Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







КОРА ПОЛУШАРИЙ БОЛЬШОГО МОЗГА





Конечный мозг

Конечный мозг, telencephalon, является производным переднего мозгового пузыря и представлен двумя полушариями большого мозга hemispheria cerebrales. В каждом полушарии выделяют:

1) плащ, pallium, образующийся из дорсальной стенки мозгового пузыря;
2) обонятельный мозг, rhinencephalon,

3) базальные ядра, nuclei basales,
Внутри каждого полушария имеется полость — боковой желудочек, ventriculus lateralis, сообщающийся с III желудочком.

Рис.1

Наружным слоем плаща является кора, cortex cerebri, под которой располагаетсябелое вещество, составляющее большую по объему часть полушария. В функциональном отношении конечный мозг содержит высшие интеграционные центры, отвечающие за сознательную чувствительность , произвольные движения, мыслительную способность и память.

 

КОРА ПОЛУШАРИЙ БОЛЬШОГО МОЗГА

Кора полушарий большого мозга представляет собой слой серого вещества, толщина которого в различных отделах неодинакова и в среднем составляет 2—3 мм. Поверхность коры имеет сложный рельеф, характеризующийся многочисленными бороздами, sulci cerebri, и расположенными между ними возвышениями — извилинами, gyri cerebri.
Извилины между собой различаются по форме и величине, однако одноименные извилины на коре полушарий у различных людей принципиально сходны и локализуются в определенных местах.

 

Рис. 2

В каждом полушарии большого мозга различают дорсолатеральную, медиальную и нижнюю поверхности. Дорсолатеральная поверхность полушарий наиболее обширная, имеет выпуклую форму, обращена вверх и латерально, граничит с медиальной поверхностью четко выраженным краем. Плоская медиальная поверхность обращена к продольной щели мозга, fissura longitudinalis cerebri, в средней части соединена мозолистым телом с такой же поверхностью другого полушария. Нижняя поверхность в переднем отделе уплощена, а в заднем вогнута. Три поперечные борозды делят каждое полушарие на четыре доли, lobi cerebri.



Рис. 3.

 

1. Латеральная борозда, sulcus lateralis, начинается на нижней поверхности полушария в виде латеральной (Сильвиевой) ямки большого мозга, fossa lateralis cerebri (Sylvii), идет по латеральной стороне вниз и назад. Она является передне-верхней границей височной доли, lobus temporalis, и разделяет лобную и височную доли.

2. Центральная борозда, sulcus centralis (Rolandi), проходит фронтально по дорсолатеральной поверхности полушария, начинаясь от его верхнего края. Обычно она переходит на его медиальную сторону и нижней частью немного не достигает Сильвиевой борозды. Она разделяет верхнюю часть полушария на передний (меньший) отдел,включающий лобную долю, lobus frontalis; задний (больший), включающий теменную долю, lobus parietalis, и затылочную долю, lobus occipitalis. Характерной особенностью центральной борозды является ее непрерывность на всем протяжении.

3. Теменно-затылочная борозда, sulcus parietooccipitalis, находится в задней части головного мозга на медиальной поверхности полушария, незначительно продолжаясь на дорсолатеральную поверхность. Эта борозда является границей между теменной и затылочной долями.

Рассмотрим взаимоотношение долей полушария большого мозга Лобная доля занимает дорсолатеральную поверхность полушарии кпереди от центральной борозды; нижнюю поверхность — кпереди от латеральной борозды. На медиальной поверхности реальная граница между лобной и теменной долями отсутствует, здесь они разделются воображаемым продолжением центральной борозды.

Височная доля занимает дорсолатеральную поверхность книзу от латеральной борозды и нижнюю поверхность полушария кзади от латеральной (Сильвиевой) ямки большого мозга. На медиальной поверхности она располагается ниже ствола мозга.

Теменная доля лежит в центре головного мозга. На дорсолатератеральной поверхности ей принадлежит участок полушария между центральной бороздой спереди, латеральной бороздой снизу и воображаемым продолжением теменно-затылочной борозды. На медиальной повсрхности полушария теменная доля занимает участок между теменно-затылочной бороздой, воображаемым продолжением центральной борозды спереди и мозолистым телом снизу.

