Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Глава 22. Поражения в результате





Глава 22. Поражения в результате

Внутреннего радиоактивного заражения

Кинетика радионуклидов в организме

 

Поступление радионуклидов в организм

 

Во внутреннюю среду РВ могут попасть ингаляционно, через стенки желудочно-кишечного тракта, через травматические и ожоговые повреждения, через неповрежденную кожу. Всосавшиеся РВ через лимфу и кровь могут попасть в ткани и органы, фиксиро­ваться в них, проникнуть внутрь клеток и связаться с внутрикле­точными структурами.

Знание пути поступления радионуклида в организм весьма важно в практическом отношении. У ряда РВ характер всасывания, распределение по органам и тканям, выведение и биологическое действие существенно зависят от пути поступления.

Ингаляционное поступление радиоактивных веществ

При кон­такте, особенно профессиональном, с аэрозолями РВ, радиоактив­ными газами и парами ингаляционный путь заражения является ос­новным.

Около 25 % попавших в органы дыхания частиц радионуклидов в чистом виде, а также входящих в состав определенных химических соединений, выдыхается. Если оставшиеся после выдоха РВ принять за 100%, то 50% из них подвергаются ретроградному выносу со слизью в результате деятельности мерцательного эпителия в глотку с последующим заглатыванием (отчасти, отхаркиванием). Около 25% резорбируются в кровь через альвеолярные мембраны. Резорбции под­вергаются по преимуществу растворимые частицы. Степень резорбции одного и того же радионуклида в значительной степени зависит от хими­ческой формулы соединения, в состав которого он входит. Приблизительно 25% частиц фагоцитируются макрофагами. Это нерастворимые частицы и коллоид­ные формы радионуклидов. Часть захвативших их фагоцитов возвращается в глотку и заглатывается или отхаркивается. Таким путем удаляется около 15% РВ. Фагоциты, захватившие оставшиеся 10 % РВ, перемещаются через альвеолярную мембрану.



Небольшая часть РВ задерживается в паренхи­ме легких, эпителиальных клетках с периодом полувыведения из них около 600 суток. Еще прочнее фиксация РВ в бронхолегочных лимфатических узлах, куда они попадают с фагоцитами. Наибольшее практическое значение этот вид отложения имеет при ингаляционном поступлении нерастворимых или слабо растворимых соединений плутония, тория и некоторых других элементов.

В случае ингаляции продуктов наземных или подземных ядерных взры­вов, которые, в основном, прочно связаны с крупными частицами носите­лей, доля радионуклидов, удаляемых из органов дыхания и посту­пающих в желудочно-кишечный тракт, существенно выше. По некоторым данным до 80 - 90 % таких РВ при ингаляционном поступлении уже через нес­колько часов оказываются в желудке.

При оценке опасности ингаляционного поступления РВ учиты­вают лучевую нагрузку на легкие, эпителий бронхов, регионарные лимфатические узлы, на стенку желудочно-кишечного тракта, пос­ледствия резорбции, а в случае ингаляции g- излучающих радио­нуклидов некоторое значение может иметь и облучение других ор­ганов грудной полости.

Поступление радиоактивных веществ через желудочно-кишечный тракт

Желудочно-кишечный тракт - второй основной путь поступления РВ в организм. Поражающее действие свя­зано в этом варианте заражения как с лучевой нагрузкой на стен­ку пищеварительного тракта, так и с всасыванием РВ в кровь и лимфу. Резорбция РВ зависит от хими­ческих свойств вещества (главным образом, растворимости), физи­ологического состояния желудочно-кишечного тракта (рН среды, моторная функция), состава пищевого рациона. Ре­зорбция радионуклидов снижается при увеличении содержания в пи­ще стабильных изотопов этих же элементов и наоборот.

