Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Перечень практических навыков (уровень усвоения 1V)





1. Выделение ведущих синдромов.

2. Проведение дифференциальной диагностики.

3. Составление плана обследования.

4. Интерпретация и оценка лабораторных и инструментальных методов исследования.

5. Составление плана лечения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Внутренние болезни: учебник в 2 т. / под ред. Н.А. Мухина, В.С.Моисеева, А.И. Мартынова.-2-е изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР - Медиа, 2006, т.2.-с.129-145.

2. Билиарный сладж: от патогенеза к лечению.- Метод. рекомендации / под ред. Л.Б.Лазебник - М.,2004-31с.

3. Ильченко А.А. Желчнокаменная болезнь - М.: Анахарсис, 2004.-200 с.

4. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение/ Руководство / под редакцией А.В.Калинина и А.И. Хазанова.-М.: Миклош, 2006. с. 506-535.

5. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология / под ред. В.Т.Ивашкина.-М.: ГЭОТАР - Медиа, 2006-208 с.

6. Особенности лечения больных желчно-каменной болезнью, осложнённой хроническим панкреатитом. - Метод. рекомендации для гастроэнтерологов, терапевтов, врачей-хирургов / под ред. В.В. Стрежелецкого и др. Санкт-Петербург, 2004. – 35 с.

7. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: Руководство для практикующих врачей / под ред. В.Т. Ивашкина.-М.: Литера, 2003.-с. 361-375.

8. Пиманов С.И., Силивончик Н.Н. Римский III Консенсус: избранные разделы и комментарии. Пособие для врачей. Витебск. 2006. - с. 122-150.

9. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и жёлчных путей. - Практич. рук-во: пер. с англ. (под ред. З.Г.Апросиной, Н.А.Мухина) - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. -с. 671-692.

10. Гастроэнтерология и гепатология. Национальное руководство + CD. / под. ред. В.Т. Ивашкина.-2007.

11. Гастроэнтерология и гепатология. Консультант врача. Электронная информационно-образовательная система из CD-2007.

12. Сайты:www.klinrek.ru., www.zdrav.org.



Контрольные вопросы по теме

«Дифференциальная диагностика и лечение

Дисфункциональных расстройств билиарного тракта

И заболеваний желчного пузыря»

1. Нормальные показатели билирубина крови:

1) 0,1-0,7 мкмоль/л

2) 8,5-20,5 мкмоль/л

3) 2,5-8,3 мкмоль/л

2. Приступ печёночной (желчной) колики возникает:

1) внезапно, остро

2) после продромального периода

3) исподволь, постепенно

4) после длительного голодания

5) после переохлаждения

3. При остром и хроническом холецистите противопоказано применение:

1) омнопона

2) морфина гидрохлорида

3) но-шпы

4) атропина сульфата

5) спазмалгона, баралгина и спазгана

4. Основным методом исследования больных неосложнённым холециститом является:

1) инфузионная холеграфия

2) ЭРХПГ

3) УЗИ желчного пузыря

4) лапароскопия

5) фиброгастродуоденоскопия

5. Ширина холедоха в норме равна:

1) до 0,5 см

2) 0,6-1,0 см

3)1,1-1,5 см

4) 1,6-2,0 см

5) свыше 2,0 см

6. Индекс литогенности желчи определяется соотношением:

1) холестерина, билирубина и лецитина

2) билирубина, желчных кислот и лецитина

3) холестерина, желчных кислот и билирубина

4) холестерина, желчных кислот и лецитина

5) билирубина и лецитина

7. Камнеобразованию в желчном пузыре способствует всё, кроме:

1) застоя желчи в пузыре

2) обменных нарушений

3) воспалительных изменений в желчном пузыре

4) дискинезии желчевыводящих путей

5) нарушения секреции поджелудочной железы

8. Желчнокаменная болезнь опасна всем перечисленным, кроме:

1) развития вирусного цирроза печени

2) ракового перерождения желчного пузыря

3) вторичного панкреатита

4) развития деструктивного холецистита

5) механической желтухи

У больной, перенесшей эндоскопическую папиллосфинктеротомию, выражен болевой синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу, повторная рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки. Выражен лейкоцитоз и увеличен уровень амилазы сыворотки. О каком осложнении следует думать?

