Тема: «Болезни желез внутренней секреции. Гипофиз. Щитовидная железа. Надпочечники. Поджелудочная железа. Болезни женских и мужских половых органов. Патология беременности».

Цель занятия: Учащийся должен:

1. Уметь определять особенности болезней желез внутренней секреции;

2. Уметь давать определение сахарного диабета, этиологию, патогенез, морфологию, осложнения, причины смерти;

3. Уметь давать определение зоба, этиологию, патогенез, морфологию, осложнения, причины смерти;

4. Уметь давать общую характеристику дисгормональных болезней половых органов;

5. Уметь давать общую характеристику воспалительных заболеваний половых органов;

6. Уметь давать общую характеристику патологии беременности;

7. Уметь давать особенность морфологии и метастазирования злокачественных опухолей женских половых органов.

Оснащение занятия.

Макропрепараты:

Ø «Диабетический гломерулосклероз»;

Ø «Рак матки»;

Ø «Трубная беременность».

Микропрепараты:

Ø «Диабетический гломерулосклероз»;

Ø «Гиалиноз сосудов кожи при сахарном диабете»;

Ø «Трубная беременность».

Таблицы, альбом – атлас, рисунки (ксерокопии), тесты, задачи, кроссворды.

I Определение исходного уровня знаний.

Учащийся должен вспомнить:

Ø строение и функцию желез внутренней секреции, половых органов;

Ø нарушение обмена веществ при сахарном диабете;

Ø морфологию дистрофических, воспалительных, диспластических, гиперпластических, склеротических и опухолевых процессов.

Из материалов лекций и учебника учащийся должен ответить на следующие вопросы:

1.Этиология, патогенез, морфология, осложнения и исходы сахарного диабета;

2.Этиология, патогенез, морфология, осложнения и исходы зоба;

3.Этиология, патогенез, морфология дисгормональных болезней половых органов;

4. Этиология, патогенез, морфологию острого и хронического эндометрита;

5.Морфологическая характеристика рака матки, хорионэпителиомы, пузырного заноса.

Определение исходного уровня знаний учащихся можно проводить с помощью тестов.

Примерные тесты.

Тест №1. Клинико-морфологическая характеристика сахарного диабета:

а) гипергликемия, жировой гепатоз;

б) олигоанурия;

в) гипогликемия, гипотония;

г) количество гликогена в гепатоцитах увеличено.

Тест №2. Изменения поджелудочной железы при сахарном диабете:

а) атрофия, склероз;

б) гипертрофия, гиперплазия;

в) некротический панкреатит;

г) кальциноз;

д) гемосидероз.

Тест №3. Морфологическое проявление диабетической микроангиопатии:

а) амилоидоз;

б) плазматическое пропитывание, гиалиноз;

в) васкулит;

г) атеросклероз;

д) кальциноз.

Тест №4. назовите форму зоба по макроскопическому виду:

а) паренхиматозный, коллоидный;

б) узловатый, диффузный;

в) эндемический;

г) базедов зоб.

Тест №5. Назовите дисгормональные заболевания женских половых органов:

а) фиброма, фибромиома матки;

б) хорионэпителиома, пузырный занос;

в) железистая гиперплазия слизистой оболочки матки, псевдоэрозия шейки матки;

г) септический эндометрит;

д) трубная беременность.

Тест №6. назовите предраковое заболевание матки:

а) пузырный занос;

б) истинная эрозия матки;

в) псевдоэрозия шейки матки;

г) острый эндометрит;

д) хронический эндометрит.

Тест №7. Тяжелые осложнения гнойного эндометрита:

а) очаговая пневмония;

б) маточный сепсис;

в) маточное кровотечение;

г) развитие хорионэпителиомы.

Тест №8. частая гистологическая форма рака тела матки:

а) аденокарцинома;

б) плоскоклеточный с ороговением;

в) слизистый;

г) недифференцированный.

Тест №9. вид внематочной беременности:

а) самопроизвольный аборт;

б) трубная;

в) хорионэпителиома;

г) искусственный аборт.

Тест №10. Преимущественный путь метастазирования хорионэпителиомы:

а) лимфогенный;

б) гематогенный;

в) периневральный;

г) смешанный.

