|
Скласти таблицю диференційного діагнозу гіпокінетичної-гіпотонічної та гіперкінетичної-гіпертонічної дискінезій.⇐ ПредыдущаяСтр 11 из 11 Вміти: · Ґрунтуючись на даних обстеження хворого з холангітом, хронічним холецистітом або жовчнокам'яною хворобою сформулювати заключний клінічний діагноз і призначити лікування. · Поставити попередній діагноз та визначити тактику лікування при дискінезії жовчовивідних шляхів. Звернути увагу на використання сучасних методів лабораторного і інструментального обстеження при захворюваннях жовчного міхура та жовчовивідних шляхів.
Тема: Хронічні панкреатити (3 години) Місце Навчальна кімната, відділення гастроентерології, кімната УЗД. Мета Знати: · Визначення основних форм хронічного панкреатиту. · Значення основних етіологічних чинників, що приводять до виникнення даної патології. · Міжнародну та марсельско-римську класифікація хронічного панкреатиту. · Особливості клінічного перебігу основних форм хронічного панкреатиту, лабораторної та інструментальної діагностики та диференційної діагностики залежно від форми та локалізації патологічного процесу. · Основні ускладнення: інфекційні і неінфекційні · Лабораторні та інструментальні методи дослідження в діагностиці різних форм хронічного панкреатиту. · Диференціальну діагностику хронічного панкреатиту з виразковою хворобою, хронічним холециститом, раком підшлункової залози · Принципи диференційованого лікування різних форм хронічного панкреатиту з використанням дієтичних методів та лікарських препаратів та немедикаментозних засобів лікування. · Основні засоби первинної та вторинної профілактики. · Прогноз та працездатність залежно від ступеня і форми патологічного процесу. Вміти: · Проводити опитування та фізикальне обстеження пацієнтів з хронічним панкреатитом · Обгрунтовувати застосування основних діагностичних методів діагностики хронічного панкреатиту визначати показання та протипоказання для їх проведення · Виявляти типову клінічну картину різних форм хронічного панкреатиту · Виявляти основні варіанти перебігу та ускладнення хронічного панкреатиту · провести диференційний діагноз різних форм та ступеню перебігу панкреатиту та сформулювати клінічний діагноз по МКХ-10 · скласти план обстеження хворого з хронічним панкреатитом · призначити лікування різних форм хронічного панкреатиту з використанням дієтичних методів, лікарських препаратів та немедикаментозних засобів лікування · проводити первинну та вторинну профілактику різних форм хронічного панкреатиту
Професійна орієнтація студентів Хронічні панкреатити мають велику поширеність, їх знання необхідно задля своєчасного виявлення та диференціальної діагностики з інший гастроентерологічною патологією. Необхідність вірно використовувати сучасні методи клінічного, лабораторного і інструментального обстеження для своєчасної діагностиці та призначення адекватної терапії, що дозволяє зберегти працездатність хворих і запобігти ускладнень. Базовий рівень знань та вмінь
План проведення практичного заняття
Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті . 1. Визначення хронічного панкреатиту. 2. Значення різних етіологічних факторів. 3. Класифікації (МКБ-10). 4. Особливості клінічного перебігу різних клінічних форм, діагностики та диференційної діагностики, залежно від форми та локалізації патологічного процесу. 5. Ускладнення: інфекційні і неінфекційні. 6. Методи клінічного, лабораторного, інструментального дослідження в діагностиці панкреатиту. 7. Диференційоване лікування різних форм хронічного панкреатиту. 8. Первинна та вторинна профілактика. 9. Прогноз та працездатність
Методика проведення практичного заняття (* На першому занятті викладач проводе інструктаж з техніки безпеки (якщо є такі умови), що відзначається у журналі викладача підписом студента). Після перевірки присутніх викладач проводе письмовий вхідний контроль базових знань. Далі викладач проводе розподіл студентів для курації хворих та визначає їх задачі.
