КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.

I. Производные дифенилалкиламина (изохинолина, папаверина):

1 поколение - верапамил, кардилокс;

2 поколение – анипамил, галлопамил, фалипамил;

II. Производные бензодиазепина:

1 поколение – дилтиазем;

2 поколение - клентиазем, алтиазем;

III. Производные дигидропиридина:

1 поколение – нифедипин;

2 поколение – амлодипин, исрадипин, нимодипин, нитрендипин;

IY. Производные пиперазина:

Циннаризин;

Y. Разные:

Теродилин, пердипин.

3. БЕТА – АДРЕНОБЛОКАТОРЫ:

Класс I Неселективные бета1 – и бета2 – адреноблокаторы:

Группа 1 (и с собственной симпатомиметической активностью и с мембраностабилизирующим действием)

- алпренолол;

- окспренолол (тразикор);

- пенбутолол.

Группа 2 (без собственной симпатомиметической активности, но с мембраностабилизирующим действием)

- пропранолол (обзидан);

Группа 3 (с собственной симпатомиметической активностью, но без мембраностабилизирующего действия)

- пиндолол (вискен);

Группа 4 (и без собственной симпатомиметической активности и без мембраностабилизирующего действия)

- надолол;

- соталол;

- эсмолол;

Класс II Кардиоселективные бета1 – адреноблокаторы:

Группа 1 (и с собственной симпатомиметической активностью и с мембраностабилизирующим действием)

- ацебутолол (сектраль);

- талинолол (корданум);

Группа 2 (без собственной симпатомиметической активности, но с мембраностабилизирующим действием)

- атенолол;

Группа 3 (с собственной симпатомиметической активностью, но без мембраностабилизирующего действия)

- практолол;

Группа 4 (и без собственной симпатомиметической активности и без мембраностабилизирующего действия)

- бетаксолол;

- метопролол (беталок);

Класс III Неселективные бета- и альфа – адреноблокаторы:

Группа 2 (без собственной симпатомиметической активности, но с мембраностабилизирующим действием)

- дилевалол;

- лабеталол;

Группа 3 (с собственной симпатомиметической активностью, но без мембраностабилизирующего действия)

- целипролол;

- карведиол (дилатренд).

Класс IY Кардиоселективные бета- и альфа – адреноблокаторы:

(пока не созданы).

Кроме того, все бета – адреноблокаторы делятся на жирорастворимые (липофильные) пропранолол, алпренолол, окспренолол и водорастворимые атенолол, пиндолол, талинолол, надолол, соталол.

ГИПОТЕНЗИВНЫХ СРЕДСТВ.

I. Препараты центрального действия (снижают МОК, ОПС, ОЦК)

1) Симпатолитики – центральные антиадренергические средства, действующие внутри нейрона (резерпин, гуанитидин, бринердин, кристепин, трирезидК).

2) Центральные антиадренергические средства, агонисты a2 – адренорецепторов ЦНС (на пресинаптической мембране) (метилдопа, клонидин);

3) Центральные антиадренергические средства, агонисты I1 – имидазолиновых рецепторов ЦНС (на пресинаптической мембране), (моксонидин, рилменидин);

4) Ганглиоблокаторы (бензогексоний);

5) Активаторы ГАМК – ергической системы мозга (угнетение симпатических механизмов + психостимуляция) (карфедон);

6) Нейролептик с периферическим гипотензивным эффектом (вазодилатация) (аминазин).

II. Препараты, действующие на центральную гемодинамику (т.е. при гиперкинетическом типе гемодинамики, снижают МОК, ЧСС, СИ):

1) Все бета – адреноблокаторы;

2) Антагонисты ионов кальция (больше группа верапамила).

III. Препараты, действующие на периферическую гемодинамику (т.е. при гипокинетическом типе гемодинамики, снижают ОПС). Их ещё называют ВАЗОДИЛАТАТОРЫ:

АРТЕРИОЛЯРНЫЕ:

1) Прямого миотропного действия (апрессин);

2) Периферические антиадренергические средства, неселективные блокаторы a1 – и a2 – адренорецепторов (фентоламин);

3) Периферические антиадренергические средства, селективные блокаторы a1 – адренорецепторов (празозин);

4) Неселективные блокаторы бета- и альфа – адренорецепторов (лабетолол, карведиол);

5) Антагонисты ионов кальция: дилтиазем > нифедипин > верапамил;

6) Блокаторы серотониновых рецепторов:

- неселективный (урапидил) – блокада СР2, a1 – адренорецепторов, Н1 – гистаминорецепторов, бета1 – адренорецепторов + активация центральных СР1а – серотониновых рецепторов. Применяется при сердечной недостаточности.

