) вакцина профилактиканы ұйымдастырудағы медбикенің рөлін анықтап, зерттеу жүргізу,зерттеу жұмысында балалардың ата-анасына ақпараттарды жеткізу мақсатында жаңа жоба ұсыну.

Зерттеу міндеттері:

Ø Европалық ғылыми-медициналық сайттардан тақырыпқа байланысты әдебиеттермен танысу;

Ø Әдебиеттерден жұмыстың зерттеу түрін, дизайнын, таңдамасын және әдісін оқу, зерттеу жұмысына қажетті ақпараттарды анализдеу;

Ø Вакцинопрофилактиканы ұымымдастырудаға мектеп жасына дейінгі балалардың (0-7) және ата-аналарының білімін анықтау үшін сауалнама алу;

Ø Нәтижелерді талдап, қорытынды жасау;

Ø Мейірбике рөлінің деңгейін жоғарылату үшін жаңа жоба ойлап табу;

Ø Жаңа жобаны енгізу және қолдану:

Ø Қорытындылау.

Зерттеу объектісі: Қызылорда қаласы №3 қалалық емхана,аймақтық медбикенің жұмысын бағалау

Новизна

Вакцинаға қарсы болған ата-аналарға арналған түсіндірмелік нұсқаулық шығарамын.

Отношение общего числа не привитых и привитых детей.

Выводы: как видно из таблиц и диаграммы не привитых детей в Белгороде, да и в области в целом, мало. Это связано с постоянно проводимыми профилактическими мероприятиями. Первичная профилактика проводится участковой сетью ЛПУ, органами эпидемической службы, инфекционной службой. Новые введения в календарь прививок. Начинают прививать детей от пневмококков. Прививка ставиться в 2 мес. Ревакцинация в 4.5 мес. и в 1,3 года. Введена грипозная прививка детям от 6 месяцев.

Организация исследования

Зерттеу жұмысы Қызылорда қаласы № 3 емхана..Зерттеуге барлығы 30 адам қатысты

2.2.Метод: Метод исследования используется для проведения этого исследования был систематический обзор. Электронные базы данных, как EBSCO (CINAHL), EBSCO (Academic Search Elite), Овидия (Medline), Pubmed и центральный регистр Cochrane Поиск в научных журналах.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

http://knowledge.allbest.ru/medicine/3c0a65625b2ac69b4c53b89421306c26_1.html

Вакцинация на сегодняшний день является единственным методом профилактики инфекционных заболеваний, она призвана быть одним из инструментов общественного благополучия и обеспечения достойного качества жизни. Для выполнения Федеральной программы "Вакцинопрофилактика" в России необходимы грамотные,умные хорошо подготовленные специалисты сестринского дела, которые обязаны знать методы профилактики и уметь организовывать работы сестринского персонала, активно взаимодействовать с населением в вопросах пропаганды профилактических прививок. Для повышения эффективности вакцинации детей и подростков медицинским сестрам необходимо строго выполнять нормативные требования. Руководители медицинских сестринских служб должны участвовать в просветительных работах с городскими и сельскими населениями. Я считаю что вакцинопрофилактика детей дошкольного возраста является важнейшей функцией в борьбе с инфекционными заболеваниями (детей от 0 до 7 лет) - это лучший способ предотвращения многих инфекционных заболеваний. Вакцинация особенно очень важна для детей дошкольного возраста так как они могут подвергаться заболеваемости корью, коклюшем, дифтерией, гепатитом А. Благодаря целенаправленной работе в России улучшились показатели профилактических прививок для детей до 98-99%. Вакцинация - это одно из самых лучших средств, чтобы защитить детей против инфекционных болезней. Очень важно что бы дети были привиты в правильные сроки с применением качественных препаратов и обязательно квалифицированным медперсоналом, в специально оборудованных помещениях, будь-то поликлиника, детский сад или роддом. Современные вакцинные препараты обладают высокой иммуногенностью и слабой реактогенностью. Все дети могут быть вакцинированы против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, краснухи, туберкулеза и эпидемического паротита. Противопоказаний к введению этих вакцин практически нет. Необходимо добиваться 100% охвата профилактическими прививками всех детей начиная с их рождения. В идеальном случае вакцинопрофилактика должна быть неотъемлемой частью комплекса мероприятий по охране здоровья ребенка, поддержанная государством с финансовой, материально-технической, научной и законодательной стороны.

