Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Сестринский процесс при ожирении (паратрофии).





Возможные проблемы пациента:

· Нарушение питания из-за нерационального вскармливания.

· Повышенная масса тела, избыточный подкожно-жировой слой.

· Психоэмоциональная лабильность.

· Изменение внешнего вида.

· Развитие «комплекса неполноценности».

· Снижение двигательной активности.

· Риск развития осложнений.

Возможные проблемы родителей:

· Недостаточное внимание к ребенку.

· Отрицательное эмоциональное воздействие на ребенка

· Дефекты ухода, нарушение режима вскармливания в связи с отсутствием знаний и навыков

· Дефицит знаний о заболевании, его причинах, клинических проявлениях, принципах лечения, особенностях диеты, возможном прогнозе

· Беспокойство по поводу внешнего вида ребенка

· Страх за ребенка, неуверенность в том, что смогут справиться с проблемами ребенка.

· Чувство вины перед ребенком.

Сестринские вмешательства:

1. Выяснить у родителей семейно-наследственный анамнез, показатели физического развития при рождении, их нарастание в различные периоды жизни, характер питания и двигательной активности ребенка.

2. Помочь родителям увидеть перспективу выздоровления ребенка, восполнить их дефицит знаний о причинах развития ожирения, клинических проявлениях, основных принципах коррекции питания и лечения, прогнозе и мерах профилактики.

3. Определить показатели физического развития ребенка, провести оценку подкожно-жирового слоя на различных участках тела, определить его толщину калипером, измерить и оценить показатели АД.

4. Направить ребенка на консультацию к эндокринологу и невропатологу для исключения других заболеваний.

5. Убедить родителей и ребенка в необходимости соблюдения сбалансированной субкалорийной диеты, которая должна удовлетворять основные пищевые потребности растущего организма. Научить родителей правильному составлению пищевого рациона и проконсультировать их по организации режима питания.



6. Формировать у родителей (в старшем возрасте – у ребенка) мотивацию на похудание.

7. Рекомендовать родителям систематическое проведение гимнастики ребенку, не ограничивать его двигательную активность, регулярно проводить курсы лечебного массажа.

8. Вовлекать к лечению ребенка всех членов семьи, посоветовать проводить длительные прогулки на свежем воздухе, подвижные игры, плавание.

9. Убедить родителей критически оценивать свое отношение к избыточному весу ребенка, ответственно отнестись к состоянию здоровья своего ребенка.

Стоматиты- это группа заболеваний, вызываемых различными видами возбудителей и характеризующихся воспалением слизистой оболочки полости рта.

Этиология:

· грибки типа Саndida (дрожжеподобные);

· вирусы;

· бактерии;

· смешанная микрофлора.

Факторы риска развития заболеваний:

· анатомо-физиологические особенности полости рта у де­тей (сухость слизистой полости рта, обилие кровеносных сосудов, повышенная ранимость);

· нарушение целостности слизистой полости рта (вследст­вие воздействия механических, химических, термиче­ских факторов и т.д.);

· фоновые состояния (аллергический диатез);

· индивидуальная повышенная чувствительность к лекар­ственным средствам;

· снижение иммунитета.

Взависимости от этиологических факторов выделяют следующие виды стоматитов:

· Грибковый стоматит (кандидоз, молочница).

· Вирусный (герпетический) стоматит.

· Бактериальный стоматит.

Грибковый стоматит(кандидоз, молочница) - заболе­вание, вызываемое дрожжеподобными грибками и характе­ризующееся воспалением слизистой оболочки полости рта.

Чаще молочница встречается у детей грудного возраста, особенно у новорожденных и недоношенных детей.

Возбудитель:

Грибки типа Саndida albicans (дрожжеподобные) явля­ются сапрофитами полости рта (помимо этого - кожи, кишечника, влагалища). Грибки легко размножаются в слабо­кислой среде. Их патогенность зависит от состояния макро­организма. При снижении иммунитета, дисбактериозе, дли­тельном применении антибиотиков или гормонов, измене­нии РН слюны (ацидозе), травмировании слизистой полости рта, грибки изменяют свои свойства и становятся патоген­ными, вызывая развитие местного микотического (кандидозного) процесса.

Механизм распространения инфекции:

· аэрозольный;

· контактно-бытовой.

Пути передачи инфекции:

· непосредственный контакт с больным кандидозом;

· через инфицированные предметы ухода, загрязненные руки;

· во время родов (кандидоз влагалища роженицы).

Клинические проявления молочницы:

· выражено общее беспокойство ребенка;

· аппетит снижен;

· сосание вялое, болезненное;

· при осмотре полости рта отмечается сухость и гиперемия слизистой губ, языка, на внутренних поверхностях щек, твердом и мягком небе, деснах, языке обнаруживаются белые крошковидные налеты, возвышающиеся над по­верхностью слизистой оболочки, постепенно сливаясь, они образуют белые пленки, напоминающие свернув­шееся молоко или творожную массу;

· налеты обычно легко снимаются, но при тяжелом тече­нии они могут быть плотно спаянными с подлежащими тканями.

Продолжительность заболевания 7-10 дней.

Вирусный (герпетический, афтозпый) стоматит - острое заболевание, вызываемое вирусом герпеса, характеризующееся воспалением слизистой оболочки полости рта и выраженными симптомами интоксикации.

Чаще афтозный стоматит встречается у детей раннего возраста (от 6 месяцев до 3 лет).

Возбудитель:

Вирус герпеса.

Пути передачи инфекции:

· воздушно-капельный;

· контактно-бытовой.

В зависимости от тяжести поражения слизистой обо­лочки полости рта острый вирусный стоматит может быть поверхностным и глубоким.

Инкубационный период - от 4 до 8 дней.

Клинические проявления вирусного стома­тита.

· выражены симптомы интоксикации: вялость, отказ от еды, нарушение сна, температура тела повышена до фебрильных цифр

· наблюдаются усиление слюноотделения и неприятный запах изо рта

· при осмотре полости рта отмечается отечность десен, слизистая оболочка ярко гиперемирована, последова­тельно на слизистой появляются элементы сыпи: пятна, затем везикулы, вскрываясь, они сливаются между со­бой, образуя эрозии, окруженные ярко-красным ободком (афты), которые вскоре покрываются беловато-желтым налетом, количество афт бывает различным (от единич­ных до множественных)

· на коже вокруг носа и в преддверии рта обычно выраже­на мацерация, могут появиться герпетические высыпа­ния

· увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Заболевание продолжается 7-10 дней.

Бактериальный стоматит- острое воспаление слизи­стой оболочки полости рта, вызываемое патогенной микро­флорой.

Постоянно обитающая в полости рта условно патоген­ная бактериальная микрофлора (сапрофиты) при снижении иммунитета и воздействии неблагоприятных факторов мо­жет изменять свои свойства. Становясь патогенной, она вы­зывает воспалительный процесс слизистой оболочке полости рта.

В зависимости от тяжести поражения слизистой оболочки полости рта различают:

1. Поверхностный (катаральный) стоматит.

2. Глубокий (язвенно-некротический) стоматит.

Стоматит может быть самостоятельным заболеванием и осложнять другие заболевания (лейкоз, корь, ветряную оспу, ОРВИ и пр.).

Предрасполагающие факторы развития бактериально­го стоматита:

· длительное применение антибиотиков, гормонов, цитостатических препаратов;

· хронические очаги инфекции (кариозные зубы, тонзил­лит и пр.).

Возбудители:

· стрептококки;

· стафилококки;

· микробные ассоциации и пр.

Пути передачи инфекции:

· воздушно-капельный;

· алиментарный;

· контактно-бытовой.

Инкубационный период - от 5 до 8 дней.

Клинические проявления бактериального стоматита:

Клинические проявления стоматита, продолжительность его течения зависят от вида и патогенных свойств возбудителя, возраста ребенка, состояния иммунитета.

Катаральная форма:

· симптомы интоксикации выражены незначительно: тем­пература субфебрильная, вялость, снижение аппетита

· отмечается дискомфорт при жевании и глотании, может периодически усиливаться слюноотделение

· при осмотре полости рта язык обложен беловатым нале­том, на боковых поверхностях его выражены отпечатки зубов, слизистая оболочка полости рта сухая, ярко гиперемирована, часто наблюдается кровоточивость и отеч­ность десен {гингивит).

При своевременном и адекватном лечении катаральный стоматит характеризуется относительно легким течением, но при сочетанном воздействии неблагоприятных факторов (снижении иммунитета, присоединении тяжелых инфекций и пр.) может перейти в следующую форму и протекать более тяжело.

Язвенно-некротическая форма:

· состояние ребенка ухудшается, усиливаются симптомы интоксикации: температура тела повышается до высоких цифр, беспокоит головная боль, вялость, раздражитель­ность, слабость, нарушается сон, аппетит

· отмечаются боли при жевании, неприятный гнилостный запах изо рта, повышенное слюноотделение

· при осмотре полости рта выражены болезненность, отечность и кровоточивость десен (гингивит), слизистая оболочка полости рта ярко гиперемирована, сначала на ней появляются мелкие язвочки, обложенные беловато-серым налетом, затем они увеличиваются в размерах, по­степенно образуются глубокие язвы с распадом ткани {некрозом);

· пальпируются увеличенные и умеренно болезненные ре­гионарные лимфатические узлы.

Продолжительность заболевания составляет 7-10 дней.









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.