Характеристика лабораторной службы.

В состав лабораторной службы ГАУЗ АО «Михайловская больница» входит:

Клинико-диагностическая лаборатория и Биохимико изосерологическая.

А)Материально-техническая база.

Клинико-диагностическая лаборатория располагается на первом этаже 2-этажного здания поликлиники. КДЛ расположена в 4 кабинетах и представлена 2 -мя: каб. клинической, биохимической и кабинетом врача. В лабораториях имеется централизованное снабжение горячей и холодной водой, канализация, отопление. Лаборатории соответствуют требованиям правил по устройству, эксплуатации и техники безопасности. Это. отдельное помещение, полностью соответствующее требованиям правил по устройству, эксплуатации и технике безопасности. Оснащена необходимым для работы оборудованием.

Б)Лабораторное оснащение

- счетчики для подсчета лейко формул

- 6 микроскопов МИКМед-2

- камеры Горяева

- камеры Фукса Розенталя

- стерилизатор «ТАУ-2000»

- лабораторная центрифуга «Элеком»

- фотоэлектроколориметр «АР-101»

- вытяжной шкаф

- холодильник для хранения реактивов

- электроплита

- весы

- секундомер

- лампа-подсветка

- бактерицидная лампа

- столы для забора крови

- столы для проведения анализов

- столы для приготовления реактивов

- дозатор с антибактериальным мылом

- в достаточном количестве имеется мерная посуда, штативы,пробирки, капилляры, дозаторы.

- имеется необходимая медицинская литература: справочники и руководства по клинической лабораторной диагностике, атласы, журналы "Клиническая лабораторная диагностика" и другая специальная литература.

-

Список аппаратуры, полученной в рамках приоритетного национального проекта

Основными задачами, стоящими перед Российским здравоохранением являются повышение допустимости и качества медицинской помощи, внедрение высокотехнологических методов диагностики и лечения. Одним из первых шагов реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» стало оснащение современным диагностическим оборудованием клинико- диагностических лабораторий ЛПУ.

В лабораторию «ГАУЗ АО «Михайловская больница» было доставлено следующее оборудование:

- Полуавтоматический анализатор мочи AUTION Eleven

- биохимический анализатор «Сапфир» и

- глюкоанализатор

1. - гематологический анализатор МЕК-4600,MINDRAY BC 2800

Благодаря аппаратам, поступившим по нацпроекту «Здоровье», увеличился объем обрабатываемых анализов, облегчился труд лаборанта, улучшилась достоверность лабораторных показателей

.Также в 2006 году было получено оборудование по программе борьбы с туберкулезом.

Клинико-диагностическая лаборатория принимает активное участие в Федеральной системе оценки качества на протяжении 5-и лет. КДЛ активно участвует в проведении медицинских осмотров населения.

Рабочее место

КДЛ оснащена современной техникой. Одним из первых шагов реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» стало оснащение современным диагностическим оборудованием:

-Гематологический анализатор МЕК-6400, предназначенный для одновременного измерения 18 параметров, производит быстрый подсчет. Все операции выполняются автоматически, результаты распечатываются принтером. Анализатор имеет функцию самопроверки, контроля качества.

Внедрение в лаборатории анализатора МЕК-6400 позволяет широко применять в практике сложные и трудоемкие исследования.

- подсчет тромбоцитов

- тромбокрит

- средний объем тромбоцитов

- ширину распределения тромбоцитов

- количественные показатели лейкоцитов

- лейкоцитарная формула

Это дает возможность для более глубокого обследования гематологических больных.

