|
Смена постельного и нательного бельяДля тяжелобольных пациентов правильное приготовление постели и контроль ее состояния имеют очень большое значение. Матрац должен быть достаточной длины и ширины, с ровной поверхностью. Для больных, которые страдают недержанием мочи и кала, желательно использовать многосекционный матрац, средняя часть которого имеет углубление для судна. Для таких пациентов матрацы обшиваются клеенкой. Подушки должны быть средних размеров, в некоторых случаях (при тяжелой одышке) больным удобнее находиться на высоких подушках, в других (например, после операции до выхода из наркоза) – на низких, или вообще без них. Во всех случаях простыню тщательно расправляют, края ее со всех сторон подвертывают под матрац (иногда края целесообразно подколоть к матрацу). Постель больного и его нательное белье должны содержаться в чистоте и опрятности. Смену постельного и нательного белья проводят не реже 1 раза в 10 дней, а в ряде случаев – значительно чаще, по мере загрязнения. Смену постельного и нательного белья нужно проводить умело, не создавая больному неудобств и стараясь не причинять ему болезненных ощущений. При смене простыни больного осторожно отодвигают на край постели, освободившуюся часть грязной простыни скатывают вдоль (как бинт) и на это место расстилают чистую простыню. После этого больного перекладывают на чистую простыню, скатывают оставшуюся часть грязной и полностью расправляют свежую простыню. Если больному запрещено двигаться, грязную простыню скатывают сверху и снизу до половины туловища больного, одновременно сверху подкладывают чистую простыню и расстилают ее сверху вниз. После этого грязную простыню убирают снизу, а чистую простыню подводят сверху и полностью расправляют. При смене рубашки у тяжелобольного подводят руку под его спину, подтягивают за край рубашки до затылка, снимают рубашку через голову и освобождают рукава. При повреждении одной из рук сначала снимают рубашку со здоровой. Надевают рубашку, наоборот, начиная с больной руки, и пропускают ее затем через голову по направлению к крестцу больного.
Рис. Смена постельного белья и рубашки у тяжелобольных а — смена простыни скатыванием ее в длину; б — смена простыни скатыванием ее в ширину; в — смена рубашки, первый этап; а — смена рубашки, второй этап.
Если у больного недержание кала и мочи, то под простыню подкладывают клеенку, а на простыню резиновое надувное подкладное судно. Если больному разрешено двигаться в постели, менять ему белье можно следующим способом: больного поворачивают на бок и отодвигают на край постели. Грязную простыню скатывают продольно в виде бинта, на ее место расстилают чистую, затем больного перекладывают и расправляют вторую половину чистой простыни а грязную убирают. Постельное белье тяжелобольным должны менять два человека с минимальной затратой физических сил со стороны больного. Следует помнить, что смена нательного и постельного белья тяжелобольным, которым запрещены движения должна совершаться с большой осторожностью и искусством. Чтобы сменить нательное белье больному с инфарктом миокарда, на НИХ надевают рубашки в виде распашонок.