1) перфорация ДПК

2) острый холангит

3) желудочно-кишечное кровотечение

4) острый панкреатит

5) непроходимость кишечника

10. Для хронического холецистита характерны следующие симптомы:

1) симптом Керра

2) симптом Ортнера

3) симптом Василенко

4) симптом Мюсси

5) все ответы верны

11. Выберите наиболее характерные клинические симптомы холангита:

1) боли в правом подреберье после приёма жирной пищи, тошнота, рвота

2) боли в правом подреберье, желтуха, тёмная моча, обесцвеченный кал

3) кратковременная боль в эпигастрии, рвота, понос

4) фебрильная температура, ознобы, увеличение печени, желтуха, лейкоцитоз

5) тупые боли в правом подреберье, отрыжка горечью

Больная 60 лет длительное время страдает калькулёзным холециститом с рецидивирующими приступами жёлчной колики. По УЗИ в желчном пузыре множество мелких конкрементов. Какое лечение противопоказано больной?

1) спазмолитики

2) бета-блокаторы

3) антибиотики

4) холеретики

5) холекинетики

Больной 39 лет наблюдался в поликлинике около 2-х лет по поводу болей в правом подреберье приступообразного характера, возникающих после приёма жирной и жареной пищи, купирующихся инъекцией атропина. Во время приступа желтухи и повышения температуры не отмечается. При обследовании в анализах крови и мочи отклонений не выявлено. Дуоденальное зондирование без особенностей. По УЗИ теней конкрементов в желчном пузыре не обнаружено, после приёма яичных желтков желчный пузырь сократился более чем на 2/3. При фиброгастроскопии патологии не обнаружено. Какой предположительный диагноз?

1) хронический панкреатит

2) дискинезия желчных путей гипокинетического типа

3) хронический холецистит в стадии обострения

4) дискинезия желчных путей гиперкинетического типа

5) хронический холецистит, ремиссия

14. Застою желчи способствуют все перечисленные факторы, кроме:

1) нарушения режима питания

2) диареи

3) беременности

4) недостаточности физической активности

5) психоэмоциональных факторов

15. Для больного хроническим холециститом в фазе ремиссии характерно:

1) смена диареи запорами

2) боли в правой подрёберной области

3) плохая переносимость жирной пищи

4) изжога

5) ничего из перечисленного

16. У больной 51 года отмечаются длительные боли в правом подреберье. При объективном обследовании желтуха не обнаружена, температура нормальная, усиление болей при пальпации правой подрёберной области в точке желчного пузыря. Ваш предполагаемый диагноз:

1) хронический холецистит в стадии обострения

2) гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря

3) желчнокаменная болезнь в стадии обострения

4) гипокинетическая дискинезия желчного пузыря

5) ничего из перечисленного

17. Холецистография противопоказана:

1) при непереносимости жирной пищи

2) после недавно перенесённого вирусного гепатита

3) при идиосинкразии к йоду

4) при желчнокаменной болезни

5) в любом из перечисленных случаев

Какое из перечисленных изменений не характерно для биохимического синдрома холестаза?

1) повышение уровня ГГТП

2) гиперхолестеринемия

3) повышение уровня 5-нуклеотидазы

4) неконьюгированная гипербилирубинемия

В диагностике каких патологических состояний является информативной внутривенная холангиография?

1) сужение терминального отдела холедоха

2) хр. активный гепатит

3) хр. калькулёзный холецистит

4) синдром Жильбера

5) ответы 1,3

6) ответы 2,4

 

Типовые тестовые задания по теме

«Дифференциальная диагностика и лечение

Дисфункциональных расстройств билиарного тракта

И заболеваний желчного пузыря»









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.