Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Средства, повышающие свертываемость крови.





2.1. Коагулянты– препараты, усиливающие тромбообразование, оказывают влияние на коагуляционный или вторичный гемостаз, способствуют образованию фибриновых тромбов.

Особенности действия, показания к применению, побочные эффекты.

2.1.1. Прямого действия.

2.1.1.1. Фибриноген. – белок, под влиянием тромбина превращается в фибрин – основу тромба. Получают из донорской крови.

Назначают местно (фибринные пленки), в/в (с использованием систем с фильтром).

При гемофилии (форма А) применяют фибриноген, содержащий антигемофильный глобулин А (VIII фактор свертывающей системы крови).

2.1.1.2. Тромбин. – важный фактор коагуляционного гемостаза, осуществляет трансформацию фибриногена в фибрин. Получают из донорской крови.

Используют: местно → поверхностные кровотечения

внутрь → желудочные

ингаляционно → кровотечение из дыхательных путей

2.1.2. Непрямого действия.

2.1.2.1. Викасол.

Витамин К3 (викасол) в/м, в/в, внутрь. Эффект развивается через 24 часа.

Препараты активны только в условиях in vivo

Эффект развивается через 8 часов.

2.2. Антифибринолитические средства. – лекарственные средства, понижающие фибринолитическую активность крови.

Показания к применению, побочные эффекты.

2.2.1. Кислота аминокапроновая. Механизм действия: тормозит превращение профибринолизина в фибринолизин. Препарат мало токсичен

2.2.2. Контрикал (Трасилол). гордокс – получают из поджелудочной и околоушной желез, из легких крупного рогатого скота. Вводят в/в (капельно, струйно медленно).

Механизм действия. Действующее начало - апротинин (полипептид). Он образует неактивные комплексы с протеолитическими ферментами (с фибринолизином, с гепарином). В результате ингибирование плазмина приведет к подавлению фибринолиза, ингибирование гепарина – к повышению свертывающей системы крови. В итоге кровотечение прекращается.



2.2.3. Транескамовая кислота - отличаются большей продолжительностью
действия, более выраженной активностью.

2.3. Агреганты– способствуют адгезии (прилипанию тромбоцитов к коллагену сосудистой стенки) и агрегации тромбоцитов (образованию конгломератов из тромбоцитов или формированию тромбоцитарного остова будущего тромба).

Препараты данной группы оказывают влияние на сосудисто-тромбоцитарный компонент гемостаза.

2.3.1. Соли кальция кальция хлорид, кальция глюконат,

2.3.2. Этамзилат,

Механизм: 1. блокирует эффекты простациклина

2. стимулирует ферментативные реакции тромбоцитов

3. ускоряет образование тканевого тромбопластина

 

Лекарственные растения с кровоостанавливающим действием.

Особенности действия, показания к применению.

2.3.1. Препараты крапивы.

2.3.2. Водяной перец.

2.3.3. Пастушья сумка.

Сорбифер дурулес

Rp.:Tab."Sorbifer-durules"№ 50

D.S. по 1 т. 2р. утр. и веч. за 30 мин. до еды.

 

Феррум лек (железа сахарат)

Rp.: "Ferrum lek" pro inject 2ml

D.t.d. №10

S. Вводить в/м по 2мл ч/д

 

К-та аминокапроновая

Rp.: Sol. Ac. aminocapronici 5% -100,0

D.t.d. №2 in flac.

S. Вводить в/в капельно

 

Этамзилат (Дицинон)

- Препарат для профилактики и остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений

Rp.: Tab. Etamsylati 0,25 N.30

D.S. По 1 т. 3 р. в день

 

 

Местно-анестезирующие средства.

Местные анестетики. Виды местной анестезии. Примеры препаратов

Анестезирующие средства вызывают местную потерю чувствительности. В первую очередь они устраняют чувство боли, в связи с чем их используют главным образом для местного обезболивания.

Механизм действия: анестетики понижают проницаемость клеточных мембран для ионов натрия, т.е. являются блокаторами натриевых каналов.

Виды местной анестезии

1. поверхностная или терминальная, когда анестетик наносится на кожу или слизистые оболочки, где он блокирует местные окончания чувствительных нервов; кроме того анестетик может наносится на язвенную или ожоговую поверхность.

2. инфильтрационная анестезия - когда раствором анестетика последовательно пропитывают кожу и более глубоко лежащие ткани;

3. проводниковая или регионарная анестезия – анестетик вводят по ходу нерва; при этом происходит блокада нервного волокна, а также окончания чувствительных нервов. Разновидностью проводниковой анестезии является спинномозговая анестезия.

Классификация

1. Средства для терминальной анестезии:

• Дикаин

• Анестезин

• Пиромекаин

2. Средства преимущественно для инфильтрационной анестезии:

• Новокаин

• Тримекаин

3. Средства для всех видов анестезии:

• Лидокаин (Ксикаин)

• Ультракаин

Анестезин – плохорастворим в воде, наносится на рану

Лидокаин (Ксикаин) – местный универсальный анестетик с наиболее быстрым действием, применяется в кардиологии как противоаритмическое средство, но имеет побочный эффект в виде резкого снижения АД (до колласа)

Rp.: Tab. Anaesthesini 0,3 N. 10

D.S. Пo 1 таблетке 3 раза в день

Rp.: Ung. Anaesthesini 5 % - 10,0

D.S. Hapyжное

Rp.: Supp. “Anaesthesol” N 10

D.S. По 1 супп. Ректально 2 раза в день

Rp.: Sol. Novocaini 0,5 % 20 ml

D. t. d. N. 6 in ampull.

S. Для инфильтрационной анестезии.

Rp.: Sol. Lidocaini 10 % 2 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Для инфильтрационной анестезии

 

Вещества, влияющие на эфферентную иннервацию (на адренергические синапсы).

Адренорецепторы

(медиатор адреналин, норадреналин и дофамин, место синтеза: 2-й нейрон симпатического нерва)

- a1-адренорецепторы;

- a2-адренорецепторы;

- β1,2,3-адренорецепторы.

Основное действие

1. Расширение зрачков (мидриаз) - сокращение радиальной мышцы радужки глаза;

2. Увеличение частоты и силы сердечных сокращений -увеличение объёма сердечного выброса;

3. Повышение артериального давления (АД) - сужение сосудов.

 

делят на три основные группы:

1) возбуждающие адренорецепторы – адреномиметики;

2) блокирующие адренорецепторы – адреноблокаторы (адренолитики);

3) влияющие на метаболизм, депонирование и выделение медиатора (симпатолитики).

 

К адреномиметикам относятся средства, возбуждающие адренорецепторы.
По действию на определенный тип адренорецепторов адреномиметики подразделяются на три группы:

1) стимулирующие преимущественно α-адренорецепторы (α-адреномиметики);

2) стимулирующие преимущественно β-адренорецепторы (β-адреномиметики);

3) стимулирующие α– и β-адренорецепторы (α-, β-адреномиметики).

 

АЛЬФА И БЕТА-АДРЕНОМИМЕТИКИ

1) Прямого действия

• АДРЕНАЛИНА ГИДРОХЛОРИД (Adrenalini hidrochloridum)
Синоним: Эпинефрин.

• НОРАДРЕНАЛИНА ГИДРОТАРТАТ (Noradrenalini hydrotatas)
Синонимы: Артеренол, Норэпинефрин и др.

Непрямого действия

• ЭФЕДРИНА ГИДРОХЛОРИД (Ephedrini hidrochloridum)
Синонимы: НеоФедрин, Эфалон, Эфедрозан.

• ДОФАМИН (Dofaminum)
Синонимы: Aprical, Revivan и др.

АЛЬФА-АДРЕНОМИМЕТИКИ

Делятся на 3 группы:

1) альфа-1-адреномиментики

Ø МЕЗАТОН (Mesaton)

2) альфа-2-адреномиментики периферического действия

Ø НАФАЗОЛИН (Naphazoline)
Синонимы: Санорин, Нафтизин,

Ø КСИЛОМЕТАЗОЛИН (Xylometazoline)
Синонимы: Галазолин, Ксимелин, Длянос.

3) альфа-2-адреномиментики центрального действия

Ø МЕТИЛДОФА (Methyldopa)
Синонимы: Допегит, Альдомет, Алдомин

БЕТА-АДРЕНОМИМЕТИКИ

Делятся на 3 группы:

1) бета-1-адреномиментики

Ø ДОБУТРЕКС (Dobutrex)Синонимы: Добужект, Добуэсект и др.

2) бета-1- и бета-2-адреномиментики

Ø ИЗАДРИН (Isadrinum)Синоним: Isoproterenol

Ø АЛУПЕНТ (Alupent)Синоним: Орципреналина сульфат.

3) бета-2-адреномиментики

Ø САЛЬБУТАМОЛ (Salbutamolum)Синоним: Вентолин.

Ø ФЕНОТЕРОЛ (Fenoterol)Синонимы: Беротек, Партусистен.

 

АДРЕНОБЛОКАТОРЫ

Альфа-адреноблокаторы:

Ø ФЕНТОЛАМИН (Phentolaminum) Синоним: Регитин и др.

Ø НИЦЕРГОЛИН (Nicergoline)

ЭФФЕКТЫ

Ø Расширение чревных сосудов, снижение общего периферического
сосудистого сопротивления и снижение АД.

Ø Рефлекторная тахикардия

Ø Усиление перистальтики ЖКТ и расслабление сфинктеров

Ø Снижение тонуса предстательной железы, улучшение мочетока.

Ø Улучшение мозгового кровообращения, повышение утилизации мозгом. кислорода и глюкозы, повышение устойчивости мозга к гипоксии (ницерголин).

 

Бета-адреноблокаторы

Неизбирательного действия:

Ø АНАПРИЛИН (Anaprilinum) Синонимы: Пропранолол, Inderal и др.

Ø ОКСПРЕНОЛОЛ (Oxprenolol) Синонимы: Тразикор, Коретал

Избирательного действия

Ø Атенолол (Atenolol)

Ø МЕТОПРОЛОЛ (Metoprolol)

Ø НЕБИЛЕТ (Nebilet) Синоним: Небиволол.

ЭФФЕКТЫ

ü Снижение АД.

ü Снижение МОК, УО, ОЦК.

ü Снижение выброса катехоламином.

ü Снижение работы сердца и потребности сердца в кислороде.

ü Снижение агрегации тромбоцитов.

ü Снижение автоматизма и синусового узла, замедление проведения импульсов по проводящей системе сердца.

ü Щитовидная железа: антитиреоидный эффект.

ü Уменьшение продукции ренина в почках.

ü Кровь: гипогликемия.

 









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.