Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Какие дополнительные методы исследования из условия задачи позволяют уточнить диагноз?





клинический анализ крови: СОЭ 17 мм\ч (норма 10 мм\ч для мужчин, женщин 15 мм\ч); лейкоциты 8 тыс. (норма 3-8*10 в 9 степени на 1 литр); сдвиг формулы влево (острое воспаление); микроскопия: обнаруживается кокковая флора с преобладанием фузобактерий (веретенообразная палочка) и спирохет.

Поставьте окончательный диагноз.

язвенно-некротический гингивит Венсана (K05.0 Острый гингивит), III класс по Кеннеди, тотальное разрушение зуба 2.5

5. Составьте комплексный план лечения.

А) снятие симптомов общей интоксикации

Б) местное лечение сопр

В) терапевтическое лечение зубов 3.3; 4.7

Г) хирургическое лечение: удаление зуба 2.5

Д) ортопедическое лечение: замещение дефекта в области зубов 2.5, 3.6, 3.5

Е) гигиена полости рта при лечении язвенно-некротического гингивита Венсана

Опишите этапы лечения.

А) снятие симптомов общей интоксикации:

Противобактериальные средства – нитроимидазолы, препараты выбора:

метронидазол (синонимы: трихопол, клион, флагил, метрогил) по 250 мг 3 раза в день

тинидазол по 500 мг 1 раз в сутки

нитазол (аминитразол) по 250 мг 2 раза в день

Необходимо помнить, что метронидазол ингибирует альдегиддегидрогеназу и при одновременном употреблении алкоголя может вызвать антабусную реакцию – гиперемию лица, пульсирующую головную боль, артериальную гипотензию, головокружение, сердцебиение, мышечную дрожь, потливость, тошноту, рвоту.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обладающие противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действием, ингибирующим синтез простагландинов – медиаторов воспаления, препараты выбора:

аспирин 0,3-0,5 2 раза в день

индометацин (метиндол) 0,25 2 раза в день

кетопрофена соль лизина – ОКИ



ОКИ-гранулят 80 мг 1 пакетик 2-3 раза в день

ОКИ раствор для полоскания 2 раза в день

Антигистаминные препараты – снижают реакцию организма на гистамин, препараты выбора:

диазолин по 0,05 2 раза в день

тавегил по 0,001 2 раза в день

лоратадин (кларитин) по 0.01 1 раз в день

супрастин по 0,025 2 раза в день

Иммуномодулирующие средства – для коррекции иммунологического дисбаланса, выявленного у больных язвенно-некротическим гингивитом Венсана, протекающем на фоне сниженной иммунной реактивности организма, в условиях недостаточности местных и системных механизмов защиты.

Имудон по 10 таблеток в день для рассасывания, курс лечения 10 дней. Для профилактики заболеваний препарат применяют по 6 таблеток в день, курс лечения 20 дней, 2-3 раза в год.

Основой препарата является поливалентный антигенный комплекс, в состав которого входят лизаты микроорганизмов, представляющих основную микрофлору полости рта. Фармакологическое действие состоит в:

усиление фагоцитарной активности;

увеличение содержания в слюне лизоцима;

стимуляции и увеличении числа иммунокомпетентных клеток, ответственных за выработку антител;

увеличение количества SIgA, играющего главную роль в системе защиты ротовой полости;

замедление окислительного метаболизма полиморфноядерных лейкоцитов;

индукции синтеза эндогенного интерферона

Витаминные комплексы назначаются для уменьшения проницаемости и ломкости капилляров, для нормализации обменных процессов, ускорения регенерации слизистой оболочки рта, для повышения резистентности организма:

аскорутин по 1 таблетке 3-4 раза в день

аскорбиновую кислоту 0,1 по 1 таблетке 3 раза в день

декамевит по схеме

алфавит по схеме

центрум по схеме

Назначают обильное питье (соки, настой шиповника и др.), регулярный прием пищи не раздражающей, богатой белками, витаминами с ограничением углеводов.

