|
ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ТОЛСТЫМ ЗОНДОМ
Студент (ка)_______________________________________________________
Группа ____________ Отделение _____________________________________
Алгоритм действия
| Исход
балл
| Получ балл
| I. Подготовка к процедуре
|
|
| 1. Доброжелательно и уважительно представиться. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры. Получить согласие пациента на процедуру.
|
|
| 2. Подготовить оснащение: система для промывания желудка – 2 толстых стерильных желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой; воронка на 0,5 – 1л, полотенце, стерильная емкость для сбора промывных вод на исследование, ведро с водой (10 л) комнатной температуры, ковш, таз для слива промывных вод, перчатки, клеенчатый фартук – 2 штуки, жидкое вазелиновое масло, фонендоскоп шприц Жане
|
|
| II. Выполнение процедуры.
|
|
| 1. Усадить пациента, прижавшись к спинке сиденья и слегка наклонив голову вперед (или уложить на кушетку в положении на боку). Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кровати, если процедура выполняется в положении лежа. Снять зубные протезы у пациента, если таковые имеются. Надеть фартук на пациента и на грудь постелить полотенце. Отгородить пациента ширмой, если возникнет необходимость.
|
|
| 2. Надеть непромокаемый фартук на себя и пациента. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки
|
|
| 3. Определить глубину, на которую должен быть введен зонд: измерить расстояние от резцов до пупка, прибавить ширину ладони пациента или из его роста вычесть 100 см.
|
|
| 4. Смочить зонд водой или глицерином
|
|
| 5. Встать справа от пациента, предложить ему открыть рот, слегка опустить голову вниз. Взять зонд в правую руку на расстоянии 10 см от закругленного конца. Положить слепой конец зонда на корень языка. Попросить пациента сделать глотательное движение, одновременно продвигая зонд в пищевод. Предложить пациенту глубоко дышать носом. Если при введении зонда пациент начинает кашлять и задыхаться, следует немедленно извлечь зонд, так как он попал в трахею.
|
|
| 6. Убедиться, что зонд в желудке: набрать в шприц Жане воздух 20 мл и присоединить к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные звуки).
|
|
| 7. Присоединить воронку к зонду и опустить ее ниже уровня желудка пациента. Целиком заполнить воронку водой, держа ее наклонно.
|
|
| 8. Медленно поднять воронку вверх на 1м. Следить за убыванием жидкости. Опустить воронку до уровня колен, как только вода достигнет устья воронки.
|
|
| 9. Слить промывные воды таз. Взять первую порцию промывных вод на исследование.
|
|
| 10. Повторить промывание несколько раз до появления чистых промывных вод. Следить, чтобы количество введенной порции жидкости соответствовало количеству выделенных промывных вод. Собирать промывные воды в таз. При наличии в промывных водах крови процедуру прекратить!
|
|
| III. Окончание процедуры.
|
|
| 1.Снять воронку, извлечь зонд через салфетку.
|
|
| 2. Поместить использованный инструментарий в контейнер с дезинфицирующим раствором. Промывные воды слить в канализацию, предварительно подвергнуть их дезинфекции.
Снять фартуки с себя и пациента 2-х протереть дезинфицирующим раствором. Снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий раствор. Вымыть и осушить руки.
|
|
| 3. Дать пациенту возможность прополоскать рот и сопроводить (доставить) в палату. Тепло укрыть, наблюдать за состоянием.
|
|
| 4. Сделать отметку о выполнении процедуры в листе назначения.
|
|
| ВСЕГО:
|
|
| 30 – 34 = «2»
35 – 39 = «3» Оценка ________________
40 – 44 = «4» Подпись преподавателя ___________
45 - 50 = «5»
ЛИСТ ОЦЕНКИ №13
КЛИЗМА МАСЛЯНАЯ ПОСЛАБЛЯЮЩАЯ
Студент (ка)_______________________________________________________
Группа ____________ Отделение _____________________________________
Алгоритм действия
| Исход
балл
| Полубалл
| Оснащение
|
|
| Г рушевидный баллон, газоотводная трубка, шпатель, вазелин, масло (50 -100 мл), перчатки, салфетки, клеенка, пеленка, ширма (если процедура выполняется в палате), лоток, емкость с дезинфицирующим раствором, емкость для подогрева масла, термометр, фартук
|
|
| I. Подготовка к процедуре.
|
|
| 1. Доброжелательно представиться. Объяснить цель и этапы проведения предстоящей процедуры. Получить согласие на процедуру.
|
|
| 2. Подогреть масло на «водяной бане» до 37-380С
|
|
| 3. Отгородить пациента ширмой. Опустить изголовье кровати, уложить пациента на левый бок, ноги согнуты в коленях и прижаты животу, постелить под ягодицы впитывающую пеленку.
Примечание: при невозможности уложить больного на левый бок процедуру проводить в положении «пациент лежит на спине»
|
|
| 4. Вымыть и осушить руки. Надеть клеенчатый фартук и перчатки.
|
|
| II. Выполнение процедуры.
|
|
| 1. Набрать в грушевидный баллон подогретое масло 50-100 мл
|
|
| 2. Смазать вазелином газоотводную трубку.
|
|
| 3. Раздвинув ягодицы вести трубку в прямую кишку на 20-30 см.
|
|
| 3. Удалить из грушевидного баллона воздух и присоединить к газоотводной трубке, медленно ввести масло, сжимая баллон в руке.
|
|
| 4. Не разжимая баллон, отсоединить его от газоотводной трубки.
|
|
| 5. Извлечь газоотводную трубку и поместить ее вместе с грушевидным баллоном в лоток для использования материала. Убрать пеленку
|
|
| 6.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
|
|
| 7. Спросить пациента о самочувствии. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Оценить эффективность процедуры через 8 -10 час.
|
|
| III. Окончание процедуры.
|
|
| 1. Провести дезинфекцию инструментария.
|
|
| 2. Вымыть и осушить руки.
|
|
| 2. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента.
|
|
| ВСЕГО:
|
|
| 30 – 34 = «2»
35 – 39 = «3» Оценка _____________
40 – 44 = «4» Подпись преподавателя ______________________________
45 - 50 = «5»
ЛИСТ ОЦЕНКИ №14
ПОСТАНОВКА ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ
Студент (ка)_______________________________________________________
Группа ____________ Отделение _____________________________________
Алгоритм действия
| Исходн
балл
| Получен балл
| Оснащение
|
|
| Газоотводная трубка, вазелин, марлевые салфетки, клеенка, пеленки, перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором, туалетная бумага, судно с водой, фартук, лоток, ширма
|
|
| I. Подготовка к процедуре.
|
|
| 1. Доброжелательно и уважительно представиться. Объяснить пациенту цель и этапы процедуры.Получить согласие на проведение процедуры. Подготовить оснащение.
|
|
| 2. Вымыть и осушить руки. Надеть фартук и перчатки.
|
|
| II. Выполнение процедуры.
|
|
| 1. Отгородить пациента ширмой (при необходимости)
|
|
| 2. Уложить пациента на левый бок, подложив под ягодицы клеенку и пеленку. Попросить пациента согнуть ноги в коленях и прижать их к животу ( можно проводить процедуру в положении лежа на спине)
|
|
| 3. Обработать слепой конец газоотводной трубки вазелином.
|
|
| 4. Раздвинуть ягодицы I,II пальцами левой руки и ввести трубку вращательными движениями на глубину 20-30 см, первые 3-4 см по направлению к пупку, а затем – параллельно позвоночнику.
|
|
| 5. Опустить свободный конец трубки в судно с водой. Оставить трубку в кишечнике не более 60 минут.
|
|
| 6. Снять фартук, перчатки. Вымыть и осушить руки.
|
|
| 7. Накрыть пациента простыней или одеялом. Контролировать отхождение газов и самочувствие пациента каждые 15 мин.
|
|
| 8. Надеть перчатки и извлечь трубку, через салфетку. Обработать салфеткой анальное отверстие. Поместить трубку и салфетку в лоток для использованного инструментария.
|
|
| 9. Помочь пациенту занять удобное положение, укрыть его. Спросить пациента о самочувствии.
|
|
| III. Окончание процедуры.
|
|
| 1.Убрать судно, поместить клеенку и пеленку в непромокаемый мешок. Продезинфицировать использованный инструментарий. Снять фартук и перчатки. Вымыть и осушить руки.
|
|
| 3. Сделать отметку в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции пациента.
|
|
| ВСЕГО:
|
|
| 30 – 34 = «2»
35 – 39 = «3» Оценка ________________
40 – 44 = «4» Подпись преподавателя ___________
45 - 50 = «5»
ЛИСТ ОЦЕНКИ №15
Закапывание капель в ухо
Студент (ка)_______________________________________________________
Группа ____________ Отделение _____________________________________
Алгоритм действия
| Исход
балл
| Получ балл
| I. Подготовка к процедуре
|
|
| 1. Доброжелательно и уважительно представиться. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры. Получить согласие пациента на процедуру.
|
|
| 2. Подготовить оснащение: Стерильные - капли, пипетки, перчатки, ватные шарики. Емкость для подогрева капель.
|
|
| II. Выполнение процедуры.
|
|
| 1. Помочь пациенту занять необходимое положение: сидя или лежа, голову наклонить в противоположную сторону.
|
|
| 2. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки
|
|
| 3. Проверьте соответствие капель назначению врача.
|
|
| 4. Наберите необходимое количество капель в пипетку (6 – 8 капли), подогретых до 37оС «на водяной бане»
|
|
| 5.Оттяните ушную раковину назад и вверх.
|
|
| 6. Введите капли в наружный слуховой проход.
|
|
| 7. Заложите в наружный слуховой проход ватный тампон
|
|
| 1. Спросите о самочувствии пациента
|
|
| III. Окончание процедуры.
|
|
| 1. Провести дезинфекцию пипеток и салфеток.
|
|
| 2.Вымыть и осушить руки.
|
|
| 2. Сделать запись в листе назначений о выполненной процедуры и реакции на нее пациента.
|
|
| ВСЕГО:
|
|
|
30 – 34 = «2»
35 – 39 = «3» Оценка ________________
40 – 44 = «4» Подпись преподавателя ___________
45 - 50 = «5»
ЛИСТ ОЦЕНКИ №16
СИФОННАЯ КЛИЗМА
Студент (ка)_______________________________________________________
Группа ____________ Отделение _____________________________________
Алгоритм действия
| Исходн
балл
| Получен балл
| Оснащение: два стерильных толстых желудочных зонда диаметром 0,8 – 1 см, соединенных стеклянной трубкой, воронка 0,5 – 1 л, 10 л воды Т 37-380С., ведро, ковш, таз для промывных вод, перчатки, фартук, вазелин, салфетки, пеленка.
|
|
| I. Подготовка к процедуре.
|
|
| 1. Доброжелательно представиться. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить согласие на процедуру. Подготовить оснащение.
|
|
| 2. Положить на кушетку клеенку таким образом, чтобы она свисала в таз. Поверх клеенки постелить небольшую пеленку.
|
|
| 3. Уложить пациента на левый бок. Предложить согнуть ноги в коленях и слегка подтянуть их к животу.
|
|
| 4. Вымыть руки, надеть фартук и перчатки.
|
|
| II. Выполнение процедуры.
|
|
| 3. Смазать слепой конец зонда вазелином.
|
|
| 4. Раздвинуть ягодицы I и II пальцами левой руки, правой рукой вводить закругленный конец зонда в кишечник и продвигать его на глубину 30 -40 см: первые 3-4 см – по направлению к пупку, далее – параллельно позвоночнику.
|
|
| 5. Присоединить к свободному концу зонда воронку. Держать воронку слегка наклонно, на уровне ягодиц пациента. Наполнить воронку водой 1 л.
|
|
| 6. Поднять воронку вверх выше пациента на 30 см. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее над тазом ниже уровня ягодиц пациента
|
|
| 7. Слить воду в приготовленную емкость (таз для промывных вод).
Примечани е: первые промывные собрать в емкости для исследования.
|
|
| 8. Повторить процедуру до появления чистых промывных вод
|
|
| 9. Отсоединить воронку от зонда по окончании процедуры
|
|
| 10.Вывести зонд из кишечника медленными поступательными движениями, пропуская его через салфетку.
|
|
| 11. Погрузить зонды и воронку в емкость с дезинфектантом.
|
|
| 12. Спросить пациента о самочувствии.
|
|
| III. Окончание процедуры.
|
|
| 1.Провести дезинфекцию инструментария Снять перчатки. Вымыть руки.
|
|
| 2. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента.
|
|
| Всего:
|
|
| 30 – 34 = «2»
35 – 39 = «3» Оценка ________________
40 – 44 = «4» Подпись преподавателя ___________
45 - 50 = «5»
ЛИСТ ОЦЕНКИ №17
ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ
Студент (ка)_______________________________________________________
Группа ____________ Отделение _____________________________________
Алгоритм действия
| Исход
балл
| Получ балл
| I. Подготовка к процедуре
|
|
| 1.Собрать информацию о пациентке. Доброжелательно и уважительно представиться пациентке. Объяснить цель и последовательность предстоящей процедуры, получить согласие.
|
|
| 2. Подготовить необходимое оснащение: резиновая грелка, кувшин с горячей водой температура – 60 -700С, пеленка, водный термометр, перчатки
|
|
| 3.Вымыть и осушить руки
|
|
| II. Выполнение процедуры.
|
|
| 1. Проверить целостность грелки
|
|
| 2.Налить в грелку 2/3 ее объема приготовленную в кувшине воду,
|
|
| 3. Слегка сжать грелку у горловины, выпустить воздух и закрутить пробку.
|
|
| 4. Проверить герметичность - перевернуть грелку пробкой вниз, проверить, не выливается ли вода. Вытереть насухо.
|
|
| 5.Обернуть грелку полотенцем.
|
|
| 6. Положить грелку на нужную область тела. При необходимости длительного применения грелки (по назначению врача) менять воду по мере остывания. Каждые 20 мин. следует делать 15-20 минутный перерыв.
|
|
| 7. Снять грелку.
|
|
| 8. Осмотреть кожу пациента в области соприкосновения с грелкой.
|
|
| 9. Спросить пациента о самочувствии.
|
|
| III. Окончание процедуры.
|
|
| 1. Вылить воду из грелки. Продезинфицировать грелку.
|
|
| 2. Вымыть и осушить руки.
|
|
| 3. Сделать отметку о выполнении процедуры.
|
|
| ВСЕГО:
|
|
| 30 – 34 = «2»
35 – 39 = «3» Оценка ________________
40 – 44 = «4» Подпись преподавателя ___________
45 - 50 = «5»
ЛИСТ ОЦЕНКИ №19
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|