Регистрация показаний пикфлоуметрии и интерпретация результатов.

Пикфлоуметр − индивидуальный прибор для самоконтроля при бронхиальной астме, фиксирующий пиковую скорость выдоха (ПСВ), то есть максимальную скорость воздушного потока при форсированном выдохе.

Измерять значение пиковой скорости выдоха (ПСВ) необходимо 2 раза в день и в одни и те же часы.

В случае если пациент не применяет бронходилататоры, измерение проводится утром сразу после сна и вечером перед тем, как лечь спать.

Если пациентом уже используются бронхолитики, то утреннее измерение проводится до использования лекарственного препарата, а вечером через 3-4 часа после его применения.

- Пикфлоуметрию проводят в положении стоя; пикфлоуметр держат горизонтально;

- Перед каждым измерением ставить указатель на отметку ноль;

- Обхватить мундштук прибора губами. Сделать максимально быстрый и сильный выдох через рот.

Выдыхаемый воздух оказывает давление на клапан прибора, который перемещает вдоль шкалы стрелку-указатель. Стрелка покажет пиковую скорость выдоха (ПСВ).

- Из трех полученных результатов выбрать наибольший (наилучший) и отметить его в дневнике самонаблюдения.

Оценивают нормальное значение ПСВ для данного больного.

Существует 2 точки зрения на определение нормы:

1. рекомендуется брать должное значение ПСВ, которое определяется по росту, возрасту и полу.

2. рекомендуется брать усредненное наилучшее значение ПСВ, которое измеряется в период ремиссии заболевания.

По полученным данным проводят расчет ряда показателей.

1. Расчет границ зон по наилучшему показателю ПСВ.

При достижении самых лучших ПСВ, приближающихся к нормальным и при отсутствие симптомов астмы, рассчитывают три цветные зоны.

Самый лучший показатель пикфлоуметрии умножьте на 0,8.

Например, если лучшее значение пикфлоуметрии равно 600 л/мин, то 600 умножьте на 0,8. Полученный результат – 480 л/мин. Любое значение выше 480 л/мин будет относиться к так называемой зеленой зоне, что означает – нормальный уровень проходимости бронхов.

Для определения границ желтой зоны умножьте лучший показатель на 0,6.

Допустим, 600 * 0,6 = 360 л/мин, что будет нижней границей желтой зоны. Желтая зона в нашем примере будет находиться между 360 и 480 л/мин.

Красная зона находится ниже уровня нижней границы желтой зоны.

«Зеленая зона» − показатель нормы – астма под контролем.

2. Расчет суточного разброса показателей ПСВ:

Например: ПСВ (веч) = 600 л/мин, ПСВ(утр)=400 л/мин.

Расчет: (600-400) / ½ (600+400) x 100% = 40% суточный разброс.

При значениях ПСВ ≥80% и суточном разбросе ПСВ менее 20% астма считается «под контролем» – «зеленая зона».

РЕГИСТРАЦИЯ ПОКАЗАНИЙ ПИКФЛОУМЕТРИИ (ПФМ) И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ результатов

3. Использование небулайзера (лекарственные средства, подготовка к работе, правильное дыхание)

Небулайзер (от лат. Nebula — туман, облако) — устройство для проведения ингаляции, использующее сверхмалое дисперсное распыление лекарственного вещества.

- Во время ингаляции надо сидеть, не разговаривать и держать небулайзер прямо.

- Перед ингаляцией необходимо проверить срок годности препарата.

- В качестве растворителя следует использовать стерильный физиологический раствор

- При заправке ингаляционного раствора использовать стерильные иглы и шприцы.

- Заправка небулайзера производится непосредственно перед ингаляцией.

- Рекомендуется наполнять чашечку небулайзера до объема 2-5 мл.

- Рекомендуется использовать поток рабочего газа 6-10 литров в минуту. При использовании компрессора оптимальный параметр уже задан.

- Во время ингаляции надо стараться дышать глубоко, медленно, через рот. Маску должна плотно прилегать к лицу.

- Стараться задерживать дыхание на 1-2 секунды перед каждым выдохом. Если эта рекомендация неосуществима (например, у тяжелых больных), то нужно просто спокойно дышать.

- После ингаляции стероидных препаратов (пульмикорт) и антибиотиков надо тщательно прополоскать рот (при использовании маски – умыться, не затрагивая зону глаз).

- После ингаляции надо промыть небулайзер чистой водой, высушить.

- Бронхолитики для небулайзеров (вентолин, саламолстеринеб, беротек, беродуал и атровент в растворе для небулайзеров);

- Ингаляционные кортикостероиды для небулайзеров: Будесонид (Пульмикорт, Буденид); Бекламетазон (Кленил УДВ);

- Муколитики для небулайзеров (лазолван или амбробене, амброгексал, флуимуцил в ампулах для ингаляций);

- Комбинированный препарат Флуимуцил-антибиотик ИТ;

Не рекомендуются использовать для небулайзеров: все растворы, содержащие масла, суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав, а также растворы эуфиллина, папаверина, платифиллина, димедрола и им подобные средства, как не имеющих точек приложения на слизистой оболочке дыхательных путей.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕБУЛАЙЗЕРА
(ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПОДГОТОВКА К РАБОТЕ, ПРАВИЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ)

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: