|
ЭТАП №8 - Удаление фиброаденомы молочной железы
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, с учетом приведенных ниже критериев практические навыки выпускника по проведению операции удаления фиброаденомы молочной железы.
| №
| Критерии оценки шагов
| Оценка в баллах
| | Отл.
| Хор.
| Удов.
| Неудов.
| |
| Экзаменуемый подобрал положение пациента при проведении манипуляции.
| 1,0-0,9
| 0,89-0,75
| 0,74-0,5
| 0,49-0
| |
| Соблюдая стерильность, вымыл руки, надел маску, халат, перчатки.
| 1,0-0,9
| 0,89-0,75
| 0,74-0,5
| 0,49-0
| |
| Экзаменуемый тщательно обработал руки 96% спиртом и правильно подобрал необходимые инвентари: скальпель, ножницы, кровоостанавливающие зажимы, пинцеты, салфетки, шарики
| 1,0-0,9
| 0,89-0,75
| 0,74-0,5
| 0,49-0
| |
| Продемонстрировал технику трехкратной обработки операционного поля раствором 5% йода и 96% спирта
| 1,0-0,9
| 0,89-0,75
| 0,74-0,5
| 0,49-0
| |
| Продемонстрировал технику обезболивания 0,5% раствором новокаина
| 1,0-0,9
| 0,89-0,75
| 0,74-0,5
| 0,49-0
| |
| Продемонстрировал технику разреза кожи и остановки кровотечения
| 1,0-0,9
| 0,89-0,75
| 0,74-0,5
| 0,49-0
| |
| Продемонстрировал технику выделения и удаления опухоли
| 1,0-0,9
| 0,89-0,75
| 0,74-0,5
| 0,49-0
| |
| Продемонстрировал технику окончательной остановки кровотечения (перевязка сосудов, электрокоагуляция)
| 1,0-0,9
| 0,89-0,75
| 0,74-0,5
| 0,49-0
| |
| Продемонстрировал технику послойного зашивания раны и наложения асептической повязки.
| 1,0-0,9
| 0,89-0,75
| 0,74-0,5
| 0,49-0
| |
| Экзаменуемый интерпретировал инструментальные и клинико- морфологические анализы
| 1,0-0,9
| 0,89-0,75
| 0,74-0,5
| 0,49-0
| |
|
| 10-9
| 8,9-7,5
| 7,4-5
| 4,9-0
|
Максимальный балл по этапу - 10
Время отведенное на задание – 7 мин.
ЭТАП №9 - Интерпретация R-снимков
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, в соответствии с приведенными критериями умение выпускника интерпретировать результаты обзорной рентгенограммы органов брюшной полости.
| №
| Критерии оценки навыков
| Оценка в баллах
| | отл
| хор
| удов
| неудов
| |
| Правильно оценил качество снимка.
| 2,0-1,8
| 1,78-1,5
| 1,48-1,0
| 0,98-0
| |
| При описании теней на снимке оценил их характер, интенсивность, контуры, структуру, расположение.
| 2,0-1,8
| 1,78-1,5
| 1,48-1,0
| 0,98-0
| |
| Выявил патологические рентгенологические признаки.
| 2,0-1,8
| 1,78-1,5
| 1,48-1,0
| 0,98-0
| |
| Дал правильное рентгенологическое заключение
| 4,0-3,6
| 3,56-3,0
| 2,96-2,0
| 1,96-0
| |
| Итого:
| 10-9
| 8,9-7,5
| 7,4-5
| 4,9-0
|
Максимальный балл по этапу - 10
Время отведенное на задание – 5мин.
ЭТАП №10 - Сердечно-легочной реанимации
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, практические умения интерна по проведению сердечно-легочной реанимации
| № ша-гов
| Критерии оценки шагов
| Оценка в баллах
| | отл
| хор
| удов
| неудов
| | 1.
| Интерн одетый полностью в хирургическую форму, поздоровался, встал справой стороны от больного. Начал проводить диагностику клинической смерти: Окликнул больного: «Что с Вами?» «Откройте глаза!»«Как Вас зовут?»,Встряхнул его за плечи.
