Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ





ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

«НОВОСИБИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Кафедра клиническая дисциплина

 

 

КУРСОВАЯ РАБОТА

ПМ 01, ПМ 02, ПМ 03Диагностическая, лечебная деятельность фельдшера при оказании неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе пациентам с ожогами.

МДК 02.01. Диагностика в лечение

МДК 02.02. Лечение в хирургии

________________________________________________

(тема без кавычек)

 

 

Выполнила обучающаяся

Ароки Светлана Нодариевна

(Фамилия, имя, отчество)

Специальность лечебное дело

Курс __3______ Группа _Ф-31(2)_

Руководитель

Марченко Светлана Викторовна

(Фамилия, имя, отчество)

 

Дата сдачи:_______________

Дата защиты:_____________

Оценка:__________________

(цифрой и прописью)

_________________________

(подпись руководителя)

2016г.

СОДЕРЖАНИЕ

 

 

       
  стр.
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОЖОГИ
1.1. Губина ожога
1.2. Площадь ожога
1.3. Термический ожог
1.3.1. Диагностика термического ожога
1.3.2.Лечение термического ожога
1.4. Химические ожоги
1.4.1. Диагностика химического ожога
1.4.2. Лечение химического ожога
1.5. Электрический ожог
1.5.1. Диагностика электрического ожога
1.5.2. Лечение электрического ожога
1.6. Лучевой ожог
1.6.2. Диагностика лучевого ожога
1.6.3. Лечение лучевого ожога
ГЛАВА 2.ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ
2.1.ПМП термического ожога
2.2. ПМП химического ожога  
2.3. ПМП электрического ожога
2.4. ПМП лучевого ожога
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПОСЛЕДНИЙ ЛИСТ КУРСОВОЙ РАБОТЫ
         

ВВЕДЕНИЕ



Ожоги — частое и тяжелое повреждение, летальность от которого еще очень велика. В 2015 году по данным ВОЗ возрос показатель ожогов. По оценкам, ежегодно происходит 265 000 случаев смерти, вызванных ожогами. Среди них большую часть группы составляют дети. Правильно оказать помощь на догоспитальном этапе эвакуации обожжённому пострадавшему получается не всегда и именно поэтому данная проблема остаётся актуальной до сих пор. Своевременность оказания такой помощи является ключевым фактором выживаемости пациентов с ожогами различных степеней тяжести.

По количеству смертельных исходов ожоги уступают только травмам, полученным в автомобильных авариях. Лечение ожогов — трудное и многоплановое мероприятие: термические повреждения — одни из самых опасных, они приводят к разрушению сложных белков — основы клеток и тканей.

Ожог – это повреждение кожных покровов, слизистых оболочек, глубже лежащих тканей, которое вызывается воздействием высокой температуры, химических веществ, электричества или лучевой энергией

В зависимости от причины появления, различают следующие виды ожогов.

Термические. Появляются при контакте с раскаленными предметами, горячим воздухом, паром, кипятком. В случае продолжительного контакта формируются глубокие ожоги. Часто они вызываются горячими вязкими веществами (смола, битум, карамельная масса), которые прилипают к поверхности тела и приводят к глубокому, длительному прогреванию тканей.

Электрические. Чаще всего встречаются во время работы с электрическим оборудованием, иногда, при ударе молнии. При данных ожогах происходит поражение кожи, нарушение функций сердца, органов дыхания и других систем жизнедеятельности человека. Небольшой контакт с электрическим током вызывает головокружение, обморок. Более значительное поражение вызывает остановку дыхания, и, даже, клиническую смерть.

Химические. Развиваются в результате контакта с химическими веществами. Глубина ожогов данного вида зависит от концентрации химического реагента и времени его воздействия на ткани тела.

Лучевые. К данному виду ожогов относятся поражения кожи ультрафиолетовыми лучами. Обычно это происходит на пляже или в солярии.

Правильно оказать помощь на догоспитальном этапе эвакуации обожжённому пострадавшему получается не всегда и именно поэтому данная проблема остаётся актуальной до сих пор. Своевременность оказания такой помощи является ключевым фактором выживаемости пациентов с ожогами различных степеней тяжести.

Объём лечения и прогноз выздоровления определяется по состоянию пациента, быстроте и правильности оказания первичной помощи, наличия сопутствующих заболеваний, то есть преморбидногофона.

Правильное её проведение играет важную роль в возможности скорейшего выздоровления пациента. Посредством адекватной ПМП сроки лечения пациента можнозначительно сократить. Именно поэтому ПМП необходимо оказывать чётко и со знанием дела.

Актуальность работы заключается в том, что тактика фельдшера скорой помощи при ожога хпри оказании неотложной помощи чрезвычайно важна, т.к. своевременное и квалифицированное оказание помощи зачастую спасает пациента от летального исхода.

 

 

ГЛАВА 1. ОЖОГИ

Ожог – это повреждение тканей, возникающее от местного теплового, химического, электрического или радиационного воздействия.

Ожоги чаще всего поражают кожу (ее объем составляет почти одну шестую объема всего тела человека). Это неудивительно, поскольку именно кожа, выполняя в организме массу функций, защищая нас, первой встречает многих агрессоров, в том числе и термические воздействия. Периферию кожи составляет непрерывно отмирающий эпидермис. Эта особенность кожи "линять" представляется весьма важной, поскольку обусловливает, в числе прочего, повышенную способность к регенерации (восстановлению). Потовые и сальные железы, особенно волосяные луковицы (фолликулы) определяют потенциал регенерации кожи; их число и развитие влияют на характер и степень заживления ожогов.

Ожоги могут быть вызваны пламенем, кипятком, паром, различными химическими веществами: кислотами, щелочами; некоторыми медикаментами: йод, нашатырный спирт; электрическим током, радиоактивными веществами, солнечными лучами и т.п.

 

 

Глубина ожога

Зная строение кожи и ее основные функции, можно представить себе местные изменения при ожоговой травме и общую реакцию организма при утрате части кожного покрова.

Длительность заживления ожогов и возможность восстановления кожного покрова зависит от глубины его поражения.

Глубина ожога определяет длительность его заживления, а следовательно, длительность течения ожоговой болезни, возможность самостоятельного заживления.

Площадь ожога является основным критерием для определения прогноза течения ожоговой болезни.

Кожа несет защитную функцию - противомикробную, препятствует потере жидкости организмом, играет огромную роль в терморегуляции за счет хорошо развитого кровообращения в ее толще, участвует в дыхательной функции организма и выведении шлаков через потовые железы.

Учитывая значение кожи для организма, становится понятной гибельность для человека потери обширных по площади ее участков.

Определение глубины поражения кожных покровов складывается из:

• местного осмотра ожоговых ран;

• изучения анамнеза ожоговой травмы;

• применения диагностических проб.

В России распространена 4-степенная классификация ожогов по глубине (I степень, II, IIIа, IIIб, IV), а на Западе - 5-степенная (там российская IIIa стадия идентична III; IIIб — IV, а IV — V соответственно).

 

 

Площадь ожога

Чем обширней площадь ожога, тем более вероятна его тяжесть. Даже поверхностные ожоги могут представлять опасность, если они очень большие. При ожогах диаметром свыше 3 см следует обращаться к врачу. Любой человек, у которого пострадали от ожога свыше 9 % поверхности тела, нуждается в госпитализации. При обширных ожогах главную опасность для жизни представляют хирургический шок и инфекция. В течение первых 48 часов опасней всего вероятность инфекции

Поскольку тело человека имеет сложную форму, определить площадь ожога обычными способами затруднительно. Поэтому вкомбустиологии (наука об ожогах) используются свои хитрые правила и методы. Естественно, они дают упрощенную картину, но легки в использовании.

1) «Правило девяток» (метод Уоллеса, 1951): согласно этому правилу, у взрослого все части тела равны по площади одной или двум девяткам. Итак,

· голова и шея - 9%,

· передняя поверхность туловища - 18%,

· задняя поверхность туловища - 18%,

· каждая рука - по 9%,

· каждая нога - по 18%,

· промежность - 1%.

У детей пропорции иные.

2) «Правило ладони» (метод Глумова, 1953): площадь ожога сравнивается с площадью ладони пострадавшего, равной 1% от всей поверхности тела.

