Уход за больными с кожными заболеваниями

Причина стригущего лишая – грибки Microsporum. Заболевание чаще поражает детей

Распространяется через влажные полы и предметы в комнатах для переодевания в спортзалах и бассейнах

Заболевание с поражения кожи межпальцевой складки между 4 и 5 пальцами. Кожа краснеет и растрескивается, появляется мокнутие

острое или хроническое аллергическое заболевание кожи, характеризующееся полиморфизмом высыпных элементов, длительным течением, частыми рецидивами и сильным зудом. Среди кожных заболеваний экзема —одно из самых распространенных (10—15%).

Сильный зуд, особенно вечером и ночью. На сгибательных сторонах рук, на груди, животе, ягодицах, бедрах, мужских половых органах, молочных железах у женщин появляются парные и рассеянные точечные узелково-пузырьковые высыпания. В области сгибательной стороны лучезапястных суставов и в межпальцевых складках рук можно видеть характерные чесоточные ходы (извилистая линия сероватого цвета длиной 2—3 мм; в лупу видно, что это близко расположенные черные точки — отверстия, которые прорывает клещ для выхода на поверхность молодых клещей и для доступа воздуха).

Уход -втирать 33—20% серную мазь или мазь Вилькинсона (по 15% серы и дегтя, 10% мела и по 30% зеленого мыла и вазелина). Одну из этих мазей больной втирает в кожу на ночь 20—30 мин в течение 4—6 дней. На 7-й день больной моется, меняет белье и приходит на медицинский осмотр

Наружное лечение преследует цель ускорить ликвидацию высыпаний и уменьшить чувство зуда, жжения, стягивания, боли.Наружное лечение начинают с очистки очага поражения от чешуек, корок, гноя, обрывков стенок пузырьков и пузырей. Для этого используют пинцет, изогнутые ножницы и ватные тампоны, смоченные 3 % перекисью водорода. Участки, которые не удается очистить сразу, обрабатывают подсолнечным, персиковым, льняным или каким-либо другим маслом и повторно обрабатывают через 10-15 минут или оставляют масляную повязку на более длительное время.

Для наружного лечения кожных заболеваний наиболее часто пользуются присыпками, примочками, влажными повязками, смазываниями, взбалтываемыми водными и масляными взвесями (болтушки), пастами, мазями, пластырями и другими лекарственными формами.

Больные, страдающие кожными болезнями, требуют специального ухода, особенности которого зависят от характера и стадии заболевания. От водных процедур в период острого воспаления кожи следует воздержаться, так как увлажнение кожи (ванна, душ, протирание влажным полотенцем) может принести вред, способствуя усилению воспаления. При экземе, дерматите, сопровождающихся острыми воспалительными явлениями и субъективными ощущениями (жжение, зуд), для их уменьшения по назначению врача на мокнущие поверхности накладывают примочки из вяжущих дезинфицирующих растворов. Растворы для примочек должны храниться в холодильнике, их следует вынимать только перед началом процедур. После стихания воспаления, когда поверхность уже не мокнет, можно начать местные гигиенические обмывания кожи и местные ванны. Для очистки кожи, удаления с ее поверхности корочек и чешуек, сальных и потовых желез можно использовать теплую воду, дубящие и дезинфицирующие растворы. Если у больного отмечается потливость стоп, при уходе за ним необходимо предусмотреть ежедневные ножные ванны с прохладной водой.

Для лечения заболеваний кожи используют различные мази, кремы, пасты. Смазывание кожи производят ватно-марлевым тампоном, шпателем или ладонью. Остатки применяемых с лечебной целью паст и мазей удаляют с поверхности кожи тампоном, смоченным теплым растительным маслом (персиковым, подсолнечным и др.).

Белье, бывшее в употреблении, подлежит кипячению, верхняя одежда - дезинфекции в дезкамере. Дезинфекции подлежат одеяло, матрац, подушка и все предметы обихода, которыми пользовались больные чесоткой, микозом.

При лечении больных заразными кожными болезнями необходимы меры предосторожности. Во избежание распространения гнойничковой сыпи больных пиодермией нельзя мыть в ванне или под душем.

особенности ухода за больными с кожными заболеваниями

Чаще всего кожные заболевания являются проявлением общей патологии организма, аллергии. Кроме разнообразных патологических элементов на коже, заболевания этой группы сопровождаются мучительным зудом, жжением, бессонницей, что делает больных раздражительными. В связи с этим медицинской сестре требуется терпение и такт при работе с больными.

3. Покажите подачу кислородной подушки больному (на фантоме)

Оксигенотерапия — применение кислорода в лечебных целях.

