Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Лечение и профилактика железодефицитной анемия.





Лечение железодефицитной анемии включает:

- нормализацию режима сна-бодрствования

- прогулки на свежем воздухе

- профилактику острых респираторных вирусных инфекций

- благоприятный психологический климат в семье, детсаду и школе

- ограничение физических нагрузок

Если ребенок страдает от рассматриваемого заболевания, ему вводят прикорм на 2-4 недели раньше, чем здоровым деткам. Мясной прикорм вводится в возрасте полугода. Лучше не кормить ребенка манной, толокняной, рисовой кашами. Рекомендуется ячменная, гречневая, просяная каши.

Основой терапии всё же считается прием препаратов железа:мальтофер фол,мальтофер,феррум лек,актиферрин,тотема.

Сначала препараты принимают внутрь (через рот). Если же у ребенка плохая переносимость, возникают такие симптомы как рвота и тошнота или нарушения стула, то препараты железа вводят парентерально. среди пероральных форм наиболее эффективны неионные соединения железа: протеиновый и гидроксид-полимальтозный комплексы Fe3+. С пищей они не взаимодействуют. Побочные эффекты случаются редко.

Для грудничков применяют сиропы и капли. Так проще дозировать препараты, и прием не вызывает у ребенка негативных эмоций. Доза препарата для людей любого возраста индивидуальна и должна рассчитываться врачом. Применение парентеральных препаратов железа необходимо, когда есть цель быстро нормализовать состояние ребенка при тяжелой анемии, неспецифическом язвенном колите, патологии желудочно-кишечного тракта, сочетающейся с нарушением всасывания, при тяжелой непереносимости оральных форм препаратов, хроническом энтероколите.

В странах СНГ внутривенно вводят венофер, а внутримышечно – феррум лек. У детей грудного и дошкольного возраста не может быть дефицит железа сам по себе. Он возникает вместе с недостаточностью витаминов С, А, В12, В6, Е, РР, цинка, фолиевой кислоты, меди и других элементов. Потому терапия при таких состояниях включает прием поливитаминных препаратов.



Через 7-10 суток уже должна проявиться эффективность терапии железодефицитных состояний у ребенка. Оценивают увеличение ретикулоцитов, прирост гемоглобина. Норма прироста гемоглобина составляет 10 г/л и более в неделю. Курс лечения препаратами железа составляет минимум 3 месяца, чтобы пополнить депо, а не только нормализовать уровень гемоглобина.

Если на протяжении 3-4 недель гемоглобин не приходит в норму, то определяют причины неэффективности терапии. Часто причина заключается в продолжающейся или неустановленной кровопотере, неправильной дозе препарата железа, сопутствующем дефиците витамина В12, наличии хронических воспалительных заболеваний или новообразований, глистной инвазии и прочих паразитарных инфекциях. Также может быть неверно поставлен диагноз.

Курс лечения железодефицитной анемии обычно длительный, полная доза назначается до достижения стабильно нормального содержания гемоглобина, а в течение последующих 2-4 мес (до 6 мес при тяжелой анемии недоношенных и до 2 лет жизни у недоношенных) дается профилактическая доза (72 лечебной) для накопления железа в депо и предупреждения рецидивов заболевания. При плохой переносимости железа лечение начинают с малых доз, постепенно увеличивая их, сменяют препараты. Эффективность лечения железодефицитной анемии определяется по нарастанию гемоглобина (на 10 г/л, или 4 -6 ед. в нед), уменьшению микроцитоза, ретикулоцитарному кризу на 7 - 10-й день применения препаратов железа.

Профилактика железодефицитных анемий должна начинаться еще до рождения ребенка с выявления возможного латентного дефицита железа у беременной, устранения его и лечения анемии, если она диагностирована. Кроме того, необходимы активный режим с достаточным пребыванием на свежем воздухе, рациональное сбалансированное питание беременной, профилактика недонашивания и токсикоза беременных, своевременное лечение последних. В два заключительных месяца беременности рекомендуется назначение профилактических доз железа и витамина Е. К постнатальной профилактике дефицитных анемий относятся: рациональное, лучше естественное, вскармливание и своевременная его коррекция, организация оптимальных условий окружающей среды, профилактика и своевременное лечение рахита, дистрофий, инфекционных, в первую очередь желудочно-кишечных, заболеваний. Кроме того, необходимо диспансерное наблюдение за детьми раннего возраста и регулярное лабораторное их обследование с целью выявления легких степеней анемии, латентного дефицита железа и назначения своевременного лечения. Недоношенным детям рекомендуется давать лекарственные препараты железа в 1/2 лечебной дозы с конца 2-го месяца жизни до двухлетнего возраста.

3.Системная красная волчанка. Волчанка (системная красная волчанка, СКВ) – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система человека атакует клетки соединительной ткани хозяина как чужеродные.
Клиника: волчанки очень разнообразны, потому что болезнь может поражать разные органы. Симптомы волчанки могут возникать внезапно или развиваться постепенно, могут быть временными или беспокоить больного всю жизнь. У большей части больных волчанка протекает относительно легко, с периодическими обострениями, когда симптомы болезни становятся хуже, а затем утихают или исчезают вовсе. Симптомы волчанки могут быть следующими: • Утомляемость и слабость. • Повышение температуры. • Боль, отечность и скованность суставов. • Эритема на лице в виде бабочки. • Кожные поражения, ухудшающиеся из-за солнца. • Феномен Рейно (ухудшение кровотока в пальцах). • Проблемы с дыханием. • Боль в груди. • Сухость глаз. • Потеря памяти. • Нарушение сознания. • Головные боли.

Диагностика волчанки

: 1. Общий анализ крови. При этом анализе определяют содержание эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина. При волчанке может обнаруживаться анемия. Низкое содержание лейкоцитов и тромбоцитов также может говорить о волчанке.

2. Определение показателя СОЭ.

3. Оценка функций печени и почек.

4. Анализы мочи. В вашем образце мочи могут выявить повышенное содержание белка или красных кровяных телец. Это свидетельствует о поражении почек, которое может наблюдаться при волчанке

. 5. Анализ на АНА. Антинуклеарные антитела (АНА) – это особые протеины, которые вырабатываются иммунной системой.

6. Рентген грудной клетки. Получение изображения грудной клетки помогает обнаружить воспаление или жидкость в легких.

7. Эхокардиография. Эхокардиография (ЭхоКГ)

8. Биопсия. Биопсия, взятие образца органа для анализов, широко применяется в диагностике разных болезней. Волчанка часто поражает почки, поэтому врач может назначить биопсию ваших почек.

Лечение волчанки очень сложное и длительное. Лечение зависит от тяжести симптомов болезни и требует серьезного обсуждения с врачом рисков и пользы той или иной терапии. Ваш врач должен постоянно контролировать ваше лечение. Если симптомы болезни утихают, он может сменить препарат или уменьшить дозы. Если возникает обострение – наоборот. Современные препараты для лечения волчанки:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Безрецептурные НПВС, такие как напроксен (Анапрокс, Налгезин, Флогинас) и ибупрофен (Нурофен, Ибупром), могут использоваться для лечения воспаления, отека и болей, вызванных волчанкой. Более сильные НПВС, такие как диклофенак (Олфен), отпускаются по назначению врача. Побочные эффекты НПВС включают боль в животе, желудочные кровотечения, проблемы с почками и повышение риска сердечно-сосудистых осложнений. Последнее особенно характерно для целекоксиба и рофекоксиба, которые не рекомендуются пожилым людям.

2. Противомалярийные препараты. Лекарства, которые обычно назначают для лечения малярии, такие как гидроксихлорохин (Плаквенил), помогают контролировать симптомы волчанки. Побочные эффекты: дискомфорт в желудке и повреждение сетчатки глаз (очень редко).

