|
Поясните применение психопрофилактической подготовки в целях обезболивания родов.Болевые ощущения у женщин в родах могут иметь место, так как обусловлены материальным субстратом (раскрытие шейки матки, сжатие и растяжение при сокращении матки кровеносных сосудов, имеющих собственную систему нервных рецепторов, давление предлежащей части на нижний сегмент матки, богатый нервными окончаниями, сжатие и перемещение мышечных пластов при сокращении матки). Устранить указанные причины невозможно. Но есть факторы, которые во много раз могут усиливать родовые боли - это страх, отрицательные эмоции, тормозное состояние коры головного мозга. Вот на их устранение и направлена психопрофилактическая подготовка. Главное, чего нужно добиться, - это снять чувство страха в родах, который снижает порог болевой чувствительности, и уже начальные, не очень сильные схватки могут восприниматься корой головного мозга как болевые ощущения. Тормозное состояние коры, ослабление процессов возбуждения и торможения способствуют иррадиации болевых ощущений на обширную область, и как следствие они ощущаются как сильные боли. Задача специалистов - вывести кору головного мозга из тормозного состояния. Родовые боли значительно уменьшаются у беременных женщин, прошедших психопрофилактическую подготовку, а если они все же имеются, то применяются дополнительные методы обезболивания (медикаментозные и др.).
Продемонстрируйте на фантоме забор мазка на цитологию
Оснащение: зеркало Куско, шпатель, предметное обезжиренное стекло, стерильные перчатки. Ввести зеркало Куско во влагалище, обнажить шейку матки, шпателем взять отделяемое из правого бокового свода влагалища. Извлечь зеркало, поместить его в емкость с дезсредством. Полученный материал нанести тонким слоем на предметное стекло. Оформить направление.
Билет 6. 1. Диагноз: Роды первые, срочные · Первый этап первичной обработки пуповины, производимой еще на родовом столе, заключается в том, что после прекращения пульсации сосудов пуповину протирают стерильным ватным шариком, пропитанным 95 % спиртом, и захватывают двумя зажимами Кохера (один — на расстоянии 8—10 см от пупочного кольца, другой— на 2—3 см выше). Между зажимами пуповину смазывают 5 % спиртовым раствором йода и разрезают стерильными ножницами. Отделенного от матери ребенка переносят на согретый пеленальный столик. · На браслетке новорожденного следует записывать: фамилию, имя и отчество матери, номер истории родов, пол ребенка, его массу, рост, дату и час рождения: Петрова И. К., № 1062, мальчик, 3200, 51 см, 08.02.14 г., 9 ч 11 мин Продемонстрируйте дыхание роженицы во время родов. - дыхание не должно быть частым; - дыхание должно быть глубоким; - во время схватки нужно делать вдох через нос, а выдох через рот; - во время вдоха рекомендуется поглаживание кожи живота в нижнебоковых его отделах. Проведение измерения наружных размеров таза тазомером Мартина Оснащение: кушетка, салфетка, перчатки. Показания: 1) определить наружные размеры таза. Алгоритм действий: 1) объяснить пациентке ход и суть предстоящих действий; 2) дать информацию пациентке о манипуляции; 3) получитьсогласие пациентки на проведение процедуры; 4) приготовить оснащение (кушетка, салфетка, перчатки, тазомер); 5) постелить салфетку на кушетку; 6) уложить беременную на кушетку в положении лёжа на спине, ноги выпрямить; 7) вымыть и осушить руки, надеть перчатки; 8) встать справа от беременной, лицом к ней; 9) взять тазомер так, чтобы шкала была обращена кверху, а большие и указательные пальцы лежали на пуговках тазомера; 10) указательными пальцами прощупать пункты, между которыми измеряют расстояние, прижимая к ним пуговки тазомера и отметить по шкале величину полученного размера; 11) для измерения расстояния между остями подвздошных костей пуговки тазомера прижимают к наружным краям передневерхних остей, размер равен 25-26 см.; 12) для измерения расстояния между гребнями подвздошных костей нужно передвинуть пуговки тазомера по наружному краю гребней и найти наибольшее расстояние между ними, размер равен 28-29 см.; 13) для измерения расстояния между вертелами бедренных костей находят наиболее выступающие точки вертелов бедренних костей и прижимают к ним пуговки тазомера, размер равен 30-31 см.; 14) для измерения продольного размера (наружной конъюгаты) беременную необходимо уложить на бок, нижележащую ногу согнуть в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую – выпрямить; 15) пуговки тазомера устанавливаются на середине верхненаружного края симфиза и к надкресцовой ямке на спине, которая находится под остистым отростком поясничного позвонка, что соответствует верхнему углу ромба Михаэлиса. Размер равен 20-21 см.; 16 ) снятьперчатки, вымыть и осушить руки; 17) записать результат в индивидуальную карту беременной. Билет 5. 1. · Диагноз: срочные роды, второй период родов. · По данным влагалищного исследования определяются затылочное предлежание, задний вид, первая позиция. · При влагалищном исследовании обнаружено, что голова плода определяется в широкой части полости малого таза: верхняя половина крестцовой впадины и две трети внутренней поверхности лобкового симфиза заняты головой, свободно прощупываются IV и V крестцовые позвонки и седалищные ости. Периоды родов Роды разделяют на три периода: первый - период раскрытия, второй - период изгнания, третий - последовый. Периодом раскрытия называют время от начала регулярных схваток до полного раскрытия шейки матки. В настоящее время средняя продолжительность первого периода родов у первородящей равна 11-12 часам, а у повторнородящих - 7-8 часов. Периодом изгнания называют время от момента полного открытия шейки матки до рождения плода. В периоде изгнания к схваткам присоединяются сокращения брюшной стенки, диафрагмы и мышц тазового дна, развиваются потуги, изгоняющие плод из матки. Период изгнания у первородящих продолжается до 1-го часа, у повторнородящих - от 10 до 30 минут. Вместе с рождением плода изливаются задние воды. Последовым периодом называют время от рождения плода до рождения последа. Послед - это плацента, плодные оболочки, пуповина. После рождения плода матка находится несколько минут в состоянии покоя. Дно ее стоит на уровне пупка. Затем начинаются ритмические сокращения матки - последовые схватки, и начинается отделение плаценты от стенки матки, которое происходит двумя путями: с центра или с периферии. Плацента отслаивается с центра, разрываются маточно-плацентарные сосуды, изливающаяся кровь образует ретроплацентарную гематому, которая способствует дальнейшей отслойке плаценты. Отделившаяся плацента с оболочками опускается вниз и при потуге рождается, вместе с ней изливается кровь. Чаще плацента отделяется с периферии, поэтому при каждой последовой схватке отделяется часть плаценты и наружу изливается порция крови. После полной отслойки плаценты от стенки матки она также опускается в нижние отделы матки и при потуге рождается. Последовый период продолжается от 7 до 30 минут. Средняя кровопотеря после родов составляет от 150 до 250 мл. Физиологической считают кровопотерю равную 0,5% массы тела роженицы. Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам... ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между... Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот... Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|