Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Какие из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерны для клинической картины В12-дефицитной анемии?





A) ломкость ногтей, сухость волос

B) кровоточивость, петехиальная сыпь

C) глоссит, «полированный» язык

D) потливость, снижение массы тела

E) повышение температуры тела с преходящей желтухой

 

С какой периодичностью и какое обследование назначают больным железодефицитной анемией при диспансерном наблюдении в поликлинике?

A) 1 раз в год, стернальная пункция

B) 2 раза в год, биохимический анализ - печеночные пробы

C) 2 раза в год - общий анализ крови и исследование содержания сывороточного железа

D) 2 раза в год, общий анализ крови и стернальная пункция

E) 2 раза в год, УЗИ внутренних органов

12. Какие из перечисленных мероприятий НАИБОЛЕЕ необходимо проводить в целях профилактики железодефицитной анемии у женщин с обильными и длительными менструациями?

A) назначение препаратов железа в течение недели

B) назначение препаратов железа в течение 2 недель

C) назначение препаратов железа в течение 6 недель

D) назначение фолиевой кислоты

E) назначение кортикостероидов

 

Для какого из перечисленных заболеваний ожидаемы бластные кризы?

A) эритремии

B) миеломной болезни

C) апластической анемии

D) хронического лимфолейкоза

E) хронического миелолейкоза

Девушка 18 лет в гемограмме: панцитопения и высокий бластоз. Реакция на миелопероксидазу «отрицательная».

Ваш предполагаемый диагноз?

A) острый миелолейкоз

B) острый лимфолейкоз

C) апластическая анемия

D) хронический миелолейкоз

E) хронический лимфолейкоз

При каком заболевании кровопускание является методом лечения?

A) апластической анемии

B) миеломной болезни

C) эритремии

D) хроническом миелолейкозе

E) хроническом лимфолейкозе

16. У юноши 18 лет высокая лихорадка, геморрагический и анемический синдром. В гемограмме 40% бластов.

Ваш предполагаемый диагноз?

A) апластическая анемия

B) острый лейкоз

C) агранулоцитоз

D) хронический миелолейкоз

E) хронический лимфолейкоз

17. Для какого заболевания характерен плеторический синдром?

A) апластической анемии

B) миеломной болезни

C) эритремии

D) хронического миелолейкоза

E) хронического лимфолейкоза

18. Больной Т., 53 лет обратился к участковому врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании- выраженная спленомегалия. Анализ kрови: эр-ты 4,1 х1012 /л, Нв-120 г/л, лейк.-130 х109 /л, промиелоциты – 3%, миелоциты – 5%, юные – 9%. п/я-17%, с/я-48%, эоз.7%, баз.-3%, лимф.-8%, тромбоциты- 350 х109 /л, СОЭ-28мм/ч.

Какие изменения из перечисленных в миелограмме НАИБОЛЕЕ ожидаемые?

A) трехростковая гиперплазия

B) опустошение костного мозга

C) бластоз свыше 30%

D) плазмоклеточная инфильтрация

E) богатый костный мозг за счет клеток миелоидного ряда

19. Для какого варианта острого лейкоза характерна положительная реакция с гликогеном в виде гранул?

A) миелобластного

B) монобластного

C) промиелоцитарного

D) недифференцированного

E) лимфобластного

 

20. Мужчина 68 лет жалуется на слабость, потливость, похудание на 10 кг за 2 года. Увеличены печень, селезенка и все группы лимфоузлов. Анализ крови: Нв-85 г/л, эр-ты – 3,0 млн, лейк. – 135,0 тыс., п-3%, лимф. – 96%, мон.-1%, СОЭ – 30 мм/ч. Общий билирубин – 45 мкмоль/л, прямой – 11 мкмоль/л. Железо сыворотки – 28 мкмоль/л, проба Кумбса положительна.

Ваш предполагаемый диагноз?

A) острый лейкоз

B) хронический лимфолейкоз

C) хронический миелолейкоз

D) миелофиброз

E) миеломная болезнь

 

21. Мужчина Т., 53 лет обратился к участковому врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании - выраженная спленомегалия. Анализ крови: эр-ты 4,1 х1012 /л, Нв-120 г/л, лейк.-130х109 /л, промиелоциты – 3%, миелоциты – 5%, юные – 9%. п/я-17%, с/я-48%, эоз.7%, баз.-3%, лимф.-8%, тр-ты- 350х109 /л, СОЭ-28мм/ч. Какое дополнительное исследование необходимо провести для верификации диагноза?

A) осмотическая резистентность эритроцитов

B) биопсия лимфоузла

C) коагулограмма

D) цитогенетические исследования

E) проба Кумбса

22. Для верификации вариантов какого заболевания применяются гемограмма, стернальная пункция, цитохимические исследования и иммунофенотипирование?

A) апластической анемии

B) миеломной болезни

C) эритремии

D) острого лейкоза

E) хронического лейкоза

 

23. Юноша 16 лет поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАК: эр.-2,5 млн, Нв-79 г/л, лейк. -6,1 тыс., бласты – 85%, тром.-ты-100 тыс. Цитохимия на миелопероксидазу и липиды – отрицательна, Шик-реакция – положительная в виде гранул

Ваш предполагаемый диагноз?