Обычно правило девяток и правило ладони используют одновременно. Другие методы определения площади ожогов применяются редко, т.к. небольшая разница в точности результатов обычно не оправдывает затраченных усилий и времени.

Термические ожоги

Термический ожог - это ожог, который получен при контакте с жидким, твёрдым или газообразным источником тепла. Таким источником тепла могут быть раскалённые тела, пламя, пар, горячие жидкости.

Сразу несколько слоёв кожи способен повредить термический ожог: эпидермис (внешний слой), дерму, подкожные ткани. В зависимости от количества повреждённых слоёв выделяют четыре степени термических ожогов. Нередко ожог включает в себя все эти степени одновременно.Ожоги нередко приводят к смертельному исходу, а среди выздоровевших многие остаются инвалидами.

Принято выделять четыре степени ожогов в зависимости от глубины и тяжести поражения. Ожоги I-й и II-й степени принято считать поверхностными, III-й и IV-й — глубокими.

· Термический ожог I степени

Поражённое место припухает, краснеет. Человека тревожат боль, жжение, особенно остро ощущаемые при прикосновении. Температура кожи в поражённом месте повышается. Перечисленные симптомы держатся 2, иногда 3 дня, постепенно исчезая. Место ожога ещё некоторое время тревожит пострадавшего, на нём начинает слущиваться эпидермис. Постепенно (через 3-5 дней) травмированное место выглядит практически здоровым.

· Термический ожог II степени

Такой ожог появляется вследствие продолжительного либо резкого воздействия высокой температуры. Здесь также присутствуют покраснение и отёк тканей, но образуются ещё и пузыри. Они наполнены тканевой жидкостью, выпотевающей из расширенных кожных сосудов. Позже содержимое пузырей из-за свёртывания белка превращается из прозрачной массы в желеобразную, содержащую лейкоциты. Тканевая жидкость и кожица самих пузырей защищают ткани, находящиеся под очагом поражения, от травм и инфекций, по этой причине пузыри вскрывать нельзя.

Больные с ожогом II степени, как правило, страдают от сильных болей. Но через несколько дней начинает уменьшаться раздражение тканей и расстройство кровообращения, жидкость постепенно всасывается. На дне пузырей активно делятся клетки эпидермиса, и через неделю начинает появляться уже новый роговой слой.

· Термический ожог III степени

Он возникает при длительном воздействии высокой температуры. Характеризуется омертвением кожи - некрозом тканей, который может быть сухим или влажным. При действии на ткани пара или кипятка происходит, как правило, влажный некроз. Кожные покровы становятся отёчными, пастозными, приобретают желтоватый оттенок, могут покрыться пузырями.

Такое воспаление проходит по подобию расплавления мёртвых тканей. Когда некроз сухой – кожные покровы, соответственно, тоже сухие, плотные, тёмно-бурого или чёрного цвета. Края участка с мёртвыми тканями чётко видны. Заживление ожогов этой степени проходит путём рубцевания. Однако, когда сохранены хотя бы маленькие площади росткового слоя эпителия, не исключена эпителизация.

· Термический ожог IV степени

Это, без преувеличения, самая страшная степень ожогов. Часто такие ожоги захватывают большую площадь. Омертвляются все слои кожи и даже ткани, находящиеся за её пределами: подкожный жир, сухожилия, мышцы, кости. Несколько обширных волдырей часто сливаются в один огромный; цвет кожи становится тёмно-красным, доходящим до чёрного. Такие повреждения угрожают не только здоровью, но и жизни человека.

Ожоги III и IV степени, конечно, более опасны, но поверхностные ожоги тоже могут привести к летальному исходу, если захватывают более трети поверхности тела.

 

Лечение термического ожога

Лечение больных, получивших термические ожоги, должно включать в себя комплекс средств, направленных на исправление тех нарушений, которые появились в организме из-за ожога. Противошоковая терапия должна быть адекватна этапу оказания медпомощи, тяжести ожогового шока и возрасту пострадавшего. В неё должны входить следующие мероприятия:

1. снятие боли;

2. восполнение дефицита крови (её компонентов);

3. профилактика, лечение гипоксии;

4. коррекцию водно-электролитного, белкового обмена и кислотно-щелочного равновесия крови;

5. борьбу с интоксикацией;

6. компенсирование энергетических затрат организма;

7. профилактику, лечение сердечных расстройств;

8. профилактику, лечение острой печёночно-почечной недостаточности.