Всасывание хорошо растворимых радионуклидов происходит, в основном, в тонкой кишке. Значительно меньше РВ всасывается в желудке. Всасывание в толстой кишке практического значения не имеет. Наиболее интенсивно и полно резорбируются растворимые ра­дионуклиды, находящиеся в ионной форме. Радионуклиды щелочных металлов и галоидов после попадания в желудочно-кишечный тракт практически полностью всасываются в кровь. Изотопы редкозе­мельных элементов, плутония, трансурановых элементов вследс­твие склонности их солей к гидролизу и образованию труднорастворимых и нерастворимых соединений резорбируются в кишке в пределах нескольких сотых- десятитысячных долей процента от поступившего количества. Величины коэффициентов резорбции РВ в желудочно-кишечном тракте можно найти в справочных таблицах.

Нерастворимые и мало растворимые гамма-излучатели облу­чают кишечник и другие органы брюшной полости, а бета-излуча­тели - только слизистую кишки, в основном, до выведения их с калом, в течение, примерно, 30 часов. Однако, в криптах кишечника РВ могут задерживаться в течение длительного времени, формируя высокие локальные дозы.

Все сказанное относится и к радионуклидам, вторично попавшим в органы пищеварения после ингаляции.

Поступление радиоактивных веществ через неповрежденную кожу,

Последствия поступления в организм отдельных радионуклидов

 

Патологические процессы, развивающиеся в результате инкорпорации различных радионуклидов, отличаются большим своеобразием, зависящим от ряда факторов, из которых главными являются вид испускаемого излучения, особенности кинетики в организме, скорости распада и выведения, органотропность. Ниже будут приведены примеры, характеризующие специфику действия отдельных радионуклидов, имеющих наибольшую биологическую значимость при загрязнении внешней среды продуктами ядерных взрывов и аварий ядерных энергетических установок- радиоактивных цезия, стронция, йода, плутония.

Цезий -137, 134

137Cs - смешанный b,g- излучатель с периодом полураспада около 30 лет. Максимальная энергия b-частиц составляет 0,51 МэВ; энер­гия g-квантов- 0,662 МэВ. Основное количество 137Cs поступает в организм человека с пищей, до 25%- через органы дыхания.

Большинство солей цезия хорошо растворимы, и поэтому вса­сывание их из легких и желудочно-кишечного тракта осу­ществляется быстро и практически полностью. Распределение в организме 137Сs сравнительно равномерное. До 50 % этого радионуклида концентрируется в мышечной ткани, причем, чем интенсив­нее работает мышца, тем больше в ней откладывается радиоцезия. Наибольшее содержание 137Cs обнаруживается в миокарде. В более поздние сроки довольно большое количество 137Cs содержится в печени и почках. В скелете задерживается не более 5 % поступившего в организм изотопа.

Выведение цезия, независимо от пути его поступления, на 3/5 происходит с мочой, и на 2/5 с калом. Выводимый через кишечник цезий в значительной мере подвергается реабсорбции. Эффективный период полувыведения 137Cs у человека составляет от 50 до 150, в среднем, 110 сут.

При длительном поступлении 137Cs в организм происходит его накопление. Через плаценту радиоактивный цезий легко проникает в орга­низм плода. У лактирующих животных около 10 % 137Cs поступает в молоко.

Характер распределения радиоцезия в организме во многом определяет клиническую симптоматику при его поступлении. При достижении определенной дозы вначале обнаруживаются общие ре­акции со стороны системы крови, нервной системы. Позже присое­диняются нарушения функций критических органов: мышц, печени. Они проявляются нарушениями некоторых ферментных систем в клетках этих органов, изменениями ЭКГ, электромиограммы,

При одновременном поступлении в организм цезия и калия ка­лий накапливается в 3 раза быстрее и может вытеснять цезий. В связи с этим при лечении поражений радиоактивным цезием рекомендуется и с успехом применяется метод изотопного разбавления. Повышение содержания калия в пище и интенсификация водного обмена спо­собствуют выведению цезия из организма.

