|
Эмпирические достижения Э. Дженнера.История современной вакцинопрофилактики началась 14 мая 1796 г. В этот день Эдвард Дженнер привил против оспы 8-летнего мальчика. Материал для прививки он взял у молочницы, заразившейся коровьей оспой. Прививка прошла успешно, но надо было еще доказать, что привитый ребенок не заболеет если его заразить натуральной оспой. После мучительных колебаний, 1 июля 1796 г. он заражает ребенка. Мальчик не заболел. Начало оспопрививанию было положено. Эта вакцина явилась счастливой находкой, поскольку вирус коровьей оспы обладает идентичными антигенными свойствами с вирусом натуральной оспы человека, но маловирулентен. Таким образом, Э. Дженнер впервые предложил метод вакцинации – использование возбудителя с невысокой степенью патогенности (вирус коровьей оспы) для создания устойчивости к заражению возбудителем с высокой степенью патогенности (вирус натуральной оспы). Однако все это делалось без какого-либо представления о действующем начале и лишь в результате уникальных эмпирических находок. Л. Пастер – основоположник современной иммунопрофилактики. Открытия Луи Пастера заложили основы современной иммунопрофилактики. Л. Пастер вводит термин «вакцина» (от лат. vaccina – коровья). Заслугой Л. Пастера была разработка принципов получения вакцинных штаммов – аттенуации (ослабление патогенных свойств микробов под влиянием различных факторов). Неожиданный случай помог Луи Пастеру сделать решительный шаг в области вакцинологии. Применяя культуру возбудителя куриной холеры, оставленную на длительный срок в термостате без пересева, Л. Пастер обнаружил, что она утратила патогенные свойства и вызывала у кур не заболевание, а стойкий иммунитет. Л. Пастером создал вакцины против сибирской язвы и бешенства. В 1882 г. Р. Кох обнаружил возбудителей туберкулеза, а в 1914 г. А. Кальметт и Ж. Герен впервые получили живую вакцину против туберкулеза из ослабленных возбудителей. В 1923 г. Гастон Рамон разработал метод получения анатоксинов с помощью обезвреживания токсинов формалином. Заслуги отечественных ученых в развитии вакцинопрофилактики. Первую отечественную вакцину создал в 1880 г. Л.С. Ценковский. Это была вакцина против сибирской язвы, которая использовалась вплоть до 1942 г. В 1920 г. под руководством Н.Ф. Гамалеи в России была усовершенствована антирабическая вакцина. Последующие поколения отечественных ученых создали эффективные вакцины: § вакцины против полиомиелита – М.П. Чумаков и А.А. Смородинцев (академиком А.А. Смородинцевым в Институте им. Л. Пастера в Санкт-Петербурге была основана собственная научная школа по получению живых вирусных вакцин, созданы эффективные вакцины против кори и паротита, в результате чего началась массовая профилактика этих инфекций в СССР); § вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка – Н.Н. Гинзбург и др. III. Современный этап. § Использование достижений медицины, биологии, физики, химии, генетики для создания профилактических препаратов нового поколения. § Ликвидация натуральной оспы, резкое снижение частоты особо опасных инфекций. § Значительное снижение заболеваемости дифтерией, корью и другими детскими инфекциями. Вакцины (определение Л.Пастера) – это все прививочные препараты, получаемые из микроорганизмов, их антигенов и токсинов, которые применяются для активной иммунизации людей и животных с профилактическими и лечебными целями. Вакцины – это препараты, обеспечивающие развитие искусственного активного иммунитета, который создает невосприимчивость к возбудителю. Вакцины относятся к сложным иммунобиологическим препаратам. В их состав, кроме активного начала – антигена, входят его стабилизаторы, вещества активирующие действие антигена – адъюванты, а также консерванты. В качестве действующего начала в вакцинах используют: § живые ослабленные бактерии и вирусы; § инактивированные тем или иным способом цельные микробы; § отдельные антигенные компоненты бактерий и вирусов, так называемые протективные (защитные) антигены; § вторичные, продуцируемые микробной клеткой метаболиты, играющие патогенетическую роль в инфекционном процессе и иммунитете, например, токсины и их обезвреженные дериваты-анатоксины; § полученные генно-инженерным способом или химическим синтезом молекулярные антигены – аналоги природных антигенов бактерий и вирусов. Известно, что при высокой степени очистки антигена его иммуногенная активность уменьшается, что привело к необходимости применения адъювантов. Адъювант (от лат. adjuvans – помогать) – вещество, неспецифически усиливающее иммунный ответ на антигены. В качестве адъювантов могут использоваться минеральные вещества (гидрат окиси алюминия, фосфат алюминия, алюминиево-калиевые квасцы и т.д.), растительные (сапонины), микробные (липополисахаридобелковые комплексы, нуклеиновые кислоты, липиды, углеводы), синтетические вещества, искусственные адъювантные системы (липосомы, микрокапсулы). Механизм действия адъювантов: § создание «депо» антигена в организме; § стимуляция фагоцитоза; § активация системы комплемента; § стимуляция образования цитокинов и др. Таким образом, адъюванты в зависимости от своих свойств стимулируют гуморальный или клеточный иммунитет или одновременно оба вида иммунитета. Производство вакцин. Вакцины производят на специализированных предприятиях Министерства здравоохранения, на биофабриках («Иммуноген», «Биопрепарат» и др.), на базе институтов РАМН РФ и других ведомств. Штаммы микроорганизмов, специально отобранные для изготовления вакцин, называются вакцинными. Этапы изготовления вакцин: 1. Культивирование микроорганизмов на жидких (реже на плотных) средах при оптимальных температурных и других условиях (при изготовлении риккетсиозных и вирусных вакцин культивирование производят в куриных эмбрионах или культуре клеток). 