Затылочная доля отчетливо отграничена от теменной доли только на медиальной поверхности теменно-затылочной бороздой. На дорсолатеральной и нижней поверхностях полушария ее граница проводится воображаемыми линиями, являющимися продолжениями указанной борозды.

Кроме описанных четырех долей различают еще островок, insula (Reilli). Он залегает в глубине латеральной борозды и виден лишь при раздвигании извилин, ограничивающих эту борозду.

 

Рис. 4

РЕЛЬЕФ ДОРСОЛАТЕРАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПОЛУШАРИЙ

Лобная доля, lobus frontalis. На дорсолатеральной поверхности впереди центральной борозды проходят верхняя предцентральная борозда и нижняя предцентральная борозда. Иногда они сливаются в одну предцентральную борозду, sulcus precentralis. От этих двух борозд берут начало, направляясь вперед, две лобные борозды:
верхняя, sulcus frontalis superior, и нижняя, sulcus frontalis inferior

 

Рис. 5

Этими четырьмя бороздами описываемая поверхность лобной доли делится на следующие извилины. Кпереди от центральной борозды находится предцентральная извилина, gyrus precentralis. На остальной площади выделяются три лобные извилины: верхняя лобная извилина, gyrus frontalis superior, располагается выше sulcus frontis superior по верхнему краю полушария; средняя лобная извилина, gyrus frontalis medius, лежит между верхней и нижней лобными бороздами; нижняя лобная извилина, gyrus frontalis inferior, находится между sulcus frontalis inferior и sulcus lateralis.

Теменная доля, lobus parietalis. На дорсолатеральной поверхности и параллельно центральной борозде идет постцентральная борозда, sulcus postcentralis. От нее начинается в сагиттальном направлении длинная внутритеменная борозда, sulcus intraparietalis. Этими двумя бороздами поверхность теменной доли разделяется на три участка.
Между центральной и постцентральной бороздами расположена постцентральная извилина, gyrus postcentralis. Кверху она продолжается на медиальную поверхность полушария. Участок коры, расположенный выше sulcus intraparietalis, называется верхней теменной долькой,lobulus parietalis superior. Нижележащий участок — нижняя теменная долька, lobulus parietalis inferior. В ней находятся две очень важные извилины: надкраевая, gyrus supramarginalis, замыкающая конец sulcus lateralis, и угловая, gyrus angularis, которая окружает задний конец sulcus temporalis superior.

Затылочная доля, lobus occipitalis. Наименьшая из всех долей. На дорсолатеральной ее поверхности борозды весьма варьируют. Здесь различают верхние затылочные борозды, sulci occipitales superiores, и латеральные затылочные борозды, sulci occipitales laterales. В соответствии с этим различают верхние и латеральные затылочные извилины, gyri occipitales superiores et laterales.

Височная доля, lobus temporalis. На дорсолатеральной поверхности в передне-заднем направлении проходят верхняя височная борозда, sulcus temporalis superior, которая своим задним концом простирается в область теменной доли, и сильно варьирующая средняя височная борозда, sulcus temporalis medius. Последняя борозда располагается ближе к нижнему краю височной доли. Нижняя височная борозда, sulcus temporalis inferior, располагается уже на базальной по-
верхности .На дорсолатеральной поверхности височной доли находятся верхняя височная извилина, gyrus temporalis superior, и средняя височная извилина, gyrus temporalis medius. Они отделены друг от друга верхней височной бороздой. Вдоль нижнего края полушария идет нижняя височная извилина, gyrus temporalis inferior, ограниченная средней и нижней височными бороздами.

Островок, insula (Reilii). Островок хорошо виден только при раздвигании краев латеральной борозды или после удаления нависающих над ними покрышковых (оперкулярных) отделов лобной, теменной и височной долей, ограничивающих sulcus lateralis (Sylvii), на дне которой он находится. Островок имеет некоторое сходство с конусом, основание которого окружено глубокой круговой бороздой островка, sulcus circularis insulae. Его поверхность разделена посредством центральной борозды островка, sulcus centralis insulae, на переднюю и заднюю доли. Задняя доля состоит обычно только из одной длинной извилины островка, gyrus longus insulae, передняя содержит несколько коротких извилин островка, gyri breves insulae.

 

Рис. 6

На медиальную поверхность полушария большого мозга распространяются все его доли. Основной бороздой является борозда мозолистого тела, sulcus corporis callosi, которая окружает мозолистое тело с его выпуклой стороны, продолжаясь в борозду гиппокампа, sulcus hippocampi. Приблизительно посередине между sulcus corporis callosi и верхним краем полушария располагается поясная борозда, sulcus cinguli. Она поворачивает к верхнему краю полушария своим задним концом — краевой ветвью, ramus marginalis, и немного заходит на дорсолатеральную поверхность, кзади от центральной борозды. Перед краевой ветвью, примерно над серединой мозолистого тела, поясная извилина отдает кверху парацентральную борозду, sulcus paracentralis. Непосредственным продолжением поясной борозды является подтеменная борозда, sulcus subparietalis. Ниже заднего конца мозолистого тела начинаются общим стволом две борозды, дивергирующие к краю полушария: уже описанная теменно-затылочная, sulcus parietooccipitalis, и шпорная борозда, sulcus calcarinus. Вблизи затылочного полюса на нижней поверхности полушария начинается коллатеральная борозда, sulcus collateralis, направляющаяся кпереди. Ее продолжением в передней части височной доли является носовая борозда, sulcus rhinalis. Латеральнее коллатеральной борозды располагается нижняя височная борозда, sulcus temporalis inferior.

Рис.7

Рис.10

Кора мозга, cortex cerebri, составляет важнейшую часть головного мозга, являясь материальным субстратом высшей нервной деятельности и главным регулятором всех жизненных функций организма. Кора осуществляет анализ и синтез поступающих раздражений из внутренней среды организма и из окружающей внешней среды. Следовательно, с корой полушарий большого мозга связаны высшие формы отражения внешнего мира и сознательная деятельность человека.

Формирование коры — это одно из самых прогрессивных приобретений в эволюции мозга позвоночных. Филогенетические подходы к изучению этого вопроса показывают, что кора развивалась постепенно. Так, у рыб и амфибий кора полушарий большого мозга выполняла лишь функцию анализатора обонятельных раздражений. У рептилий появляется новая кора, которая анализирует зрительную информацию. У млекопитающих новая кора занимает уже большую часть полушарий большого мозга. В ней анализируются импульсы всех видов чувствительности и развиваются высшие двигательные центры. У высших млекопитающих, приматов и человека, бурное развитие новой коры приводит к образованию борозд и извилин , за счет которых увеличивается поверхность полушарий большого мозга.

При рассмотрении коры полушарий большого мозга человека с филогенетических позиций можно выделить древнюю, старую и новую кору. К древней коре, paleocortex, относится небольшой участок, расположенный на вентральной поверхности лобной доли возле обонятельной луковицы. К старой коре, archicortex, относится гиппокамп, или Аммонов рог, который располагается в полости боконых желудочков конечного мозга. Смещение старой коры в указанное место произошло в результате значительного разрастания новой
коры, neocortex. На долю новой коры у человека приходится 95,4 % от всей поверхности полушария большого мозга. У эмбриона челоиска уже на 5-м месяце внутриутробного развития начинается обраювание борозд на коре полушарий большого мозга. Первой образуется латеральная борозда, затем возникают центральная, теменнозатылочная, шпорная и гиппокампальная борозды. С 7 месяцев процесс появления борозд ускоряется, развиваются вторичные борозды. К моменту рождения ребенка рельеф полушарий в основном формируется. После рождения отмечается образование третичных борозд, которые определяют индивидуальные особенности рельефа полушарий.

У взрослого человека благодаря окончательному формированию борозд площадь полушарий большого мозга составляет в среднем 1550 см2.

Новая кора человека в сравнении с новой корой прочих млекопитающих отличается, кроме размеров, высокой своей дифференцированностью. Ее толщина не всюду одинакова. В среднем равная 2—3 мм, она меняется не только в различных отделах полушария, по и в различных участках извилин. Наибольшего развития она достигает в верхних частях предцентральной и постцентральной из-
нилин, а также в парацентральной дольке. На вершинах извилин кора обычно толще, чем в глубине борозд. В целом на долю коры приходится 44 % от всего объема полушарий. Количество нейроцитов в коре полушарий большого мозга в среднем составляет 15 млрд. Однако по объему они равны лишь 1:27 от объема всей коры, 26 частей приходится на долю глиальных элементов, которые обеспечивают опорную, защитную и трофическую функции по отношению к нейроцитам.