Изотопы цезия включаются в биологический круговорот и сво­бодно мигрируют по биологическим цепочкам. Сейчас (как следствие ядерных испытаний и радиационных аварий) 137Сs повсе­местно обнаруживают в организмах разных животных и у человека.

Содержание 137Cs в организме может быть измерено как пря­мыми (измерение мощности дозы g-излучения от тела), так и кос­венными (измерение b- и g- излучений от выделений) методами. С помощью стационарных СИЧ с защитной камерой удается зарегистри­ровать присутствие в организме 1,0 нКи 137Сs (40 Бк). В пробах мочи определяются концентрации порядка 15 пКи/л (0,6 Бк/л).

Изотоп 134Сs имеет период полураспада около 2 лет, что и определяет его меньшую опасность по сравнению с 137Сs. Мощность дозы от 134Сs на зараженной территории снижается значительно быст­рее. По проявлениям биологического действия оба изотопа су­щественно не различаются.

Стронций-90

90Sr- b-излучатель с периодом полураспада 28,6 лет. Энер­гия испускаемых при его распаде b-частиц составляет 0,54 МэВ. В результате распада 90Sr образуется 90Y, тоже b-излучатель с максимальной энергией b-частиц 2,18 МэВ. Период полураспада 90Y составляет 64,2 ч.

Выпадающие на поверхность Земли изотопы стронция мигрируют по биологическим цепочкам и, в конце концов, могут поступить в организм человека.

Степень и скорость всасывания радиостронция из желудоч­но-кишечного тракта зависит от того, в состав какого химическо­го соединения он входит, от возраста человека и функционального состояния организма, от состава пищевого рациона. Так, у лиц моло­дого возраста стронций всасывается быстрее и полнее. Увеличение содержания в диете солей кальция снижает всасываемость соедине­ний стронция. При потреблении молока всасываемость стронция повышается. В разных усло­виях всасываемость стронция из желудочно-кишечного тракта чело­века колеблется от 11 до 99 %.

Всосавшийся стронций активно включается в минеральный об­мен. Являясь аналогом кальция, радиоактивный стронций депониру­ется преимущественно в костях и в костном мозге, которые и ока­зываются критическими органами.

Выводится стронций с калом и мочой, а, как установлено в эксперименте, у лактирующих самок и с молоком. Эффективный период полувыведения составляет ~ 17,5 лет.

В ранние сроки после поступления 90Sr в большом количестве наблюдаются изменения в органах, через которые он поступает или выводится: слизистые рта, верх­них дыхательных путей, кишечник. Позднее нарушаются функции печени. При ингаляционном поступлении мало растворимых соединений стронция изо­топ может достаточно прочно фиксироваться в легких, которые в этих случаях вместе с дыхательными путями являются критическими органами. Однако, в отдаленные сроки и после ингаляционного поступления критическими органами становятся кости и костный мозг, в которых депонируются до 90 % всей активности.

В процессе реакции кроветворной ткани на радиостронций в течение длительного времени морфологический состав крови меняется мало. Лишь при поступлении больших количеств развивается и прогрессирует цитопения. Тяжелых случаеав поражения с острым или подострым течением у человека не наблюдали. По ана­логии с данными, полученными на животных, можно полагать, что такие случаи будут напоминать клинику острой лучевой болезни после внешнего облучения в дозах, при которых преимущественно поражается костный мозг.

При длительном поступлении радиостронция и подостром тече­нии болезни постепенно развивается анемия, наблюдается угнетение спермато- и овогенеза, нарушения имму­нитета, функции печени и почек, нейроэндокринной системы, сокращается продолжительность жизни.

В отдаленные сроки развиваются гипер- или гипопластические процессы в костном мозге, лейкозы, саркомы кости. Реже наблюда­ются новообразования в гипофизе и других эндокринных органах, в яичниках, молочной железе.

Большой период полураспада 90Sr определяет длительное сох­ранение высоких уровней загрязнения территорий и объектов среды после загрязнения этим радионуклидом.

Среди продуктов ядерного деления присутствует и 89Sr, ко­торый также является b-излучателем; энергия b-частиц у него составляет 1,5 МэВ. Однако период полураспада 89Sr короче - 53 сут, поэтому степень радиоактивного загрязнения объектов в этом случае снижается гораздо быстрее.

Йод-131

131I - b- g-излучатель с периодом полураспада 8,05 сут. Энергия b-частиц составляет 0,25-0,812 МэВ, энергия g- квантов - 0,08-0,722 МэВ. Соединения йода хорошо растворимы, и при алиментарном пос­туплении практически полностью всасываются в кровь. Большая часть йода всасывается и при ингаляционном поступлении.

30 % поступившего в кровь йода откладывается в щитовидной железе и выводится из нее с биологическим периодом полувыведе­ния 120 сут. Эффективный период полувыведения из щитовидной железы равен 7,5 сут. Остальные 70% всосавшегося йода равно­мерно распределяются по остальным органам и тканям. Биологи­ческий период полувыведения этой фракции составляет 12 сут; эффективный- 4,8 сут. 10 % от этой органически связанной фор­мы йода выводится с калом. Основное же количество радиоактивного йода выводится с мочой. Незначительное количество - через легкие, а также с потом, слюной, молоком.

У взрослого человека при алиментарном поступлении 1 мкКи 131I ожидаемая эквивалентная доза облучения щитовидной же­лезы составляет 1,8 бэр (4,8.10-7 Зв/Бк). При ингаляционном поступлении соотношение составляет 1,1 бэр/мкКи (2,9.10-7 Зв/Бк). Доза облучения щитовидной железы детей и подростков при поступлении такого же количества 131I больше из-за меньшей массы щитовидной железы. После однократного поступления 131I доза облучения щито­видной железы накапливается очень быстро: 50% дозы за 7,5 дней, а 90%- уже за 25.

Биологическую активность 131I характеризуют следующие экспериментальные данные.

У крыс при однократном введении в желудок СД50/120 131I соста­вила 88,8 Бк/г. При введении изотопа в дозе в 10 раз меньшей наблюдали развитие деструктивных процессов в щитовидной и пара­щитовидной железах, реактивные изменения в гипофизе. Развива­лось расстройство функций половых желез, нарушался эстральный цикл, снижалась плодовитость вплоть до полной стерильности. При длительном введении животным радиоактивного йода раз­вивались изменения в передней доле гипофиза, нарушались функции всех желез внутренней секреции. В поздней стадии хронического поражения развивался нефросклероз. В отдаленные сроки после введения радиоактивного йода у животных развивались опухоли щитовидной, паращитовидной и мо­лочной желез.

Пороговой дозой для развития гипотиреоза у человека назы­вают 45 Гр. Эта доза соответствует результату однократного поступления в организм примерно 3 мКи 131I. Наибольшая опасность при поступлении в организм радиоактивного йода связана с возможностью возникновения рака щитовидной железы. Коэффициент риска его развития после радиационного воздействия состав­ляет 5.10-4Зв-1.

Плутоний-239

239Pu - трансурановый элемент, обладающий высокой радио­токсичностью. Это смешанный a- и g- излучатель. Энергия a- час­тиц составляет 5,5 МэВ, а g- квантов - 0,01-0,4 МэВ. Период полураспада 239Pu -24360 лет.

Среди продуктов, участвующих в формировании зон радиоак­тивного заражения после ядерных взрывов или аварий ЯЭУ присутс­твует часть нераспавшегося ядерного горючего или заряда, в частности, плутоний. Обычно его количества мало значимы, однако в случаях механического разрушения ядерных боеприпасов зараже­ние плутонием может быть достаточно существенно.

Плутоний легко гидратируется и склонен к комплексообразованию. Образующиеся в результате соединения в большинстве очень плохо растворимы.

Внешнее облучение 239Pu не опасно для человека. Поступление же этого изотопа внутрь организма, которое может произойти алиментарным, ингаляционным путем или через повреж­денную и даже неповрежденную кожу требует проведения немедлен­ных и весьма активных лечебных мероприятий.

Абсорбция плутония из ЖКТ в кровь очень мала. Для наиболее "хорошо растворимых" соединений (нитрат плутония) она составля­ет 3.10-5, а для "сравнительно плохо растворимых", например, PuО2 - 1.10-6. Иногда могут быть и более высокие значения ре­зорбции. На абсорбцию существенно влияет состав пищевого рацио­на.

При ингаляционном поступлении значительное количество плу­тония надолго оседает в легких, позднее частично перемещается в бронхолегочные лимфатические узлы, а затем и в кровь.

Всасывание плутония через кожу зависит от ее состояния. Наличие ссадин и царапин, воздействие растворителей, кислот резко повышают резорбцию плутония через кожу. Если кожа не пов­реждена, плутоний поступает, в основном, через волосяные фолли­кулы.

Поступивший в кровь плутоний откладывается в печени (45%), в скелете (45%), остальное его количество - в других органах и тканях и выводится с экскретами в ранние сроки после поступления.

Доля плутония, отложившегося в гонадах у мужчин, составля­ет, примерно, 3,5.10-4 у мужчин и 1.10-4 у женщин.

Биологический период полувыведения плутония из скелета составляет 100 лет, а из печени - 40 лет. Эффективный период полувыведения для 239Pu прак­тически равен биологическому.

В экспериментах после энтерального введения больших количеств плутония в клинической картине преобладали проявления поражения функций кроветворения и кровообращения. Животные погибали в течение 2-3 недель от апластической анемии и кровоизлияний. При подостром поражении нарушения кроветворной функции сопровождались раз­витием регенераторных процессов в системе крови. Происходило рассасывание костного вещества. Животные погибали от цирроза пече­ни, проявлявшегося асцитом, желтухой, истощением.

После введения малых доз 239Pu крысам развивалась хроническая форма поражения, проявлявшаяся возникновением гипо- и гиперпластических процессов в системе крови, развитием цирроза печени, нефросклероза, злокачественны­ми новообразованиями в различных органах, наиболее часто в костях.

При поступлении плутония через органы дыхания критическим органом оказываются легкие. Острые поражения плутонием при ин­галяционных затравках характеризовались развитием фибринозной пневмонии с пневмосклерозом, от которой при введении высоких доз (порядка 8,1. 104 Бк/кг) собаки погибали через 4 месяца. Наблюдалось истощение животных, постепенно развивались умерен­ные лимфопения и лейкопения. Развитие пневмосклероза наблюда­лось и при введении в легкие и меньших количеств плутония, од­нако, в этих случаях процесс протекал медленнее. Для поздних сроков характерно возникновение опухолей легких.

Время накопления дозы медленное - 50% дозы в скелете и печени реализуются в течение 27-100 лет. Прижизненное определение плутония в организме возможно с помощью СИЧ или по активности проб мочи.

 

22.2.4. Лучевые поражения в результате алиментарного и ингаляционного поступления продуктов ядерного деления

 

Представления о патогенезе и клинике поражений большими количествами продуктов ядерного деления (ПЯД) основываются на экспериментальных данных. В реальных условиях собственно ПЯД могут оказаться смешанными в разных соот­ношениях с продуктами наведенной радиоактивности и нераспав­шейся частью урана или плутония.

Радиоактивность поступивших в организм молодых ПЯД быстро снижается в первое время за счет распада короткоживущих изото­пов, и интенсивность облучения организма со временем падает. Во всех органах кроме костей 30-50 % всей накопленной дозы формируется в течение 1 сут после поступления ПЯД в организм, в течение недели - практически вся доза.