2. Выделение, концентрирование и очистка целевого продукта с помощью различных методов. 3. Приготовление, стандартизация и контроль готового продукта. Большинство вакцин выпускают в форме лиофилизированных препаратов, т.е. высушенных из замороженного состояния в глубоком вакууме. Это обеспечивает их длительное хранение. Требования, предъявляемые к вакцинам. Современная вакцинология стремится к созданию «идеальных» вакцин. Такие вакцины должны отвечать ряду требований: § иметь точно заданный химический состав и структуру антигенов; § быть комплексными и создавать иммунитет ко многим инфекциям; § обеспечивать пожизненный иммунитет у 100% привитых; § не оказывать побочного действия; § вводиться однократно; § вводиться удобными для медицинского персонала и пациентов методами; § быть стабильными, иметь длительный срок хранения; § отвечать современным требованиям по технологии изготовления; § не иметь высокой стоимости. В настоящее время не существует препарата, который полностью соответствовал бы приведённым требованиям, но к этому стремятся все создатели вакцин. Методы вакцинации. При выборе метода введения вакцины учитываются такие факторы, как её безопасность, эффективность, экономичность, психологический фактор (отсутствие неприятных ощущений и боли у пациента). 1. К парентеральным методам вакцинации относятся все способы введения антигена, минуя желудочно-кишечный тракт: § накожный; § внутрикожный; § подкожный; § внутримышечный; § аэрозольный. 2. Энтеральный метод (пероральный) вакцинации предполагает попадание вакцины через желудочно-кишечный тракт. Примером может являться полиомиелитная вакцина. При этом развивается и общий, и местный иммунитет, поэтому энтеральный способ вакцинации является самым перспективным. Энтеральные вакцины обладают низкой реактогенностью и слабой аллергенностью, хорошо переносятся. Пероральный метод безопасен и прост. Классификация вакцин. 1. По способу получения: § Живые; § Инактивированные (убитые, корпускулярные); § Химические (молекулярные, субъединичные); § Анатоксины; § Рекомбинантные (генно-инженерные); § Перспективные вакцины: * ДНК-вакцины; * Синтетические пептидные; * Антиидиотипические; * Растительные; * Мукозальные; * Вакцины, содержащие продукты генов главного комплекса гистосовместимости (HLA). 2. По происхождению: § Бактериальные; § Риккетсиозные; § Вирусные; § Аутовакцины – вакцины, приготовленные из выделенных от больного микроорганизмов и использующиеся для лечения данного больного в период ремиссии. 3. По назначению: § Профилактические; § Лечебные. 4. По количеству входящих антигенов: § Моновакцины – содержат антигены одного серовара возбудителя (ЖКВ); § Поливакцины – содержат антигены нескольких сероваров возбудителя (полиомиелитная пероральная вакцина); § Ассоциированные – содержат антигены разных возбудителей (АКДС); § Комбинированные – содержат разные антигены одного возбудителя (брюшнотифозная вакцина, обогащенная Vi антигеном). Живые вакцины. Живые вакцины представляют собой взвесь аттенуированных штаммов микроорганизмов (бактерий, вирусов, риккетсий), т.е. с пониженной вирулентностью, но сохранившие антигенные свойства. Методы получения: * многократное пассирование через организм невосприимчивых животных (Л. Пастер – антирабическая вакцина); * культивированием в неблагоприятных условиях жизнедеятельности для данного микроорганизма (А. Кальметт и Ж. Герен – БЦЖ); * отбором спонтанных мутантов у больных людей или животных; * воздействие бактериофагом; * культивирование в курином эмбрионе (А.А. Смородинцев – ЖПВ, ЖКВ). Требование, предъявляемое к вакцинным аттенуированным штаммам, –стойкая, наследственно закрепленная утрата ими вирулентности. Преимущества живых вакцин: § напряжённость, прочность и длительность поствакцинального иммунитета, приближающегося к постинфекционному; § однократность введения; § возможность введения в организм человека разными путями. Недостатки живых вакцин: § относительная нестабильность (возможность отмирания вакцинных штаммов в процессе производства, транспортировки и хранения при нарушении режима); § при вскрытии ампул и растворении их содержимого необходимо соблюдать правила асептики; § недопустим контакт с живыми вакцинами любых дезинфицирующих средств, инактивирующих микроорганизмы; § плохо комбинируются и дозируются; § противопоказаны людям с иммунодефицитами; § при использовании живых бактерийных вакцин за 1-2 дня до прививки и в течение 1 недели (как минимум) после нее необходимо исключить применение антибиотиков, сульфаниламидов и иммуноглобулинов; § в единичных случаях могут вызывать вакциноассоциированные заболевания, связанные с остаточной вирулентностью вакцинного штамма, реверсией его вирулентных свойств. В РФ живые вакцины широко применяются с целью специфической профилактики полиомиелита, кори, эпидемического паротита, гриппа, туберкулеза, чумы, туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы. Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот... ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала... ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры... ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|