Туалет: уход за кожей, волосами, ногтями, глазами, носом, купание, подмывание. Уход за кожей Кожа человека является сложным органом, выполняющим не только функцию защиты организма от неблагоприятных воздействий внешней среды, но и функции регуляции дыхания, обмена веществ, терморегуляции. Площадь поверхности кожных покровов составляет около 17000 кв. см (при росте 170 см). В толще кожи находятся сальные и потовые железы, которые выделяют на поверхность кожи пот, жир. Эти вещества задерживают пыль, микробы, при этом загрязняется кожа, нарушается отток секрета сальных и потовых желез, страдает газообмен и терморегуляция, что ведет к ухудшению самочувствия больного. В складках кожи накапливаются разлагающиеся продукты, которые вызывают зуд, а при расчесывании легко возникают дерматиты, гнойнички, фурункулы, абсцессы. Гнойная инфекция кожи неблагоприятно сказывается на течении основного хирургического заболевания. Задача медперсонала при выявлении у больного пиодермии и др. заболеваний кожи - немедленно сообщить об этом лечащему врачу, так как в этом случае (эндогенная инфекция) плановая операция невозможна и пораженный участок должен быть санирован. Больному человеку значительно чаще необходимо производить гигиеническую обработку кожи в связи с тем, что его организм борется с болезнью, инфекцией, интоксикацией, и кожа выделяет значительно больше продуктов обмена. Уход за кожей и ее придатками начинается с приемного отделения, где каждый больной должен пройти санитарную обработку. В обязательном порядке все поступившие больные обследуются на педикулез. При обнаружении педикулеза больного следует обработать мылом «К» или специальными шампунями, а его одежду направить для обработки в дезкамеру. Больным, находящимся на постельном режиме, необходимо ежедневно протирать кожу дезинфицирующим раствором. С этой целью можно использовать растворы камфорного или борного спирта. Для протирания кожи больного конец полотенца смачивают дезинфицирующим раствором, слегка отжимают и начинают протирать шею, за ушами, спину, переднюю поверхность грудной клетки и подмышечные впадины. Особое внимание необходимо обращать на складки под молочными железами, где у тучных женщин и при повышенной потливости могут образовываться опрелости и гнойнички. Затем кожу вытирают насухо в том же порядке. Кожу лица, особенно жирную, вместо умывания можно обрабатывать специальными лосьонами. Перед бритьем безопасной бритвой следует умываться горячей водой, а после бритья необходимо обсушить кожу лица и обтереть 0,5%—1,0% салициловым спиртом. Для смягчения сухую кожу желательно смазать каким-либо питательным кремом для лица. Ушные раковины протирают при наличии выделения серы - очищают слуховой проход концом салфетки или шариком, смоченным спиртовым раствором борной кислоты.
Правильный уход за кожей больного позволяет избежать развития пролежней.
Рис. Типичные места образования пролежней:
1-край рёберной дуги; 2-верхняя передняя ость подвздошной кости; 3- надколенник; 4- передняя поверхность большеберцовой кости; 5- наружный затылочный выступ; 6- лопатка; 7- локтевой отросток; 8- остистый отросток; 9- крестец и копчик; 10- бугор пяточной кости.
Следует всегда помнить, что наличие пролежней является признаком плохого ухода, который зависит в первую очередь от медперсонала, а затем уже от родственников. Для профилактики образования пролежней необходимо каждые 1-2 часа менять, положение больного в постели, ежедневно встряхивать простынь и расправлять ее для ликвидации складок, а по мере необходимости менять. В тех случаях, когда поворачивать больного нельзя, под него необходимо положить резиновый круг, предварительно положенный в наволочку. Круг следует располагать таким образом, чтобы крестец больного находился под его отверстием (рис.)
Рис. Профилактика пролежней а - протирание кожи камфорным спиртом; б - правильное положение подкладного круга.
Купание больного одна из наиболее трудоёмких процедур. Но для больного очень важно принятие ванны. Мыть больного желательно раз в неделю или по мере необходимости. В зависимости от состояния пациента можно мыть в ванной или кровати. Обсудите с подопечным его предпочтения или пожелания. Не каждый больной нуждается в полном объёме помощи, поощряйте самостоятельность пациента. Бывает и так, что больной отказывается от мытья. Выясните причину: это может быть страх, депрессия, слабость или усталость, постарайтесь изменить настроение подопечного или перенесите процедуру на другое время. Ванную или душевую комнату нужно оснастить нескользящими ковриками и поручнями. Лучше не погружать больного глубоко в ванну, а мыть его в сидячем положении. Для этого приобретите либо вкладыш для ванны, либо специальное сидение, табурет, стульчик для душа. Не оставляйте больного одного! Постельных больных обтирают в кровати с помощи губки и влажного полотенца. Область половых органов и промежность обрабатывают ежедневно или через день перед сном. Ноги больному моют 1-2 раза в неделю, поставив тазик в постель (если больной не может сидеть). Ногти моют щёткой, подногтевые пространства очищают специальной ногтечисткой. По мере необходимости ногти подрезают (не очень коротко). Гигиенические ванны больные в удовлетворительном состоянии принимают полусидя, погружаясь в воду до верхней части груди. Температура воды должна быть 36-380С, продолжительность – не более 30 минут. Лежачим больным можно делать местные ванны для рук, ног.
