Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Лабораторные методы исследования





· Клинический анализ крови (лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево не характерен для жёлчной колики. Обычно он возникает при присоединении острого холецистита или холангита);

· ретикулоциты;

· копрограмма;

· общий анализ мочи;

· глюкоза плазмы крови;

· Показатели липидного обмена: общий холестерин крови, липопротеиды низкой плотности, липопротеиды очень низкой плотности.

· Функциональные пробы печени (их повышение связано с холедохолитиазом и обструкцией желчевыводящих путей):

· ACT;

· АЛТ;

· у-глутамилтранспептидаза;

· протромбиновый индекс;

· щелчная фосфатаза;

· билирубин: общий, прямой.

· Биохимический анализ крови (показатели липидного обмена).

Инструментальные методы исследования

УЗИ органов брюшной полости - является наиболее ценным исследованием в настоящее время, т.к. позволяет оперативно подтвердить диагноз и исключить наличие острого или хронического холецистита, может дать некоторые данные о моторике желчного пузыря. УЗИ возможно проведение в период приступа, в условиях наличия желтухи.

Радиоизотопное исследование (сканирование). Дает информацию о наличии камня.

Пероральная холецистография. При наличии камней определяются стойкие зоны просветления (дефекты напол­нения). Серия рентгенограмм после приема холецистокинетиков (билитраст, йодогност, йопогност, холевид и др.) позволяет оценить моторную функцию желчного пузыря.

При гипомоторной дискинезии желчный пузырь имеет удлиненную форму, опорожнение его резко замедлено, при гипермоторной дискинезии — форма желчного пузыря округлая или шаровидная, опорожнение его ускорено.

Внутривенная холангиохолецистография (холеграфия). Она дает четкое изображение желчного пузыря и протоков. Рентгенконтрастные вещества (билигност, билиграфин, биливистан, холеграфин) вводятся внутривенно капельно вопределенной дозе. Камни в желчных протоках и в желч­ном пузыре определяются как «дефекты» — просветления.

Компьютерная томография органов брюшной полости (желчного пузыря, желчных протоков, печени, поджелудочной железы).

Особенности лечения

Цель лечения ЖКБ - достижение и поддержание контроля над клиническими проявлениями заболевания.

Лечебно-охранительный режим

· активный образ жизни;

· не допускать резких колебаний веса;

· строгий режим питания: не допускать долгих перерывов в еде (дробное питание), голодания, переедания, резкой смены качества питания (вегетарианство, мясоедство, сыроедение и пр.);

· полноценный рацион;

· уменьшение доли животных жиров по сравнению с растительными компонентами;

· при повышенной литогенности желчи рекомендуется профилактический прием препаратов, разжижающих желчь.

Диетотерапия

№п/п Варианты стандартных диет Обозначение стандартных диет Номер диеты номерной системы
Основные варианты диеты ОВД 1.2,3,5,6,7,9,10,12,13,14,15
Вариант с механическими и химическими щажением - щадящая диета ЩД 1б,4б,4в,5п,(вариант 1)
Вариант диеты с повышенным количеством белка - высокобелковая диета ВБД 4э,4аг,5п(вариант II),7в,7г,9б,10б,11,R-1,R-II
Второй вариант диеты с повышенным кол-вом белка - высокобелковая диета(т) ВБД(т)
Вариант диеты с пониженным количеством белка-низкобелковая диета НБД 7б,7а
Вариант диеты с пониженной колорийностью-низкокалорийная диета НКД 8,8а,8о,9а,10с

Общая характеристика диеты:

Для диеты характерно физиологически нормальное содержание белков и углеводов при небольшом ограничении жиров (в основном тугоплавких). Рекомендуются продукты с повышенным содержанием липотропных веществ, клетчатки, пектинов, жидкости. Противопоказаны продукты, богатые азотистыми экстрактивными веществами, пуринами, холестерином, щавелевой кислотой и продуктами окисления жиров, возникающими при жаренье.

Технология приготовления пищи:

Блюда готовят отварными, запеченными, изредка - тушеными. Протирают только жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи; муку и овощи не пассеруют. Исключены очень холодные блюда.

Режим питания:

5- 6 раз в день.

Разрешается:

· Хлеб и мучные изделия

· Мясо и птица(нежирное или обезжиренное)

· Супы(овощные, крупяные на овощном отваре, молочные с макаронными изделиями, фруктовые, борщ и щи вегетарианские, свекольник)

· Рыба. (нежирные виды)

· Молочные продукты. (молоко, кефир)

· Яйца(запеченный белковый омлет)

· Овощи( различные, в сыром, отварном, тушеном виде - салаты, гарниры, самостоятельные блюда)

· Плоды, сладкие блюда и сладости. (различные фрукты и ягоды (кроме кислых) - сырые, вареные, запеченные. Сухофрукты.. Мармелад, нешоколадные конфеты, пастила, мед, варенье)

· Чай, кофе с молоком, фруктовые, ягодные и овощные соки, отвары шиповника и пшеничных отрубей

· Сливочное масло в натуральном виде и в блюда

Запрещается:

· очень свежий хлеб, слоёное и сдобное тесто, жареные пирожки.

· мясные, рыбные и грибные бульоны, окрошку, щи зеленые.

· жирные сорта, утку, гуся, печень, почки, мозги, копчёности, большинство колбас, консервы.

· сливки, молоко 6% жирности, ряженку, сметану, жирный творог, соленый, жирный сыр.

· яйца вкрутую и жареные

· бобовые

· шпинат, щавель, редис, редьку, лук зеленый, чеснок, грибы, маринованные овощи

· шоколад, кремовые изделия, мороженое.

· горчицу, хрен, перец.

· черный кофе, какао, холодные напитки

· свиное, говяжье, баранье сало, кулинарные жиры.

Медикаментозная терапия:

ü для купирования болевого синдрома используют релаксанты гладкой мускулатуры, которые включают в себя следующие группы:

· антихолинергические препараты (неселективные: метацин, платифиллин; селективные: пиренципин);

· миотропные спазмолитики (дротаверин, папаверин).

ü эубиотики, способствующие нормализации микрофлоры (лактобактерин, лацидофил, бифидумбактерин форте);

ü ферментные препараты (креон, фестал, мезим, панзинорм), если заболеванию сопутствует хронический панкреатит;

ü гепапротекторы, с целью улучшить функции печени назначаются (гептрал, карсил, гепатил, эссенциале, гепатофальк, ЛИВ52);

ü для растворения холестериновых камней назначают препараты урсодезоксихолевой (урсофальк) или хенодезоксихолевой (хенофальк) кислот.

ü Хирургическое вмешательство

· Лапароскопическое удаление желчного пузыря

1.7. Доврачебная помощь при приступе желчной колики

Сестринские вмешательства Обоснование
Независимые вмешательства
Вызвать врача Для диагностики и оказания квалифицированной помощи
Успокоить и уложить пациента, при рвоте голову повернуть набок. Для облегчения состояния и профилактики аспирации рвотных масс
Обеспечить полный голод, физический и психический покой. Для эффективного общения
Положить теплую грелку на правое подреберье. Для снятия спазма гладкой мускулатуры желчного пузыря
Контролировать пульс, АД, температуру тела. Для контроля эффективности оказываемой помощи и своевременного выявления осложнений.
Подготовить медикаменты: но-шпа (ампулы), папаверин (ампулы), платифиллин (ампулы), димедрол (ампулы), анальгин (ампулы) Для оказания квалифицированной помощи.

Сестринские вмешательства после купирования приступа желчной колики, включая работу с семьей пациента:

- рекомендовать пациенту соблюдение полупостельного режима в течение 1-2 дней;

- убедить пациента и его близких в необходимости строго соблюдать режим питания и диету № 5, разъяснив сущность этой диеты, а также рекомендовать проведение разгрузочных дней;

- контролировать соблюдение диеты и режима питания;

- осуществлять контроль за передачами пациенту родственниками и близкими.

Физиотерапия

ü прием гидрокарбонантных вод(солесодержащих сульфаты и магний) в теплом или горячем виде по 250мл 3 раза в день в течегие 2-3 недель.







Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2022 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.