Для кислородной терапии в домашних условиях до прибытия скорой помощи пользуются кислородной подушкой, представляющей собой прорезиненный мешок емкостью от 16 до 25 л. На одном конце кислородной подушки имеются резиновая трубка с краном для регулирования подачи кислорода и мундштук. При необходимости по рецепту врача кислородную подушку выдают в аптеке или в поликлинике по месту жительства больного. Она обеспечивает многоразовое использование, поэтому по мере расходования кислорода из подушки повторное восполнение его производится вновь в аптеке или поликлинике.

Непосредственно перед проведением ингаляций кислородом на свободный конец резиновой трубки кислородной подушки надевают эбонитовый мундштук, который заблаговременно кипятят и хранят в сухой простерилизованной банке с плотно закрывающейся крышкой. Для предотвращения сухости во рту и увлажнения кислорода мундштук покрывают влажной марлей. Мундштук не следует плотно приставлять ко рту. Его держат на расстоянии 4—5 см от рта больного и постепенно открывают кран на резиновой трубке. Кислород в силу повышенного давления выходит из подушки и при вдохе попадает в дыхательные пути. Скорость поступления кислорода регулируется краном на трубке и надавливанием на подушку с ее угла, пока кислород не выделится полностью. Обычно больные хорошо переносят подачу 4—5 л кислорода в минуту. Кран открывают при вдохе и закрывают при выдохе, чтобы кислород не поступал в воздух. Вдыхать кислород дают обычно в течение 5—7 мин с перерывом 5—10 мин.

Кислородной подушки хватает на 4—7 мин, а затем ее заменяют запасной или вновь наполняют кислородом. Увлажнение кислорода при этом способе введения недостаточно, и он сушит слизистые оболочки рта, носа, дыхательных путей, поэтому длительное без перерывов пользование кислородными подушками может привести к нежелательным осложнениям и в этой связи не рекомендуется.

Перелом — это частичное или полное нарушение целости кости, вызванное быстродействующей силой В зависимости от того, повреждена ли кожа на месте перелома или не повреждена, переломы делятся на открытые и закрытые.

В зависимости от механизма происхождения переломы делятся на переломы от сдавления, переломы от сгибания, переломы от скручивания и отрывные переломы.

В зависимости от степени повреждения переломы делятся на полные, когда целость кости нарушена во всю ее толщу, и неполные, когда имеется лишь частичное нарушение целости кости, т.е. когда имеются лишь трещина или надлом кости.

В зависимости от направления линии излома к длинной оси кости различают переломы:

1) поперечные, если плоскость перелома идет поперечно, почти под прямым углом к оси диафиза кости. Поверхность перелома всегда представляется неровной, зазубренной. Эти переломы чаще бывают в результате прямой травмы, особенно у детей;

2) продольные переломы, если плоскость перелома совпадает с длинной осью трубчатой кости;

3) винтообразные переломы, если происходит скручивание кости вокруг своей оси. Поверхность перелома идет спиралью, образуя на одном отломке заостренный край, а на другом — соответствующую впадину;

4) косые переломы, если плоскость излома идет не под прямым углом, как при поперечных переломах, а под

Основным симптомом, сопровождающим в большинстве случаев переломы, является смещение отломков костей

Боль ощущается пострадавшим тотчас же после перелома; она усиливается при всяком движении конечности. Боли сильнее, если отломки кости имеют острые края, травмирующие мягкие ткани, или если имеются повреждение нервов, большое кровоизлияние, повышенная болевая чувствительность.

Нарушение функции не всегда является типичным симптомом перелома. При некоторых переломах нарушения функции совсем не бывает, иногда же оно бывает настолько ярко выражено, что может быть основным признаком перелома.

Деформация на месте перелома иногда бывает выражена сильно (укорочение, искривление конечности и др.).

Ненормальная подвижность отломков определяется, если зафиксировать участок кости выше перелома одной рукой, а участок ниже перелома — другой рукой и осторожно сделать движение в противоположном направлении. При этом иногда ощущается трение отломков один о другой.

Крепитация (хруст) определяется при пассивном движении в месте перелома.

Оказание первой помощи при закрытых переломах требует бережного отношения к отломкам кости, чтобы не допустить их дальнейшего расхождения и смещения, а также повреждения мышц, сосудов и нервов острыми краями отломков костей. Немедленно после повреждения необходимо зафиксировать суставы конечности путем шинирования и принять меры, предупреждающие развитие шока. При фиксации отломков при переломах голени необходимо захватить повязкой два сустава - выше и ниже перелома, а при переломе бедра — три сустава: тазобедренный, коленный, голеностопный. Обезболивание необходимо производить не только для снятия болей, но и для расслабления рефлекторного напряжения мышц.