Основоположником исследований клеточного состава коры полушарий большого мозга, особенностей структуры и распределения нервных клеток (цитоархитектоника коры) является В. А. Бец. В дальнейшем в коре большого мозга Бродман выделил 52 поля, обозначив каждое из них определенной цифрой. Такая же нумерация полей сохранена в цитоархитектонической карте, составленной Институтом мозга России, но в ней ряд полей подразделяется на зоны, обозначенные буквами латинского алфавита.

рис. 11.

Нервные клетки распределяются в различных частях коры полушарий большого мозга неодинаково. В то же время было обнаружено, что однородные по своим структурным особенностям нервные клетки группируются в отдельные слои, число которых в зрелой коре варьирует от 5 до 8. Значительная часть полушарий большого мозга имеет шестислойный тип строения коры. В некоторых областях, например в предцентральной извилине, gyrus precentralis, обычно происходит редукция четвертого слоя, в area striata затылочной доли он,
наоборот, расщепляется на три новых.

Самый наружный слой — молекулярная пластинка, lamina molecularis, содержит небольшое количество мелких нервных клеток и слагается преимущественно из густого сплетения нервных волокон, лежащих параллельно поверхности извилин. Второй слой — наружная зернистая пластинка, lamina granularis externa, содержит большое количество мелких, полигональных или
круглых нервных клеток.

Третий слой — наружная пирамидная пластинка, lamina pyramidalis externa, состоит из таких же мелких клеток, как и второй слой.

Четвертый слой называется внутренней зернистой пластинкой, lamina granularis interna.

Пятый слой — слой больших пирамидных клеток, или ганглиозный, lamina ganglionaris, представлен внутренней пирамидной пластинкой, lamina pyramidalis interna. Он содержит наряду с довольно крупными пирамидными клетками еще так называемые гигантские пирамидные клетки Беца, встречающиеся лишь в определенных участках коры: в передней центральной извилине (преимущественно в верхнем ее отделе) и в парацентральной дольке медиальной поверхности полушария. Пирамидные клетки своей верхушкой обращены к поверхности мозга; основанием, от которого отходит аксон, — к белому веществу. Пятый слой дает начало эфферентным (нисходящим) корково-спинномозговому и корково-ядерному трактам.

Последний слой, лежащий на границе белого вещества, — полиморфный, lamina multiformis, — содержит, как показывает его название, клеточные элементы самой разнообразной формы (треугольные, полигональные, овальные, веретенообразные).

Три наружных слоя принято объединять под названием главной наружной зоны, три внутренних — под названием главной внутренней зоны. Функциональное значение пластинок определяется их клеточным составом и межнейрональными связями. В молекулярной пластинке заканчиваются волокна из других слоев коры и из противоположного полушария. Существует мнение, что нейроны молекулярной пластинки имеют непосредственное отношение к
процессам памяти. Наружная зернистая и наружная пирамидная пластинки в основном содержат ассоциативные нейроны, осуществляющие внутрикорковые связи. Они обеспечивают аналитические мыслительные процессы. Эти пластинки филогенетически наиболее молодые, они сильно развиты в коре полушарий большого мозга у человека.

Внутренняя зернистая пластинка является главным афферентным слоем коры. На нейронах этой пластинки заканчиваются проекционные нервные волокна, идущие от ядер таламуса и коленчатых тел. От пирамидных клеток внутренней пирамидной пластинки начинаются эфферентные проекционные волокна коры. Мультиформная пластинка содержит функционально неоднородные нейроны. От них берут начало ассоциативные и комиссуральные волокна.

В настоящее время получены данные о структурно-функциональной взаимосвязи клеток в различных слоях коры полушарий большого мозга. В связи с этим введено понятие корковых колонок, или модулей. Каждая корковая колонка представляет собой вертикально ориентированный ряд нейронов, проходящий через все слои коры.
Модуль имеет собственный вход и выход и предназначен для обработки поступающей информации. Число нейронов в корковых колонках обладает постоянством и составляет в большинстве полей 110, только в зрительных полях оно возрастает до 300—500. Корковые колонки окружены радиально расположенными артериолами и нервными волокнами, т. е. имеют определенные границы.