Определил наличие дыхания – ухом или фонендоскопом выслушивая дыхание у рта-носа больного, определил остановки сердечной деятельности – только по пульсации на сонной или бедренной артерии в течении 10 секунд.
Ошибка! Если интерн пытается выслушать сердце фонендоскопом или ухом, измерить АД, определить пульсацию на других артериях.
Укладка больного и подготовка к СЛР.
Тело больного расположил на твердой жесткой поверхности – кушетку, щит, пол
Освободил шею, грудь, расстегивал или разрезал пояс, ремень
Подкладывал валик под ноги
| 1,0-0,9
| 0,89-0,75
| 0,74-0,5
| 0,49-0
| | 2.
| I фаза СЛР
| 1,0-0,9
| 0,89-0,75
| 0,74-0,5
| 0,49-0
| | 3.
| В. Непрямой массаж сердца. Правильно установил рук - областью тенар-гипотенар на 2 см выше мечевидного отростка
прямыми руками, строго в вертикальном направлении не отрывая ладоней от тела больного
глубина компрессии на 4-5 см
| 1,0-0,9
| 0,89-0,75
| 0,74-0,5
| 0,49-0
| | 4.
| Проводил компрессию частотой 100 в минуту
Менее 80 в минуту – этап не засчитывается!
| 1,0-0,9
| 0,89-0,75
| 0,74-0,5
| 0,49-0
| | 5.
| Контроль адекватности непрямого массажа сердца проводилпо пульсации сонной артерии в момент компрессии вторым реаниматором, по изменению цвета кожи и, возможно, по сужению зрачка, появлению рефлексов, дыхания.
Соотношение вдувание-компрессии проводили 30:2
| 1,0-0,9
| 0,89-0,75
| 0,74-0,5
| 0,49-0
| | 6.
| А. Контроль и восстановление проходимости дыхательных путей
- Очищал ротовую полость
-Проводил тройной прием Сафара: укладывал валик под лопатки пострадавшего
- Запрокидывал головы
- Выдвигал нижную челюсть и поставил воздуховод
Б. ИВЛ«изо рта в рот»,
Плотно зажав нос, удерживая запрокинутой голову, герметично обхватив губами губы реанимируемого, после глубокого вдоха проводил вдувание.
затем мешком АМБУ: удерживая запрокинутой голову, герметично накладывая маску, удерживая одной рукой, другой проводил сжатие мешка.
ВАЖНО! Сохранил герметичность. Первоначально проводил 2 вдуваний.
Если на манекене не загорается соответствующая лампочка – этап не засчитывается!
Контроль адекватности ИВЛ проводил визуально по поднятию грудной клетки;
Второй аускультировал легкие.
ИВЛ проводил частотой 10 в мин.
ВАЖНО! Если частота вдуваний менее 8 или 16 в минуту – этап не засчитывается!
| 1,0-0,9
| 0,89-0,75
| 0,74-0,5
| 0,49-0
| | 7.
| II фаза СЛР
| 1,0-0,9
| 0,89-0,75
| 0,74-0,5
| 0,49-0
| | 8.
| Г. медикаментозная терапия
Интерн правильно назвал и выбрал препараты – адреналин (0,18% - 0,5-1,0 в разведении) в/в или внутрикостно, кордарон 300 мг или лидокаин 1,5-2мг /кг в/в струйно в разведении.
Правильно назвал последовательность введение препаратов: при электрической активности без пульса/асистолии (ЭАБП/асистолия) — 1 мг каждые 3–5 минут внутривенно;при ФЖ/ЖТ без пульса адреналин вводится только после третьего неэффективного разряда электрической дефибрилляции в дозе 1 мг. Кордарон -
после 3-го неэффективного разряда, в начальной дозе 300 мг(разведенные в 20 мл физиологического раствора или 5% глюкозы), при необходимости повторно вводить по 150 мг.Лидокаин— в случае отсутствия амиодарона (при этом он не должен использоваться в качестве дополнения к амиодарону) — начальная доза 100 мг (1– 1,5 мг/кг) в/в, при необходимости дополнительно болюсно по 50 мг(при этом общая доза не должна превышать 3 мг/кгв течение 1 часа).
| 1,0-0,9
| 0,89-0,75
| 0,74-0,5
| 0,49-0
| | 9.
| Д. Правильно проводил диагностику вида остановки кровообращения:ЭКГ признаки (ситуация)
Эказменуемый накладывал электроды на манекен, включал аппарат ЭКГ (ЭКС).
По ЭКГрамме определил вид остановки кровообращения – фибрилляция, асистолия или электромеханическая диссоциация
| 1,0-0,9
| 0,89-0,75
| 0,74-0,5
| 0,49-0
| | 10.
| Е. Дефибрилляция. Правильно подготовил дефибриллятор к работе. Включил заземление дефибриллятора
Соблюдал технику безопасности:
Отключил другие аппаратуры
Работал сухими руками в перчатках
Стоял на резиновом коврике или в резиновой обуви
Подготовил и наложил электроды через влажную салфетку или нанес гель на электроды
Электроды расположил правильно: 2-е межреберье среднеключичная линия справа и средняя подмышечные линии слева 5-е межреберье.
Правильно выбрал напряжение тока дефибрилляции – 150 Дж для бифазных,360 Дж для монофазных. Правильно назвал последовательность дефибрилляции и СЛР:
Разряд ® слр в течение 2 мин ® оценка ритма/пульса ® разряд ® слр в течение 2 мин
| 1,0-0,9
| 0,89-0,75
| 0,74-0,5
| 0,49-0
| |
| Правильно рассказал продолжительность проведения первичного комплекса СЛР – 30-40 минут.
Назвал критерии эффективности СЛР –
Появление пульса на сонных артериях (без закрытого массажа сердца)
Изменение окраски кожных покровов (порозовение)
Сужение зрачка
Появление фотореакции
Появление спонтанного дыхания
Повышение артериального давления
Восстановление сознания
Правильно назвал показания к прекращению СЛР. – при неэффективности СЛР или истечении 30 минут реанимации или появление симптома биологической смерти.
|
|
|
|
|
Максимальный балл по этапу – 10
Время, отведенное на задание – 7 минут
Этап №1 - Остановка наружного кровотечения
Задание для интерна-хирурга
Продемонстрируйте ваши практические умения по остановке наружного кровотечения. Все свои действия прокомментируйте.
| № ша-гов
| Критерии оценки шагов
| Оценка в баллах
| | отл
| хор
| удов
| неудов
| | 1.
| Тщательно вымыл руки и правильно подберите необходимые инструменты:
| 1,1-1,0
| 0,98-0,83
| 0,82-0,55
| 0,54-0
| |
| Соблюдая стерильность, наденьте маску, перчатки, обработайте руки спиртом
| 1,2-1,0
| 0,98-0,83
| 0,82-0,55
| 0,54-0
| |
| Определил тип кровотечения.
| 1,1-1,0
| 0,98-0,83
| 0,82-0,55
| 0,54-0
| |
| Определил тактику и методику остановки кровотечения.
| 1,1-1,0
| 0,98-0,83
| 0,82-0,55
| 0,54-0
| |
| Правильно произвел остановку кровотечения
| 1,1-1,0
| 0,98-0,83
| 0,82-0,55
| 0,54-0
| |
| Обоснуйте временные критерии наложения кровоостанавливающего жгута или повязки в зависимости от температуры окружающей среды
| 1,1-1,0
| 0,98-0,83
| 0,82-0,55
| 0,54-0
| |
| Наложил асептическую повязку.
| 1,1-1,0
| 0,98-0,83
| 0,82-0,55
| 0,54-0
| |
| Объяснил особенности транспортировки.
| 1,1-1,0
| 0,98-0,83
| 0,82-0,55
| 0,54-0
| |
| Перечислил и объяснил методы окончательной остановки кровотечения
| 1,1-1,0
| 0,98-0,83
| 0,82-0,55
| 0,54-0
| |
| Итого:
| 10-9
| 8,9-7,5
| 7,4-5
| 4,9-0
|
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|
