|
|
Барьерная: механическая и химическая.Стр 1 из 3Следующая ⇒ Бесплодие в браке. • Бесплодным считается брак, в котором, несмотря на регулярную половую жизнь без применения противозачаточных средств, у жены не возникает беременность втечении года при условии, что супруги находятся в детородном возрасте. • Форм бесплодия, как и причин его вызывающих, множество. Кроме того, в структуре женского бесплодия различают понятия «первичного» и «вторичного». Абсолютное бесплодие – если наступление беременности полностью исключено, например при отсутствии матки или яичников. При относительном бесплодии вероятность беременности полностью не исключена, но значительно понижена. Среди причин бесплодия у женщин наиболее частыми являются нарушения проходимости маточных труб вследствие развития воспалительных процессов в результате абортов, септических поражений, заболеваний передающихся половым путём, а также патология эндокринной системы, приводящая к нарушению процесса овуляции. Бесплодие у мужчин – это неспособность к оплодотворению независимо от возможности совершения полового акта, связанная или с нарушением процесса сперматогенеза (секреторное бесплодие), или с нарушением выведения спермы (экскреторное бесплодие). Бесплодие у мужчин может вызываться многочисленными экзогенными и эндогенными причинами, среди которых выделяют пороки развития полового аппарата, поражения эндокринного аппарата, инфекционно-токсические поражения яичек (при паротите, туберкулёзе, сифилисе), хронические интоксикации никотином, алкоголем, промышленными ядами, воспаление ЗППП непосредственно яичка (эпидидимит, орхиэпидидимит) и семявыносящих путей (эпидидимит, простатит, везикулит). С целью диагностики причин мужского бесплодия проводят осмотр наружных половых органов, при котором можно выявить пороки развития. В этом случае установить причину бесплодия несложно. При отсутствии видимых причин проводят исследование эякулята с целью, определения количества жизнеспособных сперматозоидов, их подвижности, морфологии.. При наличии менее 10 млн сперматозоидов в 1 мл спермы или относительном количестве нормальных сперматозоидов менее 60% мужчина считается функционально бесплодным. Диагностика бесплодия у женщин включает целый комплекс исследований: эндокринологические. Эндоскопические. Рентгенологические, ультразвуковые, функциональные методы. Основные направления профилактики бесплодия: профилактика ЗППП, нежелательной беременности, пропаганда ЗОЖ. Медицинский аборт. Искусственный аборт – это хирургическое или медикаментозное вмешательство, с помощью которого производится прерывание беременности до 22 недель. По желанию женщины аборт производится в ранние сроки беременности до 12 недель. Такой срок установлен в связи с тем, что при этом возможно удалить плодное яйцо с меньшим риском осложнений, чем в более поздние сроки. Прерывание беременности после 13 недель носит название позднего аборта, и методы при этом используются иные. Прерывание беременности в поздние сроки проводится по медицинским, и по социальным показаниям. Медицинские показания к прерыванию беременности устанавливаются комиссией в составе акушера-гинеколога, врача той специальности, к которой относится заболевание беременной, и руководителя амбулаторно-поликлинического или стационарного учреждения. Медицинские заболевания -это заболевания, при которых беременность и роды представляют угрозу жизни или здоровью женщины, а также пороки развития плода. Социальные показания для прерывания беременности: • Наличие инвалидности I-II группы у мужа. • Пребывание женщины или её мужа в местах лишения свободы. • Наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав. • Беременность в результате изнасилования. Противопоказаниями к искусственному аборту являются острые и подострые воспалительные заболевания половых органов (воспаление придатков матки, гнойный кольпит, эндоцервицит) и воспалительные процессы экстрагенитальной локализации (фурункулёз, пародонтоз, острый аппендицит, туберкулёзный менингит и др.), острые инфекционные заболевания. Медикаментозный аборт - (безоперационный аборт) – метод прерывания беременности без хирургического вмешательства. Современный метод аборта при помощи медикаментов сводит