- Селективный (кетансерин) – блокада СР2 серотониновых рецепторов, a1 – адренорецепторов, Н1 – гистаминорецепторов. Применяется у пожилых больных с сахарным диабетом.

7) Активаторы калиевых каналов (пинацидил). За счет активации калиевых каналов гладких мышц происходит отток калия, в результате гиперполяризация, как следствие уменьшение внутриклеточного содержания кальция и итог – вазодилатация.

8) Вазоактивные простагландины

- простенон (Pg E2) в/в при кризах;

- циклетанин (производное фуропиридина, стимулирует синтез простациклина).

9) Все средства блокирующие ренин – ангиотензин – альдостероновую систему (см. далее);

10) Все нейрогормональные модуляторы (см. далее);

СМЕШАННЫЕ ВАЗОДИЛАТАТОРЫ

11) нитропруссид натрия;

ВЕНОЗНЫЕ ДИЛАТАТОРЫ

12) нитраты, дибазол, сиднонимины.

IV. Препараты, уменьшающие объём циркулирующей крови (т.е. ОЦК):

Все диуретики относятся к этой группе.

V. Препараты, влияющие на ренин – ангиотензин – альдостероновую систему:

1) Блокаторы ренина

- эналкирен, ремикирен;

- блокаторы синтеза ренина – неселективные бета – адреноблокаторы.

2) Блокаторы рецепторов к ангиотензину II:

1. неселективные блокаторы АТ1- и АТ2 - ангиотензиновых рецепторов (саралазин);

2. селективные блокаторы АТ2 – ангиотензиновых рецепторов(CGP 42112);

3. селективные блокаторы АТ1 – ангиотензиновых рецепторов:

- бифениловые производные тетразола (лозартан);

- небифениловые нететрозоловые соединения (эпрозортан);

- негетероциклические соединения (вальзартан)

3) Ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента (ингибиторы АПФ):

по химическому строению:

- препараты, содержащие сульфгидрильную группу (каптоприл, зофеноприл, метиоприл);

- препараты, содержащие карбоксиалкильную группу (эналаприл, периндоприл, рамиприл);

- препараты, содержащие фосфинильную группу (фозиноприл, церонаприл);

- препараты, содержащие гидроксамовую группу (идрапил).

по фармакокинетике:

Класс I Липофильные собственно лекарства (картоприл, алцеприл, альтиоприл);

Класс II Липофильные пролекарства:

Подкласс А – препараты с преимущественно почечной элиминацией (> 60%) (эналаприл, периндоприл, квинаприл, цилазаприл).

Подкласс В – препараты с двумя основными путями элиминации (фозиноприл, рамиприл, моэксиприл).

Подкласс С – препараты с преимущественно печеночной элиминацией (> 60%) (спираприл, трандолаприл).

Класс III Гидрофильные препараты (лизиноприл, либензаприл, церонаприл).

Класс IY Комбинированные ингибиторы АПФ (т.е. с дополнительной блокадой нейтральной эндопептидазы) (омопатрилат).

по продолжительности действия:

1. короткодействующие (каптоприл, метиоприл) – 2-3 раза в сутки;

2. средней продолжительности (эналаприл, зофеноприл) – 2 раза в сутки;

3. длительно действующие (фозиноприл, рамиприл, периндоприл) – 1 раз в сутки.

4) Конкурентный блокатор АПФ и нейтральной эндопептидазы (омопатрилат);

5) Конкурентные антагонисты альдостерона (верошпирон, эпоксимиксренон).

VI. Нейрогормональные модуляторы с вазодилатирующим эффектом:

1) Ингибиторы нейтральной эндопептидазы (увеличивающие количество ПНФ)

- кандоксатрил;

- комбинированный (т.е. с блокадой АПФ) – омопатрилат.

2) Ингибиторы системы эндотелина:

- неселективный блокатор – босентан (блокирует и эндотелин В- и эндотелин А- рецепторы);

- селективный блокатор рецепторов эндотелин А – BQ – 123.

КАРДИОТОНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ.

I Класс – Препараты, усиливающие трансмембранный ток кальция внутрь кардиомиоцита с увеличением содержания в них цАМФ.

I А – бета – адреностимуляторы (активация G – протеина аденилатциклазы):

- селективные бета1 – адреностимуляторы (добутамин, ибопамин, ксамотерол, корвин);

- неселективные бета2 – адреностимуляторы (сальметерол, пирбутерол).

I В – блокаторы фосфодиэстеразы III:

- специфические ингибиторы фосфодиэстеразы III (амринон, милренон, эноксимон);

- неспецифические (метилксантины: эуфиллин, кофеин, теофиллин).

I С – активаторы аденилатциклазы:

- прямые (форсколин);

- активаторы синтеза аденилатциклазы (глюкагон).

I Д – модуляторы кальциевых каналов L-типа (т.е. активаторы кальциевых каналов, которые усиливают ток ионов кальция внутрь клетки) (BAYK 8644).

II Класс - Препараты, усиливающие внутриклеточную активность натрия.

II А – блокаторы Na – K – АТФазы (усиливают ток ионов натрия и кальция внутрь клетки, ионов калия – из клетки). Эти препараты ещё известны, как СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ:

1. неполярные жирорастворимые:

- длительно действующие (дигитоксин);

- средней продолжительности действия (дигоксин, целанид).

2. полярные

- коротко действующие (строфантин).

II В – активаторы трансмембранного притока ионов Na через специальные потенциалзависимые Na – каналы (DPJ 201-106).

III Класс – Препараты, усиливающие чувствительность миофиламентов к кальцию:

- специфические (левосимендан, пимобендан, сульфамазол, адибендан);

- неспецифические (метилксантины).

IY Класс – Препараты, удлиняющие реполяризацию, усиливающие сократимость кардиомиоцитов (способствуют накоплению ионов кальция внутри клетки и блокируют фосфодиэстеразу III)

(Альмокалант, веснарион, дофетимид).

Y Класс – Препараты, активирующие альфа – адренорецепторы.

YI Класс – Препараты, модулирующие афинность (чувствительность) кальция к ионообменному механизму Na-Ca. (пока разрабатываются).

YII Класс – Препараты, изменяющие скорость освобождения кальция из саркоплазматического ретикулума (пока разрабатываются, тауфон?).

АНТИАРИТМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ.

А. Собственно антиаритмики (специфические средства, действующие непосредственно на мембраны клеток проводящей системы сердца).

I Класс – блокаторы быстрых натриевых каналов:

Iа подкласс – умеренные репрессоры нулевой фазы (хинидин, новокаинамид, дизопирамид. Аймалин, праймалин, цибензомин);

Iв подкласс – слабые репрессоры нулевой фазы (лидокаин, тримекаин, пиромекаин, токаинид, мексилетин, дифенин, априндин);

Iс подкласс – сильные репрессоры нулевой фазы (этмозин, этацизин, боннекор, флекаинид, пропафенон, аллапинин, лоркаинид).

II Класс – блокаторы бета – адренорецепторов (обзидан, тимолол, надолол, эсмолол, ацебутолол, флестолол);

III Класс – блокаторы калиевых каналов (препараты, увеличивающие продолжительность потенциала действия) (кордарон, бретилий, соталол, клофилий, дофетимид, ибутимид);

IY Класс – блокаторы медленных, потенциал зависимых L- кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, бепридил, галлопамил, тиапамил);

Y Класс – блокаторы хлорных каналов (неспецифические брадикинетические средства) (алинидин, фаллипимил).

VI Класс – блокаторы f-каналов синусового узла (ивабрадин –кораксан)

Б. Дополнительные противоаритмические средства (сами непосредственно специфически не влияют на мембраны клеток проводящей системы, но опосредованно могут вызывать антиаритмические эффекты).

YI Класс – активаторы вагусных влияний на сердце с блокадой Na – K – АТФазы (сердечные гликозиды);

YII Класс – активаторы входа калия в клетку с угнетением цАМФ – индуцированного входа ионов кальция в клетку (аденозин);

YIII Класс – препараты магния (блокируют Na – каналы, К- каналы, Cа – каналы и Nа – К – АТФазу, особенно показаны при аритмиях в результате гликозидной интоксикации, ОИМ, аритмиях типа torsade de pointes);

IX Класс – препараты калия (деполяризуют потенциал покоя, стабилизируют мембранный потенциал, увеличивая вход ионов калия в клетку) (панангин, аспаркам);

X Класс – психотропные средства (реланиум, фенибут, грандоксин, эглонил, азафен, фали-лексин).