В дипломной работе проведен тщательный анализ литературы по вопросам вакцинопрофилактики. Определено, что вакцинопрофилактика имеет очень большое значение. Многие родители пожалели что не сделали прививки ребенку - это было выявлено при курации родителей. Выявленный дефицит знаний взят во внимание при подготовке памятки для просвещения людей в области вакцинопрофилактики. Акцентировано внимание и на механизмах, путях и факторах передачи при различных инфекций.

В практической части дипломной работы сделан акцент на специфическую профилактику инфекционных заболеваний. Подробно обозначены средства и методы вакцинации. Это очень важный раздел вакцинопрофилактики, так как люди часто сомневаются: «Делать ли прививку?». Медицинские сестры в своей практической деятельности занимаются иммунопрофилактикой. И, как следует из исследовательской части дипломной работы, успешно.

В выпускной квалификационной работе проанализировано значение профилактических мероприятий для детей.

В заключение хочется привести известное высказывание, что болезнь легче предупредить, чем лечить!

ИССЛЕДОВАНИЕ ОБЪЕКТИВНЫХ ПРИЧИН НЕОБХОДИМОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ МАССОВОЙ ВАКЦИНАЦИИ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОТНОШЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ К НЕЙ. 2.1Определение спектра постпрививочных реакций у детей по материалам ФАП станицы Григорьевской. 2.1.1 Побочные эффекты после плановой вакцинации. Исследовательская работа выполнена на ФАПе станицы Григорьевкой, где мною проанализированы данные прививочной работы, проводимой на участке у детей по материалам документации. Плановые прививки детям проводились в соответствии с прививочным календарем и за два месяца до предполагаемой эпидемии – прививки против Изучив и обработав карты развития детей, получила такие данные: из 58 детей медицинский временный отвод от прививок был у одного ребенка. Постпрививочные реакции, местные и общие наблюдались лишь в первые 2-3 дня после вакцинации у 16 детей. (Приложение 4). Тяжелых вакциноассоциированных осложнений не наблюдалось ни в одном случае. Наибольшее число постпрививочных реакций отмечали на введение вакцины АКДС, что можно считать вполне естественным. Обычно реакции возникали через несколько часов после введения вакцины и выражались быстрым подъемом температуры тела до 38°C и выше, ухудшением аппетита. У некоторых детей возникали общие и местные побочные реакции. Они представлены в приложении 5. Эти побочные реакции были в пределах компенсации и не сопровождались значительным нарушением состояния здоровья. Они не требовали специального лечения и проходили после однократной или двукратной дачи сиропа бруфена или детского тайленола, супрастина и других симптоматических средств. Сроки возникновения постпрививочных реакций. Побочные действия вакцин, как правило, проявляются в пределах 4-х недель после иммунизации. Лишь после БЦЖ-прививки остеомиелиты могут проявляться даже через 14 месяцев после вакцинации. Реакции на инактивированные вакцины обычно развиваются рано (в течение нескольких часов) и их проявления являются более кратковременными. При введении живых вакцин реакции (кроме аллергических немедленного типа) не могут проявляться раньше 4-го дня и более чем через 12-14 дней после введения коревой и 30 дней после введения полиомиелитной и паротитной вакцины. Это связано с тем, что общие реакции после прививок живыми вакцинами развиваются после "инкубационного периода", необходимого для размножения микроорганизма. 2.1.2 Осложнения после вакцинации. Тяжелых вакциноассоциированных осложнений у контингента привитых детей на ФАПе ст Григорьевской не наблюдалось ни в одном случае. В тех случаях, когда вакцинальные реакции проявляются в виде выраженного патологического процесса, их называют поствакцинальными осложнениями. Помимо "истинных" поствакцинальных осложнений, в постпрививочном периоде могут наблюдаться патологические процессы, возникающие в результате провоцирующего действия прививок. Речь идет об обострении хронических болезней и оживлении латентной инфекции у привитых. при этом прививки являются скорее не причиной, а условием, благоприятствующим развитию указанных процессов. Частота поствакцинальных осложнений Первое место в структуре поствакцинальных осложнений занимают осложнения после АКДС-вакцинации (до 60% всех осложнений). Можно надеяться, что в перспективе широкое использование бесклеточного коклюшного компонента приведет к значительному снижению этих осложнений. Наиболее частые причины осложнений. Неправильная дозировка вакцины Неправильно выбрана техника иммунизации Нарушение техники стерилизации приборов Вакцина приготовлена с использованием неправильного растворителя Неправильное разведение вакцины Неправильно приготовление вакцины (например, вакцина не была перемешана перед употреблением) Загрязнение вакцины Неправильное хранение вакцины Не были приняты во внимание противопоказания Временные противопоказания к вакцинации Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания или обострения хронических заболеваний. При нетяжёлых ОРВИ, ОКИ прививки проводят сразу же после нормализации температуры. Абсолютные противопоказания: 1.БЦЖ – масса ребёнка < 2000 гр., келоидный рубец после 1-й дозы. 2.АКДС – прогрессирующее заболевание нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе (афебрильные судороги – это судороги при температуре тела менее 38, 5 градусов и которых не было до вакцинации). 3.ЖКВ (коревая) – тяжёлая реакция на аминогликозиды. 4.ЖПВ (паротитная) – анафилаксия к яичному белку. 5.Краснушная – анафилаксия к яичному белку. 6.Гриппозная - анафилаксия к яичному белку. 2.2.Исследование информированности родителей о необходимости проведения прививок детям и причин негативного отношения к вакцинации (по данным анкетированного опроса родителей.) Проблема вакцинации связана с проблемой прав и свобод человека. Взрослый человек, как и родители ребенка, имеют право отказаться от прививки. Мотивация отказов бывает самой различной - от религиозной, личной, медицинской. Во всех случаях необходимо тесное взаимодействие с педиатром, чтобы грамотно взвесить все за и против. Страхи перед последствиями вакцинации чаще всего надуманные. Опыт показывает, что большинство побочных реакций - простое совпадение во времени. Благодаря современным технологиям мы имеем надежную защиту от множества инфекций, окружающих нас. Многие родители сталкиваются с такой проблемой: прививать своего ребенка или нет. Бывает что решиться очень тяжело, всвязи с тем, что в средствах массовой информации имеются данные о серьезных последствиях после вакцинопрофилактики, и даже смерти детей, мы решили доказать необоснованность отказа родителей от выполнения прививок своим детям. Нами был проведен анкетированный вопрос. Целью которого являлось выяснить: Насколько осведомлены родители в понятиях пост вакцинальная реакция и пост вакцинальные осложнения; Почему отказываются делать прививки своим детям. Анкетирование проходило на ФАПе станицы Григорьевкой. В опросе принимало участие 20 человек. Анкетированный опрос состоял из таких вопросов: Возраст вашего ребенка Знаете ли вы, для чего делают прививки? Знакомы ли с понятием «Обычная вакцинальная реакция»? Знакомы ли вы с понятием «Поствакцинальные осложнения?» Знаете ли, что очередную прививку можно делать через месяц после острых инфекций? Делаете ли своему ребенку дополнительные прививки? Осведомлены ли вы какие инфекционные заболевания встречаются в вашем районе? Были ли случаи когда вашего ребенка прививали без вашего согласия? Были ли случаи осложнений после прививки у вашего ребенка? 9.1.Если да то какие? 10. Хотелось бы вам узнать о прививках больше? Результаты ответов представлены в приложении 6. По результатам моего опроса выявлено, что родители хорошо осведомлены о правилах и результатах вакцинопрофилактики. Из 20 человек отказываются прививать своих детей всего 2. Больше половины родителей ознакомлены с понятиями «поствакцинальные осложнения», и половина с понятием «поствакцинальная реакция». Это значит что большинство родителей считают что вакцинация нужна и безопасна. В проведении вакцинопрофилактики детям на ФАПе существенная роль, разъяснительная и организационная, принадлежит фельдшеру. Он должен уметь объяснить родителям что поствакцинальные реакции совершенно нормальный результат на введение вакцины. Осложнения встречаются очень редко и чаще связаны с нарушениями правил введения препарата. С целью снижения количества отказов от прививок нами разработан специальный план организационно-методических и профилактических мероприятий, основными направлениями которого были: получение от медицинских работников объективной информации о прививках, последствиях отказа от них и возможных осложнениях; информация пациентов о праве выбора учреждения (государственного или частного) для проведения вакцинации; получение социальной защиты государства при возникновении поствакцинальных осложнений; возможность мотивированного отказа от прививок и его последствиях; право пациентов на приобретение вакцин в аптеках по рецептам врачей. Анализ проведенных мероприятий по этому плану показал, что наиболее частой мотивацией отказа от прививок являлись: убеждение, что не существует риска заражения инфекцией, против которой проводится прививка; боязнь осложнений или нарушений состояния здоровья после прививки; уверенность в наличии других, более эффективных способов защиты от инфекции; недоверие к традиционной медицине; убеждение в неэффективности отечественных вакцин и необходимости бесплатной иммунизации зарубежными препаратами; уверенность во мнении, что болезнь лучше перенести и получить напряженный иммунитет, чем периодически делать прививки (это особенно касается родителей детей); недостаточно мотивированные отказы по религиозным убеждениям, посягательствам на свободу личности со стороны общества, морально- психологическим соображениям. Альтернативы вакцинам нет. Не нужно обманываться, что какие-нибудь чудодейственные средства защитят вашего ребенка лучше. Все возможные осложнения не превышают того риска, которому вы подвергаете своего ребенка, отказавшись от вакцинации 2.3. Особенности вакцинопрофилактики у ВИЧ- инфицированных детей. Вакцинация имеет важнейшее значение так как у ВИЧ-инфицированных детей выше заболеваемость инфекциями. Чаще развиваются тяжелые формы, высокая летальность. В настоящее время ВОЗ рекомендует проводить иммунизацию больных детей при всех стадиях ВИЧ-инфекции инактивированными препаратами: АКДС,АДС и АДС-М анатоксинами; вакцинами против гепатита В, полиомеелита, гриппа, а также пневмококковой менингококковой инфекции. Считают, что ВИЧ-инфицированные дети способны вырабатывать как клеточный так и гуморальный иммунные ответ, но титры антител могут быть низкими или быстро снижаться ниже защитного уровня. Это указывает на целесообразность серологического контроля и введения дополнительных доз вакцины в случае слабого ответа на иммунизацию. ВОЗ рекомендует также и вакцинацию ВИЧ-инфицированных против кори, краснухи, паротита. В литературе существуют данные как о безопасности и эффективности вакцинации ВИЧ-инфицированных живыми вакцинами, так и сведения о возможном развитии вакциноассоциированных заболеваний, снижении уровня СD4+ лимфоцитов и увеличении вирусной нагрузки в поствакцинальном периоде. Также отмечается, что частота специфических поствакцинальных реакций на коревую вакцину у ВИЧ-инфицированных детей и ВИЧ-отрицательных не отличается, однако процент сероконверсии и титры антител ниже у ВИЧ-позитивных, в основном за счет детей с более низким уровнем СD4 + лимфоцитов. Сниженный иммунный ответ явился основанием для рекомендаций по введению второй дозы в возможно более близкий период (через 4 недели) после первой дозы, хотя, по мнению ряда авторов, повторная доза не намного улучшает результаты вакцинации. В России до настоящего времени отсутствует единый методический подход к иммунизации детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. Все дети, родившиеся от Вич-инфицированных матерей, после выписки из