|
Герпетический энцефалит, клинические проявления, диагностика, лечение, диф.диагноззаболевание вызывается вирусом простого герпеса 1-го типа. Входные ворота – кожа и слизистые оболочки. Клинические проявления:
Без лечения летальный исход наступает в 50–70 % случаев. Если причиной энцефалита служит вирус опоясывающего герпеса, то его течение более благоприятно. Диагностика. КТ,МРТ,на ЭЭГ выявляются диффузные неспецифические изменения, исследование цереброспинальной жидкости(в ликворе умеренный лимфоцитарный плеоцитоз (50 —100 в 1 мм 3), повышается содержание белка.. Лечение: Противовирусные препараты: ацикловир (зовиракс), фамцикловир, видарабин. Поддерживающая: интерферон, индукторы интерферонов. Патогенетическая и симптоматическая терапии, направленной на профилактику и устранение отека мозга, поддержание водно-солевого баланса организма, устранение эпилептического синдрома, купирование боли. Дифф. диагноз. · опухоли ЦНС · гнойные процессы головного мозга · глубокая сосудистая патология головного мозга · полиомиелит · менингоэнцефалит различной этиологии · комы различного генеза · энцефалиты иного генеза · сыпной тиф · грипп · лептоспироз · гемморагическая лихорадка с почечным синдромом · болезнь Лайма
Клещевой энцефалит, клиника, диагностика, лечение, диф.диагноз Возбудителем является вирус (из группы арбовирусов), который передается иксодовыми клещами. Клинические проявления: Инкубационный период 1–3 нед.
Диагностика Анализ ЦСЖ, методы серологического тестирования, ИФА, РСК, РТГА, РПГА, РДНА, выделение вируса на культуре ткани. Данные серологического исследования оценивают в комплексе с клиническими и эпидемиологическими критериями. Лечение Этиотропное: гамма-глобулин, сывороточный иммуноглобулин, гомологичный полиглобулин, рибонуклеазу. Патогенетическая терапия (дегидратационную, дезинтоксикационную, противовоспалительную с применением глюкокортикоидов, нейропротективную, по поддержанию водно-электролитного баланса). Дифференциальный диагноз Клещевой энцефалит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями: · опухоли ЦНС · гнойные процессы головного мозга · глубокая сосудистая патология головного мозга · полиомиелит · менингоэнцефалит различной этиологии · комы различного генеза · энцефалиты иного генеза · сыпной тиф · грипп · лептоспироз · геморрагическая лихорадка с почечным синдромом · болезнь Лайма Опоясывающий герпес, клиника, диагностика, лечение, диф.диагноз Клинические проявления: 1. боль и гиперестезии в поражённом дерматоме (часто в Thv-VJ), 2. типичные высыпания - эритематозное пятно, папула, пузырек 3. анестезия в пораженном дерматоме (в момент высыпаний) 4. парезы и параличи миотомов (из-за тромбозов радикуломедуллярных артерий. Поражение гассерова узла тройничного нерва 1. Боль и высыпания в проекции первой ветви тройничного нерва Синдром Рамсея-Ханта (поражение коленчатого ганглия) 1. высыпания в наружном слуховом проходе, барабанной перепонке. (снижается слух, головокружение, рвота, паралич лицевой мускулатуры) Диагностика Метод прямой иммунофлюоресценцией, гибридизацией in situ и ПЦР. Анализ клинических проявлений. Определение антител к возбудителю в крови человека (дети, новорождённые) Лечение Противовирусные препараты: ацикловир, (зовиракс),фамцикловир. Поддерживающая: интерферон, индукторы интерферонов. Симптоматическое: местным применением анальгетиков и антисептиков, УФО кожи, а также кортикостероиды, ноотропные препараты, витамины, антиагреганты. При постгерпетической невралгии: трициклические антидепрессанты, финлепсин, препараты вальпроевой кислоты, ноотропные средства.
Нейросифилис, клиника,диагностика, лечение Заболевание вызывается бледной трепонемой (Treponema pallidum), передается преимущественно половым путем.В течении заболевания принято различать три периода: первичный, вторичный и третичный. Ранние формы нейросифилиса Ранний сифилитический менингит. 1. оболочечного синдрома и изменения в ликворе. 2. Возможно присоединение поражения головного и спинного мозга и (очаговая симптоматика). 3. Лихорадка и общеинфекционные симптомы не характерны. Латентный (бессимптомный) менингит 1.жалобы на несильную головную боль, головокружения, шум в ушах. (гиперемия дисков зрительных нервов, нарушение реакции зрачков на свет, нарушения функции слухового анализатора,изменение вестибулярного аппарата, расстройство болевой и вибрационной чувствительности. 2. патологические изменений в ликворе. повышение содержания белка, лимфоцитарный цитоз (8 клеток в 1 мм 3 и более), положительные глобулиновые реакции (Панди, Нонне – Апельта) и положительную реакцию микропреципитации с кардиолипиновым антигеном. Острый лихорадочный сифилитический менингит Выделяют три формы: 1) с преимущественным поражением оболочек в области основания мозга и нарушением функции черепных нервов; 2) с преимущественным поражением оболочек конвекситальной поверхности мозга; 3) острая сифилитическая гидроцефалия. В ликворе высокий уровень белка, лимфоцитарный цитоз до 500—1500 клеток, реакции Панди и Нонне – Апельта резко положительные,положительные реакции микропреципитации с кардиолипиновым антигеном, РСК,РИФ, реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ). Гипертрофический сифилитический пахименингит. локализацией процесса в шейном отделе. Проходит ряд стадий: 1) раздражение спинномозговых корешков; 2) выпадение функций (нарушение чувствительности, наличие параличей, атрофий мышц плечевого пояса и мелких мышц кистей); 3) стадия выраженной компрессии спинного мозга Сосудистая форма сифилиса Вовлекаются сосуды головного мозга, обычно крупные и средние. Развивается в течение первых 3 лет после заражения. Течение заболевания по типу ишемических инсультов. Клиническая картина: симптомы поражения черепных нервов, нарушения чувствительности, парезов, альтернирующих синдромов, нередки эпилептиформные припадки, возможны нарушения памяти, афазии. Гуммы головного и спинного мозга. развиваются в мягкой мозговой оболочке на конвекситальной поверхности полушарий или область основания мозга. Клиническая картина напоминает картину опухоли мозга: 1. общемозговая симптоматика(повышением внутричерепного давления) 2. очаговая определяется локализацией гуммы. Сифилитические поражения периферической нервной системы. Изолированное поражение отдельных нервов (боль в области пораженных нервов и нарушение чувствительности) Поздние формы нейросифилиса Сухотка спинного мозга Процесс локализуется в задних столбах, задних корешках и оболочках спинного мозга.Клиническая картина характеризуется медленным течением. Выделяют три периода болезни: 1) ранний (невралгический или корешковый); 2) средний (атактический,«штампующая походка»); 3) поздний (паралитический). Прогрессивный паралич Поражение паренхимы головного мозга, чаще коры передних отделов полушарий. Клиническая картина заболевания: нарушений психической сферы и неврологической симптоматики.(глазные расстройства, двигательные и чувствительные нарушения, анизорефлексию.) Лечение в психиатрических клиниках. Амиотрофический спинальный сифилис Клиническая картина из трех синдромов: табиформного, спастического и полиомиелитического. При всех: прогрессирующая атрофия мышц. Спастический спинальный паралич Эрба. Заболевание обусловлено хроническим специфическим артериитом сосудов спинного мозга. Прогрессирует нижний спастический парапарез с соответствующей неврологической симптоматикойозга. Диагностика Ликворологические исследования(признаки воспалительных изменений, таких как лимфоцитарный плеоцитоз, регистрируется повышенное содержание IgG),расчета коэффициента альбумина.К неспецифическим тестам относятся реакция связывания комплемента (РСК) а также микрореакция с кардиолипиновым антигеном (МР). К специфическим серологическим реакциям относят реакцию иммунофлюоресценции (РИФ) и реакцию иммобилизации бледных трепонем (РИБТ). Лечение Антибактериальная терапия: бензилпенициллина натриевая соль, цефтриаксон.Антибиотикотерапию необходимо сочетать с использованием витаминных препаратов, общеукрепляющих и стимулирующих средств, иногда применяют глюкокортикостероиды.
ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала... ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры... Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом... Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|