При распаде ПЯД испускают b-, а во многих случаях и g-из­лучение. Характерна резкая неравномерность в распределении поглощенных доз (до 3 порядков) между различными органами и тканями, что зависит, прежде всего, от тропности отдельных ра­дионуклидов к различным органам и низкой проникающей способ­ности b-частиц. g-излучение более равномерно поглощается раз­личными участками тела. В экспериментах И.Я. Василенко после введения собакам ПЯД возрастом 36 часов соотношение поглощен­ных доз в щитовидной железе, кишечнике, печени и скелете сос­тавляло 1000:100:10:1 соответственно. Радионуклиды накапливались неравномерно и в пределах одного органа.

Вначале наиболее интенсивно облучаются органы дыхания и пищеварения, через которые ПЯД поступают в организм. Далее следуют органы преимущественного депонирования: щитовидная железа, печень, почки. В этих органах основная часть дозы фор­мируется в ближайшие дни после заражения. В костях доза форми­руется гораздо медленнее по причине накопления в них таких долгоживущих радионуклидов как стронций.

О количестве ПЯД, приводящих к развитию острых проявлений поражения можно судить на основании следующих эксперименталь­ных данных. При введении собакам через рот 111 МБк (3 мКи) на 1 кг массы ПЯД суточного возраста развивалась ОЛБ легкой сте­пени, после 222 МБк/кг – болезнь средней степени тяжести, а большие дозы приво­дили к развитию тяжелого лучевого поражения. Дозы облу­чения кишечника при этом составили 10, 20 и более 20 Гр соот­ветственно; дозы облучения щитовидной железы были примерно на порядок больше, а печени - на порядок меньше.

В клинике лучевой болезни при алиментарном поступлении больших количеств ПЯД доминируют проявления поражения кишечни­ка, вызванные контактным бета-облучением. Повреждения кишки часто имеют очаговый характер, особенно при поступлении плохо растворимых радионуклидов, длительно задерживающихся в крип­тах и регионарных лимфатических узлах, в результате чего местно формируются высокие дозы. Нарушается баланс жидкостей и элект­ролитов, развиваются интоксикация, бактериемия, страдают сек­реция и ферментообразование в желудке, кишечнике. Клинически для тяжелой степени поражения характерны рвота, понос, тенез­мы, слизь и кровь в кале, обезвоживание организма, общее угне­тение животных, снижение количества поедаемого корма. Патоло­гический процесс можно обозначить как острый геморрагический гастроэнтероколит. Состояние тонкой кишки при этом напоминает поражение при кишечной форме острой лучевой болезни от внешне­го облучения. В связи с очаговым характером поражения, а также с большей длительностью облучения равноэффективные дозы для кишки при внутреннем заражении ПЯД оказываются в 2-2,5 раза выше, чем при внешнем облучении.

Ингаляционное поступление ПЯД опаснее, чем алиментарное. Это связано, в первую очередь с облучением легких за счет про­дуктов, задержавшихся в них и попавших в лимфатические узлы.

В результате высоких местных доз, формирующихся вокруг задержавшихся в легких радиоактивных частиц, развиваются очаги кровоизлияний, переходящие в фибринозно- геморрагическую пнев­монию со слабо выраженной клеточной реакцией. Наблюдаются про­явления радиационного ожога верхних дыхательных путей. Наряду с органами дыхания при ингаляционном поступлении ПЯД поражается и кишечник. В остром периоде болезнь можно определить как брон­хопневмонию с гастроэнтероколитом.

Гематологические изменения при поступлении ПЯД внутрь организма зависят от их количества, изотопного состава (который меняется в зависимости от "возраста" осколков) и растворимости. Если поступление невелико, а продукты мало растворимы, обычно наблюдают умеренный лейкоцитоз, моноцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, иногда лейкемоидную реакцию костного мозга. При поступлении больших количеств радионуклидов появляются призна­ки угнетения лейко- и эритропоэза. В числе причин изменений кроветворения кроме прямого облучения гемопоэтических органов могут быть названы и отраженные реакции. Так, начальный лейко­цитоз выражен сильнее, чем при общем облучении, что связано с b-поражениями слизистых дыхательных путей и пищеварительного тракта. Значимость гематологических изменений для прогноза тя­жести лучевой болезни в случае внутреннего поступления ПЯД значительно меньше, чем при внешнем облучении.

Из органов депонирования ПЯД на первом месте стоит щито­видная железа, в которой концентрируется до 30 % всех всосав­шихся молодых ПЯД.

До 15 % всосавшихся ПЯД депонируются в печени (99Mo, 132Te, 131-135I, 140Ba и др.). Выделяющиеся с желчью изотопы могут повторно всасываться в кишке и вновь служить причиной облучения печени.

Так же как и при ОЛБ от внешнего облучения, при внутрен­нем заражении ПЯД развиваются существенные расстройства имму­нологической реактивности: повышается чувствительность к ин­фекции, развиваются аутоимунные реакции. Поражения кишечника, печени, щитовидной железы при внут­реннем заражении ПЯД обусловливают нарушения углеводного, ли­пидного и белкового обмена, активности ферментов, накопление токсичных метаболитов.

Причиной смерти при острых поражениях ПЯД чаще всего яв­ляются повреждения желудочно-кишечного тракта и органов дыха­ния, развивающиеся на фоне глубоких нарушений кроветворной функции и приводящие к обезвоживанию, потере электролитов, ин­токсикации, генерализации инфекции.

Для восстановительных процессов при внутреннем заражении продуктами ядерного деления характерно все то, что отмечают и при общем внешнем облучении: репарация молекулярных поврежде­ний, клеточная регенерация, восстановление функций на органном и организменном уровнях. К этому следует добавить процессы, направленные на удаление ПЯД из организма. Мешает течению восстановительных процессов после внутреннего заражения про­должающееся облучение инкорпорированными радионуклидами, а также изменения гормональной регуляции, связанные, в первую очередь, с повреждением щитовидной железы радиоактивным йодом.

Течение ОЛБ от внутреннего поступления ПЯД отличают сла­бая выраженность первичной реакции и гематологического синдро­ма, отсутствие четких границ между периодами течения, рано по­являющиеся признаки поражения критических органов (кишечника, легких), замедление восстановительных процессов.

Длительное присутствие в организме радионуклидов, отлича­ющихся низкими константами распада и выведения, такими как 90Sr, нередко обусловливает возникновение хронических форм за­болевания, многообразных опухолевых и неопухолевых отдаленных последствий.

Уже после воздействия активнос­тями порядка единиц мКи возможно развитие лучевых реакций в результате радиационного ожога слизистых. Реакции эти проявля­ются лейкоцитозом, переходящим в лейкопению, некоторыми нару­шениями обмена веществ, иммунитета.

При поступлении молодых ПЯД в количествах, не приводящих к развитию острой лучевой болезни, наиболее значимым радионук­лидом является радиоактивный йод. При поступлении в организм 1 мКи молодых ПЯД доза на щитовидную железу взрослых может дос­тичь 0,4-1 Гр, а у детей в 2-10 раз больших величин. После распада радиоактивного йода на первое место по биологической значимости перемещаются радионуклиды цезия и стронция, а при поражении ПЯД возрастом 1 месяц - 1 год относительная доза в щитовидной железе оказывается значительно меньше, а в других органах, особенно в скелете, значительно больше.

Отдаленные последствия при внутреннем заражении ПЯД прин­ципиально такие же, как и при внешнем облучении, однако су­щественно большая доля приходится на опухоли желез внутренней секреции, в возникновении которых ведущее значение принадлежит повреждению щитовидной железы, которую рассматривают как критический орган в формировании отдаленной патологии при поступлении в организм ПЯД.

 


Глава 22. Поражения в результате







ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...

Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2022 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.