Асептика. Источники попадания инфекции в рану. Антисептика.

- это комплекс профилактических хирургических мероприятий направленных на предупреждение попадания инфекции в рану. Этого можно добиться путем стерилизации всего того, что с ней соприкасается. Асептику предложил немецкий хирург Бергман.

Асептика и антисептика представляют собой единый комплекс мероприятий, их нельзя разделить. По источнику инфекции делят на экзогенные и эндогенные. Экзогенная инфекция подразделяется на воздушную капельную, контактную и имплантационную.

Воздушная инфекция: так микробов в воздухе не много, вероятность воздушного заражения не велика. Пыль увеличивает вероятность возникновения заражения из воздуха. В основном, меры борьбы с воздушными инфекциями сводятся к борьбе с пылью и включают в себя проветривание и ультрафиолетовое облучение. Для борьбы с пылью применяется уборка.

Капельная инфекция - это те бактерии, которые могут выделяться в воздух из дыхательных путей, всех кто находится в операционной. Микробы выделяются из дыхательных путей с водяными парами, водяной пар конденсируется и вместе с этими капельками микробы могут попадать в рану. Чтобы уменьшить опасность распространения капельной инфекции в операционной не должно быть лишних разговоров. Хирурги должны пользоваться 4-х слойными масками

Контактная инфекция - это все микробы, которые способны проникать в рану с каким-либо инструментарием, со всем тем, что соприкасается с раной.

Покажите и расскажите о правилах пользования биксами

1. Проверить его исправность (плотно ли закрывается крышка).

3. Салфеткой, смоченной 0,5% нашатырным спиртом, протереть дно и стенки бикса, постелить простыню, сложенную вдвое.

4. На дно уложить перевязочный материал по часовой стрелке, для каждого вида свой сектор.

В центре кладется флакон с индикатором стерильности - мочевиной.

5. Вторым слоем уложить: опер. белье - справа халаты, слева -простыни, в середине - шапочки, маски, перчатки

6. Нижний слой и средний перекрываются - кладется индикатор.

7. Поверх простыни уложить верхний слой - одежду для опер. сестры, поверх белья - индикатор стерильности.

9. На ручку бикса прикрепить клеенчатую бирку. На бирке написать: номер отделения, дату, фамилию медсестры, наименование всего материала, находящегося в биксе послойно.

Бикс стерилен 3 дня. Автоклавирование при температуре 120 градусов, давление 2 атмосферы. Экспозиция 1 час.

Понятие об этиологии, патогенезе, клинической картине

Устройство и организация работы приемного отделения

Больные, направленные на госпитализацию, поступают, прежде всего, в приемное отделение стационара. В нем производят прием и регистрацию пациентов, оформляют соответствующую медицинскую документацию, проводят врачебный осмотр с установлением характера и тяжести заболевания, определение отделения для последующей госпитализации больных, оказание при необходимости экстренной медицинской помощи, санитарную обработку.

Как правило, в больницах организуется одно приемное отделение, в ряде больничных корпусов (инфекционном, родильном и др.) выделяют собственные приемные отделения. В крупных многопрофильных больницах могут функционировать несколько приемных отделений, оборудованных в специализированных блоках и корпусах (терапевтических, хирургических и т. д.).

При плановой госпитализации больные поступают в приемное отделение, имея на руках направление на госпитализацию и выписку из медицинской карты амбулаторного больного. В экстренных ситуациях больные могут быть доставлены также машиной скорой медицинской помощи. В некоторых случаях, почувствовав себя плохо, больные обращаются в больницу самостоятельно.

На каждого больного, поступающего в стационар, заводят историю болезни (карту стационарного больного), являющуюся в больницах основным первичным медицинским документом. В приемном отделении оформляют титульный лист истории болезни, куда заносят следующие данные о больном: фамилию, имя и отчество, год рождения, домашний адрес, номер и серию паспорта, место работы и должность, служебный и домашний телефоны (в необходимых случаях и телефоны близких родственников), точное время поступления, диагноз направившего учреждения. Если больной в тяжелом состоянии, то сначала ему оказывают необходимую медицинскую помощь и только потом производят регистрацию. Если больной в бессознательном состоянии, необходимые сведения записывают со слов сопровождающих его лиц. Кроме заполнения истории болезни, соответствующую запись делают и в журнале госпитализации.

В приемном отделении у больного измеряют температуру тела, проводят тщательный осмотр кожных покровов и волосистых частей тела с целью выявления педикулеза (вшивости). Полученные результаты вносят в историю болезни.

Следующим этапом является осмотр больного врачом приемного отделения, проводимый обычно в смотровом кабинете. В небольших больницах или при отсутствии экстренной госпитализации больных функции врача приемного отделения выполняет дежурный врач больницы. Для уточнения диагноза врач приемного отделения может приглашать для консультации специалистов (хирурга, гинеколога, невропатолога и др.). В необходимых случаях проводят срочные лабораторные и инструментальные исследования (анализы крови, мочи, снятие электрокардиограммы, рентгенологические исследования).

В приемных отделениях крупных многопрофильных больниц есть специальные диагностические палаты и изоляторы, в которых больных обследуют в течение нескольких дней для уточнения характера заболевания. Есть в них также малые операционные и перевязочные для проведения небольших по объему хирургических вмешательств и манипуляций, реанимационные палаты.

После окончания осмотра врач заполняет историю болезни, выносит диагноз больного при поступлении, отмечает необходимость санитарной обработки, определяет отделение, куда будет госпитализирован больной, и способ его транспортировки.

Если при осмотре выясняется, что необходимость в стационарном лечении отсутствует, то после оказания медицинской помощи больного отпускают домой с соответствующими документами и рекомендациями по амбулаторному лечению. Запись о таком посещении делают в специальном журнале.

Покажите и расскажите технику постановки банок (на фантоме)

Банки обладают более сильным сосудорасширяющим действием, нежели горчичники, и широко применяются при бронхитах, пневмонии, невралгиях, невритах, миозитах.

Банки представляют собой стеклянные сосуды с округлым дном и утолщенными краями емкостью 30–70 мл. Банки ставят на те участки тела, где имеется хороший мышечный и подкожный жировой слой, сглаживающий костные образования (подключичные, подлопаточные, межлопаточные области и т. д.).

Техника постановки банок требует сноровки. Чтобы избежать ожогов кожных покровов, соответствующий участок кожи предварительно смазывают вазелином. Затем внутрь каждой банки на 2–3 с вводят горящий ватный тампон, смоченный спиртом. После этого быстрым и достаточно энергичным движением банки ставят всей окружностью отверстия на поверхность кожи. При этом за счет разряжения воздуха внутри банки происходит втягивание в нее кожи, которая при этом приобретает розовую или багровую окраску. При постановке банок необходимо соблюдать осторожность: при избытке спирта, а также слишком длительном нагревании возможно возникновение ожога кожи. С другой стороны, при недостаточном разряжении воздуха внутри банки она не будет прочно удерживаться на коже.

Продолжительность применения банок составляет 10-15 мин. Для их снятия достаточно надавить пальцем на кожу рядом с краем банки, одновременно отклоняя дно ее в противоположную сторону. Банки противопоказаны при злокачественных новообразованиях, активной форме туберкулеза, легочных кровотечениях, заболеваниях кожи и ее повышенной чувствительности, некоторых других заболеваниях.

Понятие о реанимации и интенсивной терапии. Признаки клинической смерти

Интенсивная терапия (реаниматология) является составной частью единой специальности «Анестезиология и реаниматология», которая в свою очередь входит в медицину критических состояний, куда также можно отнести неотложную медицину (скорую и неотложную помощь) и медицину катастроф.

Различие между анестезиологией и реаниматологией: в анестезиологии критическое состояние связано с оперативным вмешательством или агрессивной диагностической и терапевтической процедурой, а в реаниматологии — возникает в результате утяжеления патологии или травмы, не требующей оперативного вмешательства. Реанимацию следует рассматривать как интенсивную терапию, начинающуюся с момента остановки сердца и дыхания.

В лечебном учреждении анестезиолого-реанимационное отделение предназначено для послеоерационных больных, а также для оказания неотложной помощи при критических состояниях.

Палата интенсивной терапии предназначена для оказания помощи тяжелобольным терапевтического профиля, которые нуждаются в специализированном уходе.

Уход за больными с венерическими заболевания

При уходе за больными венерическими болезнями необходимо особенно тщательно соблюдать меры, предупреждающие возможность передачи инфекции. Для больных сифилисом выделяют изолятор или специальное отделение, маркированную посуду. Использованный перевязочный материал от больных венерическими болезнями сжигают. Грязное белье подлежит обязательному кипячению, верхняя одежда - дезинфекции. В венерологическом отделении следует ежедневно проводить тщательную влажную уборку всех палат и кабинетов, протирать дверные ручки и другие предметы общего обихода мыльной водой или раствором хлорамина. Особенно тщательно проводят специальную уборку помещений, где больным проводят гигиенические процедуры

Покажите технику постановки горчичников. Назовите возможные осложнения

Применение порошка горчицы основано на том, что выделяющееся при его соприкосновении с водой эфирное масло, вызывая раздражение рецепторов кожи и ее гиперемию, приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов, расположенных глубже внутренних органов, за счет чего достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов.

