|
Характеристика мокроты при бронхиальной астме.Вязкая, слизистая или слизисто-гнойная, не имеет запаха, но зачастую содержит примесь крови.
Билет №38 Пальпация живота, симптомы, выявляемые при заболевании желчевыводящих путей. Методика пальпации желчного пузыря. Пальпацию желчного пузыря производится одним или 2-3 пальцами правой руки в области его проекции на переднюю брюшную стенку (пересечение наружного края правой прямой мышцы живота с реберной дугой). При увеличении печени эта точка располагается ниже (пересечение нижнего края печени с наружным краем прямой мышцы живота). Применяются методы пальпации по Образцову-Стражеско. Характерные симптомы, выявляемые у больных с заболеванием желчного пузыря: пузырная точка - на месте пересечения наружного края прямой мышцы живота с правой реберной дугой; холедохопанкреатическая зона - несколько выше пупка справа от средней линии; симптом Ортнера- Грекова - появление боли на вдохе при поколачивании ребром кисти по правому подреберью; симптом Кера - усиление боли во время вдоха при обычной пальпации правого подреберья, симптом Мерфи - сильная боль при вдохе во время глубокой пальпации в области желчного пузыря; симптом Мюсси – боль при надавливании между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы (френикус-симптом); акромеальная точка - при надавливании на акромеон появляется боль; лопаточная зона - под правым углом лопатки; болевая точка Боаса – паравертебральная линия справа на уровне Х-ХI грудных позвонков. Гипертоническая болезнь: стратификация факторов риска, её значение. Перкуссия сердца. Проекция отделов сердца и крупных сосудов в межреберные промежутки спереди. Границы относительной тупости сердца и абсолютной тупости сердца в норме и патологии. Факторы риска – ряд условий, оказывающих влияние на возникновение и развитие повышенного артериального давления. Факторы рискагипертонической болезни делятся на управляемые и не управляемые. К не управляемым факторам риска относятся: наследственность, пол, возраст, климактерический период у женщин, фактор окружающей среды. К управляемым факторам риска относятся: курение, употребление алкоголя, стрессы, атеросклероз, сахарный диабет, избыточное потребление соли, гиподинамия, ожирение.
Смещение ОТС, связанное с внесердечными причинами: 1) ОТС смещается вверх и в боковые стороны (горизонтальное положение сердца) при высоком стоянии диафрагмы (гиперстенический тип телосложения, метеоризм, значительный асцит), поперечный размер сердца при этом увеличивается; 2) ОТС смещаются вниз с одновременным уменьшением поперечного размера при низком стоянии диафрагмы (астенический тип телосложения, спланхноптоз) - вертикальное положение сердца; 3) при перемене положения ОТС смещаются: в положении на левом боку на 3-4 см влево, на правом - на 1,5-2 см вправо; 4) при наличии в плевральной полости экссудата или газа, опухоли средостения ОТС смещаются в сторону, противоположную от поражения; при обтурационном ателектазе легкого, спайках между плеврой и средостением - в сторону поражения. Смещение ОТС, связанное с сердечными причинами: 1) смещение ОТС вправо обусловлено расширением правого предсердия или правого желудочка при недостаточности 3-хстворчатого клапана, сужения устья легочной артерии, при заболеваниях, сопровождающихся легочной гипертензией, митральном стенозе; 2) смещение ОТС влево происходит при дилатации и гипертрофии левого желудочка при гипертонической болезни, аортальных пороках сердца, атеросклерозе, аневризме восходящего отдела аорты etc.; 3) смещение ОТС вверх и влево обусловлено значительным расширением левого предсердия при митральном стенозе, недостаточности митрального клапана; 4) смещение ОТС в обе стороны ("бычье сердце") может быть обусловлено несколькими причинами: поражением мышцы сердца при миокардитах, миокардиосклерозе, дилатационной кардиомиопатии; одновременным увеличением левого и правого желудочков и левого предсердия при сочетанных клапанных пороках сердца; при скоплении жидкости в области перикарда (экссудативный перикардит) форма тупости напоминает треугольник или трапецию, обращенную основанием книзу; Уменьшение размеров относительной ОТС происходит при опущении диафрагмы, эмфиземе легких, пневмотораксе. В таких случаях сердце не только смещается вниз, но и принимает более вертикальное положение - висячее или капельное сердце. Увеличение АТС у здоровых людей наблюдается при высоком стоянии диафрагмы. В момент глубокого выдоха, при наклонах верхней части туловища вперед происходит смещение кнаружи передних краев легких, что увеличивает площадь абсолютной тупости сердца. Такие изменения, как пневмосклероз, обтурационный ателектаз, спаечный процесс приводят к увеличеню АТС за счет смещения ее границ в сторону поражения. При наличии в плевральной полости жидкости или газа границы АТС смещаются в сторону, противоположную поражению. Увеличение границ АТС также может быть обусловлено за счет гипертрофии и дилатации правого желудочка. Уменьшение АТС в физиологических условиях выявляется при глубоком вдохе. К экстракардиальным причинам можно отнести эмфизему легких, приступ бронхиальной астмы, низкое стояние диафрагмы (спланхноптоз). Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все... Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот... ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала... Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|