родильного дома наблюдаются детской поликлиникой по месту жительства и/или городским (областным)_ Центром по профилактике и борьбе со СПИДом, где их планово обследуют и консультируют. Все медицинские документы ребенка (в том числе карта профилактических прививок - ф. 065/у) маркируются установленным шифром:R.75 (контакт), В.23 (ВИЧ- инфекция). Медицинские работники обязаны сохранять врачебную тайну о ВИЧ-статусе ребенка. Всех детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей еще до установления окончательного диагноза прививают всеми неживыми вакцинами. Вопрос о введении живых вакцин решается после уточнения диагноза ребенка. При исключении ВИЧ-инфекции и отмене диагноза "Перинатальный контакт с ВИЧ-инфекцией", детей считают здоровыми и прививают по календарю прививок. Детям с установленным диагнозом "ВИЧ-инфицирование" до введения живых вакцин проводят иммунологическое исследование для исключения иммунодефицита. При отсутствии иммунодефицита вводят живые вакцины в соответствии с календарем прививок. При наличии у ребенка иммунодефицита введение живых вакцин противопоказано. Детям с ВИЧ-инфекцией третьей стадии по окончании полного курса прививок целесообразно определение титров специфических антител. Профилактика гепатита В: Первую прививку проводят в первые 12 часов жизни в родильном доме (вне зависимости от наличия контактов с гепатитом В), с дальнейшей иммунизацией по схеме 0-1-2-12 (4 прививки с интервалом 1, 2 и 12 месяцев после первой) Если состояние ребенка не позволяет провести вакцинацию в первые 12 часов, то прививку проводят сразу же после стабилизации состояния ребенка в родильном доме или в стационаре, куда переведен ребенок, или в поликлинике по месту жительства. Схема вакцинации сохраняется и вакцинация выполняется в сочетании с другими плановыми прививками. Профилактика против туберкулеза: В родильном доме вакцинацию не проводят. В дальнейшем иммунизация проводится БЦЖ-М вакциной. Вопрос о вакцинации решают после окончательного диагноза ребенка в 18 месяцев. При достижении 18 месяцев: Детей с отмененным диагнозом "Перинатальный контакт" и с подтвержденным диагнозом "ВИЧ-инфицирование" без иммунодефицита прививают БЦЖ-М вакциной сразу после уточнения диагноза с предварительной постановкой пробы Манту; Детям с клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции введение вакцины БЦЖ-М противопоказано Реакцию Манту детям привитым проводят на общих основаниях один раз в год, не привитым один раз в 6 месяцев Если ребенок с диагнозом "Перинатальный контакт по ВИЧ" будет находиться в эпидемически неблагополучных условиях по туберкулезу (например, семейный контакт) вопрос о его иммунизации БЦЖ-М вакциной до 18 месячного возраста должен быть решен индивидуально совместно с фтизиатром, с обязательным иммунологическим обследованием до прививки. Профилактика полиомиелита: Иммунизация инактивированной вакциной предпочтительна для всех ВИЧ-инфицированных детей и детей с перинатальным контактом. При невозможности использовать инактивированную вакцину, этим детям применяют живую полиомиелитную вакцину, но только при отсутствии контакта у них с больным СПИД в семье или доме ребенка. Детям с клиническими проявлениями ВИЧ- инфекции применяют только инактивированную вакцину против полиомиелита (Имовакс Полио, Тетракок). Инактивированную вакцину вводят с 3-х месяцев по схеме: Вакциной Тетракок в 3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев, 18 месяцев с продолжением ревакцинации в 6 лет и 14 лет вакциной Имовакс Полио; Вакциной Имовакс Полио - в 3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев, 18 месяцев, 6 и 14 лет. Профилактика коклюша, дифтерии, столбняка: Всем ВИЧ-инфицированным, больным СПИДом и детям с перинатальным контактом с ВИЧ-инфекцией используют вакцину АКДС или Тетракок, которые вводят с 3-х месяцев в сроки соответствующие национальному календарю профилактических прививок. Вакцину АКДС применяют одновременно с вакциной против полиомиелита. Детям больным СПИДом - только с инактивированной вакциной (Имовакс Полио), в разные участки тела, в разных шприцах (или используют вакцину Тетракок). При наличии противопоказаний к использованию вакцин АКДС и Тетракок вводят анатоксины АКДС (ДТ ВАКС) или АДС-М (ИМОВАКС ДТ АДЮЛЬТ) по схеме введения этих препаратов. Детям, больным СПИДом с выраженным клеточным иммунодефицитом (общее число лимфоцитов менее 1000 х 106/л или Сd4+ лимфоцитов менее 25% от возрастной нормы), рекомендуется контроль титров противодифтерийных антител через 1-2 месяца после законченного курса иммунизации. Если титры антител ниже защитного уровня, проводят дополнительной введение АДС-М анатоксина с последующим контролем титров антител. Профилактика кори, эпидемического паротита и краснухи: Используют живые вирусные отечественные вакцины против кори, паротита, краснухи, также зарубежные, преимущественно ассоциированные (Приорикс, ММР II) или монопрепараты (Рувакс, Рудивакс, Эрвевакс). Вакцинация проводится только после окончательного установления диагноза. Детей с перинатальным контактом и ВИЧ-инфицированных без клинических проявлений прививают в соответствии с национальным календарем прививок. Детям с клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции и признаками иммунодефицита введение живых вакцин против кори, краснухи и паротита противопоказано. При контакте с корью проводится иммуноглобулинопрофилактика. Дополнительная вакцинация: Детям с ВИЧ-инфекцией следует рекомендовать также дополнительную иммунизацию против инфекций: гемофильной, пневмококковой, менингококковой, гриппа, гепатита А в соответствии с инструкцией по применению вакцин. При иммунизации детей учитывают все сопутствующие заболевания. Селективная иммунизация показана детям с перинатальным контактом, ВИЧ-инфицированным, больным СПИДом. Профилактика гриппа: убитой, инактивированной, расщепленной или субъединичной гриппозной вакциной, начиная с 6 месяцев жизни, ежегодно (Гриппол, Флюарикс, Агриппал, Ваксигрипп, Бегривак, Инфлювак) Профилактика пневмококковой инфекции: Прививают зарубежной полисахаридной вакциной с 2-х лет по графику, предусмотренному инструкцией к препарату (при регистрации в стране конъюгированных вакцин с3-х месяцев). Схема иммунизации: однократная вакцинация, ревакцинация не ранее чем через 3 года, также однократно. Профилактика менингококковой инфекции: Прививают полисахаридными вакцинами - с одного года при эпидемическом подъеме заболеваемости менингококками группы А и С и с 3-х месячного возраста контактным из семейных или бытовых очагов (при регистрации очагов менингококков А и/или С) Схема иммунизации: однократная вакцинация (детям до 2-хлет -двукратно с интервалом в 3 месяца). Профилактика гепатита А: Прививают убитой вакциной (Хаврикс - с 1 года, Аваксим, ВАКТА, ГепАинВак - с 2х лет) особенно детям специализированных учреждений с круглосуточным пребыванием. Не привитым детям при контакте с гепатитом А вводят иммуноглобулин. Схема вакцинации: два введения препарата с интервалом в 6-12 месяцев; лицам с иммунными нарушениями и находящимися на гемодиализе, вакцину вводят двукратно с интервалом в 1 месяц и ревакцинацией через 6-12 месяцев после второй дозы однократно. Вывод по главе 2: Данные нашего исследования еще раз подтверждают, что реакции на введение вакцин следует рассматривать как закономерный и вполне адекватный ответ на введение чужеродного антигена, отражающий степень чувствительности каждого индивидуума к конкретному патогену. Альтернативы вакцинам нет. Не нужно обманываться, что какие-нибудь чудодейственные средства защитят вашего ребенка лучше. Все возможные осложнения не превышают того риска, которому вы подвергаете своего ребенка, отказавшись от вакцинации. ОБЩИЙ ВЫВОД: 1. Проведен аналитический обзор литературных источников и нормативной документации об иммунизации детей. 2. Разработана анкета, определяющая осведомленность и отношение родителей к прививкам. 3.Проведено анкетирование родителей детей, обращающихся на ФАП ст. Григорьевской Краснодарского края. 4. Проведена выборка и систематизация послепрививочных реакций, то есть проявлений обычного вакцинального процесса, и осложнений по материалам ФАПа ст. Григорьевская Краснодарского края за 2 года 5. Проанализированы результаты анкетирования родителей и планирован информационный аспект деятельности фельдшера. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: При выполнении работы исследованы теоретические аспекты поствакцинальных реакций и осложнений у детей, выполнено анкетирование родителей о необходимости проведения вакцинопрофилактики, проанализирована частота встречаемости поствакцинальных реакций и осложнений по материалам ФАПа станицы Григорьевской. Была доказана гипотеза моей работы, что опасения родителей в отношении угрозы поствакцинальных осложнений у детей не обоснованы и в большинстве своем связаны с низкой компетентностью по этому вопросу. Цель и задачи исследования выполнены, результаты исследования могут быть использованы в учебном процессе колледжа при изучении студентами специальности «Лечебное дело». БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК: 1. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология.- Санкт- Петербург: Специальная литература,2009. 2. Медицинская микробиология / Под ред. В.И.Покровского, О.К.Поздеева.- М.: ГЭОТАР Медицина, 2009 3. А.Н.Маянский Микробиология для врачей.- Нижний Новгород: изд - во НГМА, 2009 4. Проблемы инфектологии / Под ред. С.В.Прозоровского.- М., 2010. 5. Клиническая иммунология / Под ред.Е.И.Соколова.- М., 2009 6. Руководство к лабораторным занятиям по микробиологии / Под ред. Л.Б. Борисова.- М., 2011 7. Вирусология / Под ред. Б.Филсца, Д.Найпа.- М.,2012 8. Ярилин А.А. Основы иммунологии.- М.: Медицина, 2009 9. Галактионов В.Г. Иммунология.- М.: Изд-во МГУ, 2012 10.Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ “О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения” (с изменениями и дополнениями) 11.Федеральный закон от 07.09.1998 № 157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней”. (права граждан)12.Федеральный закон от 10.01.2003 № 15-ФЗ (требования к проведению профилактических прививок). 12.Приказ Минздрава России от 27.06.2001 № 229 “О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям” (в ред. приказа Минздравсоцразвития России от 09.04.2009 № 166). 13.Приказ МЗ РФ от 31 января 2011 г. N 51н. (профилактические прививки по эпидемическим показаниям) 14.Программа "Вакцинопрофилактика на 1999-2000 годы и на период до 2005 года" (Постановление Правительства РФ от 30 октября 1998 г. № 1260). 15.Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 “Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок”,09.01.2002, 16. СП 3.1.2 1319-3 «Профилактика гриппа»Приказ МЗРФ №125н от 21 марта 2014 года "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». 17.МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок». 18.Правовые аспекты иммунопрофилактики инфекционных болезней (Н.И. Махонько, "Медицинское право", N 2, II квартал 2005 г.). 19.Межбюджетные трансферты: поствакцинальные осложнения (И.Ю. Кузьмин, "Советник бухгалтера в здравоохранении", N 5, июль-август 2007 г.) 20.Интернет-конференция Руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Г.Г. Онищенко "Актуальные проблемы обеспечения биологической безопасности в Российской Федерации. Правовой аспект" (22 февраля 2008 г.). 21. Руководство по медицинской профилактике / под ред. Р.Г. Оганова, Р.А. Хальфина.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 464 с. 2 22.Организация профилактической деятельности амбулаторно- поликлинических учреждений на современном этапе / Под ред. А.И. Вялкова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 23.Охрана здоровья детей и подростков / Под ред. Сопиной З.Е.: Уч. пособ. – М. ГЭОТАР-Медиа, 2009. 24. Доскин В.А., Косенкова Т.В. Поликлиническая педиатрия. – Москва: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. - 503 с. 25. Ковальчук Л.В., Игнатьева, Г.А., Ганковская, Л.В. Иммунология: практикум: учебное пособие для студентов мед.вузов / -М.:ГЭОТАР МЕДИА, 2010. -300 с. 26. Онищенко Г.Г. Иммунопрофилактика – достижения по дальнейшему совершенствованию. // Журнал микробиологии. 2006 - №3. – С. 58-62. 27. Папина Г.В.Эпидемиология и профилактика дифтерии. Медицинская сестра. - №1. – 2005. С. 17-21. 28. Учайкин В.Ф., Шамшева О.В. Руководство по клинической вакцинологии – ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 592с., С. 15. 29.Мониторингт посвакцинальных осложнений и их профилактика.МУ. №33.1.112302, М.2002 30.Министерство здравоохранения и социального развития РФ (http/www.minzdravsoc.ru) 31.Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (http/www.rospotrebnadzor.ru) 32.Тайц Б.М. Рахманова А.Г. Вакцинопрофилактика в структуре инфекционно – эпидемической службы Санкт-Петербурга // Актуальные проблемы вакцинопрофилактики (организационно – методические основы) – СПБ 1997 – с. 159 33.Иммунопрофилактика – 2001 (справочник) // Под редакцией В.К. Тотаченко, Н.А. Озерницкого – М. 2001– с. 109–111 ПРИЛОЖЕНИЯ Приложение 1. Местные реакции на вакцину Общие реакции на вакцину Проявляются в течении 1-х суток с момента введения и длятся не более 48 часов Изменение состоянии и поведения ребёнка как правило сопровождающиеся подъёмом температуры тела. Адсорбированные препараты (инфильтрат) Инактивированные вакцины (спустя часы и длятся около, но не более 48 часов) Анатоксины (аллергические реакции) Живые вакцины (реакция на высоте вакцинального инфекционного процесса через 4-7 суток) сопровождающаяся сыпью, катаральными явлениями, лимфаденитом и др. Чрезмерная реакция (отёк и гиперемии более 8 см. в диаметре в месте инъекции) Часто развиваются фебрильные судороги при АКДС 4:100000 При БЦЖ через 6-8 недель образуется инфильтрат с бугорком в центре (узелком) диаметром около 5-10 мм. далее с образованием корочки, обратное развитие за 2-4 месяца с образованием рубчика размером от 3 до 10 мм. Приложение 2. вакцина Нормальные реакции БЦЖ В месте инъекции появляется папула, затем она эрозируется, после чего на её месте остаётся рубчик. Гепатит В Болезненность в месте инъекции в течении 1-3-х дней. АКДС Боль и незначительная отёчность в месте инъекции, подъём температуры тела до субфебрильный - фебрильных цифр в течении 1-3 дней, редко более 3-х дней. ОПВ Протекает без общей реакции организма. Корь, Краснуха, Эпид.паротит Болезненность в месте инъекции и редко субфебритет Приложение 3 Клиническая форма осложнений Вакцины Сроки Анафилактический шок Все кроме БЦЖ и ОПВ Сразу и до 12 часов Тяжёлые генерализованные аллергические реакции (отёк Квинке, с-м Лайелла, с-м Джонсона) Все кроме БЦЖ и ОПВ До 5 дней Синдром сывороточной болезни Все кроме БЦЖ и ОПВ До 15 дней Энцефалит АКДС, АДС До 3 дней Другие поражения ЦНС с генерализованными или фокальными проявлениями: Энцефалопатия Серозный менингит Неврит, полиневрит Коревая вакцина С 5 по 15 день Резидуальные судорожные состояния, афебрильные судороги, повторившиеся в течении 12 месяцев после прививки АКДС, АДС, Коревая вакцина Паротитная вакцина Инактивированные вакцины До 3 дней 5-15 дней До 25 дней До 30 дней Вакцинно-ассоциированный полиомиелит АКДС, АДС, Коревая вакцина, краснушная вакцина, паротитная вакцина До 3 дней С 5 по 10 день У привитого здорового У привитого с ИДС У контактного лица ОПВ С 5 по 30 день С 5 дня по 6 месяц До 60 дней Артралгия, артрит Краснушная вакцина С 5 по 40 день Генерализованная инфекция вызванная вакцинным штаммом БЦЖ, БЦЖ-М После 6 недель Остеит (остит, остеомиелит) вызванный вакциной БЦЖ, БЦЖ-М После 6 недель Лимфаденит, келоидный рубец БЦЖ, БЦЖ-М После 6 недель Приложение 4. Приложение 5. Общие реакции Кол-во детей Местные реакции Кол-во детей Ухудшение аппетита 1 6.25% Покраснение 4 25% Возбуждение 2 12.5% Уплотнение 2 12.5% Нарушение сна 1 6.25% Болезненность 3 18.75% Подъем температуры тела 6 37.5% Отек 6 37.5% Головная боль 1 6.25% Крапивница 5 31.25% Головокружение 2 12.5% Увеличение близлежайших лимфоузлов 2 12







Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2024 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.