Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Глава 1. Общая характеристика Обязательного Медицинского страхования в Российской Федерации





Курсовая работа

По предмету: Право социального обеспечения

На тему: Права и обязанности застрахованных лиц в системе ОМС

Студент: Жарков Андрей Вячеславович

 

Курс __1______ Группа № ___153___

Специальность: ___________________________________________________

Предметная комиссия _____________________________________________

Руководитель: ___________________ _______________

(подпись, дата) (фамилия, имя, отчество)

 

 


Томск 2016

 

Содержание

Введение

Глава 1. Общая характеристика Обязательного Медицинского страхования в Российской Федерации…………………………………………

§ 1. Правовые основы Обязательного Медицинского страхования в Российской Федерации……………………………………………………………

§ 2. Понятие и принципы Обязательного Медицинского страхования в Российской Федерации…………………………………………………………….

§ 3. Субъекты и участники Обязательного Медицинского страхования в Российской Федерации…………………………………………………………….

Глава 2. Анализ состояния Обязательного Медицинского страхования в Российской Федерации и его финансирование………………………………

§ 1. Проблемы Обязательного Медицинского страхования в Российской Федерации…………………………………………………………………………

§ 2. Изменение на рынке Обязательного Медицинского страхования…………

§ 3. Финансирование Обязательного Медицинского страхования……………

Глава 3. Права и обязанности в системе Обязательного Медицинского страхования………………………………………………………………………

§ 1. Права в системе в системе Обязательного Медицинского страхования…

§ 2. Обязанности в системе Обязательного Медицинского страхования………

§ 3. Ответственность в системе Обязательного Медицинского страхования…



Заключение ………………………………………………………………………..

Список использованной литературы…………………………………………..

Приложение………………………………………………………………………..

Введение

Актуальностью моей курсовой работы является то, что большие изменения современного российского общества коснулись практически всех сфер общественной жизни. В здравоохранении они имеют противоречивый характер, поскольку трудности перехода от государственной к бюджетно-страховой модели медицинского обслуживания затронули интересы всех субъектов, включенных в эту систему.

Медицинское обслуживание сегодня представляет собой модель, в которую наряду с традиционными субъектами - пациентами и медицинским персоналом, вписаны также страховые медицинские организации, страхователи, Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

Регламентация новой модели была осуществлена в 1991 г. с выходом Закона РФ от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан". В соответствии с ним в России было введено обязательное медицинское страхование (далее - ОМС), базовым принципом которого является обеспечение граждан Российской Федерации равными правами при получении медицинских услуг в соответствии с Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.

Необходимость введения обязательного медицинского страхования в России была обусловлена рядом факторов.

Во-первых, в условиях перехода к рынку актуализировались проблемы социальной защиты населения, в том числе в сфере медицинского обслуживания. Независимо от статусных позиций, финансового положения, социально- демографических характеристик все застрахованные в ОМС могут получить необходимую медицинскую помощь в случае болезни.

Во-вторых, усиливающееся расслоение общества, его поляризация приводят к появлению социального неравенства в области медицинского обслуживания. Получение медицинской помощи - это гарантия государства абсолютно для всех, что позволяет отчасти преодолевать неравенство социальных позиций застрахованных и обеспечивать доступ к медицинским услугам.

В-третьих, введение ОМС имеет экономическую значимость, касающуюся "притока" и перераспределения финансовых ресурсов в здравоохранении. [1]

Вместе с тем, за почти 20-летний период в системе ОМС накопилось немало проблем и противоречий, требующих специального изучения и решения.

Социальная эффективность ОМС имеет ограниченный характер, население не удовлетворено в полной мере качеством и доступностью медицинской помощи. Не способствует этому и принятый Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N З26-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании граждан" (далее – Закон об ОМС, Закон), вступивший в силу с 1 января 2011 г. Признавая необходимость модернизации ОМС, он не меняет принципиально его основные характеристики и положения.

[2]Кроме того, организация обязательного медицинского страхования такова, что населению зачастую приходится оплачивать даже те услуги, которые включены в Программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Дефицит специалистов вынуждает людей обращаться в негосударственные медицинские учреждения и центры. Роль страховщика в таком случае для пациента сводится лишь к выдаче полисов ОМС. В системе медицинского обслуживания, таким образом, обязательное медицинское страхование становится непонятной и непонятой населением структурой.

Объектом исследования являются отношения, возникающие в сфере осуществления обязательного медицинского страхования на рынке страховых услуг в Российской Федерации.

Предметом исследования - российское законодательство, регулирующее правоотношения, возникающие в системе обязательного медицинского страхования, судебная практика и теоретические воззрения в данной сфере.

Целью данного исследования является комплексное изучение проблем правового регулирования обязательного медицинского страхования и поиск путей их решения для дальнейшей оптимизации системы ОМС.

Основные задачи:

1.Определить место, которое занимает обязательное медицинское страхование в системе обязательного социального страхования.

2.Исследовать принципы обязательного медицинского страхования.

3.Рассмотреть круг лиц, являющихся субъектами обязательного медицинского страхования.

Методологическую основу исследования составляют различные методы научного познания, используемые в исследовании как теоретических, так и практических вопросов. В работе использованы такие методы познания, как сравнение и обобщение, анализ и синтез, определение общего и частного. Наряду с основными общенаучными методами исследования использованы и такие частно-научные методы, как статистический, системно-структурный, сравнительно- правовой.

Информационная база моей курсовой работы основана на многих правовых учебных изданиях, учебных пособиях, статьях из законодательных актов и выдержках из научных статей, а так же большим помощником в написании курсовой работы являются научные, правовые словари.

Курсовая работа состоит из:

1.Введения

2.Трех глав, которые делятся на 3 параграфа каждый.

3.Заключение

4.Списка использованной литературы.

5. Приложения

 

Глава 1. Общая характеристика Обязательного Медицинского страхования в Российской Федерации

Глава 2. Анализ состояния Обязательного Медицинского страхования в Российской Федерации и его финансирование

Глава 3. Права и обязанности в системе Обязательного Медицинского страхования

Заключение

С принятием Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N З26-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" начался новый этап в развитии обязательного медицинского страхования в нашей стране. Впервые было разрешено участие в системе ОМС негосударственных медицинских организаций, усилены диспозитивные начала (закреплено право на выбор не только страховой медицинской организации, но и лечащего врача), расширены права беженцев, лиц без гражданства и иностранных граждан и т.д. Вместе с тем, несмотря на декларируемую цель повышения государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, отдельные положения нового Закона выглядят весьма спорно.

На проблемы недостаточного правового регулирования правового статуса Федерального фонда обязательного медицинского страхования уже обращалось внимание в литературе.

В доктринальных исследованиях Фонды, в том числе ФОМС, относят к так называемым учреждениям публичной власти, не являющимися государственными органами исполнительной власти, но обладающими частью их компетенции в отношении определенного круга лиц. В известном смысле речь идет о самостоятельной правосубъектности таких организаций, что не позволяет причислять их к органам единого публично-правового образования. Государство в таких случаях в определенных целях ограничивает свои властные полномочия, наделяя ими самостоятельные организации.

В целом законодательство, используя термин " фонд", нередко ведет речь о фонде, понимая под ним способ аккумуляции денежных ресурсов, для использования в заранее определенных целях. Юридическая личность в таком механизме отходит на второй план либо вообще теряется на фоне значительного числа норм, регулирующих формирование денежных средств социального назначения.

Лечебные учреждения, стремясь избежать обвинений в неэффективном использовании ресурсов ОМС и выборе неправильных методов лечения, реже будут фиксировать сведения о продукции и услугах, рекомендованных для приобретения за свой счет. С учетом этого обстоятельства процедура доказывания понесенных расходов может существенно осложниться.

Все вышесказанное позволяет утверждать, что новый Закон об ОМС нуждается в изменениях, все его недостатки были выявлены в курсовой работе.

Все ранее, поставленные мной цели и задачи были выполнены.

Список использованной литературы

Курсовая работа

По предмету: Право социального обеспечения

На тему: Права и обязанности застрахованных лиц в системе ОМС

Студент: Жарков Андрей Вячеславович

 

Курс __1______ Группа № ___153___

Специальность: ___________________________________________________

Предметная комиссия _____________________________________________

Руководитель: ___________________ _______________

(подпись, дата) (фамилия, имя, отчество)

 

 


Томск 2016

 

Содержание

Введение

Глава 1. Общая характеристика Обязательного Медицинского страхования в Российской Федерации…………………………………………

§ 1. Правовые основы Обязательного Медицинского страхования в Российской Федерации……………………………………………………………

§ 2. Понятие и принципы Обязательного Медицинского страхования в Российской Федерации…………………………………………………………….

§ 3. Субъекты и участники Обязательного Медицинского страхования в Российской Федерации…………………………………………………………….

Глава 2. Анализ состояния Обязательного Медицинского страхования в Российской Федерации и его финансирование………………………………

§ 1. Проблемы Обязательного Медицинского страхования в Российской Федерации…………………………………………………………………………

§ 2. Изменение на рынке Обязательного Медицинского страхования…………

§ 3. Финансирование Обязательного Медицинского страхования……………

Глава 3. Права и обязанности в системе Обязательного Медицинского страхования………………………………………………………………………

§ 1. Права в системе в системе Обязательного Медицинского страхования…

§ 2. Обязанности в системе Обязательного Медицинского страхования………

§ 3. Ответственность в системе Обязательного Медицинского страхования…

Заключение ………………………………………………………………………..

Список использованной литературы…………………………………………..

Приложение………………………………………………………………………..

Введение

Актуальностью моей курсовой работы является то, что большие изменения современного российского общества коснулись практически всех сфер общественной жизни. В здравоохранении они имеют противоречивый характер, поскольку трудности перехода от государственной к бюджетно-страховой модели медицинского обслуживания затронули интересы всех субъектов, включенных в эту систему.

Медицинское обслуживание сегодня представляет собой модель, в которую наряду с традиционными субъектами - пациентами и медицинским персоналом, вписаны также страховые медицинские организации, страхователи, Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

Регламентация новой модели была осуществлена в 1991 г. с выходом Закона РФ от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан". В соответствии с ним в России было введено обязательное медицинское страхование (далее - ОМС), базовым принципом которого является обеспечение граждан Российской Федерации равными правами при получении медицинских услуг в соответствии с Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.

Необходимость введения обязательного медицинского страхования в России была обусловлена рядом факторов.

Во-первых, в условиях перехода к рынку актуализировались проблемы социальной защиты населения, в том числе в сфере медицинского обслуживания. Независимо от статусных позиций, финансового положения, социально- демографических характеристик все застрахованные в ОМС могут получить необходимую медицинскую помощь в случае болезни.

Во-вторых, усиливающееся расслоение общества, его поляризация приводят к появлению социального неравенства в области медицинского обслуживания. Получение медицинской помощи - это гарантия государства абсолютно для всех, что позволяет отчасти преодолевать неравенство социальных позиций застрахованных и обеспечивать доступ к медицинским услугам.

В-третьих, введение ОМС имеет экономическую значимость, касающуюся "притока" и перераспределения финансовых ресурсов в здравоохранении. [1]

Вместе с тем, за почти 20-летний период в системе ОМС накопилось немало проблем и противоречий, требующих специального изучения и решения.

Социальная эффективность ОМС имеет ограниченный характер, население не удовлетворено в полной мере качеством и доступностью медицинской помощи. Не способствует этому и принятый Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N З26-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании граждан" (далее – Закон об ОМС, Закон), вступивший в силу с 1 января 2011 г. Признавая необходимость модернизации ОМС, он не меняет принципиально его основные характеристики и положения.

[2]Кроме того, организация обязательного медицинского страхования такова, что населению зачастую приходится оплачивать даже те услуги, которые включены в Программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Дефицит специалистов вынуждает людей обращаться в негосударственные медицинские учреждения и центры. Роль страховщика в таком случае для пациента сводится лишь к выдаче полисов ОМС. В системе медицинского обслуживания, таким образом, обязательное медицинское страхование становится непонятной и непонятой населением структурой.

Объектом исследования являются отношения, возникающие в сфере осуществления обязательного медицинского страхования на рынке страховых услуг в Российской Федерации.

Предметом исследования - российское законодательство, регулирующее правоотношения, возникающие в системе обязательного медицинского страхования, судебная практика и теоретические воззрения в данной сфере.

Целью данного исследования является комплексное изучение проблем правового регулирования обязательного медицинского страхования и поиск путей их решения для дальнейшей оптимизации системы ОМС.

Основные задачи:

1.Определить место, которое занимает обязательное медицинское страхование в системе обязательного социального страхования.

2.Исследовать принципы обязательного медицинского страхования.

3.Рассмотреть круг лиц, являющихся субъектами обязательного медицинского страхования.

Методологическую основу исследования составляют различные методы научного познания, используемые в исследовании как теоретических, так и практических вопросов. В работе использованы такие методы познания, как сравнение и обобщение, анализ и синтез, определение общего и частного. Наряду с основными общенаучными методами исследования использованы и такие частно-научные методы, как статистический, системно-структурный, сравнительно- правовой.

Информационная база моей курсовой работы основана на многих правовых учебных изданиях, учебных пособиях, статьях из законодательных актов и выдержках из научных статей, а так же большим помощником в написании курсовой работы являются научные, правовые словари.

Курсовая работа состоит из:

1.Введения

2.Трех глав, которые делятся на 3 параграфа каждый.

3.Заключение

4.Списка использованной литературы.

5. Приложения

 

Глава 1. Общая характеристика Обязательного Медицинского страхования в Российской Федерации









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.