Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Алгоритм выполнения манипуляции





Место проведения: палата, домашние условия

Оснащение:

стерильное: грушевидный баллон (шприц Жанэ), газоотводная трубка, марлевые салфетки, перчатки, масляный раствор —100-200 мл (по назначению врача), вазелиновое масло;

нестерильное: клеёнка, пелёнка, судно (если процедура проводится в палате), термометр для измерения температуры воды, лоток, зажим, ёмкости с дезраствором для дезинфекции использованного оснащения, ширма;

 

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре:
1. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры. Напомнить, что после процедуры он должен полежать в постели не менее часа, иначе масло, введённое в кишечник, вытечет. Соблюдение прав пациента на информацию.  
2. Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь.  
3. Отгородить пациента ширмой (если процедура проводится в палате). Уважение прав и достоинства пациента.
4. Подогреть флакон с маслом на водяной бане до 380 С. С целью уменьшения механического, химического и термического раздражения раствором слизистой толстой кишки.
5. Набрать в грушевидный баллон необходимое количество тёплого масла. По назначению врача.
6. Подложить под таз пациента клеёнку, сверху пелёнку Во избежание загрязнения постельного белья.
7. Предложить пациенту лечь на левый бок, ноги слегка привести к животу. Учитывается строение ампулы прямой кишки. При невозможности введения трубки в положении на боку, можно ввести её в положении пациента на спине.
8. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры:
1. Раздвинуть ягодицы, ввести обработанную вазелином газоотводную трубку в прямую кишку на 20-30 см (см. методику введения выше).  
2. Присоединить к трубке грушевидный баллон или шприц Жанэ, предварительно выпустив из него воздух, и медленно ввести тёплое масло.    
3. Наложить на г\о трубку зажим, отсоединить грушевидный баллон, набрать в него воздух, присоединить его вновь к г\о трубке, снять зажим и протолкнуть воздухом масло в кишечник.   Для того чтобы всё необходимое количество масла достигло кишечника.
4. Отсоединить, не разжимая, баллон от г\о трубки. Поместить в лоток для последующей дезинфекции.    
5. Осторожно извлечь г\о трубку.    
6. Обработать область ануса стерильной салфеткой в направлении спереди назад.   Во избежании заноса инфекции в мочевыводящие пути.
Окончание процедуры:
1. Подвергнуть дезинфекции использованное оснащение.   Соблюдение приказов МЗ РФ и СССР, регламенти-рующих работу ЛПУ.
2. Предупредить пациента, что эффект наступит через 10-12 часов.    
3. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.   Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Провести оценку эффективности процедуры через 10-12 часов.   Осмотреть каловые массы.
5. Сделать отметку в «Медкарте стационарного больного» о проведённой процедуре, её эффективности и реакции пациента на неё.   Обеспечение преемственности в работе.

 



 

СИФОННАЯ КЛИЗМА

 

Механизм действия:

Кишечник промывается водой многократно, поэтому его очищение при применении этой клизмы более эффективное. Промывание кишечника основано на принципе сообщающихся сосудов или сифона.

Показания :

—отсутствие эффекта от очистительной клизмы, послабляющих клизм и приёма слабительных;

—выведение из кишечника ядовитых веществ, попавших в него через рот или выделившихся в кишечник через его слизистую оболочку;

—подозрение на кишечную непроходимость;

Противопоказания:

кровотечение из желудочно-кишечного тракта;

—острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке;

—боли в животе неясной этиологии;

—злокачественные опухоли прямой кишки;

—массивные отёки;

—трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки;

 

Алгоритм выполнения манипуляции:

Место проведения: клизменная.

Оснащение:

—стерильное: 2 толстых резиновых зонда, соединённых стеклянной трубкой; марлевые салфетки, шпатель, перчатки, раствор антисептика (фурацилин 0,02%);

—нестерильное: воронка ёмкостью 1 литр, перчатки, ёмкость с кипяченой водой Т=37-380С—10-12 литров, водяной термометр, кувшин, ёмкость для промывных вод, клеёнка, пелёнка, вазелин, клеёнчатый фартук, ёмкости для дезинфекции использованного оборудования, судно (лоток);

 

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре:
1. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие на проведение процедуры Соблюдение прав пациента на информацию  
2. Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь. Чтобы жидкость лучше удерживалась в кишечнике
3. Постелить на кушетку клеёнку, свисающую в таз, сверху пелёнку.  
4. Предложить лечь пациенту на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу. Учитывается анатомическая особенность расположения прямой и сигмовидной кишки.
5. Надеть фартук, вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Соблюдение правил инфекционной безопасности
6. Приготовить систему, смазать слепой конец зонда на 30-40 см вазелином с помощью шпателя и марлевой салфетки. Во избежании травматизации слизистой толстого кишечника.
Выполнение процедуры:
1. Раздвинуть ягодицы пациента 1-2 пальцами левой руки и осторожно ввести вращательными движениями слепой конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см.  
2. Опустить воронку ниже тела пациента, и держа её наклонно наполнить водой в количестве 1 литра. Предупреждение попадания воздуха с водой в кишечник
3. Медленно поднять воронку вверх, следя за тем, чтобы вода дошла лишь до устья воронки. Если вода полностью уйдёт из воронки, то нарушится принцип «сифона» и эффекта не будет.
4. Когда вода достигнет уровня устья воронки быстро опустить воронку ниже уровня пациента, удерживая её наклонно. Осмотреть содержимое воронки. При таком положении воронки хорошо видны пузырьки воздуха, комочки кала. При кишечной непроходимости пузырьков воздуха не будет!
5.Слить содержимое в ёмкость для промывных вод. Для анализа на бактериологическое исследование материал берут из первой порции.
6. Повторить промывание до чистых промывных вод Необходимо учитывать количество введённой и выведенной жидкости.
7. Следить за самочувствием пациента.  
Окончание процедуры:
1. Отсоединить зонд от стеклянного переходника, опустить конец резинового зонда в судно или лоток. Для удаления остатков воды из кишечника
2. Укрыть пациента, оставить в таком положение на 20-30 мин.  
3.По истечении времени медленно извлечь зонд, обработать область ануса салфеткой, смоченной раствором антисептика.  
4. Подвергнуть дезинфекции использованное оснащение. Соблюдение приказов, регламентирующих работу ЛПУ.
5. Снять фартук, перчатки, вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности и правил личной гигиены
6. Сопроводить пациента в палату, спросить о самочувствии.  
7. Сделать отметку о проведённой манипуляции и об её эффективности в «Медкарте стационарного больного» Преемственность в работе.

МАСЛЯНАЯ КЛИЗМА.

 

Механизм действия:

Масло проникает между кишечной стенкой и калом и, обволакивая его, облегчает выведение. Кроме того, под влиянием кишечной флоры масло частично расщепляется, и образующиеся при этом жирные кислоты оказывают на кишечную стенку слабое раздражающее действие, способствующее восстановлению нормальной перистальтики.

 

Показания:

при неэффективности очистительной клизмы;

—в первые дни после операций на органах брюшной полости;

— после родов, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности;

—спастический запор;

—воспалительные заболевания толстого кишечника;

 









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.