A) острый миелобластный лейкоз

B) острый лимфобластный лейкоз

C) лимфогранулематоз

D) миеломная болезнь

E) эритремия

 

24. Для какого заболевания характерна гемограмма: гранулоцитарный лейкоцитоз, базофильно-эозинофильная ассоциация, снижение щелочной фосфатазы в нейтрофилах менее 10 ед?

A) острого лейкоза

B) миеломной болезни

C) апластической анемии

D) хронического миелолейкоза

E) хронического лимфолейкоза

 

При каком заболевании крови при рентгенологическом исследовании костей выявляются очаги остеодеструкции?

A) остром лейкозе

B) хроническом миелолейкозе

C) хроническои лимфолейкозе

D) миеломной болезни

E) эритремии

Эталоны ответов к тестовым заданиям по теме:

«Анемический синдром и гемобластозы в практике ВОП»

1 вариант 2 вариант
  1. D
  2. A
  3. B
  4. D
  5. B
  6. Е
  7. B
  8. E
  9. A
  10. A
  11. D
  12. E
  13. D
  14. D
  15. B
  16. B
  17. D
  18. D
  19. B
  20. D
  21. C
  22. D
  23. B
24. D 25. A  
  1. C
  2. A
  3. B
  4. B
  5. A
  6. B
  7. C
  8. D
  9. A
  10. C
  11. C
  12. C
  13. E
  14. B
  15. C
  16. B
  17. C
  18. E
  19. E
  20. B
  21. D
  22. D
  23. B
  24. D
  25. D

 

Ситуационные задачи по теме: «Анемический синдром в практике ВОП»

Задача 1

Больной А., 55 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на умеренную общую слабость, быструю утомляемость, боль и жжение языка, особенно при употреблении кислой пищи, тяжесть в эпигастральной области, болевые ощущения в ногах в виде «покалывания булавок, иголок», онемение конечностей, ощущение холода, «ватных ног». Считает себя больным в течение года.

При осмотре отмечается небольшая желтушность кожных покровов, видимых слизистых. В легких дыхание везикулярное. АД 140/70 мм рт.ст., ЧСС-92 в мин. Тоны сердца ритмичны, выслушивается мягкий систолический шум. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см. Селезенка не пальпируется.

В ОАК: Нв-70 г/л, ЦП-1,4, тр-ты-110 тыс., лейк-ты-2,5 тыс., п/я-5%, сегм/я-56%, мон-ты-10%, лимф-ты-29%, СОЭ-12 мм/ч, макроцитоз, гиперсегментация нейтрофилов.

1. Поставьте диагноз.

2. Укажите необходимый перечень исследований для верификации диагноза.

3. Принципы лкчения.

4.

5. Проведите экспертизу трудоспособности.

6. Перечислить исследования, рекомендуемые при диспансерном наблюдении больного.

 

Задача 2

У беременной со сроком 30 нед при очередном обследовании в ОАК: Нв-105 г/л, эр-ты-3,0 млн, в мазке крови преоладают микроциты, анизоцитоз, пойкилоцитоз.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Определите объем необходимых исследований для постановки правильного диагноза.

3. Определите тактику лечения и меры профилактики.

4. Перечислите критерии эффективности лечения.

Задача 3

Больной С., 30 лет, поступил в клинику с жалобами на носовое, десневое кровотечение, выраженную слабость, одышку. Об-но: кожные покровы бледные, по всему телу синячки. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца приглушены, систолический шум во всех точках. ЧСС-100 в мин. АД-100/70 мм рт.ст. По остальным органам без особенностей. Анализ крови: эр. 2,0 млн, Нв-60 г/л, ЦП-0,9, лейк.-1,5тыс, тр-ты-50 тыс. При трепанобиопсии - преобладание жирового костного мозга.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Определите объем необходимых исследований для постановки правильного диагноза.

3. Определите тактику лечения и меры профилактики.

4. Перечислите критерии эффективности лечения

Задача 4

Больная А.28 лет, жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в последние полгода. Об-но: кожа и видимые слизистые бледные, поперечная исчерченность ногтей. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр-ты 3,2 млн, Нв – 86 г/л, лейк.-4,0тыс, СОЭ-15 мм/ч, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз++. В миелограмме сидеробластов-12%. Сывороточное железо-7,0 мкмоль/л.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Определите объем необходимых исследований для постановки правильного диагноза.

3. Определите тактику лечения и меры профилактики.

4. Перечислите критерии эффективности лечения.

 

Задача 5

Больной Б., 40 лет с язвенной болезнью желудка, жалуется на слабость , головокружение, одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Однократно был стул черного цвета. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС – 102 в мин. Болезненность в эпигастрии. Печень и селезенка не увеличены. В крови: эр. – 2,6 млн, Нв-70 г/л, ЦП-0,8, лейк. – 3,8 тыс.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Определите объем необходимых исследований для постановки правильного диагноза.

3. Определите тактику лечения и меры профилактики.

4. Перечислите критерии эффективности лечения.

 







Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2023 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.