Стандартные горчичники представляют собой листы плотной бумаги размером 8–12,5 см, покрытые слоем обезжиренного порошка горчицы. Во избежание снижения содержания эфирного масла их не следует хранить более 8 мес.

Горчичники накладывают на кожу, предварительно смочив их водой, и снимают через 10–15 мин, ориентируясь на появление отчетливой местной гиперемии. При повышенной чувствительности кожи, а также детям горчичники ставят через папиросную бумагу или марлю.

Горчичники применяются при лечении неврологических заболеваний (миозитов, невралгии), простудных заболеваний (бронхитов, пневмонии), при стенокардии (на левую половину грудной клетки) и головных болях (на область затылка). Противопоказано применение горчичников при различных кожных заболеваниях – пиодермии, нейродермите, экземе. Осложнения – ожоги, аллергические реакции

Медицинская этика, деонтология, ятрогении. Медицинская тайна

Любая специальность характеризуется наличием определенных этических норм и правил поведения. Медицинская деонтология (от греч. deon, deontos – долг, должное; logos – учение) представляет собой науку о профессиональном долге медицинских работников. К медицинской деонтологии примыкает и медицинская этика, изучающая морально‑нравственные аспекты медицины.

Круг проблем, которыми занимается медицинская деонтология, многообразен. Медицинская деонтология включает в себя различные вопросы, касающиеся взаимоотношений между врачом и больным, врачом и родственниками больного, медицинских работников между собой. Многие области медицины (хирургия, акушерство и гинекология, педиатрия, онкология, психиатрия и др.) имеют, кроме того, свои собственные деонтологические аспекты.

Проведите реанимационные мероприятия (на фантоме)

Неотложная помощь при ушибах, вывихах, растяжениях.

Ушиб. На месте ушиба быстро появляется припухлость, возможен и кровоподтёк (синяк). При разрыве крупных сосудов под кожей могут образоваться скопления крови (гематомы). При ушибе прежде всего необходимо создать покой повреждённому органу. На область ушиба необходимо наложить давящую повязку, придать этой области тела возвышенное положение, что способствует прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани. Для уменьшения болей и воспалительных явлений к месту ушиба прикладывают холод – пузырь со льдом, холодные компрессы.

Растяжения и разрывы связок. Растяжение характеризуется появлением резких болей, быстрым развитием отёка в области травмы и значительным нарушением функций суставов. Первая помощь при растяжении связок такая же, как и при ушибах, т.е. прежде всего накладывают повязку,

фиксирующую сустав. При разрыве сухожилий, связок первая помощь заключается в создании больному полного покоя, наложении тугой повязки на область поврежденного сустава.

Повреждение сустава, при котором происходит смещение соприкасающихся в его полости суставных концов костей, с выходом одной из них через разрыв из полости сустава в окружающие ткани, называется вывихом.

Симптомами вывиха являются боль в конечности, резкая деформация (западение) области травмы, отсутствие активных и невозможность пассивных

движений в суставе, фиксация конечностей в неестественном положении не поддающихся исправлению, изменение длины конечности, чаще её укорочение.

Первая помощь: холод на область повреждённого сустава, применение обезболивающего, иммобилизация конечности в том положении, которое она приняла после травмы. Вправление вывиха - врачебная процедура. Не следует пытаться вправить вывих, так как иногда трудно установить, вывих это или перелом, тем более что вывихи часто сопровождаются трещинами и переломами костей.

Уход за больными с инфарктом миокарда. Доврачебная неотложная помощь

Инфаркт миокарда — некроз участка сердечной мышцы, развивающийся в результате нарушения ее кровоснабжения. Непосредственной причиной инфаркта миокарда является закрытие просвета венечных артерий или сужение атеросклеротической бляшкой либо тромбом.

Основной симптом инфаркта — сильная сжимающая боль за грудиной слева. Боль иррадиирует в левую лопатку, руку, плечо. Повторный многократный прием нитроглицерина при инфаркте не снимает боли, она может длиться часами, а иногда и сутками.

Неотложная помощь в острой стадии инфаркта включает прежде всего снятие болевого приступа. Если предварительный повторный прием нитроглицерина (по 0,0005 г в таблетке или 2—3 капли 1 % спиртового раствора) боль не снял, необходимо ввести промедол (1 мл 2 % раствора), анальгин внутримышечно.

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: