Болезни женских и мужских половых органов и молочной железы.

Болезни половых органов и молочной железы делятся на:

v дисгормональные;

v воспалительные;

v опухолевые.

1. К дисгормональным относятся:

а) гипертрофия предстательной железы, наблюдается у мужчин старше 60 лет:

· при ослаблении функции половых желез: железа увеличена, мягкоэластичная, бугристая;

· гистологически: железистая (аденоматозная), мышечно-фиброзная и смешанная гипертрофия.

v осложнения:

· затруднение оттока мочи, вследствие сдавления и деформации мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря;

· присоединяется вторичная инфекция вследствие накопления мочи, развивается цистит, пиелит, пиелонефрит, уросепсис (гнойный).

Б) железистая гиперплазия слизистой оболочки матки, частое заболевание больных пожилого возраста:

· развивается в связи с нарушением гормонального баланса и поступлением избыточного количества фолликулина или прогестерона (гормоны желтого тела);

· проявляется маточным кровотечением;

· слизистая оболочка матки утолщена с полипозными выростами;

· микроскопически: железы удлиненной формы, извилистые, пило- или штопорообразные;

· могут быть железистые кисты, тогда говорят о железисто-кистозной гиперплазии;

· гиперплазия может перейти в склероз и рак тела матки;

в) доброкачественная дисплазия молочной железы, называют: мастопатия, болезнь Шиммельбуша, болезнь Реклю; их развитие связано с нарушением баланса экстрогенов. Различают 2 формы мастопатии:

· непролиферативную;

· пролиферативную.

Непролиферативные представлены:

· разрастанием плотной соединительной ткани с участками гиалиноза;

· в них заключены атрофичные дольки и кистозно-расширенные протоки;

· микроскопически виден:

· плотный белесоватый узел – это фиброзная мастопатия;

· узел с кистами – фиброзно-кистозная мастопатия.

Пролиферативные формы представлены:

· пролиферацией эпителия и разрастанием соединительной ткани;

· на фоне дисплазии могут развиться рак молочной железы.

2. Воспалительные заболевания половых органов и молочной железы.

А) Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. Бывает острый и хронический эндометрит.

Ø острый эндометрит возникает после родов или аборта и вызывается стрепто- и стафилококками, кишечной палочкой, анаэробными инфекциями. Слизистая оболочка покрывается:

· гнойным или гнилостным налетом;

· серо-красного цвета;

· может осложняться маточным сепсисом;

Ø хронический эндометрит развивается хронический катар слизистой оболочки матки со слизисто-гнойным или гнойным отделяемым. Слизистая оболочка:

· полнокровна, инфильтрирована лимфоидными, плазматическими клетками, нейтрофилами;

· идет усиленная десквамация и пролиферация эпителиальных желез;

· при длительном течении отмечается атрофия желез, фиброз стромы и инфильтрация лимфоидными клетками- это атрофический эндометрит;

· если фиброзная ткань сдавливает выводные протоки желез, образуются кисты – это кистозный эндометрит;

б) Мастит – воспаление молочной железы. Бывает:

Ø острый гнойный (флегмонозный) мастит, встречается после родов, вызывается стафилококком;

Ø хронический мастит – является следствием острого мастита.

3. Опухоли половых органов и молочной железы – это эпителиальные и мезенхимальные, доброкачественные и злокачественные новообразования.

А) Рак шейки матки. Ему предшествуют эндоцервикозы (псевдоэрозии, аденоматоз, эндоцервицит, полипы, дисплазия эпителия). Различают:

Ø рак влагалищной порции шейки матки – растет во влагалище, рано изъязвляется, экзофитный рост;

Ø рак цервикального канала – эндофитный рост, прорастает шейку, окружающую клетчатку и врастает в стенку мочевого пузыря и прямой кишки, при изъязвлении образуется туда свищ.

Ø гистологически различают:

· плоскоклеточный рак, развивается из эпителия;

· железистый рак – из мюллерово эпителия.

Ø метастазы. Распространяются раковые клетки лимфогенным путем в лимфатические узлы малого таза, паховые и забрюшинные. Позднее могут и гематогенным путем.

Б) Рак тела матки. Наблюдается у женщин старше 50 лет. Развивается в результате нарушения гормонального баланса (экстрогенов), что ведет к:

Ø гиперпластическим изменениям эпителия слизистой оболочки матки;

Ø растет экзофитно;

Ø имеет вид цветной капусты и полипа на широком основании;

Ø может заполнять всю полость матки;

Ø подвергается распаду и изъязвлению;

Ø развивается из поверхностного эпителия (цилиндрического) и имеет строение аденокарциномы;

Ø метастазы в лимфоузлы малого таза.

В) Хорионэпителиома относится к органоспецифическим злокачественным опухолям. Развивается из остатков последа после аборта, трубной беременности, родов и пузырном заносе.

Г) Рак молочной железы. Занимает первое место среди злокачественных новообразований у женщин (на 100 тысяч жителей – 27%, смертность – 5,3%). Ему предшествуют: доброкачественная дисплазия и папиллома протоков молочной железы. Микроскопически представлены узловатой и диффузной формами.

· Для узловатого рака характерны:

· наличие узла до нескольких сантиметров в диаметре;

· плотный, пронизан белесоватыми прослойками ткани;

· проникает в жировую клетчатку.

· Для диффузного рака характерны:

· охватывает железу на значительном протяжении, границы плохо обозначены;

· иногда рак прорастает в кожу, образуя грибовидное распадающееся образование – раковая язва;

· или распространяется на поверхности железы в виде плотного панциря – панцирный рак;

Ø гистологически выделяют несколько типов рака:

· неинфильтрирующий внутридольковый и внутрипротоковый;

· инфильтрирующи;

· особые карциномы молочной железы – это болезнь Педжета.

Ø метастазы:

· лимфогенные (подмышечных, переднегрудных, под- и надключичных, окологрудных лимфоузлах);

· гематогенные (в костях, легких, печени, почках).

После удаления рака молочной железы рецидивы могут быть через 3 – 5 лет т более.

Д) Рак предстательной железы, наблюдается у мужчин пожилого возраста. Имеет значение нарушение выделения андрогенов. Ему предшествует гипертрофия предстательной железы.

Ø микроскопически рак имеет строение аденокарциномы, реже недифференцированного рака;

Ø метастазы бывают в лимфоузлах малого таза, подвздошных и паховых областей и гематогенно – во внутренние органы и кости.

Болезни беременности.

К ним относятся: эклампсия, внематочная беременность, самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды, пузырный занос, родовая инфекция.

1. Эклампсия – вид токсикоза беременности, развивающаяся во II половине беременности, в родах и послеродовом периоде. Клинически выражается недостаточностью функции печени, почек и тяжелыми приступами судорог с потерей сознания.

Этиопатогенез:

Ø аутоинтоксикация продуктами выделения тканями плода или последа и аллергизация;

Ø недостаточная функция почек, гиперфункция гипофиза, недостаточность надпочечников и околощитовидной железы;

Ø аллергизация белковыми продуктами плода вызывают повышение проницаемости стенки сосуда и фибриноидному их некрозу.

Патологическая анатомия: на вскрытии находят желтуху, отеки, резкое изменение печени и почек.

Ø Печень:

· увеличена;

· на поверхности многочисленное кровоизлияние (пестрый вид);

· на разрезе – тусклая, глинистая, кровоизлияние, некроз;

· микроскопически:

· тромбы в мелких сосудах, белковая и жировая дистрофия.

Ø Почки:

· увеличены, дряблые;

· корковый слой – набухший, бледный;

· мозговой – резко полнокровен, цианотичен;

· гистологически:

· дистрофия и некроз эпителия канальцев;

· эмболия клетками плода и последа капилляров клубочков;

· фибринозный некроз стенок сосудов, кровоизлияние.

Также множественные кровоизлияния встречаются в тканях головного мозга, легких, сердца, серозных оболочках.

Смерть наступает от печеночной и почечной недостаточности и кровоизлияний в органы.

2. Внематочная беременность – эторазвитие плода вне матки;

Ø в трубе – трубная беременность;

Ø в яичнике – яичниковая беременность;

Ø в брюшной полости – брюшинная беременность.

Причины:

Ø хроническое воспаление трубы, ведущее к сужению просвета и перегибам труб;

Ø врожденные аномалии;

Ø опухоль и т.д.

Различают:

v ампулярная трубная беременность, когда яйцо прикрепляется и развивается в брюшном конце трубы;

v интерстициальная трубная беременность, когда яйцо развивается в маточном конце;

v интерлигаментарная, когда яйцо разрывает трубу и внедряется между листками широкой связки.

Чаще встречается трубная беременность.

На месте внедрения яйца в слизистой оболочке развивается децидуальная реакция:

v появляются крупные, светлые децидуальные клетки;

v развивается ворсинчатая оболочка плода;

v ворсины хориона проникают в мышечный слой и сосуды, разрушают тканевые элементы трубы и разрыхляя ее стенку;

v на II – III месяце трубной беременности возникает кровотечение в полость трубы и выход плода – неполный трубный аборт;

v погибший плод может остаться в трубе – кровяной занос или выбрасываться в брюшную полость – полный трубный аборт;

v разрыв стенки трубы и кровотечение в брюшную полость может привести к смерти (если значительное) или плод может рассосаться, организоваться или петрифицироваться;

v или же плодное яйцо может развиваться, приводя к вторичной брюшной беременности, но он не доживает, погибает и мумифицируется – «бумажный плод» или обызвестляется.

3. Пузырный занос называют плаценту:

v с гидропическим и кистозным превращением ворсин хориона, сопровождающаяся пролиферацией эпителия и синцития ворсин;

v резким увеличением их количества и превращение в конгломерат кист, напоминающих грозди винограда. Плод погибает.

4. Родовая инфекция:

v инфицирование ведет к воспалению эндометрия и развитию гнойного эндометрита;

v тяжелая форма – септический эндометрит, развивается дифтеритическое гнойное и гнилостное воспаление;

v внутренняя поверхность матки грязно-серая, покрыта гнойным налетом;

v к эндометриту присоединяется метрит и периметрит, что ведет к перитониту и сепсису.

 

 

 

Практическое занятие №12.

⇐ Предыдущая14151617181920212223Следующая ⇒

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

---

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: