Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Патоморфология катарального гингивита





При остром катаральном гингивите нарушены процессы ороговения поверхностных слоев эпителия, усиленно накапливается гликоген в клетках шиповатого слоя. В соединительнотканной собственной пластинке слизистой оболочки десны преобладают явления отека, кровеносные и лимфатические капилляры расширены. Содержание кислых гликозаминогликанов увеличено в стенках сосудов соединительной ткани и преимущественно вокруг них, в периваскулярной зоне выявляются мелко- или крупноочаговые инфильтраты, состоящие из лейкоцитов, плазмоцитов.

При хроническом катаральном гингивите в эпителиальных клетках отмечаются нарушения ороговения, выражающиеся развитием паракератоза и вакуольной дистрофии. Это сопровождается незначительным увеличением количества гликогена в клетках шиповатого слоя. В соединительной ткани вокруг сосудов появляются мелкоклеточные лимфоцитарные инфильтраты, увеличивается количество тканевых базофилов. Подобные очаговые инфильтраты располагаются и в области десневой борозды. Коллагеновые волокна дистрофически изменены, утолщаются и сливаются в грубые пучки. В периваскулярной соединительной ткани отмечают незначительное увеличение кислых гликозаминогликанов. Патологоанатомическая картина соответствует хроническому неспецифическому воспалению с явлениями обострения.

Клинико-диагностические критерии катарального гингивита

1. заболеванием поражаются преимущественно дети и лица молодого возраста (до 25-30 лет);

2. наличие тех или иных морфологических признаков воспаления с нарушением конфигурации десны: преобладание экссудации при катаральном гингивите;

3. наличие преимущественно неминерализованных зубных отложений (микробный налет, мягкий налет, пищевые остатки);

4. отсутствие пародонтального кармана;

5. изменение костной ткани межзубных перегородок по рентгенограмме не определяются;

6. общее состояние не нарушено

Клиника, диагностика острого ограниченного (локализованного) катарального гингивита

Острый ограниченный катаральный гингивитхарактеризуется активным течением и кратковременным воздействием повреждающего фактора.

Жалобы на боль, припухлость десен, неприятные ощущения, зуд, жжение в пораженных участках, неприятный запах, кровоточивость особенно при приеме жесткой пищи, чистке зубов. Боли усиливаются при приеме пищи, разговоре.

Объективно выявляются ярко выраженная гиперемия десен, отек, более выраженный в области десневого края и у основания десневых сосочков. Поражение может локализоваться лишь по краю десны (краевой, или маргинальный, гингивит). В результате воспалительных явлений меняется рельеф десен: сосочки теряют присущую им остроконечную форму, верхушки их становятся куполообразными, увеличиваются в размере, что обусловливает образование десневых карманов. При пальпации десна болезненная, легко кровоточит. В тех участках десны, где есть механические раздражители (острые края кариозных полостей, нависающие края пломб, корни зубов и др.), могут появляться эрозированные поверхности. При остром воспалении снижается физиологическое самоочищение рта, в результате чего усиливается отложение на зубах налета, а в дальнейшем — зубного камня.

При механической травме в участках непосредственного воздействия наблюдается нарушение целости эпителия десны: ссадина, трещина, укол или разрыв тканей с повреждением сосудов и образованием гематомы. Термические повреждения характеризуются явлениями ожога - помутнением эпителия, иногда одиночными или множественными пузырями, заполненными серозно-геморрагическим экссудатом. При вскрытии пузырей образуются эрозии, покрытые налетом.

В результате действия холода также может развиться катаральное воспаление десен, в тяжелых случаях — с десквамацией эпителия и образованием эрозий.

При ожоге кислотой образуется поверхностный коагуляционный некроз в виде серовато-желтой трудно снимаемой пленки; вследствие действия оснований развивается колликвационный (влажный) некроз.

Действие ионизирующей радиации (лучевая терапия опухолей челюстно-лицевой области, инкорпорирование радиоактивных веществ, общее облучение и др.) приводит к развитию диффузных лучевых гингивитов. Это сопровождается выраженной сухостью во рту, зудом, жжением, иногда появлением парестезии. На фоне катарального воспаления появляются белесоватые диффузные пленочки десквамированного эпителия с дальнейшим образованием обширных эрозированных поверхностей.

Клиника, диагностика острого диффузного (генерализованного)

Катарального гингивита

Острый диффузный (генерализованный) катаральный гингивит может быть симптомом сопутствующих или перенесенных острых инфекционных заболеваний, при аллергических состояниях. Длительность заболевания не более двух недель. Оно обусловлено снижением уровня местного и общего иммунитета.

Жалобы на неприятныйзапах изо рта, зубные отложения, изменение цвета десен, кровоточивость, зуд в деснах, может быть боль, чувство распирания в них, возможно повышение температуры тела, региональный лимфаденит. Выраженность и наличие симптомов зависит от степени тяжести заболевания, характера воспаления.

Объективно наблюдается изменение цвета десны, формы десневого края в зависимости от степени тяжести заболевания. Пародонтальный карман отсутствует. Проба Писарева-Шиллера положительная. При легкой степени индекс РМА до –30%, средний – до 60% и при тяжелой – свыше 60%. Рентгенологических изменений в костной ткани альвеолярного отростка не обнаруживаются.

Клиника, диагностика хронического ограниченного (локализованного)

Катарального гингивита

Хронический ограниченный катаральный гингивитотличается вялым течением и обусловлен длительным действием травмирующего фактора.

Жалобы на кровоточивость, изменение цвета десен у отдельных зубов, возможен зуд или отсутствие жалоб.

Объективно десны у отдельных зубов отечные, застойно - гиперемированные, возможен цианоз. Выявляется тот или иной травмирующий десны фактор. Механическое раздражение десен вызывает кровотечение. Зубодесневое прикрепление не разрушено. Общее состояние больных не страдает. При легкой степени процесс локализован в области сосочков отдельных зубов, при средней – в области сосочков и десневого края, при тяжелой – в области сосочков, десневого края и прикрепленной десны. Пробы Писарева-Шиллера, Айнамо, с перекисью водорода в данном участке десны положительные. На R- грамме патологические изменения в альвеолярном отростке не выявляются​

Клиника, диагностика хронического диффузного (генерализованного)

Катарального гингивита

Хронический генерализованный катаральный гингивитотличается длительным вялым течением,характеризуется скудными субъективными ощущениями. Эта форма гингивита встречается наиболее часто. Длительность заболевания более двух недель, оно длится годами с периодами обострения и ремиссией.

Жалобы как правило отсутствуют или беспокоит кровоточивость десен.

Объективно отмечается отек, незначительная гиперемия с цианозом десен, их утолщение.

Возможны ограниченные очаги десквамации, единичные эрозии, преимущественно в области вершин межзубных сосочков; механическое раздражение сопровождается кровотечением. Вследствие отека маргинальной десны образуются десневые карманы при сохранении зубодесневого соединения. Отмечается повышенное отложение мягкого зубного налета на зубах, так как больные щадяще чистят зубы вследствие болезненности и кровоточивости десен. Иногда налет окрашивается пигментами пищи, крови, табачного дыма и пр. Общее состояние больных, какправило, не нарушено, измененияв периферической крови не выявляются. На рентгенограмме костнаяткань без изменений. Однако придлительном течении заболеваниямогут наблюдаться остеопороз в межальвеолярных перегородках и расширение периодонтальной щели.

Динамические наблюдения над больными с хроническим катаральным гингивитом (Н.Ф.Данилевский, ГН.Вишняк, А.М.Политун, I981) позволили выделить 4 степени заболевания в зависимости от выраженности признаков воспаления — начальная, I, II и III.

При начальной степени жалоб нет. При осмотре выявляют незначительную отечность и гиперемию с цианотичным оттенком края десны и вершин десневых сосочков. Тургор ткани сохранен, десневые сосочки плотные, кровоточивость возникает лишь при механическом воздействии.

При I степени жалобы либо отсутствуют, либо сводятся к незначительной кровоточивости при приеме пищи, чистке зубов. Десневые сосочки, десневой край умеренно гиперемированы, цианотичны с выраженной отечностью. Вершины сосочков сглажены.

II степень характеризуется кровоточивостью десен при легком прикосновении, нередко при приеме пищи возникает боль, зуд и неприятные ощущения в деснах. При осмотре обнаруживают диффузную гиперемию с резко выраженным цианозом десневого края, десневых сосочков, иногда альвеолярной десны. Межзубные десневые сосочки отечные, рыхлые, контуры их сглажены, рельеф десневого края изменен. Наблюдается тенденция к утолщению десневого края.

При III степени все признаки хронического катарального воспаления резко выражены. Кровоточивость становится постоянной, нередко проявляется самопроизвольно. Отмечается диффузный: цианоз, неравномерный отек десен. Десневой край утолщен в виде валика.

При обострении хронического катарального гингивита клинические проявления заболевания сходны с острым катаральным гингивитом, на первый план выступают экссудативные явления.







ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2024 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.