Поля коры полушарий большого мозга также характеризуются специфичностью миелоархитектоники: различают радиальные и тангенциальные нервные волокна коры. Радиальные волокна вступают в кору из белого вещества полушарий или, наоборот, направляются в него из коры. Тангенциальные волокна располагаются параллельно слоям коры и образуют сплетения (полоски). Волокна, происходящие в полосках, соединяют между собой нейроны соседних корковых колонок. Число полосок в различных полях коры неодинаково.
Особенно много их насчитывается в зрительных полях коры. По особенностям миелоархитектоники Фогт в коре полушарий большого мозга выделяет более 100 полей. Наконец, существенные отличия имеет распределение глии в различных участках коры — глиоархитектоника.

Рис. 12

ДИНАМИЧЕСКАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ФУНКЦИЙ
В КОРЕ ПОЛУШАРИЙ БОЛЬШОГО МОЗГА

 

На основании многочисленных клинических, патологоанатомических, электрофизиологических и морфологических исследований со всей определенностью установлено функциональное значение различных областей коры полушарий большого мозга.

Участки коры полушарий, имеющие характерную цитоархитектонику, и нервные связи, участвующие в выполнении определенных функций, являются нервными центрами. Поражение таких участков коры проявляется в утрате присущих им функций. Нервные центры плаща могут быть разделены на проекционные и ассоциативные.

Проекционные центры — это участки коры полушарий большого мозга, представляющие собой корковую часть анализатора, имеющие непосредственную морфофункциональную связь через посредство афферентных или эфферентных нервных путей с нейронами подкорковых центров.

Ассоциативные центры — это участки коры полушарий большого мозга, не имеющие непосредственной связи с подкорковыми образованиями, а связанные временной двусторонней связью с проекционными центрами. Ассоциативные центры играют первостепенную роль в осуществлении высшей нервной деятельности.

В настоящее время достаточно точно выяснена динамическая локализация некоторых функций коры полушарий большого мозга.

Участки коры полушарий большого мозга, не являющиеся проекционными или ассоциативными центрами, участвуют в выполнении межанализаторной интегративной деятельности головного мозга. Проекционные нервные центры коры полушарий большого мозга развиваются как у человека, так и у высших позвоночных животных. Они начинают функционировать сразу же после рождения. Формирование этих центров завершается гораздо раньше, чем ассо-
циативных. В клиническом отношении важными являются следующие проекционные центры.

 

Рис. 13

Проекционный центр общей гувствителъности (тактильной, болевой, температурной и сознательной проприоцептивной). Этот нервный центр также называют кожным анализатором общей чувствительности. Он локализуется в коре постцентральной извилины (поля 1,2, 3). В нем заканчиваются волокна, идущие в составе таламо-коркового пути, tr. thalamocorticalis. Каждый участок противоположной половины тела имеет отчетливую проекцию в корковом кон-
це кожного анализатора (соматотопическая проекция). В верхнем отделе постцентральной извилины проецируются нижняя конечность и туловище, в среднем — верхняя конечность и в нижнем — голова (сенсорный гомункулюс Пенфилда). Размеры проекционных зон соматосенсорной коры прямо пропорциональны количеству рецепторов, находящихся в кожных покровах. Этим объясняется наличие наиболее крупных соматосенсорных зон, соответствующих лицу и кисти. Поражение постцентральной извилины вызывает утрату тактильной, болевой, температурной чувствительности и мышечно-суставного чувства на противоположной половине тела.

Рис. 14

 

Проекционный центр двигательных функций (кинестетический центр), или двигательный анализатор. Этот центр располагается в двигательной области коры, включающей в себя предцентральную извилину и парацентральную дольку (поля 4,6). В 3—4-м слоях коры двигательного анализатора заканчиваются волокна, идущие в составе таламо-коркового пути. Здесь осуществляется анализ проприоцептивных (кинестетических) раздражений. В пятом слое коры распола-
гается ядро двигательного анализатора, от нейроцитов которого берут начало корково-спинномозговой и корково-ядерный пути, tr. corticospinalis и tr. corticonuclearis. В предцентральной извилине также имеется четкая соматотопическая локализация двигательных функций. Мышцы, выполняющие сложные и тонко дифференцированные движения, имеют большую проекционную зону в коре предцентральной извилины. Наибольшую площадь занимает проекция мышц языка, лица и кисти, наименьшую — проекция мышц туловища и нижних конечностей. Соматотопическая проекция на предцентральную извилину носит название «моторный гомункулюс Пенфилда». Тело человека проецируется на извилине «вверх ногами», причем проекция осу-
ществляется на кору противоположного полушария.

Афферентные волокна, заканчивающиеся в чувствительных слоях коры кинестетического центра, первоначально проходят в составе путей Голля, Бурдаха и ядерно-таламического тракта, проводящих сознательное мышечно-суставное чувство и частично тактильные импульсы. Поражение предцентральной извилины (при кровоизлияниях, травмах) приводит к нарушению восприятия проприоцептивных раздражений от скелетных мышц, связок, суставов и надкостницы. Возникающие центральные параличи связаны с повреждением нейронов моторной зоны коры, аксоны которых заканчиваются на нейронах двигательных ядер черепных нервов или на нейронах собственных ядер
передних рогов спинного мозга. Корково-спинномозговой и корковоядерный пути проводят импульсы, обеспечивающие сознательные движения, и оказывают тормозное воздействие на сегментарный аппарат ствола головного и спинного мозга. Корковый центр двигательного анализатора через систему ассоциативных волокон имеет многочисленные связи с различными корковыми сенсорными центрами (центром общей чувствительности, центром зрения, слуха, вестибуляр-
ных функций и т. д.). Указанные связи необходимы для выполнения
интегративных функций при выполнении произвольных движений.

Проекционный центр слуха, или ядро слухового анализатора, располагается в средней трети верхней височной извилины (поле 22), преимущественно на поверхности извилины, обращенной к островку. В этом центре заканчиваются волокна слухового пути, происходящие от нейронов медиального коленчатого тела (подкорковый центр слуха) своей и преимущественно противоположной сторон. В конечном счете, волокна слухового пути проходят в составе слуховой лучистости, radiatio acustica.

При поражении проекционного центра слуха с одной стороны отмечается понижение слуха на оба уха, причем с противоположной стороны от очага поражения слух снижается в большей степени. Полная глухота наблюдается только при двустороннем поражении корковых проекционных анализаторов слуха.

Проекционный центр зрения, или ядро зрительного анализатора, локализуется на медиальной поверхности затылочной доли, по краям шпорной борозды (поле 17). В нем заканчиваются волокна зрительного пути со своей и противоположной сторон, происходящие от нейронов латерального коленчатого тела (подкорковый центр зрения). Нейроны поля 17 воспринимают световые раздражения, поэто-
му на данном поле спроецирована сетчатка.

Одностороннее поражение проекционного центра зрения в пределах поля 17 сопровождается частичной слепотой на оба глаза, но в различных участках сетчатки. Полная слепота наступает только при днустороннем поражении поля 17.

Проекционный центр обоняния, или ядро обонятельного анализатора, располагается на медиальной поверхности височной доли и коре парагиппокампальной извилины и в крючке (лимбическая область — поля А, Е). Здесь заканчиваются волокна обонятельного пути со своей и противоположной сторон, происходящие от нейронов обонятельного треугольника. При одностороннем поражении проекционного центра обоняния отмечается снижение обоняния и обонятельные галлюцинации.

Проекционный центр вкуса, или ядро вкусового анализатора, располагается там же, где и проекционный центр обоняния, т. е. в лимбической области мозга. В проекционном центре вкуса заканчиваются волокна вкусового пути своей и противоположной сторон, происходящие от нейронов базальных ядер таламуса.

При поражении лимбической области наблюдаются расстройства вкуса, обоняния и появляются галлюцинации.

Проекционный центр гувствительности от внутренних органов, или анализатор висцероцепции, располагается в нижней трети постцентральной и предцентральной извилин (поле 43). В корковую часть анализатора висцероцепции поступают афферентные импульсы от гладкой мускулатуры и желез внутренних органов. В коре поля 43 заканчиваются волокна интероцептивного пути, происходящие от нейронов вентролатерального ядра таламуса, в которое информация поступает по ядерно-таламическому тракту, tr. nucleothalamicus. В проекционном центре висцероцепции анализируются, главным образом, болеиые ощущения и афферентные импульсы от гладкой мускулатуры. Проекционный центр вестибулярных функций. Вестибуляр-
ный анализатор, несомненно, имеет свое представительство в коре полушарий большого мозга, однако сведения о его локализации неоднозначны. Принято считать, что проекционный центр вестибулярных функций располагается на дорсальной поверхности височной доли в области средней и нижней височных извилин (поля 20, 21). Определенное отношение к вестибулярному анализатору имеют также прилежащие отделы теменной и лобной долей. В коре проекционного центра вестибулярных функций заканчиваются волокна, происходящие от нейронов центральных ядер таламуса. Поражения указанных корковых центров проявляются спонтанным головокружением, ощущением неустойчивости, чувства проваливания, ощущением движения окружающих предметов и деформации их контуров.

Завершая рассмотрение проекционных центров, следует отметить, что корковые анализаторы общей чувствительности получают афферентную информацию с противоположной стороны тела, поэтому поражение центров сопровождается расстройствами определенных видов чувствительности только на противоположной стороне тела. Корковые анализаторы специальных видов чувствительности (слуховой, зрительной, обонятельной, вкусовой, вестибулярной) связаны с рецепторами соответствующих органов своей и противоположной сторон, поэтому полное выпадение функций данных анализаторов наблюдается только при поражении соответствующих зон коры полушарий большого мозга с обеих сторон.

 

Ассоциативные нервные центры.

Эти центры формируются позже, чем проекционные, причем сроки кортикализации, т. е. созревания коры головного мозга, в данных центрах неодинаковы. Учитывая связь ассоциативных центров с мыслительными процессами и словесной функцией, принято считать, что они развиваются в коре головного мозга только у человека. Некоторые исследователи допускают
существование таких центров и у высших позвоночных животных.
Рассмотрим основные ассоциативные центры.

Ассоциативный центр стереогнозии, или ядро кожного анализатора узнавания предметов на ощупь, располагается в верхней теменной дольке (поле 7). Он двусторонний: в правом полушарии — для левой кисти, в левом — для правой. Центр стереогнозии связан с проекционным центром общей чувствительности (задняя центральная извилина), из которого нервные волокна проводят импульсы болевой, температурной, тактильной и проприоцептивной чувствительности. Поступающие импульсы в ассоциативном корковом центре анализируются и синтезируются, в результате чего происходит узнавание ранее встречавшихся предметов. На протяжении всей жизни центр стереогнозии постоянно развивается и совершенствуется. При поражении верхней теменной дольки больные теряют способность с закрытыми глазами создавать общее целостное представление
о предмете, т. е. не могут узнать этот предмет на ощупь. Отдельные свойства предметов, такие как форма, объем, температура, плотность, масса, определяются правильно.

Ассоциативный центр схемы тела располагается в теменной доле в области внутритеменной борозды (поле 40s). В нем представлены соматотопические проекции всех частей тела. В центр схемы тела поступают импульсы преимущественно сознательной проприоцептивной чувствительности из проекционного центра общей чувствительности. Основное функциональное назначение данного проекционного центра — определение положения тела и отдельных его частей в пространстве и оценка тонуса мускулатуры. При поражении коры в области внутритеменной борозды наблюдается нарушение таких функций, как узнавание частей собственного тела, ощущение лишних ко-
нечностей, нарушения определения положения отдельных частей тела в пространстве.

Ассоциативный центр праксии, или анализатор целенаправленных привычных движений, располагается в нижней теменной дольке в коре надкраевой извилины (поле 40), у правшей — в левом полушарии большого мозга, у левшей — в правом. У некоторых людей центр праксии формируется в обоих полушариях, такие люди в одинаковой мере владеют правой и левой руками и называются ам-
бидексами.

Центр праксии развивается в результате многократного повторения сложных целенаправленных действий. В результате закрепления временных связей формируются привычные навыки, например работа на пишущей машинке, игра на рояле, выполнение хирургических манипуляций и т. д. По мере накопления жизненного опыта центр праксии постоянно совершенствуется. Кора в области надкраевой извилины имеет связи с задней и передней центральными извилинами.

После осуществления синтетической и аналитической деятельности из центра праксии информация поступает в переднюю центральную извилину на пирамидные нейроны.

Поражение центра праксии проявляется апраксией, т. е. утратой произвольных, целенаправленных, приобретенных практикой движений.

Ассоциативный центр зрения, или анализатор зрительной памяти, располагается на дорсальной поверхности затылочной доли (поля 18—19), у правшей — в левом полушарии, у левшей — в правом. В нем обеспечивается запоминание предметов по их форме, внешнему виду, цвету. Считают, что нейроны поля 18 обеспечивают зрительную память, а нейроны поля 19 — ориентацию в непривычной обстановке. Поля 18 и 19 имеют многочисленные ассоциативные связи с другими корковыми центрами, благодаря чему происходит интегративное зрительное восприятие. При поражении центра зрительной
памяти (поле 18) развивается зрительная агнозия. Чаще наблюдается частичная агнозия (не узнает знакомых, свой дом, себя в зеркале). При поражении поля 19 отмечается искаженное восприятие предметов, больной не узнает знакомых предметов, но он их видит, обходит препятствия.

Нервной системе человека присущи специфические центры. Это центры второй сигнальной системы — центры, обеспечивающие способность общения между людьми посредством членораздельной человеческой речи. Человеческая речь может воспроизводиться в виде исполнения членораздельных звуков («артикуляция») и изображения письменных знаков («графика»). Соответственно в коре головного мозга формируются ассоциативные речевые центры (акустический и оптический центры речи, центр артикуляции и графический центр речи). Названные ассоциативные речевые центры закладываются
вблизи соответствующих проекционных центров. Они развиваются в определенной последовательности, начиная с первых месяцев после рождения, и могут совершенствоваться до глубокой старости. Рассмотрим ассоциативные речевые центры в порядке их формирования в головном мозге.

Ассоциативный центр слуха, или акустический центр речи, также называют центром Вернику, по фамилии немецкого невролога и психиатра, впервые описавшего в 1874 г. симптоматику поражения задней трети верхней височной извилины, в пределах которой располагается данный центр. На нейронах этого участка коры заканчиваются нервные волокна, происходящие от нейронов проекционного центра слуха (средняя треть верхней височной извилины). Ассоциативный центр слуха начинает формироваться на втором-третьем
месяце после рождения. По мере формирования центра ребенок начинает различать среди окружающих звуков членораздельную речь, вначале отдельные слова, а затем словосочетания и сложные предложения.

При поражении центра Вернике у больного развивается сенсорная афазия. Это проявляется в виде утраты способности понимать свою и чужую речь, хотя больной хорошо слышит, реагирует на звуки, но ему кажется, что окружающие разговаривают на незнакомом ему языке. Отсутствие слухового контроля за собственной речью приводит к нарушению построения предложений, речь становится непонятной, насыщенной бессмысленными словами и звуками. Однако больные с сенсорной афазией чрезвычайно словоохотливы. При поражении центра Вернике, поскольку он имеет прямое отношение к речеобразованию, страдает не только понимание слов, но и их произношение.

Ассоциативный двигательный центр речи ( речедвигательный), или центр артикуляции реги, носит название центра Брока, по фамилии французского анатома и хирурга, который в 1861 г. впервые продемонстрировал на заседании Парижского антропологического общества мозг больного с очагом поражения в области задней трети нижней лобной извилины. Больной при жизни страдал нарушением артикуляции речи.

Речедвигательный центр располагается в задней части нижней лобной извилины (поле 44) в непосредственной близости от проекционного центра двигательных функций (предцентральная извилина). Речедвигательный центр начинает формироваться на третьем месяце после рождения. Он односторонний — у правшей он развивается в левом полушарии, у левшей — в правом. Информация из речедвигательного центра поступает в предцентральную извилину и далее по корково-ядерному пути — к мышцам языка, гортани, глотки, мышцам головы и шеи.

При поражении речедвигательного центра возникает моторная афазия (утрата речи). Речь у таких больных замедленна, затруднена, скандирована, бессвязна, нередко характеризуется лишь отдельными звуками. Речь окружающих больные понимают.

Ассоциативный оптический центр речи, или зрительный анализатор письменной речи (центр лексии), находится в угловой извилине нижней теменной дольки (поле 39). Впервые данный центр описал в 1914 г. Дежерин. К нейронам оптического центра речи поступают зрительные импульсы от нейронов проекционного центра зрения (поля 17). В центре лексии происходит анализ
зрительной информации о буквах, цифрах, знаках, буквенном составе слов и понимании их смысла. Центр формируется с трехлетнего возраста, когда ребенок начинает познавать буквы, цифры и оценивать их звуковое значение.

При поражении центра ле









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2018 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.