В специализированной клинике (специализированном отделении) под наркозом проводят первичный туалет ожогов. Проводится щадящая обработка ран и кожи, их окружающей, марлевыми салфетками, смоченными в тёплой мыльной воде или 0,5 %-ном растворе нашатырного спирта. После этого ожоговую поверхность аккуратно обмывают тёплой водой или спиртом (40-70-градусным), осушивают и орошают растворами антисептиков.

Очень грязные участки ожога очищают при помощи 3%-ного раствора перекиси водорода. Из поверхностных ожогов пинцетом или ножницами удаляют частички эпидермиса. Маленькие пузыри не вскрывают, а большие отслоившиеся пузыри надрезают у основания, а затем опорожняют, слегка нажав на них марлевым тампоном. При ожогах смолами, битумом применяют очищенный бензин.

При открытом способе лечения на поверхность раны наносят тонкий слой специальной мази либо другое средство синтетического (биологического) покрытия. При закрытом способе лечения на ожог накладывают повязку со специальной мазью (синтомициновой, стрептомициновой) или эмульсией (например, сульфидиновой). Эффективна и противоожоговая масляно-бальзамическая эмульсия Вишневского. Такие повязки не мешают заживлению ожога, не причиняют боли при смене, качественно обеспечивают защиту раны от инфекции. Повязку аккуратно прибинтовывают, слегка нажимая на ткани. Она не должна сдвигаться, при успешном течении болезни повязку не снимают до 7-9 дней. Такого срока достаточно, чтобы ожоговая поверхность эпителизировалась.

Если обожжены конечности - требуется иммобилизация, т.е. временное обездвиживание. Положение выбирается любое удобное для пострадавшего. Для того, чтобы избежать негативных последствий обездвиживания, каждые 2-3 дня надо приостанавливать иммобилизацию, чтобы совершать движения в суставах.

При ожогах Iстепени повязку не накладывают, достаточно местного применения слабодезинфицирующих препаратов. Целесообразно орошение из аэрозольных баллонов лекарственными смесями, содержащими кортикостероидные гормоны.

При ожогах II степени проводят туалет раны на фоне введения обезболивающих средств (2% раствор промедола или пантопона). Он заключается в очистке раны и окружающей кожи теплой мыльной водой, 0,25% раствором аммиака, антисептическими растворами (этакридиналактат, фурацилин, хлорацил, растворы детергентов), удалении инородных тел и обрывков эпидермиса. Если эпидермис не слущен, то обожженную поверхность обрабатывают спиртом. Целые пузыри подрезают или пунктируют, удаляя содержимое.

Ожоги IIстепени вполне можно вести открытым способом, так же как и ожоги IIIА степени, в случае отсутствия обильного гнойного отделяемого и создания оптимальных условий для репаративных процессов в ране. В отсутствие условий абактериального лечения после туалета ран для предупреждения вторичного инфицирования и нагноения на раны накладывают повязки с растворами антисептиков (риванол 1:1000; фурацилин 1:5000; 0,1-1% раствор диоксидина и др.) или используют аэрозольные противовоспалительные препараты (пантенол, винизоль, легропихт, олазоль, оксикорт).

Первично наложенную повязку не меняют в течение 6-8 дней. Показанием к ее замене при ожогах II степени является нагноение, о чем свидетельствуют боли в ране и специфическое промокание повязки. При нагноении ожоговой раны после ее туалета с использованием перекиси водорода или раствора антисептика накладывают влажновысыхающие повязки, содержащие антисептики или антибиотики, к которым чувствительна микрофлора ран.

Заживление ожогов II степени наступает в течение 10-12 дней. Выздоровление больных с ожогами I степени происходит через 3-5 дней после травмы.

