|
|
Методы оживления организма. Срочные мероприятия.1. Искусственное дыхание (искусственная вентиляция легких) изо рта в рот; изо рта в нос; рот в рот; положить на ровную поверхность - валик под голову (выпрямить трахею) - руками выдвинуть нижнюю челюсть и зажать нос; дышать в рот. рот в нос: не выдвигать челюсть, закрыть рот, а дышать в нос. Может быть начато незамедлительно. Проводится в любых условиях и как угодно. 2. Массаж сердца. Шифф первым сообщил об этом а) прямой (открытый) массаж: вскрытие грудной клетки одной или двумя руками сжимать с частотой 60-70/мин. б) непрямой (закрытый) массаж: на нижнюю треть грудины. приблизить на 3-4 см к позвоночнику частота 50-70/мин. На каждые 4-6 надавливаний на грудину - 1 искусственный вдох. Эффективность Сужение зрачков, появление пульса на сонной артерии. АД не ниже 70 мм рт. ст. (если ниже - не работают почки). С момента начала оживления клиническая смерть прекращается. Оживление может быть даже через 3-8 часов после начала искусственного дыхания и массажа сердца. 3. При оживлении эффективно внутриартериальное переливание крови: а) раздражение рецепторов сосудов - импульсация от них в ЦНС б) быстрая доставка кислорода к сердцу и мозгу Артериальное нагнетание крови. 4. Дефибрилляция сердца Мощный (тысячи вольт) кратковременный (доли секунды) электрический разряд(восстановление кровообращения) Клиническую смерть можно продлить: 1. Искусственная гипотермия При температуре тела равной 20-25оС клиническая смерть удлиняется в 25 раз. Восстанавливается работа ферментов, прекращающих деятельность при клинической смерти. 2. Гипербарическая оксигенация. При обычном атмосферном давлении 0,3 об% О2 растворено в плазме крови. При повышении давления в барокамере дополнительно растворяется какое-то количество кислорода в крови (по закону Бойля-Мариотта - чем больше давление газа над жидкостью, тем больше его растворяется в этой жидкости). 3. Искусственное сердце. 7. Учение об этиологии. Основные теории возникновения болезни: монокаузализм, кондиционализм, конституционализм, их критическая оценка. Современные представления о причинах и условиях возникновения болезни. Этиология(от греч.aitia- причина,logos-учение)- учение о причинах и условиях возникновения болезни. Монокаузализм - направление в этиологии,согласно которому всякая болезнь имеет одну единственную причину,и столкновение организма с этой причиной должно непременно привести к болезни. НО: далеко не каждая болезнь вызывается бактериями;наличие микробов в организие еще не означает болезнь(может быть носительство).Монокаузализм не учитывал взаимодействие болезнетворного фактора и организма,изменчивость первого и огромных защитных возможносей второго;не учитывал,что причина болезни действует не одна(другие факторы могут способствовать или препятствовать действию причины)
Кондиционализм - истинно научный подход заключается не в поисках причин болезни,а в рассмотрении всей совокупности условий,в которых эта болезнь проявилась. Все условия принципиально равнозначны. Сочетание условий для развития болезни определяется не объективными факторами окружающей среды больного,а состоянием самого больного,его сознанием,поведением и личностью.Больной сам создает себе свою болезнь. Этот подход обезоруживает врача(раз нет причины,нет необходимости искать ее и бороться против нее).Т.о. кондиционализм не состоятелен. Конституционализм -
Современное представление о причинности в патологии опирается на следующие положения:
Факторы риска- те факторы,кот. имеют ближайшее отношение к формированию данного заболевания; они являются причинами или условиями или даже звеньями патогенеза данного заболевания. Условия отличаются от причины тем,что причина одна,а условий много,они не обязательны для возникновения болезни и не придают ей специфичности. Есть условия,способствующие действию причины и препятствующие.
8. Принцип обратной связи в норме и патологии (И.П. Павлов, М.М. Завадовский, П.К. Анохин). Понятие о патологической системе, ее отличияот функциональной системы. Физиологич.(функц.) система- динамичная саморегулирующаяся организация,деятельность которой направлена на достижение биологически полезного результата,носит приспособительный,адаптац.характер. Деятельность этой системы соответствует требованиям момента,особенностям действия раздражителя,накопленному опыту встреч с ним или с данной ситуацией. По достижению результата по принципу обратной связи самоустраняется,т.е. «снимает» саму систему. Патол.система- система,формирущаяся в больном организме в результате полома,повреждения элементов функц.системы,их распада и характеризующаяся возникновением новой функц.организации из элементов функц.системы,работающая в новом необычайном режиме и дающая новый результат. Деятельность этой системы не имеет адаптац. значения,т.е.: · не соответствует ни действующему раздражителю, · ни опыту встреч с ним, · ни требованиям момента, · более того, результат ее деятельности может играть биологически отрицат., дезадаптационную роль для организма. Система не корригируется по ходу реакции, а по достижении «результата» система не исчезает. В развитии пат. процессов и болезней важно знать основное звено в цепи возникающих в организме нарушений.Своевременная ликвидация главного звена приводит к устранению процесса в целом. Возникшее в ходе развития пат.процесса нарушение функции органа или системы нередко само становится фактором (причиной)процесса,вызывающим это нарушениею.Т.е. причинно-следственные отношения меняются местами.Это положение в медицине называют «порочным кругом» Например,при кровопотере резкое ухудшение транспорта кислорода приводит к острой недостаточности сердца,что еще больше ухудшает транспорт кислорода. 9. Взаимосвязь сомы и психики в норме и патологии. Роль охранительного торможения в патологии. Слово как болезнетворный и лечебный фактор. Медицинская деонтология. Понятие об ятрогении. Дуализм - деление организма на две части: сому и психику. Унитаризм - психика - результат работы определенного материального субстрата (современное представление Связь сомы и психики: Пищеварение: Мнимое кормление - в желудок пища не поступает, но желудочный сок вырабатывается, причем его состав зависит от вида пищи. Дыхание: Задержка дыхания при эмоциональных переживаниях. Обмен веществ: Настройка на поездку в Сибирь или назад в Москву. Настройка спортсменов перед травмой. Сердечно-сосудистая система: Учащение сокращений сердца при эмоциях (радость, испуг). Пути и методы изучения взаимосвязи сомы и психики при патологии:
1. Изучение психики у соматических больных и соматики у психических больны. Брюшной тиф - депрессий, апатия, угнетение. Сыпной тиф - возбуждение, бред, галлюцинации. 2. Изучение изменений в органах и тканях при неврозах. Экспериментальный невроз у собаки: Ранее старение, снижение сопротивления к инфекциям, увеличение процента спонтанных опухолей. При неврозах: · гипертоническая болезнь · язвенная болезнь желудка · стенокардия · вегетоневрозы 3. Изучение патологических рефлексов, влияния отрицательных эмоций на возникновение течения и исход заболевания. Рефл.: сердечные приступы, в обстановке, которая раньше была при перенесенном инфаркте. Многие болезни возникают от внушения и самовнушения:
10. Взаимоотношения между местными и общими, специфическими и неспецифическими проявлениями болезни на примере патологии полости рта и челюстно-лицевой области.   Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...  Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...  Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот...  Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|