Рис. Мытьё ног постельному больному Уход за носом В случаях, когда ослабленный больной не может самостоятельно освобождать носовые ходы, медицинский персонал должен ежедневно удалять образовавшиеся корочки. Для этого запрокидывают голову больного, в носовые ходы вводят ватную турундочку, смоченную в вазелиновом масле или глицерине, и через 2—3 минуты вращательных движений удаляют корочки. В таком же положении (при явлениях ринита и др.) с помощью пипетки в носовые ходы капают капли для носа, назначенные врачом. Уход за глазами При появлении в уголках глаз гноевидных выделений ухаживающий персонал должен промывать их слабым раствором калия перманганата, борной кислоты или раствором фурациллина (1:1000). Для этого указательным пальцем левой руки сле дует опустить нижнее веко и слабой струей влить в конъюктивальный мешок полную пипетку антисептического раствора комнатной температуры. Используемая для промывания пипетка Должна быть стерильной. Глазную мазь накладывают на веки стерильной лопаточкой. Уход за волосами Волосы на голове моют один раз в 5 (жирные) или 10 (сухие) дней, с мылом или шампунем. При сухих волосах полезно за 2 дня до мытья втереть в кожу головы касторовое или репейное масло, а для мытья пользоваться водой с добавлением 0,5 чайной ложки нашатырного спирта на 1 л воды, мыло можно заменить яичным желтком (два желтка на стакан горячей, но не кипящей воды, взбивают и процеживают через тонкое сито). Уход за волосами предусматривает аккуратность и необременительность прически. При длительном пребывании в стационаре мужчин следует стричь коротко и мыть голову через каждые 7-10 дней. Женщинам с длинными волосами нужно ежедневно расчёсывать их частым гребнем, который должен быть собственным у каждой больной. При затяжном течении заболевания женщинам также лучше коротко остричь волосы, так как в противном случае они могут сваляться и, расчесать их будет невозможно. Приводить волосы в порядок необходимо ежедневно. Тяжелобольным в уходе за волосами помогает медицинская сестра. Расчесывание коротких волос необходимо осуществлять от корней к концам, а длинные волосы следует разделить на параллельные пряди и медленно расчесывать их от концов к корням, стараясь не выдергивать. Гребенка должна быть с тупыми концами, не частая, пластмассовая, а щетка с полукруглым расположением ворса, в середине длиннее, а по бокам короче. Гребень, смоченный в растворе уксуса, хорошо вычесывает перхоть и грязь. Для мытья волос следует применять детское мыло, специальные шампуни. Для профилактики и лечения педикулеза эффективным средством является 1% перметриновый крем. При удовлетворительном состоянии больной моет голову самостоятельно во время гигиенической ванны. Тяжелобольным моют голову в постели. Для этого ставят тазик у головного конца кровати, запрокидывают голову больного на уровне шеи и приподнимают головной конец кровати. Волосы тщательно намыливают, хорошо ополаскивают теплой водой, насухо вытирают и расчесывают. После мытья головы, особенно женщинам с длинными волосами, ухаживающий персонал должен надеть на голову косынку (шапочку) или полотенце с целью избежания переохлаждения. При обнаружении вшей (головные или лобковые) в волосах на голове, в подмышечных впадинах и на лобке рекомендуют применять следующие растворы: 1. 0,5% раствор метилцетафоса в равных количествах с уксусной кислотой; 2. 0,15% вводно-эмульсионный раствор карбофоса; 3. 0,25% раствор декрезила; 4. мыльно-порошковую эмульсию (450 мл жидкого мыла + 350 мл керосина + 200 мл тёплой воды). После обработки одним из вышеназванных препаратов на 20 минут волосы покрывают косынкой или шапочкой, затем промывают тёплой водой и ополаскивают 6% раствором столового уксуса. После этого в течение 5-10 минут вычёсывают волосы частым гребнем. ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры... ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала... ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между... Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|