Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







ЭФИР ДЛЯ НАРКОЗА (Aether pro narcosi)





Синонимы: Анестетический эфир.

Фармакологическое действие. Средство для ингаляционного наркоза.

Показания к применению. Применяют эфир в хирургической практике для ингаляционного наркоза по открытой (капельно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам.

Способ применения и дозы. При полуоткрытой системе 2-4 об.% эфира во вдыхаемой смеси поддерживают анальгезию (обезболивание) и выключение сознания, 5-8 об.% -поверхностный наркоз, 10-12 об.% -глубокий наркоз. Для усыпления больного могут потребоваться концентрации до 20-25 об.%.

Наркоз при применении эфира относительно безопасен, легко управляем.

Скелетная мускулатура хорошо расслабляется. В отличие от фторотана, хлороформа и циклопропана эфир не повышает чувствительность миокарда (сердечной мышцы) к адреналину и норадреналину.

Усыпление эфиром тягостно для больных и продолжительно (12-20 мин). Пробуждение наступает лишь через 20-40 мин после прекращения подачи эфира, а полностью наркозная депрессия проходит через несколько часов.

Для уменьшения рефлекторных реакций и ограничения секреции больным перед началом наркоза необходимо вводить атропин или другие холинолитические средства.

С целью уменьшения возбуждения эфирный наркоз часто применяют после вводного наркоза барбитуратами. Иногда начинают наркоз с помощью закиси азота, а эфир используют для поддержания наркоза.

Применение миорелаксантов (средств, расслабляющих мышцы) позволяет не только усилить расслабление мускулатуры, но и значительно уменьшить количество необходимого для наркоза эфира - до 2-4 об.% (для поддержания наркоза при полуоткрытой системе).

Для наркоза можно применять эфир только из склянок, открытых непосредственно перед операцией.



Побочное действие. Пары эфира вызывают раздражение слизистых оболочек дыхательных путей и значительное усиление слюноотделения и секреции бронхиальных желез. Раздражение дыхательных путей может сопровождаться в начале наркоза рефлекторными изменениями дыхания и ларингоспазмом (спазмом гортани). Могут наблюдаться резкое повышение артериального давления, тахикардия (учащенные сердцебиения) в связи с увеличением содержания норадреналина и адреналина в крови, особенно в период возбуждения.

В послеоперационном периоде часто наблюдаются рвота, угнетение дыхания. В связи с раздражающим действием на слизистые оболочки дыхательных путей в последующем возможны бронхопневмонии (сочетанное воспаление бронхов и легких).

Противопоказания. Противопоказанием к применению эфирного наркоза являются острые заболевания дыхательных путей, повышенное внутричерепное давление, сердечно-сосудистые заболевания со значительным повышением артериального давления и декомпенсацией сердечной деятельности, тяжелые заболевания печени и почек, общее истощение, сахарный диабет, ацидоз (закисление крови). Не следует применять эфирный наркоз в случаях, когда возбуждение очень опасно.

Форма выпуска. В герметично укупоренных склянках оранжевого стекла по 100 и 150 мл с подложенной под пробку металлической фольгой. Выпускается также эфир для наркоза стабилизированный (Aether pro narcosi stabilisatum). Добавление стабилизатора (антиоксиданта) удлиняет срок годности препарата. Выпускается в склянках оранжевого стекла по 140 мл.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света, прохладном месте, вдали от источников огня.

По истечении каждых 6 мес. хранения эфир для наркоза проверяют на соответствие требованиям Государственной фармакопеи.

ЭФИР МЕДИЦИНСКИЙ (Aether medicinalis)

Этот препарат менее очищен, чем эфир для наркоза.

Показания к применению. Применяют наружно (для растираний), а также для приготовления настоек, экстрактов. Иногда назначают внутрь при рвоте. Для наркоза непригоден.

Способ применения и дозы. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая - 0,33 мл (20 капель), суточная - 1 мл (60 капель).

Форма выпуска. В бутылях различной вместимости.

Условия хранения. В защищенном от света месте вдали от огня.

Эфир для наркоза также входит в состав препарата пиоцид.

АЗОТА ЗАКИСЬ (Nitrogenium oxydatum)

Синонимы: Стикоксидал, Динитроген оксид.

Фармакологическое действие. Наркотическое средство.

Показания к применению. Для ингаляционного наркоза при хирургических вмешательствах; для обезболивания родов и длительного послеоперационного обезболивания.

Способ применения и дозы. В смеси с кислородом (70-80% закиси азота и 20-30% кислорода) с помощью специальных аппаратов для наркоза.

Побочное действие. Тошнота и рвота после наркоза.

Противопоказания. Необходима осторожность при выраженных явлениях гипоксии (недостаточного снабжения тканей кислородом или нарушения его утилизации усвоения) и нарушении диффузии (проникновения) газов из легких в кровь.

Форма выпуска. В металлических баллонах серого цвета емкостью 1 и 10 л под давлением 50 атм.

Условия хранения. При комнатной температуре в закрытом помещении вдали от источников тепла.

ФТОРОТАН (Phtorothanum)

Синонимы: Галотан, Флуотан, Наркотан, Анестан, Флуктан, Галан, Родиалотан, Сомнотан.

Фармакологическое действие. Мощное наркотическое средство для ингаляционного наркоза.

Показания к применению. Для ингаляционного наркоза при различных хирургических вмешательствах, диагностических исследованиях и в стоматологии.

Способ применения и дозы. В смеси с кислородом или закисью азота и кислорода, с помощью наркозных аппаратов (для вводного наркоза 3-4 об.% во вдыхаемой газовой смеси, для поддержания хирургической стадии 0,5-1,5 об.%).

Побочное действие. После длительного наркоза небольшая гипотермия (понижение температуры тела), при передозировке гипотония (понижение артериального давления), брадикардия (редкий пульс), фибрилляция желудочков сердца (хаотичные сокращения сердечной мышцы); иногда тошнота, рвота, головная боль.

Противопоказания. Феохромоцитома (опухоль надпочечников), выраженный гипертиреоз (заболевание шитовидной железы), повышение содержания адреналина в крови. Необходима осторожность при нарушении функции печени, гипотонии (пониженном артериальном давлении), аритмиях.

Форма выпуска. Во флаконах по 50 мл.

Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

Фентанил


Групповая принадлежность:

Анальгетическое наркотическое средство

Показания:

Раствор для инъекций - болевой синдром сильной и средней интенсивности (стенокардия, инфаркт миокарда, боль у онкологических больных, травма, послеоперационные боли); премедикация при разных видах общей анестезии в комбинации с дроперидолом; нейролептанальгезия (в т.ч. во время операций на органах грудной и брюшной полости, крупных сосудах, в нейрохирургии, при гинекологических, ортопедических и др. операциях). ТТС - хронический болевой синдром сильной и средней выраженности: боли, вызванные онкологическим заболеванием; болевой синдром др. генеза, требующий обезболивания наркотическими анальгетиками (например, невропатия, артриты, инфекции Varicella zoster и т.д.).


Противопоказания:

Гиперчувствительность, тяжелое угнетение дыхательного центра. ТТС - острые или послеоперационные боли (невозможность адекватного подбора дозы при коротком периоде лечения, что может привести к тяжелой или угрожающей жизни гиповентиляции), раздраженная, облученная или поврежденная кожа (в месте аппликации), диарея на фоне псевдомембранозного колита, обусловленного цефалоспоринами, линкозамидами, пенициллинами, токсическая диспепсия; острое угнетение дыхания, беременность, период лактации, возраст до 18 лет.C осторожностью. Брадиаритмия, артериальная гипотензия, почечная и/или печеночная недостаточность, острые хирургические заболевания органов брюшной полости до установления диагноза; кесарево сечение и др. акушерские операции (до извлечения плода), дыхательная недостаточность (пневмония, ателектаз и инфаркт легкого, бронхиальная астма, склонность к бронхоспазму), черепно-мозговая травма, внутричерепная гипертензия, опухоль мозга, гипотиреоз, печеночная и/или почечная колика, желчнокаменная болезнь, общее тяжелое состояние, ослабленные пациенты, доброкачественная гипертрофия предстательной железы, стриктуры мочеиспускательного канала, лекарственная зависимость, алкоголизм, суицидальная наклонность, гипертермия, одновременный прием инсулина, ГКС, гипотензивных ЛС, ингибиторов МАО. Раствор для инъекций (дополнительно) - беременность, период лактации, пожилой возраст, ранний детский возраст.

Способ применения и дозы:

В/в, в/м. Взрослым при подготовке к операции за 10-15 мин до начала - в/в, 0.05-0.1 мг фентанила с 2.5-5 мг дроперидола. Для общей анестезии - в/в, 0.4-0.6 мг, для поддержания анестезии - в/в, 0.05-0.2 мг через каждые 20-30 мин, для обезболивания после операции - в/м - 0.05-0.1 мг, при необходимости в повторных дозах через 1 или 2 ч. Для купирования боли при инфаркте миокарда - 0.1 мг вместе с 5 мг дроперидола (в течение 3 мин). Детям при подготовке к хирургической операции - 2 мкг/кг; для общей анестезии - 10-150 мкг/кг в/в или 150-250 мкг/кг в/м; для поддержания анестезии - 1-2 мкг/кг в/в или 2 мкг/кг в/м. Детям до 2 лет дозы не установлены. Пластырь - местно, на 72 ч накладывают на плоскую поверхность кожи (нераздраженную, с минимальным волосяным покровом, при необходимости вымытую чистой водой, без применения моющих средств и тщательно высушенную) и плотно прижимают (места аппликации чередуют). Дозу подбирают индивидуально. Пациентам, ранее не принимавшим опиаты, - начальная доза 25 мкг/ч; при толерантности к опиатам при переходе к лечению фентанилом начальную дозу рассчитывают по соответствующим таблицам, исходя из предшествующей суточной потребности в анальгетиках; при использовании дозы более 300 мкг/ч возможны дополнительные или альтернативные способы введения.

миорелаксин

Миорелаксин — синтетический курареподобный препарат.

Показания к применению препарата Миорелаксин

Миорелаксин применяется в хирургии при интубации, при эндоскопии (бронхоскопия, эзофагоскопия, цистоскопия), для расслабления скелетной мускулатуры при кратковременных хирургических вмешательствах.

Правила применения

1,0–1,5 мл 1% раствора Миорелаксина вводят внутривенно, эффект наступает быстро и длится 3–7 минут.

Состав и форма выпуска

Миорелаксин — ампулы по 0,25 г, в упаковке по 5 ампул.

 









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2018 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.