3. Кортикостероидные гормоны. Кортикостероидные гормоны – это сильнодействующие препараты, которые борются с воспалением при волчанке. Среди них метилпреднизолон, преднизолон, дексаметазон. Эти препараты назначает только врач. Для них характерны долговременные побочные эффекты: набор веса, остеопороз, повышение давления, риск диабета и восприимчивость к инфекциям. Риск побочных эффектов тем выше, чем большие дозы вы применяете и чем длительнее курс лечения.

4. Иммуносупрессоры. Препараты, подавляющие иммунную систему, могут быть очень полезны при волчанке и других аутоиммунных болезнях. Среди них циклофосфамид (Цитоксан), азатиоприн (Имуран), микофенолат, лефлуномид, метотрексат и другие. Возможные побочные эффекты: восприимчивость к инфекциям, поражение печени, пониженная фертильность, риск многих видов рака. Более новый препарат, белимумаб (Benlysta), также снимает воспаление при волчанке.

4.Шигеллезы.Клиника:Инкубационный период от б ч до 7 дней, в среднем — 2-3 дня. Заболевание начинается остро с синдрома общей интоксикации или нейротоксикоза, фебрильной лихорадки, которая сохраняется до 5 дней. В первые сутки заболевания наблюдаются повторные рвоты. Характерной особенностью для дизентерии является наличие колитического синдрома, который сохраняется в течение 5-7 дней. Основные проявления колитического синдрома: боли в животе с локализацией в левой подвздошной области, болезненные позывы на дефекацию, спазмированная и болезненная при пальпации сигмовидная кишка, податливость или зияние ануса, частый жидкий, скудный стул с наличием слизи, зелени, прожилок крови. Развитие эксикоза происходит редко и характерно для детей раннего возраста. В общеклиническом анализе крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ.

Диагностика

Копрограмма: слизь, лейкоциты до 50 в поле зрения и более, эритроциты, нейтральный жир, жирные кислоты, мыла жирных кислот. Ректороманоскопию используют редко. Бактериологическое исследование кала на дизентерийную группу. Серологические исследования: РИГА с шигеллезными антигенами (диагностический титр 1: 100-1: 200)

Билет 47

1.Лекарственные средства, применяемые при паразитарных заболеваниях.

К данной группе относятся противомалярийные и противоамебные препараты, а также препараты для лечения лямблиоза, токсоплазмоза, лейшманиоза и трихомо-надоза.

возбудителя, находящиеся как в крови, так и в печени. Классификация противомаля­рийных средств:

1. Препараты, действующие на эритроцитарные формы плазмодия (гематоши-зотропные средства): хингамин, хлоридин, хинин, мефлохин. Резервные средства: сульфаниламиды, доксициклин. ~~

2^ Препараты, действующие на тканевые формы плазмодия (гистошизотропные средства)

а), на преэритроцитарные формы: хлоридин.

б), на параэритроцитарные формы плазмодиев: примахин.

4. Препараты, действующие на половые формы плазмодия (гамонтотропные средства): примахин, хлоридин.

Метронидазол (трихопол, орвагил, клион, тинидазол, флагил) является гетеро­циклическим соединением - производным нитроимидазола. Этот препарат эффекти­вен при лечении анаэробных инфекций, в частности, вызванных негазообразующими анаэробными и Helicobacter pylori. К нему чувствительны трихомонады, лямблии, амебы, спирохеты. Препарат активен по отношению к микроорганизмам, имеющим ферментные системы, способные восстанавливать нитрогруппу белков. Механизм действия связан с восстановлением нитрогруппы препарата под влиянием нитроре-дуктаз микроорганизмов. Продукты восстановления нитромидазола образуют ком­плексы с ДНК, вызывая ее деградацию, нарушают процессы репликации и транс­крипции ДНК.Хингамин (хлорохин) эффективен только при печеночном амебиазе (причем еще в меньшей степени, чем эметин). Вводится по 0,5 г ежедневно в течение 2 дней, затем по 0,25 г ежедневно в течение 2-3 нед.

Для лечения трихомонадоза применяют следующие средства:

1. препараты для резорбтивного и местного применения: Метронидазол, тини­дазол, нифурател, фуразолидон, трихомонацид.

2. средства местного действия: нитазол, клион Д (метронидазол с миконазо-лом).

При лейшманиозе применяют солюсурьмин, акрихин, мономицин, метронида­зол. При висцеральной форме и кожной форме используют препарат пятивалентной сурьмы - солюсурьмин. Вводят его внутривенно. Продолжительность курса лечения - 3-4 недели. Из побочных эффектов возможны тошнота, рвота, кожные высыпания. При кожной форме лейшманиоза применяют акрихин (местно),

Тетрациклины оказывают непрямое противоамебное действие. Они подавляют рост бактерий в кишечнике, которые поглощают кислород. Это неблаго­приятно сказывается на развитии анаэробных амеб в просвете и стенке кишечника.

Средства для лечения лямблиоза.

Для лечения лямблиоза используют Метронидазол, тинидазол (см. выше), ами-нохинол, фуразолидон (см. нитрофураны).

Аминохинол - производное хинолина, эффективен при лямблиозе, токсоплаз-мозе, кожном лейшманиозе,коллагенозах. При преименении препарата могут возник­нуть головная боль, потеря аппетита, шум в ушах, общая ел абость.

Для лечения токсоплазмоза используются хлоридин, аминохинол, сульфани­ламиды.

Для лечения трихомонадоза применяют следующие средства:

1. препараты для резорбтивного и местного применения: Метронидазол, тини­дазол, нифурател, фуразолидон, трихомонацид.

2. средства местного действия: нитазол, клион Д (метронидазол с миконазо-лом).

При лейшманиозе применяют солюсурьмин, акрихин, мономицин, метронида­зол. При висцеральной форме и кожной форме используют препарат пятивалентной сурьмы - солюсурьмин. Вводят его внутривенно. Продолжительность курса лечения - 3-4 недели. Из побочных эффектов возможны тошнота, рвота, кожные высыпания. При кожной форме лейшманиоза применяют акрихин (местно).

Лекарственные средства для лечения гельминтозов:

Основным методом лечения гельминтоза у ребенка является этиотропная терапия, которая направлена на уничтожение паразита. Каждый вид гельминта обладает определенными особенностями жизнедеятельности и обмена веществ, поэтому на сегодняшний день существует 4 основных класса противогельминтных средств:

1.препараты, активные в отношении круглых червей – Пиперазин, Альбендазол, Пирантел;

2.лекарственные средства против ленточных червей – Никлозамид, семена тыквы;

3.средства для лечения гельминтозов, вызванных сосальщиками – Хлоксил;

4.ротивогельминтные средства широкого спектра действия, которые обладают активностью в отношении всех гельминтов, независимо от их вида – Празиквантель, Мебендазол, Ниридазол.

Выбор противогельминтного средства зависит от качественного проведения диагностики гельминтоза у ребенка, направленного на определение вида возбудителя. Для профилактики и лечения кишечных гельминтозов применяются препараты от глистов детям с широким спектром активности.

Основные требования к антигельминтным препаратам:

Детский организм является более чувствительным к действию различных химических веществ. Поэтому для эффективной этиотропной терапии гельминтозов противогельминтные препараты с широким спектром 1.активности должны отвечать двум основным требованиям:

2.обладать достаточной активностью в отношении гельминтов;

3.не оказывать токсического влияния на организм ребенка.

В этом отношении наиболее безвредные препараты, которые не всасываются из просвета кишечника в системный кровоток – это препараты на основе мебендазола. Также достаточной безопасностью для ребенка обладают семена тыквы, однако их недостатком является активность только в отношении ленточных червей.

На современном фармацевтическом рынке в качестве безрецептурного препарата можно приобрести противогельминтные средства, действующим веществом которых является мебендазол (Вермокс). Их использование дает возможность эффективно уничтожать кишечные формы гельминтов без вреда для организма ребенка. Также эти лекарственные средства могут использоваться для профилактики кишечных гельминтозов у детей.









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.