В. Препараты, используемые при брадиаритмических аритмиях, связанных с нарушением проводимости.

XI Класс – вещества, ослабляющие влияние парасимпатической иннервации на миокард (М-холиноблокаторы: атропина сульфат, препараты белладонны, платифиллин).

XII Класс – вещества, усиливающие влияние симпатической иннервации на миокард (адреномиметики: изадрин, эфедрин).

XIII Класс – глюкагон.

МУКОАКТИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ.

I. Препараты прямого действия:

1. Муколитики (разрывают полимеры секрета):

- Тиолитики (разрывают дисульфидные связи между гликопротеинами за счет свободной SH – группы) (АЦЦ - ацетилцистеин, цистеин, метилцистеин, этилцистеин);

- Протеолитические ферменты (разрывают пептидные связи молекул белка) (Трипсин, химотрипсин, стрептокиназа, ДНК – аза, альфа – амилаза).

2. Мукогидратанты (способствуют гидратации секрета) (Калия йодид, гипертонические солевые растворы, минеральные воды).

II. Препараты непрямого действия:

1. Мукорегуляторы (восстанавливают физиологическое соотношение муцинов) (Карбоцистеин, лизиновая соль карбоцистеина).

2. Поверхностно активные и разжижающие секрет (бромгексин, амброксол);

3. Стимуляторы гастро – пульмонального рефлекса (отхаркивающие средства или мукокинетики) (Препараты термопсиса, алтея, солодки, аммония хлорид, натрия цитрат, натрия бензоат);

4. Бронхоррики (эфирные масла). Увеличивают трансэпителиальную секрецию воды посредством неспецифического раздражения, либо в результате гиперосмолярности. (Пинены, терпены, метаны, феноловые производные – чабрец, настойка эвкалипта, анисовые капли).

IY Препараты, влияющие на бронхиальный секрет, но используемые по другим показаниям. (Фенсперид или он же эреспал).

АНТИМИКРОБНЫХ СРЕДСТВ.

I. Дезинфицирующие и антисептические средства (воздействуют на возбудителей инфекционных заболеваний вне макроорганизма человека);

А. Органические соединения:

1. Соединения ароматического ряда:

- группа фенола (фенол чистый, резорцин, тимол, деготь берёзовый, ихтиол)

- производные нитрофурана (фурацилин)

- красители (бриллиантовый зелёный, этакридина лактат, метиленовый синий)

2. Соединения алифатического ряда:

- группа формальдегида (формалин, гексаметилентетрамин, лизоформ)

- спирты (спирт этиловый)

- детергенты (роккал, церигель)

- бигуаниды (хлоргекседин)

3. Антибиотики для наружного применения (грамицидин, микроцид, гелиомицин, новоманин)

Б. Неорганические соединения:

1. Галогенсодержащие соединения (хлорамин Б, антиформин, спиртовой раствор йода, раствор Люголя, йодоформ, йодинол)

2. Окислители (перекись водорода, калия перманганат)

3. Кислоты и щёлочи (кислота борная, кислота салициловая, кислота бензойная, раствор аммиаки, натрия гидрокарбонат, натрия тетраборат, бромсалициланилид, кальция гидроокись)

4. Соединения металлов (ртути дихлорид, ртути амидохлорид, ртути окись желтая, серебра нитрат, протаргол, колларгол, меди сульфат, цинка сульфат, цинка оксид)

II. Химиотерапевтические средства (воздействуют на возбудителей внутри макроорганизма):

А. Противовирусные средства (классификацию см. в лекции);

Б. Противогрибковые средства;

В. Противопротозойные средства;

Г. Противогельминтные средства;

Д. Антибактериальные средства (антибиотики). Они подразделяются на:

I) Бета – лактамные антибиотики:

1. Пенициллины:

· природные (бензилпенициллин, бензилпенициллин прокаин, бензатин бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин);

· полусинтетические:

а) изоксазолилпенициллины (оксациллин);

б) аминопенициллины:

- ампициллин, амоксициллин;

- защищенные аминопенициллины (т.е. с ингибиторами бета – лактомаз) Амоксициллин + клавулановая кислота; ампициллин + сульбактам (Уназин);

в) карбоксипенициллины:

- карбенициллин, тикарциллин;

- защищенные карбоксипенициллины (т.е. с ингибиторами бета – лактомаз). Тикарциллин + клавулановая кислота (Клавентин);

г) уреидопенициллины:

- азлоциллин, пиперациллин;

- защищенные уреидопенициллины (т.е. с ингибиторами бета – лактомаз) пиперациллин + тазобактам (Тазоцин).

2. Цефалоспорины

а) парентеральные:

I поколение –цефазолин (кефзол);

II поколение - цефуроксим;

III поколение – цефотоксим (клафоран), цефтазидим (фортум), цефтриаксон, цефоперазон;

IY поколение – цефепим.

б) пероральные:

I поколение – цефалексин, цефадрокссил;

II поколение – цефуроксим – аксетил (зиннат), цефаклор;

III поколение – цефиксим, цефтибутен.

3. Карбопенемы (Импенем – тиенам; меропенем)

4. Монобактамы (моноциклические бета – лактамы). (Азтреонам).

II) Аминогликозиды:

I поколение – стрептомицин, неомицин, канамицин;

II поколение – гентамицин, тобрамицин, нетилмицин;

III поколение – амикацин.

III) Ингибиторы ДНК-гиразы (хинолоны / фторхинолоны):

I поколение (нефторированные хинолоны) – налидиксовая кислота, оксолиновая кислота, пипемидиевая кислота;

II поколение (фторхинолоны) – ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин.

IY) Макролиды:

а) природные:

- 14-ти членные – эритромицин;

- 16-ти членные – спирамицин, джозамицин, мидекамицин;

б) полусинтетические:

- 14-ти членные – кларитромицин, рокситрамицин (рулид);

- 15-ти членные – азитромицин (сумамед);

- 16-ти членные – мидекамицина ацетат;

в) родственные – делацин.

Y) Тетрациклины:

а) природные – тетрациклин;

б) полусинтетические – доксициклин, миноциклин.

YI) Линкосамиды:

а) природные – линкомицин;

б) полусинтетические – клиндамицин.

YII) Гликопептиды:

а) природные – ванкомицин, тейкопланин;

YIII) Полимиксины – полимиксин В, полимиксин М

IX) Сульфаниламиды и Ко-тримоксазол:

а) короткодействующие – сульфатицин, сульфаметизол;

б) средней продолжительности действия – сульфадиазин, сульфаметоксазол;

в) длительно действующие – сульфадоксин.

X) Нитроимидазолы – метронидазол, тинидазол, орнидазол.

XI) Нитрофураны – нитрофурантоин, фурадонин, фуразидин, фуразолидон.

XII) Противотуберкулезные препараты:

I группа – высоко эффективные. Изониазид, рифампицин;

II группа – средней эффективности. Стрептомицин, канамицин, флоримицин, циклосерин, этамбутол, этионамид, протионимид, пиразинамид;

III группа – низкой эффективности. ПАСК, тиоацетазон.

XIII) Производные 8-оксихинллина – Нитроксалин (5-НОК).

XIY) Производные хиноксамина – диоксидин, хиноксидин.

XY) Оксазолидинолы – менезолид.

XYI) Производные динаминопирамидина.

XYII) Препараты разных групп:

1. Спектиномицин (аминоциклитол);

2. Фосфомицин;

3. Фузидиевая кислота;

4. Хлорамфеникол.

ПРОТИВОВИРУСНЫХ СРЕДСТВ.

I. Синтетические средства, воздействующие на вирус.

1. Аналоги нуклеозидов (аномальные нуклеозиды):

- азидотимидин (СПИД);

- ацикловир (герпес 1,2; опоясывающий);

- ганцикловир (герпес 1, 2, цитомегаловирус);

- видарабин (герпес 1,2; опоясывающий);

- идоксуридин (герпес 1,2);

- рибавирин (РС, гепатит С, лихорадка Ласса);

- трифлюридин (герпес, аденовирусный кератид);

- цитарабин (цитомегалия).

2. Производные адамантана:

- адапромин (грипп А, В);

- амантадин (грипп А);

- дейтифорин (грипп А, парагриппы З, РС);

- ремантадин (грипп А);

- тромантадин (герпес).

3. Синтетические аминокислоты:

- амбен (грипп А, В, ОРВИ);

- аминокапроновая кислота (грипп А, В, парагрипп, РС);

4. Аналоги пирофосфата:

- фоскорнет (герпес, цитомегаловирус, гепатит В, СПИД).