Викладач працює згідно з планом організації заняття, наприкінці проводе вихідний контроль знань. Перед закінченням заняття викладач підводе його підсумки заняття з оцінкою кожного студента та оголошує тему наступного заняття. Ілюстративній матеріал 8. Відеомагнітофон, графопроектор. 9. Таблиці і слайди 10. Учбові історії хвороб. 11. DVD диск з ультразвуковими дослідженнями підшлункової залози 12. Набір ситуаційних задач та тестових завдань. Форми і методи самоконтролю Тестові завдання 1. До ферментних препаратів варто віднести: E. Алохол. F. Магнію сульфат. G. Панкреатин. H. Саліцилат натрію. I. Ніфуроксазид. 2. При хронічному панкреатиті у крові хворого високий рівень: E. Білірубіну F. АЛТ. G. Амілази. H. Тімолової проби. I. Холестеріну. 3. До марсельсько-римська класифікації відносять E. Хронічний кальцифікуючий панкреатит. F. Острий панкреатит. G. Рецидивуючий панкреатит. H. Хронічний панкреатит. I. Хронічний латентний панкреатит. Ситуаційні задачі 1. Хворий 47 років скаржиться на біль у лівому підребер'ї, епігастрії після прийому жирної їжі та спиртних напоїв, вздуття живота, слабкість. Об-но: Живіт чутливий при пальпації в обох підребер’ях, епігастрії. При біохімічному дослідженні крові (печінковий комплекс) виявлено підвищення амілази крові у два рази. При УЗД печінка не збільшена, структура зерниста, жовчний міхур не збільшен, підшлункова залоза збільшена, структура неоднорідна, зерниста, ехогеність підвищена. Який діагноз є найбільш ймовірним? Що треба для уточнення етіології процесу? Призначте необхідне лікування.
2. Хворий 52 роки., скаржиться на інтенсивні болі в верхній половині живота з іррадіацією вліво, відсутність апетиту, нудота, відрижка, закрепии. Приступи бувають до 2-3 раз на рік. Три роки тому холецистектомія. Через пів року після операції знову був приступ сильного болю. Появилась помірна жовтяниця, збільшився рівень діастази сечі. УЗД, ЕРХПГ та каменів в протоках не виявила. Об’єктивно: субіктеричність склер. Болючість у точках Дежардена, Губергріца, Мейо-Робсона. В аналізі крові без патологічних змін. Загострення якого захворювання має місце? Призначте необхідне лікування. Джерела інформації Основні: 1. Внутрішні хвороби: Підручник / за ред.І.М.Ганджи, В.М.Коваленко. – К.; Здоров`я, 2002. – 992 с. 2. «Клінічні лекції з внутрішніх хвороб» В. Г. Передерій, С. М. Ткач. У 2-х томах. Том 2. – Київ, 1998. 3. Маколкин В. И., Овчаренко С. И. Внутренние болезни: Руководство к практическим занятиям. 3-е изд. М.: Медицина, 1994 г. – 448 с. 4. Внутренние болезни / под ред. Ф. И. Комарова. М.: Медицина, 1990. Додаткові 1. Наказ № 271 від 13.06.2005 МОЗ України 2. Клиническая гастроэнтерология Под ред. П.Я.Григорьева, А.В. Яковенко Изд. 2-е. М.: Медицина, 2001 г. 3. Диагностика и лечение болезней внутренних органов. Руководство для врачей. Под ред. Ф. И. Комарова. В 3-х томах. Т. 1. Изд. 2-е. М.: Медицина, 1996 г. 4. Клінічний діагноз – лабораторні основи. Під ред. В. В. Меньшикова, Москва, “Лабинформ”, 1997. Програма самопідготовки студентів до теми Вивчити: · Хронічний панкреатит: етіологія, варіанти порушень при утворенні панкреатиту. · Принципі лікування хронічного панкреатиту: дієтичні засоби, медикаментозне та немедікаментозне лікування. · Значення інфекції, аліментарного фактору та хронічних захворювань ШКТ в розвитку хронічного панкреатиту. · Клінічний перебіг та ступені хронічного панкреатиту, особливості клінічної картини різних форм панкреатиту. · Роль лабораторних та інструментальних методів в діагностиці та диференціальної діагностиці хронічного панкреатиту. · Лікування хворих з хронічним панкреатитом залежно від клінічної форми та наявності ускладнень. Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам... Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все... ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования... ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|