-Полуавтоматический анализатор мочи AUTION Eleven Право- и лево-сторонняя укладка тест-полоски - оптимизация рабочего цикла.
Коррекция параметров по температуре и цвету мочи по 23 цветовым оттенкам.
Чувствительность и диапазон анализатора мочи Aution Eleven:
Глюкоза - 50 мг/дл (3 ммоль/л); 50-1000 мг/дл (3-60 ммоль/л)
Белок - 15 мг/дл (0,15 г/л); 15-1000 мг/дл (0,15-10 г/л)
Билирубин - 0,5 мг/дл (8,5 умоль/л); 0,5-6 мг/дл (8,5-100 умоль/л)
Уробилиноген - 2 мг/дл (35 умоль/л); 2-8 мг/дл (35-150 ммоль/л)
pH - 1,0 шаг в диапазоне pH 5-9; pH 5-9
Удельный вес - от 1000 до 1030 с шагом 0,005 ед; 1000-1030
Кровь - Гемогл. 0,03 мг/дл (0,3 мг/дл); Hb. 0,03-1,0 мг/дл и 0,3-10 мг/дл
Эритроциты ок. 10 Ery/pL
Кетоны - Ацетоукс. к-та 5 мг/дл (0,5 ммоль); 5-150 мг/дл (0,5-15ммоль/л)
Нитриты - Число бактерий 105/мл (100 lJL);
Нитриты 0,08 мг/дл; 0,08-0,5 мг/дл
(Нитриты 0,8 мг/л; 0,8-5 мг/л)
Лейкоциты около 25 Leu/uL; 25-500 Leu/uL

-Бинокулярные микроскопы

-Электронные весы

-Холодильник для хранения реактивов

-Лабораторные столы

-Лабораторные шкафы для хранения реактивов,бланков и документации.

-Рабочие столы

Мои должностные обязанности

На основании приказа № 380 от 25.12.97 приложение № 20 за время работы в клинико-диагностической лаборатории ГАУЗ АО»Михайловская больница» освоила и в совершенстве владею следующими методиками.

В разделе «гематологические исследования»:

- определение гемоглобина на фотоэлектроколориметре и по методу Сали;

- подсчет эритроцитов в камере Горяева;

- подсчет тромбоцитов и лейкоцитов в камере Горяева;

- определение цветового показателя;

- подсчет лейкоцитарной формулы;

- определение времени свертываемости по Сухареву;

- определение времени свертываемости по Ли-Уайту;

- определение длительности кровотечения по Дюке;

- взятие крови на клинический анализ;

- приготовление мазков крови для подсчета лейкоцитарной формулы;

- приготовление мазков крови на исследование малярийного плазмодия.

В разделе исследований биологических жидкостей владею следующими методиками:

- описание химических и физических свойств мочи;

- определение белка, сахара, уробилина, ацетона, желчных пигментов;

- исследование осадка мочи;

- исследование мочи по Нечипоренко;

- исследование мочи по Зимницкому;

- исследование плевральной жидкости (описание химических и физических свойств, постановка пробы Ривальта, определение белка на фотоэлектроколориметре и с помощью кольцевой пробы Геллера);

- исследование ликвора (описание физических свойств, постановкой реакции Панди – качественной реакции на наличии белка, определение белка на фотоэлектроколориметре, подсчет цитоза, дифференцирование нейтрофилов и лимфоцитов);

- исследование мокроты (описание физических свойств, приготовление нативного препарата и окрашенного мазка по Цилю-Нильсену на обнаружение кислотоустойчивых микобактерий (КУМ), исследование препарата на наличие туберкулезной палочки Коха;

- окрашивание и исследование гинекологических мазков;

- исследование кала на яйца глистов и капрологию.

В биохимическом разделе КДЛ владею всеми биохимическими методиками:

- определение глюкозы в сыворотке и на аппарате «Гемокью»

- определение билирубина;

- определение мочевины;

- определение общего белка;

- определение амилазы в сыворотке и моче;

- определение фибриногена, определение протромбинового индекса, и т д.

Освоила работу на аппаратах, которые пришли в наш район по национальному проекту «Здоровье». Это автоматизированный гематологический анализатор МЕК – 6.400 J/K. Он выдает сразу 18 показателей крови. Этот современный, удобный, практичный аппарат имеет множество преимуществ:

1. Одновременное измерение 18 параметров.

2. Предотвращение инфицирования, так как кровь берется в одноразовые тубы и можно не беспокоиться о контакте с кровью.

3. Автоматическое взятие пробы.

4. Автоматическая.

5. Автоматическое удаление заторов.

6. Высокая точность и воспроизводимость, очистка пробозаборника

7. Цветной ККД с кнопками сенсорного экрана.

8. Подсчет для предварительно разведенной крови.

9. Автоматическая самопроверка.

10. Множество программ контроля качества.

11. Управление данными, анализатор может хранить данные 400 измерений.

Полуавтоматический анализатор мочи АЕ – 4.0020, одновременно выдает 11 параметров. Это очень быстро и удобно. Микроскопия осадка исследуется под микроскопом.

Веду следующую документацию

- журнал регистрациирезультатовклинического анализа крови

- журналрегистрации исследований мочи

-журнал регистрации исследований анализов мокроты

-журнал регистрации исследований анализов мокроты на обнаружение КУМ

- журнал регистрации исследований соскоба на обнаружение энтеробиоза

- журналрегистрации исследований отделяемого из половых органов

- журнал регистрации копрологического исследования кала

- журналрегистрации исследований ликвара

- журналрегистрации исследований плевральной жидкости

- журналрегистрации исследований грибковых поражений

- журналрегистрации пробы мочи по Нечипоренко

- журналрегистрации исследований кала на скрытую кровь

- журнал регистрации анализов кала на обнаружение яиц гельминтов

- журнал учета работы,температурного режима и разморозки холодильника

- журнал регистрации аварийных ситуаций

- журнал проведения бесед (сан. просветительная работа)

- журнал проведения генеральных уборок

-Тетрадь кварцевания кабинета.

-Тетрадь учета азопирамовых и фенолфталеиновых проб

В своей работе руководствуюсь приказами главного врача и приказами Министерства Здравоохранения Амурской области, также:

* Приказ № 408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

*ОСТ 42-21-2-85 от 01.01.1986г. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».

* СанПин 2.1.3.2630-10 санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.

*СанПин 2.1.7.2790-10 санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами.

* Приказ № 419 от 09.06.10г. «О предоставлении сведений о деятельности связанной с оборотом прекурсоров, наркотических средств и психотропных веществ

* приказ № 290 от 11.04.1972 года "Об унификации клинических лабораторных методов исследования";

* приказ № 960 от 15.10.1974 года "Об унификации клинических лабораторных методов исследования";

* приказ № 558 от 8.06.1978 года "Об унификации микробиологических методов исследования при туберкулезе";

* приказ № 11758 от 21.11.1979 года "Об унификации клинических лабораторных методов исследования";

* приказ № 380 от 25.12.1997 года "О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации".

ñ приказ № 45 от 07.02.00 г. "О системе мер по повышению качества клинических лабораторных исследований в учреждения здравоохранения Российской Федерации".

ñ 9.Знания по смежным и сопутствующим дисциплинам:

-основные принципы биомедицинской этики и деонтологии, этические особенности поведе­ния сотрудника клинико-диагностической лаборатории, основные этические проблемы при проведении клинических лабораторных исследований;

-представление о биосфере как системе, ее свойствах, динамике и перспективах развития;

- механизмы функционирования природных экосистем;

- принципы формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний в разные возрастные периоды;

- представление о гигиене как основе профилактической медицины;

- общие принципы фармакокинетики и фармакодинамики основных лекарствен

-побочные действия основных групп лекарственных и изменения результатов лабораторных исследований;

-представления о видах катастроф, их причинах и последствиях;

- представление о наиболее распространенных патологических процессах в организме при различных катастрофах;

- общие принципы оказания неотложной помощи при несчастных случаях;

- представление о типах ЭВМ, основных операционных системах, текстовых редакторах, базах данных.

10. Умения:

-дифференцировать нормальные, морфологически измененные и патологические клетки при подсчете лейкоцитарной формулы; подсчитать миелокариоциты; подсчитать мегакариоциты; дифференцировать клетки костного мозга; подсчитать сидероциты и сидеробласты (в мазках крови и костного мозга);

-приготовить лейкоконцентрат;

-обнаружить клетки красной волчанки (LЕ-клетки);

-приготовить препараты крови для исследования на малярийные паразиты;

-исследовать кровь на малярийные паразиты; приготовить препараты для цитохимического исследования клеток крови и костного мозга;

-определить активность ферментов в клетках крови;

- определить липиды в клетках крови;

- определить нейтральные мукополисахариды в клетках крови и костного мозга;

- определить вязкость крови.

