Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Клинический протокол «Рак мочевого пузыря»





n Вводная часть.

1. Название протокола -РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

2. Код протокола:РH-S-026

3. Код МКБ-Х:С.67 (С67.0-С67.9)

4. Сокращения, используемые в протоколе:

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения;

СМП – специализированная медицинская помощь;

ВСМП – высокоспециализированная медицинская помощь;

УЗИ – ультразвуковое исследование;

КТ – компьютерная томография;

МРТ – магнитно-резонансная томография;

СОЭ – скорость оседания эритроцитов;

ПЭТ – позитронно-эмирсионная томография;

ТУР – трансуретральная резекция;

RW – реакция Вассермана;

ВИЧ – вирус иммунитета человека;

ЭКГ – электрокардиография;

CIS – карцинома in situ;

БЦЖ – Бацилла Кальметта—Герена (Bacillus Calmette—Guérin, BCG);

РОД – разовая очаговая доза;

Гр – Грей

СОД – суммарная очаговая доза

 

5. Определение. Рак мочевого – одно из самых распространенных злокачественных опухолей мочевыводящего тракта. Занимает 17 ранговое место по частоте встречаемости среди населения Казахстана (Арзыкулов Ж.А., Сейтказина Г.Ж., 2010г.). Среди всех онкологических больных на его долю приходится 4,5% среди мужчини 1% среди женщин.

6. Дата разработки протокола:2011г.

7. Категории пациентов: все больные с верифицированным диагнозом - рак мочевого пузыря.

8. Пользователи протокола: онкологи, онкохирурги, онкоурологи, химиотерапевты и радиологи онкологических диспансеров.

9. Указание на отсутствие конфликта интересов: Разработчиками подписана декларация конфликта интересов об отсутствии финансовой или другой заинтересованности в теме данного документа, отсутствии каких-либо отношений к продаже, производству или распространению препаратов, оборудования и т.п., указанных в данном документе.



II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения рака мочевого пузыря

Международная гистологическая классификация рака мочевого пузыря

Рак in situ

Переходно-клеточный рак

Плоскоклеточный рак

Аденокарцинома

Недифференцированный рак

КЛАССИФИКАЦИЯ TNM(Международный противораковый союз, 2009)

Т – первичная опухоль

Для определения множественных опухолей к категории Т добавляется индекс m. Для определения сочетания рака in situ с любой категорией Т добавляется аббревиатура is.

ТX – недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

Т0 – признаки первичной опухоли отсутствуют.

Та – неинвазивная папиллярная карцинома.

Tis – преинвазивная карцинома: carcinoma in situ ("плоская опухоль").

Т1 – опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань.

Т2 – опухоль распространяется на мышцы.

Т2а – опухоль распространяется на поверхностную мышцу (внутренняя половина).

Т2b – опухоль распространяется на глубокую мышцу (наружная половина).

Т3 – опухоль распространяется на паравезикальную клетчатку:

Т3а – микроскопически;

Т3b – макроскопически (экстравезикальная опухолевая ткань).

Т4 – опухоль распространяется на одну из следующих структур:

T4a – опухоль распространяется на простату, матку или влагалище.

T4b – опухоль распространяется на стенки таза или брюшную стенку.

Примечание. Если при гистологическом исследовании не подтверждается инвазия мышцы, то считается, что опухоль поражает субэпителиальную соединительную ткань.

N – регионарные лимфоузлы

Регионарными для мочевого пузыря являются лимфоузлы малого таза ниже бифуркации общих подвздошных сосудов.

NX – определить состояние лимфатических узлов не представляется возможным.

N0 – метастазы в регионарных узлах не определяются.

N1 – метастазы в единичном (подвздошном, запирательном, наружном подвздошном, пресакральном) лимфатическом узле в малом тазе.

N2 – метастазы в нескольких (подвздошных, запирательных, наружных подвздошных, пресакральных) лимфатических узлах в малом тазе.

N3 – метастазы одном общем подвздошном лимфатическом узле или более.

М – отдаленные метастазы

МX – определить наличие отдаленных метастазов не представляется возможным.

М0 – признаки отдаленных метастазов отсутствуют.

М1 – есть отдаленные метастазы.

 

Гистологическая классификация рака мочевого пузыря без инвазии в мышечный слой

Классификация ВОЗ 1973г.

G – гистопатологическая градация

GX – степень дифференцировки не может быть установлена.

6. G1 – высокая степень дифференцировки.

7. G2 – средняя степень дифференцировки.

8. G3-4 – низкодифференцированные /недифференцированные опухоли.

Классификация ВОЗ 2004г.

7. Папиллярная опухоль уротелия с низким злокачественным потенциалом

8. Папиллярный уротелиальный рак низкой степени злокачественности

9. Папиллярный уротелиальный рак высокой степени злокачественности

Согласно классификации ВОЗ 2004г. Опухоли мочевого пузыря подразделяют на папиллому, папиллярную уротелиальную опухоль с низким злокачественным потенциалом, уротелиальный рак низкой и высокой степенью злокачественности

 

Группировка по стадиям


Резюме

Мочевой пузырь
Та Tis Т1 Т2 Т2а Т2b T3 Т3а Т3b Т4 T4а Т4b N1 N2 N3 Неинвазивная папиллярная Carcinoma in situ: «плоская опухоль» Распространение на субэпителиальную соединительную ткань Мышечный слой Внутренняя половина Наружная половина За пределы мышечного слоя Микроскопически Околопузырные ткани Распространение на другие окружающие органы Простата, матка, влагалище Стенки таза, брюшная стенка Один лимфатический узел ≤ 2см Один лимфатический узел > 2 < 5 см, множественные ≤ 5см метастазы в регионарные л/у > 5 см в наибольшем измерении.

 









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.