риск для здоровья женщины к минимуму. Медикаментозный аборт можно проводить до 49 дня от 1 дня последней менструации. Преимущества медикаментозного аборта: • Обладает высокой эффективностью и безопасностью. • Отличается очень низкой вероятностью развития осложнений. • Позволяет избежать хирургического вмешательства. • Исключает травматизацию шейки матки и эндометрия. • Не требует обезболивания. • Хорошо психологически воспринимается пациентками. • Сводит к минимуму риск бесплодия • Является предпочтительным методом прерывания беременности у молодых нерожавших женщин. • Может применяться амбулаторно. Для медикаментозного аборта применяют таблетки – антипрогестагены: Мифегин, Мифепристон, Пенкрофтон, Ru-486 – стероидный гормон - 19-норстероид, который специфически блокируют рецепторы прогестерона. И таблетки – простагландины: Динопрост и динопростон, Карбопрост, гемепрост, Метенпрост, Мизопростол. Возможные осложнения медикаментозного аборта: • прогрессирование беременности (0-1.5%), • неполный выкидыш (1.3-4.6), • обильное маточное кровотечение(0- 1.4%). Противопоказания для медикаментозного аборта: Повышенная чувствительность к Мифепристону • Хроническая надпочечниковая недостаточность • Длительная глюкокортикостероидная терапия • Геморрагические нарушения и лечение антикоагулянтами • Воспалительные заболевания женских половых органов • Миома матки • Наличие тяжелых форм экстрагенитальной патологии • Нельзя применять курящим женщинам старше 35 лет (без предварительной консультации терапевта) • Наличие рубцов на матке • Наличие ВМС Подозрение на внематочную беременность.
При задержке менструации сроком до 20 дней (4-6 недель беременности) прерывание беременности проводится методом вакуум-экскохлеации плодного яйца - так называемый МИНИ-АБОРТ, который можно производить как в стационарных, так и в условиях женской консультации. С 6 до 12 недели беременности проводится классический аборт, при котором после расширения цервикального канала производится разрушение и удаление плодного яйца кюретками или вакуум-аспирацией.
Осложнения после аборта: бесплодие, воспалительные процессы половой системы женщины, кровотечения, перворация матки. • Искусственный аборт в анамнезе выявляется более чем у 40% женщин, оперированных по поводу внематочной беременности, и у 50% страдающих вторичным бесплодием. Около одного миллиона женщин в России страдают бесплодием после первого аборта. • У девушек, у которых была прервана первая беременность искусственным абортом в возрасте 20-24 лет, частота развития рака молочной железы увеличивается в 2 раза.
Перед прерыванием беременности рекомендуется следующее исследование: -клинический анализ крови, -анализ крови на протромбин, -время свертывания, -группу крови и резус-фактор, -кровь на RV-реакция Вассермана (обследование на сифилис) -кровь на ВИЧ, гепатит. - мазок на степень чистоты влагалища. -УЗИ матки и маточных труб. • Контрацепция – предупреждение нежелательной беременности. Традиционные методы контрацепции: 4.Прерванное половое сношение. • 1.Календарный метод. • Календарный метод-вычисление сроков наступления и продолжительности фертильного периода исходя из продолжительности МЦ за последние 8-12 месяцев. • Расчёт фертильного периода производят по формуле: из самого короткого цикла за последние 6-12 месяцев вычитаем цифру 18, а из самого длинного –цифру -11. • 2.Температурный метод. • Измеряется базальная температура на протяжении всего меструального цикла (МЦ). Перед овуляцией происходит предовуляторный спад температуры на 0,2-0,5 градусов, после овуляции повышается до 37°С и выше. •