По общеклиническим исследованиям: исследование мочи:

- определить физические и химические свойства;

-определить химические показатели мочи (белок, глюкоза, билирубин, уробилиноиды, кетоновые тела и др.);

- провести пробу по Зимницкому;

- подготовить препараты для микроскопического исследования;

- микроскопическое исследование осадка;

- подсчитать количество форменных элементов осадка;

исследование желудочной секреции:

- определить физические и химические свойства;

- произвести химическое исследование (кислотность, активность пепсина, молочную кислоту);

- приготовить препараты для микроскопического исследования;

- микроскопическое исследование желудочного содержимого;

исследование дуоденального содержимого;

-определить количество, цвет, прозрачность, наличие хлопьев;

- подготовить препараты для микроскопического исследования;

- микроскопическое исследование;

исследование кала:

- определить физические и химические свойства;

- приготовить препараты для микроскопического исследования;

- микроскопическое исследование;

- обнаружить яйца гельминтов;

- обнаружить простейшие;

исследование спинномозговой жидкости:

-определить цвет, прозрачность, фибринозную пленку;

-обнаружить и определить белок;

-определить количество форменных элементов

-дифференцировать клеточные элементы в нативных и окрашенных препаратах;

исследование экссудатов и транссудатов:

-определить физические и химические свойства

-обнаружить и определить белок;

-приготовить препараты для микроскопического исследования;

-микроскопическое исследование;

исследование мокроты:

-определить количество, цвет, характер,

консистенцию, запах, деление на слои;

-приготовить препараты для микроскопического исследования;

-микроскопическое исследование;

- приготовить препараты и обнаружить гемосидерин;

- приготовить окрашенные препараты для обнаружения микобактерий туберкулеза;

- обнаружить микобактерий туберкулеза;

исследование отделяемого из половых органов:

- окрасить препараты для микроскопического исследования;

- определить степень чистоты влагалищного содержимого;

- обнаружить трихомонады и гонококки;

- обнаружить бледную спирохету;

- определить гормональный профиль;

- исследовать секрет простаты;

- определить цвет, количество, запах, вязкость, рН эякулята;

- приготовить препараты для микроскопического исследования эякулята;

- определить подвижность сперматозоидов;

- подсчитать количество сперматозоидов в 1 мл и во всем эякуляте;

- определить «живые» и «мертвые» сперматозоиды;

- стимулировать подвижность сперматозоидов («оживление»);

- обнаружить фруктозу в эякуляте;

исследование при грибковых поражениях:

- приготовить препараты для микроскопического исследования из кожи, волос и ногтей; идентифицировать элементы в препаратах кожи, волос, ногтей.

По цитологическим исследованиям:

- приготовить стекла, фиксаторы, красители;

- окрасить цитологические препараты;

- цитохимические исследования цитологического материала: (PAS-реакция, липиды, ферменты);

- отбор доставленного материала, приготовление и окраска препаратов для цитологического исследования (пунктаты из опухолей различной локализации, транссудаты, экссудаты, секреты, экскреты, мокрота, соскобы с поверхности эрозий, язв, ран, свищей, материал гинекологических осмотров, материал, полученный при эндоскопических исследованиях и др.);

- микроскопическое исследование материала, полученного при гинекологических профилактических осмотрах (скрининг).

биохимические исследования:

- определить показатели белкового обмена (общий белок, белковые фракции, мочевину, мочевую кислоту, креатинин и др.);

- определить показатели липидного обмена (липопротеиды, фракции липопротеидов, холестерин, фосфолипиды и др.);

- показатели углеводного обмена;

- определить белки острой фазы воспаления (серомукоид, сиаловые кислоты, С-реактивный белок);

- определить показатели минерального обмена в плазме крови, моче (натрий, калий, хлориды, кальций, железо и др.);

- показатели кислотно-основного равновесия (КОР) крови;

- определить активность ферментов в сыворотке крови и моче (аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, креатинкиназы, лактатдегидрогеназы, липазы, кислой и ще­лочной фосфатазы и др.);

показатели состояния гемостаза:

- определить активированное время рекальцификации плазмы (разными методами);

- определить протромбиновое время (тромбопластиновое) разными методами;

- определить содержание фибриногена в плазме крови;

- определить время кровотечения;

- определить время свертывания цельной крови;

- определить степень ретракции кровяного сгустка или определить степень ретракции плазменного сгустка;

- аутокоагуляционный тест.

По паразитологическим исследованиям: различать на препаратах представителей класса членистоногих;

- идентифицировать чесоточного зудня в соскобе кожи;

- идентифицировать малярийных паразитов в препаратах крови;

- идентифицировать яйца гельминтов и личинок гельминтов в кале.

Основные показатели работы

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычис­лить, когда этот...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: