Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Фракционное желудочное зондирование





 

Цель: Собрать желудочный сок для исследования.

Показания: Заболевания желудка - гастрит, язвенная болезнь желудка.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента медицинской сестрой и врачом.

Оснащение:

ü 9 чистых баночек с этикетками.

ü Стерильный тонкий желудочный зонд (Æ 4 – 5 мм)

ü стимулятор секреции:

- энтеральные — капустный отвар или мясной бульон;

- парентеральные — гистамин, пентагастрин

ü набор для подкожной инъекции при парентеральном раздражителе

ü перчатки;

ü шприц для извлечения желудочного сока, если нет вакуумной установки

ü Полотенце.

ü Стерильный лоток

ü Лоток для использованного.

ü Направление.

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости проведения исследования, о ходе и продолжительности предстоящей манипуляции

Возможные проблемы пациента:

Ø Позывы на рвоту при введении

Ø Страх перед вмешательством.

Ø Необоснованный отказ от вмешательства.

Ø Удушье пациента при введение зонда.

 

Подготовка к процедуре:

  1. Получить информированное согласие пациента.
  2. Вымыть и осушить руки, наденьте перчатки.

3. Усадите пациента, так чтобы он опирался на спинку стула.

4. Положите на грудь пациента полотенце.

5. Снимите съемные зубные протезы.

  1. Рассчитать глубину введения зонда (Рост – 100 или мочка уха — кончик носа — мечевидный отросток).
  2. Попросить пациента открыть рот и делать глотательные движения. В этот момент аккуратно ввести тонкий желудочный зонд.

8. Достаньте из упаковки стерильный зонд.

9. Возьмите его правой рукой на расстояние 10-15 см от слепого конца зонда.

10. Поддерживайте левой рукой свободный конец зонда.

11. Предложите пациенту открыть рот. Смочите конец зонда кипяченой водой.

12. Положите слепой конец зонда на корень языка пациента, по средней лини.

13. Попросите пациента сделать глотательные движения при этом глубоко дышать через нос.

14. Введите зонд до нужной метки.

NB! Если пациент начинает кашлять, синеть, задыхаться необходимо немедленно извлечь зонд и дать подышать кислородом.

 

Выполнение процедуры:

II Вариант:

Метод с парентеральным раздражителем

  1. Накануне исследования определить массу тела пациента
  2. Рассчитать дозу введения гистамина (0,1 мл гистамина на 10 кг массы тела)
  3. Выяснить, не было ли ранее аллергических реакций, и измерить АД;
  4. Извлечь желудочное содержимое натощак (учитывая количество);
  5. В течение 1 часа извлекать содержимое желудка, меняя емкости каждые 15 минут (1, 2, 3, 4 порции);
  6. После извлечения 4 порции ввести пациенту нужную дозу гистамина;
  7. В течении 1 часа извлекать желудочное содержимое, меняя емкости каждые 15 минут (5, 6, 7, 8 порции);

Завершение манипуляции:

  1. Извлечь зонд, медленно вытягивая его изо рта, обернув салфеткой;
  2. Поместить загрязненные предметы в дезинфицирующий раствор;
  3. Снять перчатки и сбросить их в дезинфицирующий раствор;
  4. Вымыть руки;
  5. Все порции отправить в лабораторию, указав метод по которому было получено содержимое желудка.

 

Оценка достигнутых результатов:

1. Получены все порции желудочного сока.

2. Пробирки отправлены в лабораторию для исследования.

 


Проведение дуоденального зондирования

Цель: Получение 3-х порций желчи для исследования.

Показания: Заболевания: желчного пузыря, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы, 12-перстной кишки.

Противопоказания:

û Острый холецистит.

û Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

û Заболевания органов дыхания и кровообращения.

û Затрудненное и болезненное глотание.

û Сужение пищевода.

û Искривление шейно-грудного отдела позвоночника.

Оснащение:

1. Стерильный дуоденальный зонд.

2. Стерильные шприцы емкостью 20 мл - 2 шт.

3. 33% раствор сульфата магния – 30 – 50 мл

4. Банка для желудочного сока.

5. Штатив с пробирками помеченными

6. Скамеечка для штатива.

7. Перчатки резиновые.

8. Полотенце, грелка.

9. Лоток стерильный и лоток для использованного материала

10. Валик.

11. Направление.

12. Емкости с дезинфицирующими растворами

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости проведения исследования, о ходе и продолжительности предстоящей манипуляции

Возможные проблемы пациента:

1. Позывы на рвоту при введении зонда.

2. Страх манипуляции.

3. Необоснованный отказ от вмешательства.

4. Удушье пациента при введение зонда.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

Подготовка к процедуре:

1. Получить информированное согласие пациента.

2. Рассчитать глубину введения зонда (расстояние до желудка + 6 см)

3. Предложить пациенту сесть на стул или кушетку;

4. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.

5. Положить полотенце на грудь и шею пациента;

6. Дайте в руки пациенту лоток.