При ожогах III степени происходит частичное омертвение дермального слоя кожи, поэтому чаще наблюдается их нагноение, которое может привести к гибели дериватов кожи и образованию гранулирующих ран. Основная задача при лечении ожогов ША степени заключается в предупреждении их углубления. Этого достигают путем своевременного удаления омертвевших тканей и целенаправленной борьбы с раневой инфекцией. Во время перевязок, которые следует производить через 1-2 дня, постепенно удаляют влажный некротический струп (начиная с 9-10го дня) Если струп сухой, то не следует спешить с его удалением, так как под ним может произойти эпителизация.

Для перевязок при ожогах IIIА степени целесообразно использовать повязки с антисептиками (этакридиналактат, фурацилин, 0,25% раствор хлорацила, 0,5% раствор нитрата серебра и др.) или антибиотиками.

Химические ожоги

Химический ожог – это повреждение тканей, возникающее под действием кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, едких жидкостей и других химически активных веществ. Химические ожоги возникает в результате производственных травм, нарушений техники безопасности, несчастных случаев в быту, в результате попыток самоубийства и тд.

Глубина и тяжесть химического ожога зависит от:

· силы и механизма действия химического вещества

· количества и концентрации химического вещества

· длительности воздействия и степени проникновения химического вещества

По тяжести и глубине поражения тканей ожоги подразделяются на 4 степени:

I степень (поражение эпидермиса, верхнего слоя кожи). При ожоге первой степени наблюдается небольшое покраснение, отек и незначительная болезненность, на пораженном участке кожи

II степень (поражение более глубоких слоев кожи). Ожог второй степени характеризуется появлением на покрасневшей и отечной коже пузырьков с прозрачным содержимым.

III степень (поражение более глубоких слоёв кожи вплоть до подкожной жировой ткани) характеризуется появлением пузырей наполненных мутноватой жидкостью или кровянистым содержимым, и нарушением чувствительности (зона ожога безболезненна).

IV степень ожога (поражение всех тканей: кожи, мышц, сухожилий вплоть до костей).

Чаще всего химические ожоги кожи относятся к ожогам III и IV степени.

При ожогах кислотами и щелочами на месте ожога образуется струп (корка). Струп, образующийся после ожогов щелочами,- беловатый, мягкий, рыхлый, переходящий на соседние ткани без резких границ.

Щелочные жидкости обладают более разрушительным действием, чем кислотные из-за своей способности проникать вглубь тканей

При ожогах кислотами струп обычно сухой и твердый, с резко отграниченной линией на месте перехода на здоровые участки кожи.Кислотные ожоги обычно поверхностные.

Цвет пораженной кожи, при химическом ожоге, зависит от вида химического агента. Кожа, обожженная серной кислотой сначала белого цвета, а в последующем, меняет цвет на серый или коричневый. При ожоге азотной кислотой – пораженный участок кожи имеет светло-желто-зелёный или желто-коричневый оттенок. Соляная кислота – оставляет ожоги желтого цвета, уксусная — ожоги грязно-белого цвета, карболовая кислота — белого цвета, переходящего затем в бурый цвет.

Ожог, нанесенный концентрированной перекисью водорода – имеет сероватый оттенок. Разрушение ткани под влиянием химического вещества продолжается и после прекращения непосредственного соприкосновения с ним, так как всасывание химического вещества на обожженном участке продолжается еще некоторое время. Поэтому определить степень поражения тканей в первые часы или даже дни после травмы очень сложно. Истинная глубина ожога обычно выявляется лишь через 7-10 дней после химического ожога, когда начинается нагноение струпа.

Тяжесть и опасность химического ожога зависит не только от глубины, но и от его площади. Чем больше площадь ожога, тем он опаснее для жизни пострадавшего.

 

Лечение химического ожога

Применяются антисептические препараты, в числе которых йод без содержания спирта и лечебные препараты, в состав которых входит серебро. Такие лечебные средства способствуют дезинфекции и просушиванию раны. Их использование не вызывает боли и каких-либо дисфункций.

Для скорейшего заживления раны от химического ожога используются препараты, ускоряющие регенерацию кожных тканей и улучшающие приток крови к пораженным участкам кожи.

Наиболее известным подобным препаратом, который применяется на протяжении более пятидесяти лет, является Солкосерил. Лекарство выпускается в из депротеинизированных компонентов крови молодых телят.

Данный препарат содержит аминокислоты, нуклеотиды и прочие биологически-активные соединения, которые важны при репарации тканей. Его применение согласно инструкции способствует значительному сокращению времени излечения пораженной ткани.

Так как при лечении химического ожога лучше всего использовать гелевые препараты на безжировой основе, Солкосерил в виде геля идеально подходит для регенерации тканей. Гель позволяет не только моментально доставить биологически-активные вещества вовнутрь кожных тканей, но и высушить ранку и не допустить излишнее накопление экссудата.

 

Электрические ожоги

 

Электрические ожоги возникают, когда через ткани человека проходит электрический ток или вследствие образующегося при этом тепла.

Поражающее действие зависит от различных факторов: физических характеристик тока, условий контакта, особенностей нервной и сердечно-сосудистой систем пострадавшего.

По способу получения различают 2 основных вида электроожогов:

Токовый (контактный) – возникает непосредственно при контакте человека с токоведущей частью, когда электрический ток проходит через тело.

Дуговой – обусловлен тепловым воздействием электрической дуги на тело человека: такие ожоги обычно серьезные и глубокие.

Большое значение имеет напряжение: например, при низком напряжении (до 240В) опасность представляет переменный электрический ток – он вызывает сокращение мышц, и попавший под электроудар как будто «пристает» к источнику тока и никак не может отдернуть конечность.

Высоковольтное напряжение, напротив, обычно «отбрасывает» пострадавшего. Однако при напряжении выше 370В наступают серьезные поражения – ожоги 3 и 4 степени тяжести с обугливанием частей тела.

Главная опасность удара током заключается в том, что электрические ожоги – крайне непредсказуемая травма. В отличие от того же термического ожога, например, когда вы прикасаетесь к горячему утюгу и незамедлительно чувствуете боль, при получении удара током ее нет.

Обожженный участок теряет чувствительность, в месте соприкосновения с источником тока появляется так называемая электрическая метка (знак) – участок покрасневшей или обугленной кожи (в зависимости от степени ожога). Обычно она имеет серый или коричневый цвет и небольшое втяжение в центре; метки бывают овальной, округлой формы и в виде полос (при ударе молнией).

Своим неосторожным прикосновением попавший под напряжение человек замыкает цепь и получает не только ожоги кожи в месте входа и выхода тока, но и внутренние повреждения тканей, сосудов, органов.

Самой опасной является полная петля, когда электрический ток проходит через обе верхние и нижние конечности. Наименее опасная – нижняя, когда электрический ток проходит через ступни, соприкасающиеся с землей или с металлом.

При ударе током пострадавший получает повреждения различного характера:

Термическое – нередко при ударе током возникает высокотемпературное воздействие, вследствие чего на пострадавшем может загореться одежда. В этом случае возникают термические ожоги кожи разной степени тяжести.

Электролитическое – приводит к нарушению состава крови, разрушению внутренних тканей.

Механическое – происходит буквально разрыв тканей, на коже образуются глубокие раны, иногда глубиной до кости.

Биологическое – нарушаются внутренние биологические процессы в организме.

Лучевые ожоги

это повреждение кожи в результате воздействия ультрафиолетовой (УФ) части спектра солнечных лучей. Большинство ожогов сопровождаются лёгким покраснением и болью, но ограничены внешним слоем кожи (ожог первой степени). Покрасневшая кожа может быть болезненной при прикосновении. Эти солнечные ожоги имеют лёгкое течение и их обычно можно лечить на дому.

Если кожа сильно покрасневшая, болезненная, отёчная и на ней образуются волдыри, то это может означать, что ожогом были повреждены глубокие слои кожи и нервные окончания( ожог второй степени). Этот вид солнечного ожога, как правило, более болезненный, и лечение его отнимает значительно больше времени.

Другие проблемы, которые могут наблюдаться вместе с солнечным ожогом, включают:

Тепловой или солнечный удар, либо другие, связанные с общим перегревом, проблемы.

Аллергические реакции на пребывание на солнце или на солнцезащитные средства.

Нарушения со стороны глаз, такие, как жгучая боль, снижение, частичная или полная потеря зрения.

Диагностика лучевого ожога

У пострадавшего появляются вялость, покраснение лица, обильное потоотделение, головная боль, нарушается координация движений. В более тяжелых случаях дыхание учащается, лицо бледнеет, наступает потеря сознания. При солнечном ожоге открытых участков кожи наблюдается неравномерноепокраснение кожи, жжение и боль при прикосновении

Лечение лучевого ожога

До полного заживления кожи желательно не выходить на солнце. Для лечения солнечных ожогов рекомендуется использовать спреи или кремы, в состав которых входит пантенол. Если кожа покрылась волдырями, то можно использовать крем Солкосерил. Если у больного поднялась температура или он испытывает сильные боли, стоит принять болеутоляющее. Например, аспирин или ибупрофен. Поскольку при солнечном ожоге кожа сильно обезвоживается, ее необходимо увлажнять. На поверхность кожи рекомендуется наносить увлажняющие лосьоны, в состав которых входит каламин. Кроме того, больным рекомендуется пить много жидкости Категорически запрещается прокалывать волдыри, это может привести к инфицированию и тогда больному потребуется серьезное лечение. После того, как кожа на месте солнечного ожога перестанет шелушиться, ее рекомендуется смазывать кремами, содержащими витамины. Полезно будет принимать витамины и внутрь. Особенно важно принимать витамины групп E, C и D.

Классификация ПМП

Первая неотложная помощь в связи с вышесказанным подразделяется на дилетантскую, санитарную и специальную. В большинстве случаев пострадавшему сначала оказывается дилетантская помощь, а только затем санитарная и специализированная.

ПМП термического ожога

1. Прекратить контакт с высокой температурой: при воспламенении одежды накрыть горящий участок плотной тканью, засыпать его снегом или погрузить в воду; при ожоге горячими жидкостями необходимо моментально снять одежду с пораженных участков тела.

2. Принудительно охладить пораженный участок как можно быстрее и не позднее чем через 30 минут от момента получения ожога. Охлаждение проводить в течение 15-30 минут.

Непосредственный контакт с водой, снегом и прочими охладителями возможен только при поверхностных ожогах I и II степени (кожа не повреждена).

При глубоких ожогах целостность кожи нарушена, и поэтому охлаждение необходимо проводить только через сухую стерильную повязку (салфетку), не допуская контакта с раневой поверхностью. При этом вода, снег или другие охладители должны находиться в водонепроницаемом пакете или резервуаре.

3. Наложить сухую (стерильную) повязку на ожоги (при ее отсутствии можно использовать любую чистую, желательно обработанную утюгом, ткань: простыни, полотенца, чистые участки белья самого пострадавшего).

Допускается оставлять открытыми участки ожога I степени.

4. На повязку наложить гипотермический пакет или контейнер со льдом, снегом, холодной водой.

5. Дать пострадавшему обильное питье (при площади ожога: «девятка» – не менее одного литра; 1% («ладонь») – не менее стакана).

Для этого используются специальные солевые смеси, например, регидрон (содержимое растворяется в 1 литре воды).

6. Дать пострадавшему 2 таблетки обезболивающие средства (анальгин, баралгин, седалгин и др.).

Пострадавшие с ожогами <15% (у взрослых) транспортируются путем «самоэвакуации» в ближайшее лечебное учреждение.

Исключение составляют пострадавшие с ожогом дыхательных путей, сопутствующим отравлением угарным газом. Эта категория пострадавших, а также лица, находящиеся в тяжелом состоянии, с выраженным ожоговым шоком доставляются в лечебное учреждение на санитарном транспорте.

ПМП химического ожога

1. Обильно промывать место ожога проточной водой в течение 15 минут (кроме тех случаев, когда контакт химического вещества с водой противопоказан, например, когда источником ожога являются гашеная известь, гидрат диэтилалюминия, триэтилалюминий).

В случае пропитывания одежды химически активным веществом необходимо быстро удалить ее (целесообразно начать промывание сильной струей проточной воды с помощью шланга, помещенного под одежду, создавая при этом водяную прослойку).