Б) местное лечение сопр

В первое посещение необходимо провести тщательную обработку зубов, языка, слизистой оболочки рта, десны теплыми растворами:

0,06% раствором хлоргексидина биглюконата, или раствором гексикона (0,05% хлоргексидина), или использовать ополаскиватель – корсодил (основным компонентом которого так же является 0,2% раствор хлоргексидина);

0,5% раствором перекиси водорода,

1% раствором марганцовокислого калия и др.

Затем, после анестезии – аппликационной, инфильтрационной, проводниковой (в зависимости от локализации поражений) очень скрупулезно удалить налет, назубной камень, повторно обработать слизистую оболочку десны, полость рта теплыми растворами антисептиков. Некротические ткани подлежат удалению!

На некротизированные участки десны нанести (в виде аппликаций) 0,1% раствор протеолитического фермента (трипсина или химотрипсина). Ферменты разрушают нежизнеспособные, некротизированные ткани и облегчают механическое удаление кюретами, экскаваторами некротизированной десны.

Местное лечение заканчивается применением антибактериальных средств, воздействующих на анаэробную флору в виде аппликаций на 15-20 минут, препараты выбора:

метронизадола на растворе хлоргексидина (в виде кашицы);

метрагил Дента (профессиональный).

Указанные выше препараты назначают больным и на дом.

Кроме того, обязательны ротовые ванночки по 2-3 минуты 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата после каждого приема пищи в течение 5-7 дней.

Могут быть рекомендованы таблетки себидина (содержит хлоргексидин и аскорбиновую кислоту; увеличивает саливацию) для рассасывании в полости рта.

Все перечисленные мероприятия в полном объеме проводятся ежедневно, так как полноценную гигиену полости рта провести самостоятельно больному невозможно.

После снятия воспаления, в период эпителизации кератопластические средства: масло облепихи, шиповника – 3-4 раза в день.

Какой вид анестезии и какие инструменты необходимы при удалении корня зуба 2.5.

какой вид анестезии и какие инструменты необходимы при удалении корня зуба 2.5:

Анестезия Место вкола Направление Зона анестезии Особенности, Осложнения
инфильтрационная Вкол иглы; медиальнее первого премоляра в переходную складку или между премолярами под углом 45 градусов. Для обезболивания слизистой оболочки с небной стороны 0,5 мл МА напротив верхушек корней соответственно премоляров со стороны неба.
Палатинальная в области большого небного отверстия 0.5 кпереди от гр тв и мяг неба, линия через середину коронки М3 до средин линии вч, пересек с линией, проход ч/з середину и перпендикулярно предыдущей Вкол на 1 см кперереди и кнутри Вверх кзади кнаружи Большой нёбный нерв: СО твёрдого нёба, альв отростка с неб стороны от М3 до середины коронки С. Широко откр рот, вводят 0.5 мл. Инородное тело, некроз.
Инфраорбитальная внеротовой 1) на 0.5-0.75 ниже костного желобка 2) на 0.5-0.75 ниже (.) пересеч н края глазницы и середины Pr 2. 3) на 0.5-0.75 ниже (.) пересеч н края глазницы и середины зрачка Вкол на 1 см вниз,кнутри отверстия Вверх, кзади, кнаружи Периф ветви подглаз Н, перед и сред в альв Н: I, C, Pr,СО и кость с вестиб стороны, передн, нижн, верхн, задненар стен вч пазухи, кожа подгл обл, крыла, перегор носа, кожа и СО верх губы Указательным пальцем фиксируют ткани в (.). Сначала анестетик возле отверстия, затем в канал. Ранение сосудов подгл канала-гематома, ишемия кожи, анест Н глазницы-диплопия, травмаН-неврит подгл Н
Инфраорбитальная внутриротовой Между I1 и I2 на 0.5 см кпереди от переходной складки Вверх, кзади, кнаружи   -»- Указ пальцем фиксируют мяг ткани в (.), большим отводят губу.

S-образные щипцы, Штыковидные щипцы, сочетая раскачивающие движения с вращательными.









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2020 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.