7. Взять зонд пинцетом на расстоянии 10 — 15 см от оливы, а левой рукой поддерживать его свободный конец.

 

Выполнение процедуры:

6. Предложить пациенту открыть рот и положить оливу на корень языка, а затем продвинуть зонд глубже в глотку: пациент должен при этом делать глотательные движения.

Во время заглатывания зонда пациент может, ходит или сидеть.

7. Проверить местоположения зонда: присоединить шприц к зонду и аспирировать содержимое. Если при этом в шприц поступает мутноватая жидкость желтого цвета — олива в желудке; если нет — потянуть зонд на себя и продолжить его заглатывание;

8. Если зонд в желудке, то уложить пациента на правый бок и положить под таз валик, а на область печени грелку. В таком положении пациент заглатывает зонд до 7 — 8 метки.

9. При заглатывании до 9 метки опустить свободный конец в пробирку (штатив с пробирками располагается ниже уровня кушетки);

Примечание:

- При этом в пробирку будет поступать светло-желтой жидкость – Порция А (дуоденальная жечь)

- Если жидкость не поступает необходимо проверить положение зонда: выслушивая область желудка при введении воздуха через шприц (если звука нет то зонд в 12-перстной кишке)

10. После получения порции А шприцем введите 40 мл стимулятора для сокращения желчного пузыря, подогретого до 37 оС, закрыть зонд;

11. Через 5 – 10 минут открыть зонд и конец зонда опустить в следующую пробирку;

12. При этом в пробирку будет поступать маслянистая темно-оливкового цвета жидкость – Пузырная желчь – порция В.

13. С момента поступления в пробирку золотисто-желтой жидкости (печеночная желчь – порция С) поместить конец зонда в следующую пробирку.

 

Завершение манипуляции:

1. Извлечь зонд, медленно вытягивая его изо рта, обернув салфеткой;

2. Поместить загрязненные предметы в дезинфицирующий раствор;

3. Снять перчатки и сбросить их в дезинфицирующий раствор;

4. Вымыть руки;

5. Немедленно доставить все пробирки в лабораторию.

Оценка достигнутых результатов: Получены 3 порции желчи. Пробирки отправлены в лабораторию для исследования.

Примечание. Исследование проводится утром натощак (нельзя есть, пить, принимать лекарства, курить). Зондирование прекращайте, если в получаемом материале появилась кровь, если пациент начинает кашлять и задыхаться.


КЛИЗМЫ. ГАЗООТВОДНАЯ ТРУБКА.

Постановка сифонной клизмы

Цель. Промыть кишечник.


Показания. Необходимость промывания кишечника:

ü При отравлениях;

ü По назначению врача;

ü Подготовка к операции на кишечнике.


Противопоказания:

û Воспалительные заболевания в области заднего прохода.

û Кровоточащий геморрой.

û Выпадение прямой кишки.

û Опухоли прямой кишки.

û Желудочное и кишечное кровотечение.

û Острый аппендицит, перитонит.


Оснащение. Система, состоящая из:

1. Резиновые кишечные трубки - 2, соединенные смотровым стеклом.

2. Воронка, вместительностью 1 л.

3. Вода 37 оС - 10 л.

4. Ведро или таз для сбора промывных вод.

5. Клеенка, фартук.

6. Перчатки.

7. Вазелин, шпатель.

8. Емкость с дезинфицирующими растворами.

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости постановки сифонной клизмы, о ходе и продолжительности предстоящей манипуляции

Возможные проблемы пациента:

1. Психологический дискомфорт перед и при проведении процедуры (страх, стыдливость и т.д.), агрессивное состояние, эпилептический статус.

2. Негативное отношение к данному вмешательству.

3. Боли внизу живота.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получите информированное согласие на выполнение предстоящей манипуляции.

2. Наденьте перчатки, халат, фартук.

3. Соберите систему.

4. Заполните систему водой и пережмите систему

5. Смажьте вазелином слепой конец трубки.

6. Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами, приведенными к животу.

При необходимости отгородите ширмой.

7. Разведите ягодицы пациента и вращательн-поступательными движениями введите слепой конец трубки в кишечник в начале по направлению к пупку на глубину 4 см, а затем на глубину 20 – 40 см.

8. Поднимите медленно воронку вверх на 1 м выше тела пациента.

9. Как только уровень убывающей воды достигнет сужения воронки, опустите воронку ниже тела пациента.

10. Опустите воронку ниже уровня тела пациента.

11. Наклоните ее и медленно наполните водой.

12. Слейте содержимое воронки в таз.

13. Наполните вновь воронку водой.

14. Повторите процедуру несколько раз до появления чистых промывных вод.

15. Отсоедините воронку, и конец трубки опустите на 20 минут в таз для дальнейшего отхождения газов и воды.

16. Обработайте систему в разобранном виде, перчатки, фартук в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов. Кишечник промыт, получены "чистые" воды.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.








Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...





Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2024 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.