5. Производные тиосемикарбазонов:

- марборан (оспа);

- метисазон.

6. Вирулицидные препараты:

- оксолин (герпес, риниты);

- теброфен (герпес, аденовирусное поражение глаз);

- флюреналь (герпес, аденовирусное поражение глаз).

7. Прочие:

- пандовир (герпес);

- хельпин (герпес, ветряная оспа);

- арбидол (грипп А, В, ОРВИ).

II. Биологические вещества, продуцируемые клетками макроорганизма и их стимуляторы ( т.е. средства усиливающие защитные свойства макроорганизма в борьбе с вирусной инфекцией, но непосредственно на вирус сами не воздействующие).

А. Интерфероны:

- ИФН-a (человеческий лейкоцитарный интерферон I типа);

- ИФН-b (человеческий фибробластный интерферон I типа);

- ИФН-c (человеческий иммунный интерферон II типа).

Б. Индукторы интерферона:

1. Синтетические:

а) низкомолекулярные:

- флуорены (амиксин) – грипп, ОРВИ, гепатит А, энцефалит, бешенство;

- азотные основания (камедон, циклофен, неовир) – острые вирусные инфекции.

б) полимеры:

- полудан – герпес глаз;

- полигуацил – гепатит В, грипп, энцефалит, бешенство;

- амплиген – СПИД.

2. Природные соединения:

а) низкомолекулярные:

- полифенолы (мегасин, кагоцел, саврац, рагосин, гозалидон) – грипп, герпес;

б) полимеры:

- двуспиральные РНК (лорифан, ридостин).

ПРОТИВООПУХОЛЕВЫХ СРЕДСТВ.

I. Алкилирующие вещества:

1. Азотистые аналоги иприта (ифосфамид);

2. Нитрозомочевина (кармустин);

3. Алкилсульфонаты (бусульфан);

4. Этиленимины и метилмеланины (тиофофамид);

5. Тиазены (дакарбазин).

II. Растительные алкалоиды:

1. Винкрестин, винбластин;

2. Подофиллотоксины (VP-16-этопозид);

3. Паклитаксел.

III. Противоопухолевые антибиотики:

1. Антрациклины (доксорубицин);

2. Дактиномицины;

3. Пликамицины;

4. Митомицины;

5. Блеомицины.

IY. Антиметаболиты:

1. Метотрексат;

2. Антагонисты пурина:

- 6-тиопурины (меркаптопурин);

- флюдарабина фосфат;

- кладрибин.

3. Антагонисты пиримидина (фторурацил, цитарабин, азацитидин);

4. Пентостатины.

Y. Производные платины (цисплатин, карбоплатин);

YI. Гормональные средства:

1. Ингибиторы эстрогенов и андрогенов (тамоксифен, флутамид);

2. Агонисты гонадотропин – релизинг – гормона (мупромид);

3. Ингибиторы ароматазы (цитадрен).

YII. Противоопухолевые средства разных групп:

1. Этопозид;

2. Прокарбазин;

3. Амсакрин;

4. Аспарагиназа;

5. Гидроксимочевина;

6. Митоксантрон;

7. Митотан;

8. Производные ретиноевой кислоты (13-цис-ретиноевая кислота или изотретиноин);

9. Факторы роста костного мозга (фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов – G-CSF; фактор, стимулирующий гранулоциты – макрофаги).

ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ

I. Коротко действующие (кортизон, гидрокортизон);

II. Средней продолжительности действия (метилпреднизолон, преднизолон, преднизон, триамцинолон);

III. Длительно действующие (бетаметазон, дексаметазон, параметазон);

IV. Ингаляционные:

- 1 поколение (триамцинолон, флунисонид);

- 2 поколение (беклометазон, будесонид);

- 3 поколение (флутиказона пропионат).

ЖЕЛЧЕГОННЫХ СРЕДСТВ.

I. Стимулируют Образование желчи и желчных кислот (холеретики).

1. Желчные кислоты и их соли (кислота дегидрохолевая);

2. Препараты желчи (холензим);

3. Препараты растительного происхождения (холосас, аллахол);

4. Синтетические средства (никодин, циквалол).

II. Способствуют выведению желчи (холикинетики):

1. Повышающие тонус желчного пузыря (ксилит, сорбит, холицистокинин);

2. Снижающие тонус желчных путей:

- М-холиноблокаторы;

- Миотропные спазмолитики.