Начало фертильного периода приходится на день менструального цикла –минус 6, а конец - + плюс 3 дня. Например: при 30 дневном МЦ. Овуляция происходит на 15 день МЦ, от 15 минус 6 =9 день МЦ, к 15 +3=18 день МЦ - конец фертильного периода. Цервикальный метод основан на изменении характера шеечной слизи в зависимости от фазы МЦ. Его эффективность зависит от наблюдательности самой женщины. Перед овуляцией наблюдается появление клейкости и влажности вульвы вследствие увеличения в цервикальном канале количества слизи, которая становится светлой, прозрачной и тягучей. Её натяжение может достигать 8-10 см. В остальные дни МЦ с 6-го по 10-й и с 18-го до наступления менструации вульва остаётся сухой из-за отсутствия шеечной слизи или малого её количества.. Овуляция наступает через 24 часа после исчезновения светлой и обильной слизи, а фертильный период продолжается ещё 4 дня. Эффективность данного метода очень никая, индекс Перля до 40. Симптотермальный метод представляет собой комбинацию всех трёх предыдущих методов (календарного, температурного, цервикального), что позволяет точнее определить фертильную фазу МЦ по сравнению с применением одного из них. Из недостатков метода отмечаются: -невозможность полностью избежать попадания во влагалище выделений из полового члена, которые могут содержать жизнеспособные сперматозоиды, индекс Перля до 20; -трудность в точном определении момента эякуляции; -сложности контроля ощущений в момент пика сексуального возбуждения; -частая неудовлетворённость женщины из-за внезапного прекращения фрикций. Первый врачебный осмотр производят через 3-5 дней после введения, после чего разрешают половую жизнь без использования какого-либо другого контрацептива. Следующий осмотр после очередной менструации, повторные осмотры – каждые 3 месяца. Удаление ВМС производится по истечении срока его эффективного действия, по желанию женщины, через год после наступления у женщины менопаузы, по медицинским показаниям. Удаление производится на 2-3 день МЦ, после предварительного повторного обследования. Гормональная контрацепция: • Комбинированные эстроген-гестагенные противозачаточные средства (содержат комбинацию эстрогена и гестагена). – Пероральные комбинированные гормональные контрацептивы (таблетки). • Однофазные пероральные комбинированные гормональные контрацептивы. • Двухфазные пероральные комбинированные гормональные контрацептивы. • Трёхфазные пероральные комбинированные гормональные контрацептивы – Кожные пластыри (Евра) – Влагалищные кольца (Нова-ринг). – Гестагенные противозачаточные средства (содержат только гестагены. – Пероральные гестагенные гормональные контрацептивы (мини-пили). – Инъекционные гестагенные гормональные контрацептивы ((Депо-провера). – Подкожные гестагенные имплантаты. • Этот метод основан на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов, действующих на различных уровнях системы гипоталамус-гипофиз-яичники-матка-маточные трубы. Контрацептивный эффект достигается в результате блокады циклических процессов гипоталамо-гипофизарной системы в ответ на введение стероидов (принцип обратной связи), а также из-за непосредственного тормозящего действия на яичники. В результате не происходит роста, развития фолликула и овуляции. Кроме того, прогестагены, повышая вязкость цервикальной слизи, делают ее непроходимой для сперматозоидов. Наконец, гестагенный компонент замедляет перистальтику маточных труб и провижение по ним яйцеклетки, а в эндометрии вызывает регрессивные изменения вплоть до атрофии, в результате чего имплантация плодного яйца, если оплодотворение все же произошло, становится невозможной. При правильном применении контрацептивная эффективность достигает почти 100%, индекс Перля составляет 0,05-0,5. В настоящее время выпускается гибкое контрацептивное влагалищное кольцо «НоваРинг», которое вводят 1 раз в месяц. «НоваРинг» имеет ряд преимуществ перед комбинированной оральной контрацепцией. Во-первых, более плавное поступление гормонов в организм и меньшая их суточная доза сводят отрицательные побочные эффекты гормональной контрацепции к минимуму. Во-вторых, отсутствует нагрузка на желудочно-кишечный тракт. В-третьих, нет необходимости в ежедневном приеме таблетки, что исключает нарушение правильного пользования контрацептивом. Кольцо вводят глубоко во влагалище с 1-го по 5-й день менструального цикла на 3 нед, а затем удаляют. После семидневного перерыва, во время которого появляются кровяные выделения, вводят новое кольцо. «НоваРинг» не мешает вести активный образ жизни, заниматься спортом, плавать. Случаев выпадения кольца из влагалища не отмечалось. Каких-либо неприятных ощущений у партнеров во время сексуальных контактов влагалищное кольцо не вызывает. Контрацептивный гормональный пластырь Евра (Evra) – это очень тонкий и гладкий лейкопластырь, который используется для предохранения от беременности. Пластырь наклеивается 1 раз на 7 дней и обеспечивает надежный эффект при минимуме усилий. Степень надежности пластыря составляет 99,4%. 2.Прогестинсодержащие, в состав которых входит только гестаге (синтетический прогестерон). Они подразделяются на: -мини-пили, состоящие из микродоз гестагенов -пролонгированные инъекционные препараты -подкожные имплантаты. Оральные гестагенные контрацептивы применяют у женщин, которым противопоказаны препараты, содержащие эстрогены. Использование чистых гестагенов, с одной стороны, позволяет уменьшить число осложнений гормональной контрацепции, а с другой - снижает приемлемость этого вида контрацепции. Аменорее). • Норплант - вживляемые под кожу имплантаты (капсулы небольших размеров длиной 35 мм и диаметром 2,5 мм. выделяющие активное гормональное вещество). Норплант содержит активный гестаген (левоноргестрел). Его механизмы действия, общие свойства практически не отличаются от действия и свойств других гормональных противозачаточных средств, содержащих гестагены. Поэтому далее в основном будут указаны особенности, характерные только для этого препарата. • Контрацептивная эффективность составляет 0,5-1,5 беременности. Недостатки • Хирургический метод введения препарата, необходимость в специально обученном персонале. • Частые нарушения менструального цикла. • Риск возникновения воспаления в области ранки. • Время введения – Первый день менструального цикла. – Сразу после медицинского аборта. – Через 6-8 недель после родов. • Удаление имплантата проводят под местным обезболиванием по истечении срока его действия (Норплант - в конце пятого года использования, Норплант-2 - в конце третьего года), при развитии стойких побочных реакций или в любое время по желанию женщины. • Капсулы Норпланта подлежат обязательному удалению по истечении срока его действия. • Осложнения и побочные эффекты. – Нарушения менструального цикла обычно возникают в первый год применения Норпланта. – Вероятность развития аменореи возрастает по мере увеличения продолжительности использования препарата. • Другие частые побочные реакции (головные боли, тошнота, нервозность, боли в молочных железах, угри, увеличение массы тела), как правило, самостоятельно исчезают через некоторое время. • Крайне редко введение и удаление Норпланта может сопровождаться нагноением в месте введения. • Понятие посткоитальной контрацепции объединяет различные виды контрацепции, применение которых в первые 24 ч после коитуса предупреждает нежелательную беременность • К посткоитальной контрацепции относятся: Добровольная стерилизация хирургическая (ДСХ) представляет собой самый эффективный и необратимый метод предохранения как для мужчин, так и для женщин. В то же время ДСХ является безопасным и экономным способом контрацепции. Усовершенствование анестезиологического пособия, хирургической техники и улучшение квалификации медицинского персонала - все это способствовало повышению надежности ДСХ за последние 10 лет. Выполнение ДСХ в послеродовом периоде в роддоме не влияет на обычную продолжительность койко-дня. По желанию пациентов, хирургическая стерилизация может быть произведена при соблюдении следующих условий: - наличие в семье не менее двух детей; - возраста пациента не менее 35 лет; - письменного заявления. Добровольная хирургическая контрацепция для женщин. Женская стерилизация представляет собой хирургическое блокирование проходимости маточных труб с целью воспрепятствования слиянию сперматозоида с яйцеклеткой. Это достигается путем лигирования, применения специальных зажимов или колец или электрокоагуляцией фаллопиевых труб. Добровольная хирургическая стерилизация для мужчин. Мужская стерилизация, или вазэктомия, заключается в блокировании семявыносящих протоков для предотвращения проходимости спермы. Вазэктомия является простым, недорогостоящим и надежным методом мужской контрацепции. После консультирования пациента и оформления юридических документов, необходимо тщательно собрать анамнез, выяснить наличие в анамнезе кровотечений, аллергических реакций, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инфекций мочевыводящих путей, сахарного диабета, анемии и заболеваний, передающихся половым путем. При объективном исследовании определяют пульс и АД, состояние кожи и подкожного жирового слоя, области промежности, наличие воспалительного процесса мошонки, варикоцеле, крипторхизма. Бесплодие в браке. • Бесплодным считается брак, в котором, несмотря на регулярную половую жизнь без применения противозачаточных средств, у жены не возникает беременность втечении года при условии, что супруги находятся в детородном возрасте. • Форм бесплодия, как и причин его вызывающих, множество. Кроме того, в структуре женского бесплодия различают понятия «первичного» и «вторичного». Абсолютное бесплодие – если наступление беременности полностью исключено, например при отсутствии матки или яичников. При относительном бесплодии вероятность беременности полностью не исключена, но значительно понижена. Среди причин бесплодия у женщин наиболее частыми являются нарушения проходимости маточных труб вследствие развития воспалительных процессов в результате абортов, септических поражений, заболеваний передающихся половым путём, а также патология эндокринной системы, приводящая к нарушению процесса овуляции. Бесплодие у мужчин – это неспособность к оплодотворению независимо от возможности совершения полового акта, связанная или с нарушением процесса сперматогенеза (секреторное бесплодие), или с нарушением выведения спермы (экскреторное бесплодие). Бесплодие у мужчин может вызываться многочисленными экзогенными и эндогенными причинами, среди которых выделяют пороки развития полового аппарата, поражения эндокринного аппарата, инфекционно-токсические поражения яичек (при паротите, туберкулёзе, сифилисе), хронические интоксикации никотином, алкоголем, промышленными ядами, воспаление ЗППП непосредственно яичка (эпидидимит, орхиэпидидимит) и семявыносящих путей (эпидидимит, простатит, везикулит). С целью диагностики причин мужского бесплодия проводят осмотр наружных половых органов, при котором можно выявить пороки развития. В этом случае установить причину бесплодия несложно. При отсутствии видимых причин проводят исследование эякулята с целью, определения количества жизнеспособных сперматозоидов, их подвижности, морфологии.. При наличии менее 10 млн сперматозоидов в 1 мл спермы или относительном количестве нормальных сперматозоидов менее 60% мужчина считается функционально бесплодным. Диагностика бесплодия у женщин включает целый комплекс исследований: эндокринологические. Эндоскопические. Рентгенологические, ультразвуковые, функциональные методы. Основные направления профилактики бесплодия: профилактика ЗППП, нежелательной беременности, пропаганда ЗОЖ. Медицинский аборт. Искусственный аборт – это хирургическое или медикаментозное вмешательство, с помощью которого производится прерывание беременности до 22 недель. По желанию женщины аборт производится в ранние сроки беременности до 12 недель. Такой срок установлен в связи с тем, что при этом возможно удалить плодное яйцо с меньшим риском осложнений, чем в более поздние сроки. Прерывание беременности после 13 недель носит название позднего аборта, и методы при этом используются иные. Прерывание беременности в поздние сроки проводится по медицинским, и по социальным показаниям. Медицинские показания к прерыванию беременности устанавливаются комиссией в составе акушера-гинеколога, врача той специальности, к которой относится заболевание беременной, и руководителя амбулаторно-поликлинического или стационарного учреждения. Медицинские заболевания -это заболевания, при которых беременность и роды представляют угрозу жизни или здоровью женщины, а также пороки развития плода. Социальные показания для прерывания беременности: • Наличие инвалидности I-II группы у мужа. • Пребывание женщины или её мужа в местах лишения свободы. • Наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав. • Беременность в результате изнасилования. Противопоказаниями к искусственному аборту являются острые и подострые воспалительные заболевания половых органов (воспаление придатков матки, гнойный кольпит, эндоцервицит) и воспалительные процессы экстрагенитальной локализации (фурункулёз, пародонтоз, острый аппендицит, туберкулёзный менингит и др.), острые инфекционные заболевания. Медикаментозный аборт - (безоперационный аборт) – метод прерывания беременности без хирургического вмешательства. Современный метод аборта при помощи медикаментов сводит риск для здоровья женщины к минимуму. Медикаментозный аборт можно проводить до 49 дня от 1 дня последней менструации. Преимущества медикаментозного аборта: • Обладает высокой эффективностью и безопасностью. • Отличается очень низкой вероятностью развития осложнений. • Позволяет избежать хирургического вмешательства. • Исключает травматизацию шейки матки и эндометрия. • Не требует обезболивания. • Хорошо психологически воспринимается пациентками. • Сводит к минимуму риск бесплодия • Является предпочтительным методом прерывания беременности у молодых нерожавших женщин. • Может применяться амбулаторно. Для медикаментозного аборта применяют таблетки – антипрогестагены: Мифегин, Мифепристон, Пенкрофтон, Ru-486 – стероидный гормон - 19-норстероид, который специфически блокируют рецепторы прогестерона. И таблетки – простагландины: Динопрост и динопростон, Карбопрост, гемепрост, Метенпрост, Мизопростол. Возможные осложнения медикаментозного аборта: • прогрессирование беременности (0-1.5%), • неполный выкидыш (1.3-4.6), • обильное маточное кровотечение(0- 1.4%). Противопоказания для медикаментозного аборта: Повышенная чувствительность к Мифепристону • Хроническая надпочечниковая недостаточность • Длительная глюкокортикостероидная терапия • Геморрагические нарушения и лечение антикоагулянтами • Воспалительные заболевания женских половых органов • Миома матки • Наличие тяжелых форм экстрагенитальной патологии • Нельзя применять курящим женщинам старше 35 лет (без предварительной консультации терапевта) • Наличие рубцов на матке • Наличие ВМС Подозрение на внематочную беременность.
При задержке менструации сроком до 20 дней (4-6 недель беременности) прерывание беременности проводится методом вакуум-экскохлеации плодного яйца - так называемый МИНИ-АБОРТ, который можно производить как в стационарных, так и в условиях женской консультации. С 6 до 12 недели беременности проводится классический аборт, при котором после расширения цервикального канала производится разрушение и удаление плодного яйца кюретками или вакуум-аспирацией.
Осложнения после аборта: бесплодие, воспалительные процессы половой системы женщины, кровотечения, перворация матки. • Искусственный аборт в анамнезе выявляется более чем у 40% женщин, оперированных по поводу внематочной беременности, и у 50% страдающих вторичным бесплодием. Около одного миллиона женщин в России страдают бесплодием после первого аборта. • У девушек, у которых была прервана первая беременность искусственным абортом в возрасте 20-24 лет, частота развития рака молочной железы увеличивается в 2 раза.
Перед прерыванием беременности рекомендуется следующее исследование: -клинический анализ крови, -анализ крови на протромбин, -время свертывания, -группу крови и резус-фактор, -кровь на RV-реакция Вассермана (обследование на сифилис) -кровь на ВИЧ, гепатит. - мазок на степень чистоты влагалища. -УЗИ матки и маточных труб. • Контрацепция – предупреждение нежелательной беременности. Традиционные методы контрацепции: 4.Прерванное половое сношение. • 1.Календарный метод. • Календарный метод-вычисление сроков наступления и продолжительности фертильного периода исходя из продолжительности МЦ за последние 8-12 месяцев. • Расчёт фертильного периода производят по формуле: из самого короткого цикла за последние 6-12 месяцев вычитаем цифру 18, а из самого длинного –цифру -11. • 2.Температурный метод. • Измеряется базальная температура на протяжении всего меструального цикла (МЦ). Перед овуляцией происходит предовуляторный спад температуры на 0,2-0,5 градусов, после овуляции повышается до 37°С и выше. •
Начало фертильного периода приходится на день менструального цикла –минус 6, а конец - + плюс 3 дня. Например: при 30 дневном МЦ. Овуляция происходит на 15 день МЦ, от 15 минус 6 =9 день МЦ, к 15 +3=18 день МЦ - конец фертильного периода. Цервикальный метод основан на изменении характера шеечной слизи в зависимости от фазы МЦ. Его эффективность зависит от наблюдательности самой женщины. Перед овуляцией наблюдается появление клейкости и влажности вульвы вследствие увеличения в цервикальном канале количества слизи, которая становится светлой, прозрачной и тягучей. Её натяжение может достигать 8-10 см. В остальные дни МЦ с 6-го по 10-й и с 18-го до наступления менструации вульва остаётся сухой из-за отсутствия шеечной слизи или малого её количества.. Овуляция наступает через 24 часа после исчезновения светлой и обильной слизи, а фертильный период продолжается ещё 4 дня. Эффективность данного метода очень никая, индекс Перля до 40. Симптотермальный метод представляет собой комбинацию всех трёх предыдущих методов (календарного, температурного, цервикального), что позволяет точнее определить фертильную фазу МЦ по сравнению с применением одного из них. Из недостатков метода отмечаются: -невозможность полностью избежать попадания во влагалище выделений из полового члена, которые могут содержать жизнеспособные сперматозоиды, индекс Перля до 20; -трудность в точном определении момента эякуляции; -сложности контроля ощущений в момент пика сексуального возбуждения; -частая неудовлетворённость женщины из-за внезапного прекращения фрикций. Барьерная: механическая и химическая. Преимущества презерватива: • Основное достоинство презерватива, заключается в том, что он предохраняет не только от нежелательной беременности, но и от заболеваний, передающихся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию. • Помимо этого, презерватив — одно из самых доступных и относительно недорогих средств, которое не требует специфической подготовки и применяется непосредственно перед половым актом. • Он не имеет серьезных противопоказаний. • Среди всех барьерных методов это наиболее простой в употреблении контрацептив. • Кроме того, необходимо отметить как преимущество тот факт, что презерватив является оптимальным методом, в случае возникновения у женщины аллергии на сперму партнера. Подобное явление встречается не так часто, но, вместе с тем, и не так уж редко, чтобы оставить его без внимания. • Недостатки презерватива: Уменьшение чувствительности во время полового акта, что негативно сказывается на качестве сексуальной жизни и иногда вызывает ряд специфических проблем. • Правила при выборе и применении презерватива: • гарантия надежности состоит не только в известном производителе, но и в его маркировке «проверено электроникой» • обязательно проверяется его срок годности и соответствие размера, герметичность упаковки: перед тем, как открывать презерватив попробуйте прощупать упаковку: вы должны точно почувствовать под пальцами маленький воздушный пузырёк - упругий. Если вы его не обнаружили – такой презерватив лучше не использовать. • не желательно при открытии упаковки пользоваться острыми предметами или зубами, так как вы можете повредить презерватив. • надевать презерватив следует непосредственно перед половым актом на эрегированный половой член раскатывающим движением, предварительно захватив кончиками пальцев резервуар для спермы на его конце, чтобы вышел воздух, т.е. нельзя презерватив плотно натягивать на головку полового члена, надо оставлять свободное пространство. При извлечении полового члена надо проследить за тем, чтобы презерватив не соскочил и не остался во влагалище, особенно при быстром прекращении эрекции после семяизвержения. Контрацептивные губки: • Механически препятствуют проникновению сперматозоидов в цервикальный канал и выделяют спермицидное вещество. • Используют морскую губку, пропитанную спермицидом, или губка из полиуретана, содержащую 1 г ноноксинола-9. Вводят во влагалище непосредственно перед половым актом и оставляют на 6-8 часов • Химическая контрацепция (спермициды): • Желе • Пены • Таящие свечки • Пенящиеся свечки • Пенящиеся таблетки • Растворимые пленки Недостатки спермицидов: • При использовании свечей, таблеток и пленок необходимость соблюдать 15 минутный интервал перед половым актом • Нельзя пользоваться душем раньше указанного для данного спермицида времени • Необходимо после каждого применения мыть аппликатор для введения пены, желе и кремов. • Индекс Перля до 36. Современные методы контрацепции:   Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...  ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...  Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...  Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|