2. Нейтрализовать остатки химических веществ на коже:

кислот – слабыми растворами щелочей (натрия гидрокарбонат);

щелочей – слабыми растворами кислот (0,01% раствор соляной кислоты, 1-2% раствор уксусной кислоты);

веществ, нерастворимых в воде (фенол, крезол), – 40% спиртом.

При химических ожогах широко используются повязки с адсорбентами.

3. Наложить сухую (стерильную) повязку на ожоги (при ее отсутствии можно использовать любую чистую, желательно обработанную утюгом, ткань: простыни, полотенца, чистые участки белья самого пострадавшего).

Допускается оставлять открытыми участки ожога I степени.

4. На повязку наложить гипотермический пакет или контейнер со льдом, снегом, холодной водой.

5. Дать пострадавшему обильное питье (при площади ожога: «девятка» – не менее одного литра; 1% («ладонь») – не менее стакана).

Для этого используются специальные солевые смеси, например, регидрон (содержимое растворяется в 1 литре воды).

6. Ввести обезболивающие средства (анальгин, баралгин, седалгин и др.).

В необходимых случаях (обычно при использовании цифровых данных или цитаты) указываются и страницы источника, на которых помещается используемая информация.

ПМП электрического ожога

Чтобы грамотно помочь человеку, попавшему под действие электротока, нужно в первую очередь принять меры личной безопасности. Они заключаются в том, чтобы надеть плотную резиновую обувь и перчатки, поскольку рядом может находиться провод высокого напряжения, упавший на землю.

К находящемуся под напряжением проводу не следует подходить ближе, чем на десять метров!

Если резинового обмундирования поблизости нет, можно обезопасить себя таким образом: начать двигаться к пострадавшему так называемым «утиным шагом». Шаги должны быть очень маленькими, делают их таким образом, чтобы ступни ног не отрывались от земли, а во время каждого следующего шага носок одной ноги и пятка другой были на одной линии.

Далее следует прекратить контактирование пострадавшего с источником тока.

Следует помнить, что вода является отличным проводником электричества, а сухое дерево – превосходным изоляционным материалом!

Для прекращения действия электроразряда нужно выдернуть электрический шнур из розетки или выключить рубильник. Если такой возможности нет, следует отбросить провод в сторону длинной деревянной или любой неметаллической палкой. Можно перерезать или разрубить электропровод заизолированным инструментом.

Если человек, оказавшийся под напряжением, находится на большой высоте, перед отключением тока следует принять меры, чтобы пострадавший не разбился при падении!

Затем нужно оттащить человека, получившего электротравму, от зоны действия тока примерно на 10-15 метров, держа его за края одежды.

Не следует при этом прикасаться к оголенным частям тела пострадавшего!

Как только травмированный человек оказался изолирован от источника тока, его необходимо уложить на ровную поверхность, причём так, чтобы ноги оказались выше уровня головы.

После этого нужно проверить, в сознании ли человек и есть ли у него дыхание и сердцебиение. При их отсутствии надо сразу начать делать человеку непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Приступать к сердечно-лёгочной реанимации можно только убедившись, что действие тока на организм человека прекращено!

Если пострадавший не терял сознания, нужно дать ему любое седативное средство, например, корвалол в количестве 50-100 капель.

К голове пациента следует приложить холод. В холодное время года бывает достаточно просто снять головной убор.

При наличии на теле ран или ожогов, их нужно перевязать чистой, желательно стерильной тканью. При подозрении на переломы — конечности зафиксировать шинами.

ПМП лучевого ожога

Во-первых, пострадавшего необходимо перевести в тенистое, прохладное место, снять одежду, смочить голову и грудь, принять холодной или прохладный душ. При отсутствии дыхания или сильном ослаблении сделать искусственное дыхание.

Во-вторых, необходимо пить много жидкости (чай, молоко, морс) для восстановления баланса воды в организме.

В-третьих, в число методов оказания первой помощи при сильных солнечных ожогах, смазать кожу борным вазелином или сделать компресс из

 

 


 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ожоги представляют глобальную проблему в области здравоохранения – по оценкам, в мире ежегодно происходит 265 000 случаев смерти от ожогов.

Ожоги — одно из самых распространённых в мире травматических поражений. Так, в

Выбранная мною тема является актуальной, поскольку


ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.