Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Средства, применяемые для предупреждения приступа стенокардии





Используют препараты из разных групп:

1. Нитраты пролонгированного действия

2. Бэтта – блокаторы

3. ИАПФ

4. Блокаторы кальциевых каналов.

Нитраты:

Сустак - Sustac-mite 2,6 мг нитроглицерина, Sustac-forte 6,4 нитроглицерина. Это нитроглицерин в виде постепенно растворяющихся таблеток для приема внутрь. Действует через 10-15 минут и длится 3 - 4 часа.

Тринитролонг – пластинки для аппликации на слизистую оболочку рта (3-4 часа). Более продолжительно действует нитронг (до 7-8 часов). Внутрь.

2% мазь нитроглицерина. Эффект через 15-30 минут до 5 часов.

Блокаторы кальциевых каналов: амлодипин, верапамил внутрь в таблетках.

β-адреноблокаторыпонижают потребность тканей в кислороде.

Анаприлин - Anaprilinum. Применяют для лечения стенокардии, сердечных аритмиях, гипертонической болезни.

Β1-адреноблокаторы. Талинолол, атенолол, метопролол, пропранолол.Применяют для предупреждения приступов и снижения их тяжести и частоты, сердечных аритмиях, гипертонии.

Антиагреганты: дипиридамол (курантил), ацетилсалициловая кислота.Тормозит агрегацию тромбоцитов. Внутрь в таблетках.

Средства, применяемые при инфаркте миокарда

Неотложная доврачебная помощь при инфаркте миокарда

1. Создать физический и эмоциональный покой.

2. Измерять АД.

3. Нитроглицерин таблетки по 0,0005 под язык или аэрозоль с интервалом 3-5 мин, если позволяет АД.

4. Ацетилсалициловая кислота 325 мг дать разжевать.

5. Оксигенотерапия.

6. Вызвать СМП.

При болевом синдроме, особенно если он осложнен кардиогенным шоком, применяют наркотические анальгетики – морфин, промедол, фентанил, для нейтролептанальгезии – таламонал, средства для наркоза – закись азота.

При сердечных аритмиях – лидокаин, этмозин, аймалин.



При угнетении сердечной деятельности для восстановления нарушенной гемодинамики при показаниях осторожно - строфантин, коргликон.

При развитии резкой гипотензии– вазопрессорные средства – норадреналин, мезатон, дофамин в/в.

При развитии тромбоза сосудов назначаютантикоагулянты прямого действия – гепарин и фибринолитические средства (растворяющие свежие тромбы) – стрептолиаза, стрептокиназа, фибринолизин,альтеплаза (в первые 6 часов).

Для нормализации вводно-электролитического баланса и кислотно-основного состояния назначают растворы электролитов, натрия гидрокарбонат.

Для уменьшения потребности миокарда в кислороде и ограничения зоны ишемии назначают нитроглицерин и атенолол.

Для предупреждения возникновения нового инфаркта миокарда применяют антиагрегантные средства – кислота ацетилсалициловая, аспекард, антикоагулянты – гепарин, неодикумарин, синкумар, β-адреноблокаторы – атенолол, эналаприл.

Лечение инфаркта миокарда проводится под контролем работы сердца и уровня системного АД.

ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 22

Противоаритмические средства вызывают снижение возбудимости миокарда, угнетение проводимости, возбуждения и торможение образования импульсов в водителях ритма сердца.

1. Мембраностабилизирующие средства.

Нарушают транспорт через мембрану волокон сердца ионов Na+,K+,Ca++,Cl- и др. и изменяют свойства волокон сердца. Они снижают возбудимость, проводимость и автоматизм волокон проводящей системы сердца.

Хинидин сульфат – Chinidini sulfas – алкалоид хинного дерева. Эффективен при аритмиях, связанных с нарушением автоматизма и проводимости.

Побочный эффект – звон в ушах, головная боль, нарушение зрения, тошнота, понос.

Новокаинамид – Novocainamidum – вводят внутрь, в/в, в/м. По строению и свойствам похож на новокаин. Осложнение – агранулоцитоз.

Дизопирамид – менее токсичен, чем хинидин. Обладает холиноблокирующими свойствами. Применение: экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия.

Аймалин – Ajmalinum. Улучшает коронарное кровообращение. Применение то же.

Этмозин – Aetmozinum. Применение тоже. Оказывает коронарнорасширяющее действие.

Лидокаин (ксикаин) – Lidocainum (Xycainum). Местный анестетик, обладает противоаритмическими свойствами. Действует быстро и коротко. Применяют при экстрасистолии, тахикардии, инфаркте миокарда.

Дифенин – Dipheninum. Противоэпилептический препарат. Применяют при экстрасистолии, вызванной сердечными гликозидами.

2. β-адреноблокаторы

Анаприлин – Anaprilinum. Снижает автоматизм клеток сердца, угнетает проводимость и снижает возбудимость. Расширяет коронарные сосуды, понижает АД. Применяют при сердечных аритмиях, стенокардии, гипертонической болезни.

Блокаторы кальциевых каналов

Верапамил – Verapamilum. Ослабляет сокращения миокарда и расширяет коронарные сосуды. Применяют при мерцательной аритмии, стенокардии.

4. Амиодарон (кордарон). Расширяет коронарные сосуды, урежает и ослабляет сокращения сердца. Применение – экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, стенокардия.

5. Препараты калия. Ионы калия оказывают угнетающее влияние на автоматизм, проводимость и сократимость волокон сердца.

Калия хлорид – Kalii chloridum. Применяют при передозировке сердечных гликозидов. Препараты калия: «Аспаркам», «Панангин».

6. Сердечные гликозиды. Препараты наперстянки – Дигоксин, дигитоксин, целанид. Угнетают атриовентрикулярную проводимость. Применяют при мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии.

7. М-холиноблокаторы.

Атропина сульфат – Atropini sulfas. Устраняет тормозные влияния блуждающего нерва на проводимость. Применяют при блокаде сердца.

8. Адреномиметики.

Изадрин, эфедрин, адреналин. Повышают тонус адренергической иннервации и облегчают проведение возбуждения по сердцу. Применяют при атриовентрикулярной блокаде.

 

ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 23

Средства для лечения гипо - и гиперацидных заболеваний желудка:

ЛС заместительной терапии ЛС стимулирующей терапии
Сок желудочный натуральный Кислота хлористоводородная разведенная Пепсин Ацидин-пепсин Абомин Сок подорожника Плантаглюцид Трава полыни Трава тысячелистника Лист вахты

Сок подорожника- в качестве горечи при анацидных гастритах и хронических колитах.

Плантаглюцид -препарат подорожника.

Пепсин получают из слизистой оболочки желудка свиней. Применяют обычно в сочетании с разведенной 1-3% соляной кислотой при расстройствах пищеварения. Принимают до или во время еды по 1-2 столовой ложке.

При недостаточности секреции соляной кислоты используются кислота хлористоводородная разведеннаяпо 20-40 капель с водой до еды или во время еды (через соломинку).

Ацидин-пепсин (бетацид) – таблетки, содержащие 1 часть пепсина и 4 части ацидина (бетаина гидрохлорида), который в желудке отделяет свободную соляную кислоту. Принимают по 1-2 табл. в растворенном виде во время или после еды.

Абомин получают из слизистой оболочки желудка телят, содержит сумму протеолитических ферментов. Назначают по 1 табл. во время еды.

Цитропепсинсодержит пепсин в сочетании с лимонной кислотой.

Настойка горькая, настойка полыни, специи (перец), пиво.

Механизм действия. Горькие вещества раздражают вкусовые рецепторы полости рта. Рефлекторно активируется центр голода. Секреция желудочного сока на прием пищи.

 

ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 24

Это средства растительного происхождения в терапевтических дозах избирательно действуют на сердце.

Некоторые заболевания сердца могут сопровождаться слабостью сердечной мышцы (клапанные пороки, ревмокардит, миокардит, инфаркт миокарда). Уменьшается сила сердечных сокращений. При прогрессировании патологического процесса, сердечная мышца уже не в состоянии обеспечить необходимое кровоснабжение органов, и развиваются симптомы декомпенсации: нарушение гемодинамики, тахикардия, повышается венозное давление, появляются отеки, т.е. развивается сердечная недостаточность. Различают острую и хроническую сердечную недостаточность.

При острой – симптомы недостаточности развиваются быстро, и наступает тяжелое состояние, угрожающее жизни (сильная одышка, отек легких). При хронической – симптомы развиваются медленно.

Наиболее эффективными средствами при сердечной недостаточности являются сердечные гликозиды. Они содержатся в растениях наперстянка, строфант, ландыш, желтушник, джут, морозник, олеандр, горицвет весенний.

Механизм действия:

1.Сердечные гликозиды увеличивают силу сердечных сокращений и тем самым уменьшают потребление кислорода и глюкозы.

2.Кроме того, сердечные гликозиды урежают сердечные сокращения, вызывают брадикардию. Таким образом, сердечные гликозиды усиливают и урежают сердечные сокращения. Под влиянием сердечных гликозидов сердце увеличивает свою работу, оно начинает перекачивать больше крови в единицу времени, чем до применения сердечных гликозидов. А это ведет к уменьшению застойных явлений, отеков, увеличивается диурез, нормализуется гемодинамика, улучшается функция всех органов.

3.Сердечные гликозиды нарушают проведение импульсов по проводящей системе сердца. В больших дозах могут вызвать полный блок проведения импульсов.

4.Сердечные гликозиды повышают автоматизм сердца. При передозировке повышение автоматизма сердца может привести к внеочередным сокращениям сердца – экстрасистолам, которые могут нарушить работу сердца. Более грозным осложнением при передозировке является мерцательная аритмия – беспорядочные сокращения отдельных групп мышечных волокон сердца. Мерцание желудочков сердца означат его остановку, т.к. желудочки теряют способность изгонять кровь. Основное показание к применению сердечных гликозидов является сердечная недостаточность.









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.