Эталоны: 1 – А, 2 – А, 3 – Б, 4 – Б, 5 – В, 6 – В, 7 – Б, 8 – А, 9 – Б, 10 – Б.

II. Объяснение преподавателя (смотреть впереди).

III. Демонстрация макропрепаратов (см. впереди).

IV. Самостоятельная работа учащихся.

Изучить и описать следующие макропрепараты.

Ø «Диабетический гломерулосклероз»:

· обратить внимание на уменьшение размеров почки, ее плотную консистенцию, зернистую поверхность;

Ø «Рак матки»:

· обратить внимание на внешний вид в виде цветной капусты, имеются участки изъязвления и распада.

Ø «Трубная беременность»:

· обратить внимание на толщину и форму маточной трубы, наличие дефекта в ее стенке, характер содержимого.

Изучить и описать следующие микропрепараты.

Ø «Диабетический гломерулосклероз»:

· обратить внимание на очаговые скопления в мезангии эозинофильных гиалиновых масс;

· на диффузное утолщение базальных мембран капеилляров клубочков.

Ø «Гиалиноз сосудов кожи при сахарном диабете»:

· при малом увеличении найти сосуды дермы;

· при большом увеличении обратить внимание на характер изменения стенок сосуда (склероз и гиалиноз). Зарисовать.

Ø «Трубная беременность».

· обратить внимание на наличие децидуальной реакции в слизистой оболочке трубы (крупные и светлые децидуальные клетки);

· наличие в просвете трубы ворсин хориона, остатков плодного яйца, сгустков крови. Зарисовать.

Примерные задачи (для самоконтроля).

Задача №1. У больного, длительно страдающего сахарным диабетом, появилась нарастающая почечная недостаточность. Произведена пункционная биопсия почки.

Вопросы:

1. Какие микроскопические изменения со стороны мезангии и мембран клубочковых капилляров могут быть обнаружены в почечном биоптанте?

2. Как они называются?

3. Какие морфологические формы этих изменений различают?

Ответы.

4. Гиалиноз мезангия, утолщение базальных мембран клубочковых капилляров.

5. Диабетический гломерулосклероз

6. Узловая, диффузная, смешанная.

Задача №2. У больного появилось увеличение щитовидной железы, что привело к расстройству дыхания, затрудненному глотанию, расширению подкожных вен на шее спереди.

Вопросы:

1. О каком заболевании можно думать?

2. Каковы причина и патогенез?

3. Какие макроскопические изменения щитовидной железы характерны для этого заболевания?

4. Какие изменения щитовидной железы при микроскопическом исследовании?

Ответы.

1. Эндемический зоб.

2. Недостаток йода.

3. Увеличена, плотная, с бугристой или гладкой поверхностью.

4. Коллоидный или паренхиматозный.

Задача №3. У женщины 45 лет в связи с обильным кровотечением произведено диагностическое выскабливание. При гистологическом исследовании соскоба слизистой оболочки обнаружено большое количество удлиненных желез извилистой формы и гиперплазия клеток стромы.

Вопросы:

1. Назовите патологический процесс (заболевание).

2. Какова его природа?

3. Какое заболевание может развиться на его фоне?

Ответы.

1. Железистая гиперплазия слизистой оболочки матки.

2. Дисгормональная.

3. Рак матки.

Задача №4. У женщины после криминального аборта развилась гектическая лихорадка, появились гноевидные выделения из половых путей. Произведена ампутация матки, которая была увеличена, стенка ее дряблая, слизистая оболочка неровная, покрыта гноевидным налетом.

Вопросы:

1. Назовите патологический процесс, развившейся в матке после аборта.

2. Для профилактики какого заболевания произведена ампутация матки?

Ответы.

1. Острый эндометрит.

2. Для предупреждения сепсиса.

Задача №5. У женщины 24 лет, считавшей себя беременной (20 недель), внезапно развилось коллаптоидное состояние. При лапаротомии обнаружено утолщение правой маточной трубы, дефект ее стенки, полость трубы заполнена сгустками крови. Труба удалена. При гистологическом исследовании в просвете трубы выявлены ворсины хориона.

Вопросы:

1. Какая была патология беременности?

2. Какие гистологические изменения в трубе дают основание для постановки диагноза?

Ответы.

1. Внематочная трубная беременность.

2. Ворсины хориона.

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...

Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: