Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Неотложная помощь при гипертоническом кризе





При резком ухудшении самочувствия пациента прежде всего необходимо вызвать врача.

Тактика медицинской сестрыдо прихода врача:

■ успокоить больного, измерить АД;

■ помочь больному принять положение полусидя в постели или в удобном кресле;

■ отвлекающие средства - согреть стопы и голени с помощью грелки, ножной горячей ванны, горчичников на голени, на воротниковую зону;

■ пиявки на сосцевидные отростки;

■ внутрь 30-35 капель корвалола (или валокордина), а также внеочередная доза того препарата, который систематически принимает больной;

■ появление загрудинной боли требует немедленного приема нитроглицерина под язык (по 1 таблетке каждые 10 мин) или коринфара 10-20 мг под язык (если пациент принимал его раньше);

■ необходимо воздержаться от еды;

■ при интенсивной головной боли можно принять таблетку мочегонного препарата (если больной применял его раньше);

■ не применять неэффективные средства - таблетки папазола, дибазола, которые часто используют больные из подручных средств, чем затягивают и усугубляют свое состояние;

■ до прихода врача внимательно наблюдать за состоянием больного.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ АГ

Проблемы пациента

Настоящие:

■ головные боли;

■ головокружения;

■ снижение зрения;

■ нарушения сна;

■ приступы загрудинных болей при повышении АД. Физиологические:

■ трудности с актом дефекации. Психологические:

■ появились раздражительность, тревожные состояния;

■ больной очень переживает из-за своей болезни, из-за перспективы развития различных сосудистых осложнений;

■ больной не верит в эффективность лекарств, которые могут остановить развитие болезни.



Приоритетные:

■ головные боли и головокружения.

Потенциальные:

■ головные боли и головокружения могут привести к нарушению мозгового кровообращения.

Отсутствие знаний:

■ о причинах заболевания;

■ о прогнозе болезни;

■ о необходимости постоянного приема лекарств;

■ о необходимости соблюдения диеты (ограничение калоража, поваренной соли);

■ о необходимости отказаться от вредных привычек.

Действия медсестры

■ Осуществление общего ухода за больным:

- смена нательного и постельного белья, кормление пациента соответственно назначенной диете, проветривание палаты (следить, чтобы не было сквозняков);

- выполнение всех назначений врача;

- подготовка больного к диагностическим исследованиям.

■ Контроль:

- за регулярностью приема медикаментов;

- за соблюдением пациентом режима дня, отдыха, питания;

- за передачами родственников.

■ Проведение бесед:

- об отрицательном влиянии на повышение АД курения и приема алкоголя;

- о необходимости в дальнейшем после выписки наблюдаться у кардиолога и невропатолога и выполнять все их предписания;

- о необходимости вести дневник о своем самочувствии и приеме лекарств;

- беседа с родственниками о необходимости соблюдения диеты и контроля за своевременным приемом лекарств,

- о посещении «Школы здоровья» для пациентов с АГ.

■ Обучение пациентов и членов их семей:

- определению частоты пульса и измерению АД;

- распознаванию первых признаков гипертонического криза;

- оказанию первой доврачебной помощи при гипертоническом кризе.

ДИАГНОСТИКА АГ

Диагностика АГ складывается из субъективного и объективного обследования больного.

Субъективное обследование - это детальный опрос больного (жалобы), сбор анамнестических данных, особенно факторов риска, исключение по данным анамнеза вторичной (симптоматической) АГ, а также выявление признаков поражения органов-мишеней.

Объективное (физикальное) обследование включает основные методы (осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию), в том числе исследование пульса, дыхания, измерение АД, вычисление ИМТ, а также дополнительные - лабораторные и инструментальные.

После выявления стабильной гипертонии необходимо обследовать пациента для исключения симптоматической АГ.

В дальнейшем определяют степень АГ, группу риска и стадию заболевания.

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА АГ

Наиболее ранняя диагностика АГ - это регулярное измерение АД.

Измерение АД - простой, безболезненный и абсолютно безопасный способ, который в наши дни уже стал самым обычным делом, доступным любому человеку.

У многих пациентов АГ длительное время может протекать практически бессимптомно, не изменяя самочувствия. При многолетнем течении АГ организм постепенно адаптируется к высокому АД и самочувствие больного человека может оставаться сравнительно неплохим.

В этом коварство заболевания! Не измеряя АД, невозможно определить заболевание!

Пациенты и их родственники должны регулярно измерять АД и записывать в дневник. АД можно измерять обычным тонометром или различными автоматическими электронными тонометрами.

В настоящее время можно приобрести точные, удобные и надежные электронные тонометры.

У пациентов с бессимптомной формой АГ длительность существования АГ подтверждает гипертрофия миокарда левого желудочка сердца по данным ЭКГ.

Диагностическим признаком гипертрофии левого желудочкапринято считать увеличение амплитуды зубца R в левых грудных отведениях V5, V6 и углубление зубца S в правых грудных отведениях V1, V2.

Выраженная гипертрофия левого желудочка с дистрофическими изменениями сопровождается снижением сегмента RS-T и отрицательным зубцом Т в левых грудных отведениях V5, V6.

Субъективное обследование пациента: сбор анамнеза

Тщательно собранный анамнез обеспечивает получение важной информации о сопутствующих факторах риска, признаках поражения органов-мишеней и вторичных формах АГ.

Ниже представлены сведения, которые необходимо получить от пациента при беседе с ним.

Рекомендации по сбору анамнеза у больных с АГ

■ Диагностика вторичных форм АГ:

- семейный анамнез заболеваний почек (поликистоз почек);

- наличие в анамнезе заболеваний почек, инфекций мочевого пузыря, гематурии, злоупотребление анальгетиками (паренхиматозные заболевания почек);

- употребление различных лекарств или веществ - оральные противозачаточные средства, капли в нос, стероидные и нестероидные противовоспалительные средства, кокаин, эритропоэтин, циклоспорины;

- паросизмальные эпизоды потоотделения, головных болей, тревоги, сердцебиений (феохромацитома);

- мышечная слабость, парестезии, судороги (альдостеронизм).

■ Факторы риска:

- наследственная отягощенность по АГ, ССЗ, дислипопротеинемии (ДЛП), сахарному диабету;

- наличие в анамнезе ССЗ, ДЛП, сахарного диабета;

- курение;

- особенности питания;

- ожирение;

- низкая физическая активность (ФА);

- личностные особенности пациента.

■ Данные, свидетельствующие о поражении органов-мишеней:

- головной мозг и глаза - головная боль, головокружения, нарушение зрения, ТИА, сенсорные и двигательные расстройства;

- сердце - сердцебиение, боли в грудной клетке, одышка;

- почки - жажда, полиурия, никтурия, гематурия;

- периферические артерии - похолодание конечностей, перемежающаяся хромота.

■ Предшествующая антигипертензивная терапия: антигипертензивные препараты, их эффективность, безопасность и переносимость.

■ Оценка возможности влияния на АГ факторов окружающей среды, семейного положения, рабочей обстановки.









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.