|
|
Временные и окончательные способы остановки кровотеченияВременные способы остановки кровотечения - методы остановки на период с момента возникновения, до окончательной остановки кровотечения. Окончательная остановка кровотечения - конечная цель лечения кровотечения. Остановка капиллярного кровотечения – заключается в наложении асептической или давящей повязки (при гемофилии, сепсисе, когда снижена свертываемость крови). Остановка венозного кровотечения производится в большинстве случаев наложением, давящей повязки – несколько слоев стерильной марли, слой стерильной ваты + фиксирующая повязка, обязательно возвышенное положение конечности. Остановка артериального кровотечения – пальцевое прижатие артерии позволяет остановить артериальное кровотечение моментально, но из-за быстрой утомляемости пальцев можно остановить кровотечение на 10-20 мин. Необходимо помнить, что при повреждении артерий на голове, лице, шее, пальцевое прижатие производится ниже места повреждения, а во всех остальных случаях выше места повреждения. - Максимальное сгибание конечности в суставе или отведение конечности, способ этот прост и доступен, но имеет некоторые недостатки, применение его невозможно при: а) заболеваниях суставов б) рубцовых изменения суставов - Тугая тампонада раны (тампоном): в рану вводится длинный стерильный тампон из бинта, который фиксируется закрепляющей повязкой. - Наложение кровоостанавливающего жгута. - Наложение импровизированного жгута – закрутки. Нельзя накладывать на голень, остальные правила как для жгута Эсмарха. - Наложение кровоостанавливающего зажима на кровоточащий сосуд. Правила наложения кровоостанавливающего жгута: Впервые жгут применен Эсмархом в 1873 году 1 Нельзя накладывать жгут на кожу без подкладки. 2 При повреждении магистральных сосудов необходима транспортная мобилизация. 3 Жгут должен быть хорошо виден. 4 В зимнее время конечность должна быть хорошо укутана. 5 Транспортируется пострадавший в положении лежа. 6 Максимальное время наложение жгута летом – 2 часа, зимой – 1,5 часа. 7 Детям жгут накладывается на срок в 2 раза меньше. 8 Обязательно указывается время наложения жгута в записке. 9 Транспортировка в первую очередь.
Противопоказания для наложения жгута: 1 Жгут нельзя накладывать на конечности, пораженные острой хирургической инфекцией (абсцесс, флегмона) 2 Нельзя накладываться на конечность пораженную тромбофлебитом 3 При выраженном атеросклерозе 4 На верхнюю треть голени, на нижнюю треть бедра, средняя треть плеча
Показания – только сильное артериальное кровотечение. Ошибки и осложнения при наложении жгута: 1 Не по показаниям 2 Без подкладки, т.к. приводит к ущемлению кожи 3 Недостаточное затягивание жгута ведет к усилению кровотечения из-за венозного застоя 4 Слишком сильное затягивание жгута – приводит парезам, параличам 5 Длительное пребывание жгута на конечности ведет к некрозу, гангрене конечности 6 Неправильный выбор места наложения 7 Оставление пострадавшего без отметки о времени наложения жгута. Окончательные способы остановки кровотечения Механические: - лигирование сосуда в ране - лигирование сосуда на протяжении - длительное оставление зажима в ране (12-14 дней) - наложение сосудистого шва (боковой, циркулярный) - замещение сосудов трансплантантом - закручивание сосуда - удаление органа (селезенки) - тампонада раны сальником, например, раны печени (это комбинированный способ, т.к. относится еще и к биологическому) Физические: - местное применение холода на 2 часа - электрокоагуляция (белок свертывается) - применение горячего изотонического раствора натрия хлорида – в нейрохирургии, при полостных операциях Химический: - внутренние: а) сосудосуживающие препараты (питуитри, адреналин, норадреналин) б) препараты вызывающие повышение свертываемости крови (викасол, 10% хлорид кальция, желатиноль 10%, дицинон). - наружные средства: 3% перекиси водорода, хлористый кальций на тампонах при носовом кровотечении, кровоостанавливающая марля, кровоостанавливающий карандаш(квасцы,окись цинка). Биологические: - внутренние: переливание крови, плазмы, антигемофильной плазмы, гаммаглобулина, тромбоцитарной массы, эритроцитарной массы,фибриногена. - фитопрепараты: лист крапивы, цветы арники, кора калины, трава водяного перца, трава горца почечуйного. - наружные средства: гемостатическая губка, фибринная пленка, тромбин, тахокомб.
4. Независимые вмешательства при кровотечении у пациента: 1 Освободить пострадавшего от стесняющей одежды. 2 Уложить на спину с опущенной головой, это способствует кровенаполнению мозга. 3 Если пациент в сознании при наружном кровотечении, не внутреннем, дать крепкий чай. 4 Срочная транспортировка в ЛПУ. После гемостаза: 1 Возвышенное положение конечностей или положение Фаулера. При выраженной анемии с опущенным головным концом кровати. 2 Уход за раной – следить за повязкой, смена верхних слоев повязки при промокании кровью, использование ватников, клеенки для защиты постелей от кровянистых выделений. 3 В первые сутки измерение АД через 1 час 4 Подсчет пульса и ЧДД через 1 час 5 Измерение почасового и суточного диуреза 6 Отсасывание из желудка застойного содержимого 7 Следить за внешним видом больного – сознание, цвет кожных покровов 8 Следить за количеством эритроцитов, гемоглобином, гематокритом в 1е сутки каждый час, затем ежедневный контроль 9 Активное послеоперационное ведение больного – дыхательная гимнастика, ЛФК, массаж, раннее вставание с учетом характера операции 10 Высококалорийная диета с повышенным содержанием витаминов, свежих соков – яблочного, гранатового, морковного. Стол №11.
ЛЕКЦИЯ № 3 Десмургия. План лекции: 1. Мягкие повязки. 2. Твёрдые повязки. 3. Независимые вмешательства у пациентов при уходе за ранами. 4. Независимые вмешательства у пациента с гипсовой повязкой и в послеоперационном периоде по поводу повреждений опорно-двигательного аппарата (нижних конечностей). Десмургия – учение о повязках, способах их применения и правильном их наложении, возможных осложнениях повязок. Повязки – способ прикрытия раны или поврежденного участка тела. Перевязка – процесс наложения повязки. Различают: 1 мягкие повязки (защитные, закрепляющие) 2 твёрдые повязки (иммобилизирующие) Мягкие повязки Составные части повязки – лечебные и фиксирующие. Лечебные: 1. асептическая (стерильная сухая) 2. антисептическая 3. гипертоническая 4. мазевая 5. с ферментами Фиксирующие: 1. клеевые повязки (наклейки) а) лейкопластырные (черепицеобразные, параллельные, перпендикулярные) б) клеоловая 2. бинтовые повязки а) простая мягкая повязка б) давящая (гемостатическая) в) обездвиживающая (иммобилизирующая) воротник Шанца, повязка Дезо г) корригирующая 3. косыночная повязка 4. компрессионная повязка (эластичным бинтом) 5. пращевидная повязка 6. Т – образная повязка 7. герметизирующая (окклюзионная повязка) 8. эластично - сетчато–трубчатые повязки (7 номеров)
  ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...  Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...  Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...  ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|