Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Исследование мышечной системы верхней конечности





♦ Трапециевидная мышца (рис. 18). Функция: сокращение верхних пучков поднимает лопатку, нижних — опускает ее, всей мышцы — приближает лопатку к позвоночнику.

 

 

Рис. 18. M. trapezius

 

Тест для определения силы верхней порции мышцы: руки врача оказывают дозированное сопротивление при попытке пациента поднимать плечи (рис. 18 а).

 

 

Тест для определения силы средней порции мышцы: руки врача оказывают сопротивление при попытке пациента совершить движение плеча назад (рис 18 б).

 

 

Тест для определения силы нижней порции мышцы: пациенту предлагается отвести поднятую вверх руку назад (рис. 18 в).

 

 

Большая грудная мышца (рис. 19). Функция: приводит и вращает плечо кнутри (пронация).

 

 

Рис 19. M. pectoralis major

 

Малая грудная мышца (рис. 20). Функция: отводит лопатку вперед и вниз, а при фиксированной лопатке поднимает ребра, являясь вспомогательной дыхательной мышцей.

 

 

Рис. 20. M. pectoralis minor

 

Тесты для исследования силы грудных мышц:

а) для исследования ключичной части большой грудной мышцы пациенту предлагается опустить и привести поднятую выше горизонтальной плоскости руку, врач при этом оказывает сопротивление движению (рис. 20 а);

 

 

Рис. 20 а, б. а) тест для определения силы pars clavicularis m. pectoralis majoris; б) тест для определения силы pars sternocostalis m. pectoralis majoris; в) тест для определения силы m. pectoralis minor

 

б) для исследования грудинореберной части большой грудной мышцы пациенту предлагают привести отведенную на 90° руку, врач оказывает сопротивление этому движению (рис. 20 б);

 

 

в) для определения силы малой грудной мышцы пациент отводит слегка согнутые в локтевых суставах руки и фиксирует их в таком положении. Задача врача — увеличить отведение рук в стороны (рис. 20в).

 

 

Дельтовидная мышца (рис. 19). Функция: передняя порция мышцы поднимает поднятую руку вперед, средняя — отводит плечо до горизонтальной плоскости, задняя — отводит плечо назад. При сокращении всей мышцы рука отводится примерно до 70°.

Тест для определения силы мышцы: пациент поднимает прямую руку до горизонтального уровня (от 15° до 90°). Руки врача оказывают дозированное сопротивление этому движению (рис. 19 а).

 

 

Мышца, поднимающая лопатку. Функция: поднимает лопатку, одновременно приближая ее к позвоночнику (рис. 21).

Тест для определения функции мышцы: пациент поднимает надплечье, врач пальпирует сокращенную мышцу.

 

Ромбовидная мышца. Функция: приближает лопатку к позвоночнику, несколько приподнимая ее.

Тест для определения силы мышцы: пациент ставит руки на пояс и приводит лопатку, отводя при этом локоть назад, врач оказывает сопротивление этому движению.

♦ Передняя зубчатая мышца (рис. 21). Функция: мышца, сокращаясь (при участии трапециевидной и ромбовидной мышц), приближает лопатку к грудной клетке. Нижняя порция мышцы способствует подниманию руки выше горизонтальной плоскости, вращая лопатку вокруг сагиттальной оси.

 

 

Рис 21. M. rhomboideus

 

 

Тест для определения силы мышцы: пациент поднимает руку выше горизонтального уровня. В норме при этом лопатка поворачивается вокруг сагиттальной оси, отходит от позвоночника, нижним углом поворачиваясь вперед и латерально, и прилегает к грудной клетке (рис. 21 а).

 

 

♦ Надостная мышца (рис. 22) Функция: способствует отведению плеча до 15°, являясь синергистом дельтовидной мышцы. Оттягивает капсулу плечевого сустава, предохраняя ее от ущемления.

 

 

Рис. 22. Мышцы области лопатки (вид сзади)

 

Тест для определения силы надостной мышцы: пациент отводит плечо на 15°, врач оказывает сопротивление этому движению и пальпирует сокращенную мышцу в надостной ямке (рис. 22 а).

 

 

♦ Подостная мышца. Функция: вращает плечо кнаружи (супинация) и оттягивает капсулу плечевого сустава.

 

Тест для определения подостой силы мышцы: пациент поворачивает кнаружи согнутую в локтевом суставе руку, врач оказывает сопротивление этому движению (рис. 22 б).

 

 

♦ Широчайшая мышца спины (рис. 23). Функция: приводит плечо к туловищу, вращая руку кнутри (пронируя), тянет ее назад к срединной мышце.

 

 

Рис. 23. широчайшая мышца спины

 

Тест для определения силы широчайшей мышцы: пациент опускает поднятое до горизонтального уровня плечо, врач оказывает сопротивление этому движению (рис. 23 а, б)

 

 

Рис. 24 а, б. Тест для определения силы m. latissimi dorsi

 

♦ Двуглавая мышца плеча (рис. 24). Функция: сгибает плечо в плечевом суставе и руку в локтевом суставе, супинируя предплечье.

 

 

Рис 24. Двуглавая мышца плеча

 

Тест для определения силы двуглавой мышцы плеча: пациент сгибает руку в локтевом суставе и супинирует предварительно пронированное предплечье. Врач оказывает сопротивление этому движению (рис. 24 а, б).

 

 

Рис. 24 а, б. Тест для определения силы bicepitis brachii

 

♦ Трехглавая мышца плеча (рис. 25). Функция: совместно с локтевой мышцей разгибает руку в локтевом суставе.

 

 

Рис. 25. Трехглавая мышца плеча

 

Тест для определения силы мышцы: пациент разгибает предварительно согнутое предплечье, врач оказывает сопротивление этому движению (рис. 25 а).

 

 

Рис. 25 а, б. тест для определения силы m. tricepitis brachii

 

♦ Плечелучевая мышца (рис. 26). Функция: пронирует предплечье из положения супинации до срединного положения, сгибает руку в локтевом суставе.

 

 

Рис. 26. Плечелучевая мышца

 

Тест для определения силы мышцы: пациент сгибает руку в локтевом суставе, одновременно пронируя предплечье из положения супинации до положения, среднего между супинацией и пронацией. Врач оказывает сопротивление этому движению (рис. 26 а, б).

 

 

♦ Круглый пронатор. Функция: пронирует предплечье и способствует его сгибанию (рис. 27).

♦ Квадратный пронатор. Функция: пронирует предплечье и кисть (рис. 27).

 

 

Рис. 27. Мышцы предплечья (ладонная сторона)

 

Тест для определения силы круглого и квадратного пронатора: пациент из положения супинации пронирует предварительно разогнутое предплечье. Врач оказывает сопротивление этому движению (рис. 27 а, б).

 

 

Рис. 27 а, б. Тест для определения силы m.m. pronatorium quadrati et teretis

 

♦ Лучевой сгибатель запястья (рис. 28). Функция: сгибает запястье и отводит кисть в латеральную сторону.

 

 

Рис. 28. Лучевой сгибатель запястья (M. flexor carpi radialis)

 

Тест для определения силы лучевого сгибателя запястья мышцы: пациент сгибает и отводит кисть, врач оказывает сопротивление этому движению и пальпирует напряженное сухожилие в области лучезапястного сустава (рис. 28 а, б)

 

 

♦ Локтевой сгибатель запястья (рис. 29). Функция: сгибает запястье и приводит кисть.

 

 

Рис. 29. Локтевой сгибатель запястья (M. flexor carpi ulnaris)

Тест для определения силы локтевого сгибателя запястья мышцы: пациент сгибает и приводит кисть, врач оказывает сопротивление этому движению (рис. 29 а).

 

 

♦ Поверхностный сгибатель пальцев (рис. 30) Функция: сгибает средние фаланги II–V пальцев, а вместе с ними и сами пальцы; участвует в сгибании кисти.

 

 

Рис. 30. M. flexor digitorum superficialis

 

Тест для определения силы мышцы: пациент сгибает средние фаланги II–V пальцев при фиксации основных, врач оказывает сопротивление этому движению (— либо фиксации) (рис. 30 а, б).

 

 

♦ Длинный и короткий лучевой разгибатель запястья (рис. 31). Функция: разгибает и отводит кисть.

 

 

Рис. 31. Мышцы предплечья (тыльная поверхность)

 

Тест для определения силы мышц: пациент разгибает и отводит кисть, врач оказывает сопротивление этому движению и пальпирует сокращенную мыщцу (рис. 31 а, б).

 

 

♦ Локтевой разгибатель запястья (рис. 32). Функция: приводит и разгибает кисть.

 

 

Рис. 32. M. extensor carpi ulnaris

 

Тест для определения силы локтевого разгибателя запястья мышцы: пациент разгибает и приводит кисть, врач оказывает сопротивление этому движению (рис. 32 а, б).

 

 

♦ Разгибатель пальцев. Функция: разгибает основные фаланги II–V пальцев, а также кисть.

 

Тест для определения силы разгибатель пальцев мышцы: пациент разгибает основные фаланги II–V пальцев при согнутых средних и дистальных, врач оказывает сопротивление этому движению (рис. 33 а, б).

 

 

♦ Супинатор (рис. 34). Функция: вращает предплечье, супинируя его.

 

 

Рис. 34. M. supinator

 

Тест для определения силы мышцы: пациент из положения пронации супинирует предварительно разогнутое предплечье, врач оказывает сопротивление этому движению (рис. 34 а, б).

 

 

 

ВНИМАНИЕ!

При проведении тестирования мышц врач должен при оказании сопротивления движению сегмента конечности пальпировать сокращенную мышцу.

 

♦ Межкостные мышцы, мышцы сгибателей пальцев, разгибания боль — шого пальца.

Функция: а) сведение и разведение пальцев кисти; б) сжимание пальцев в кулак; в) разгибание большого пальца; г) поворот кисти внутрь.

 

Все движения выполняются с дозированным сопротивлением, осуществляемым рукой врача.

 







ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычис­лить, когда этот...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2024 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.