III. Увеличивающие гидрофильность желчи, способствующие осаждению её компонентов:

- хенофальк;

- урофальк

СЛАБИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ.

I. Слабительные препараты с осмотическим действием:

1. Макроголь (форлакс);

2. Синтетические полисахариды (лактулоза, нормаза, лизолак, порталак, дюфалак, сорбитол).

II. Размягчающие каловые массы:

1. Вазелиновое, миндальное, касторовое масло;

2. Жидкий парафин;

3. Докузат натрия.

III. Стимуляторы перистальтики кишечника:

1. Солевые слабительные (неорганические соли: фосфаты, магнезия, глауберова соль);

2. Увеличивающие объём содержимого кишечника:

- растительные слабительные (отруби, морская капуста);

- неперивариваемые волокна (метилцелюлоза, агар).

3. Содержащие антраноиды (препараты крушины, сенны, ревеня, пурссенид, тиассен, регулакс, х-преп);

4. Не содержащие антраноиды:

- производные дифенилметана (фенолфталеин, бисакодил, дульколакс, лаксодил, лаксабене, стадалакс);

- пикосульфат натрия (гутталакс, лаксигал).

5. Растительные препараты (агиолакс, регулакс, калифиг, мусинум, депурафлукс, семена подорожника, бекунис).

IV. Слабительные, применяемые для лаважа кишечника:

- макроголь (форлакс).

ДИУРЕТИКОВ.

I. Препараты, действующие на уровне канальцев почек:

1. Проксимальные тубулярные диуретики (фракция экскреции Na = 2-5%):

- ингибиторы карбоангидраз (ацетазоламид или диакарб);

- осмотические диуретики (маннит или маннитол, мочевина или карбамид).

2. Петлевые диуретики (фракция экскреции Na =15%):

- производные сульфанилбензойной кислоты (азасемид, буметанид, фуросемид, пиретанид, торасемид);

- производные дихлорфеноксиуксусной кислоты (этакриновая кислота, урегит).

3. Препараты, влияющие на начальный отрезок дистального отдела канальцев (фракция экскреции Na = 5-10%):

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики:

- 1 поколение, бензотиазиды (бенурофлюазид, хлортиазид, циклометиазид, гидрохлортиазид, хлорталидон);

- 2 поколение, квиназолы (ксипамид и метолазон, метозолон);

- 3 поколение, хлорбензамиды (обычная и ретардная формы индапамида);

- феноксиацетиловая кислота (тиениловая кислота, тикранафен)

4. Препараты, влияющие на конечный отрезок дистального отдела канальцев (фракция экскреции Na = 2-3%):

- птеридины и карбоксамиды (амилорид, триамтерен);

- антагонисты альдостерона (верошпирон);

- антагонисты антидиуретического гормона (АДГ) (соли лития и производное тетрациклина – димеклоциклин).

II. Препараты, действующие на почечную гемодинамику и умеренно на почечные канальцы:

1. Ксантины (метилксантины) (фракция экскреции Na < 5%). Эуфиллин;

2. Факультативные диуретики (антагонисты ионов кальция, ингибиторы АПФ, агонисты допамина).

АНТИГИСТАМИННЫХ СРЕДСТВ.

1 поколение – Действуют на периферические и центральные Н1 – гистаминорецепторы, вызывают седативный эффект, не обладают дополнительным антиаллергическим действием:

- бамипин, диметинден, дифенгидрамин (димедрол), клемастин (тавегил), мебгидрамин (диазолин), оксатомид, прометазин (пипольфен), фенирамин, хифенадин (фенкарол), хлорпирамин (супрастин);

- с дополнительным антисеротониновым действием (димебон, сетастин, ципрогептадин или перитол).

2 поколение – Действуют на гистаминорецепторы и ещё стабилизируют мембрану тучных клеток (с седативным действием) (кетотифен или задитен);

3 поколение – Действуют только на периферические Н1 – гистаминорецепторы, не вызывают седативного эффекта, стабилизируют мембрану тучных клеток и оказывают дополнительное противоаллергическое действие.

Акривастин, астемизол, терфенадин, фексофенадин (телфаст), лоратадин (кларитин), цетиризин (зиртек), эбастин, ацеластин (аллергодил), левокабастин (гистимед).

КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.

1.АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА:

I. Этиологические средства для лечения ИБС:

1. гипохолестеринемические средства;

2. тромболитики (стрептокиназа, стрептодеказа);

3. антивазоспастические средства (нифедипин – антагонист ионов кальция);

4. другие этиотропные средства (редко применяются, обычно при особых формах ИБС: для лечения артериитов, анемии, полицетемии, тиреотоксикоза и т.п.).

5. Кислородотерапия

6. Кардиохирургическое лечение: АКШ, эндоваскулярная ангиопластика.

II. Патогенетическая терапия ИБС:

А. Основные (собственно антиангинальные средства):

1. нитраты;

2. бета - адреноблокаторы;

3. антагонисты ионов кальция;

4. антиадренергические средства, блокаторы b и c - рецепторов миокарда и проводящей системы, чувствительные к глюкагону (кордарон);

5. группа сиднониминов (молсидомин, корватон, сиднофарм);

6. Стимуляторы b1 – адренорецепторов (производные b - аминокетонов и фенотиазина);

7. разные: интенкордин (карбохромен) – блокатор фосфодиэстеразы кардиомиоцитов с положительным инотропным действием без снижения уровня АТФ.

I. Производные дифенилалкиламина (изохинолина, папаверина):

1 поколение - верапамил, кардилокс;

2 поколение – анипамил, галлопамил, фалипамил;

II. Производные бензодиазепина:

1 поколение – дилтиазем;

2 поколение - клентиазем, алтиазем;

III. Производные дигидропиридина:

1 поколение – нифедипин;

2 поколение – амлодипин, исрадипин, нимодипин, нитрендипин;

IY. Производные пиперазина:

Циннаризин;

Y. Разные:

Теродилин, пердипин.

3. БЕТА – АДРЕНОБЛОКАТОРЫ:

Класс I Неселективные бета1 – и бета2 – адреноблокаторы:

Группа 1 (и с собственной симпатомиметической активностью и с мембраностабилизирующим действием)

- алпренолол;

- окспренолол (тразикор);

- пенбутолол.

Группа 2 (без собственной симпатомиметической активности, но с мембраностабилизирующим действием)

- пропранолол (обзидан);

Группа 3 (с собственной симпатомиметической активностью, но без мембраностабилизирующего действия)

- пиндолол (вискен);

Группа 4 (и без собственной симпатомиметической активности и без мембраностабилизирующего действия)

- надолол;

- соталол;

- эсмолол;

Класс II Кардиоселективные бета1 – адреноблокаторы:

Группа 1 (и с собственной симпатомиметической активностью и с мембраностабилизирующим действием)

- ацебутолол (сектраль);

- талинолол (корданум);

Группа 2 (без собственной симпатомиметической активности, но с мембраностабилизирующим действием)

- атенолол;

Группа 3 (с собственной симпатомиметической активностью, но без мембраностабилизирующего действия)

- практолол;

Группа 4 (и без собственной симпатомиметической активности и без мембраностабилизирующего действия)

- бетаксолол;

- метопролол (беталок);

Класс III Неселективные бета- и альфа – адреноблокаторы:

Группа 2 (без собственной симпатомиметической активности, но с мембраностабилизирующим действием)

- дилевалол;

- лабеталол;

Группа 3 (с собственной симпатомиметической активностью, но без мембраностабилизирующего действия)

- целипролол;

- карведиол (дилатренд).

Класс IY Кардиоселективные бета- и альфа – адреноблокаторы:

(пока не созданы).

Кроме того, все бета – адреноблокаторы делятся на жирорастворимые (липофильные) пропранолол, алпренолол, окспренолол и водорастворимые атенолол, пиндолол, талинолол, надолол, соталол.

ГИПОТЕНЗИВНЫХ СРЕДСТВ.

I. Препараты центрального действия (снижают МОК, ОПС, ОЦК)

1) Симпатолитики – центральные антиадренергические средства, действующие внутри нейрона (резерпин, гуанитидин, бринердин, кристепин, трирезидК).

2) Центральные антиадренергические средства, агонисты a2 – адренорецепторов ЦНС (на пресинаптической мембране) (метилдопа, клонидин);

3) Центральные антиадренергические средства, агонисты I1 – имидазолиновых рецепторов ЦНС (на пресинаптической мембране), (моксонидин, рилменидин);

4) Ганглиоблокаторы (бензогексоний);

5) Активаторы ГАМК – ергической системы мозга (угнетение симпатических механизмов + психостимуляция) (карфедон);

6) Нейролептик

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: