Постановка скарификационной пробы на чувствительность к антибиотикам.

Цель:

Профилактика аллергических реакций

Показания:

Перед первой инъекцией антибиотика

Оснащение:

1. Стерильный лоток

2. Стерильные скарификаторы или инъекционные иглы для в/м, п/к инъекций.

3. Стерильный шприц 5,0-10,0мл

4. Флакон с антибиотиком

5. Растворитель (физ.раствор, бидистиллированная вода для инъекций)

6. Стерильные ватные шарики, спирт 70%

7. Лоток для отработанного материала

8. Емкость с дез.раствором

9. Резиновые перчатки

10. Мыло, полотенце

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получить информированное согласие пациента
2. Помочь пациенту принять нужное положение
3. Вымыть руки, надеть перчатки
4. Проверить дозу, срок годности антибиотика
5. Собрать стерильный шприц и развести антибиотик по алгоритму.
6. Возьмите два спиртовых шарика, одним обработайте кожу внутренней поверхности предплечья. Шарик поместите в лоток для отработанного материала.
7. Вторым шариком обработайте непосредственно место постановки пробы.
8. Обработать перчатки спиртовым ватным шариком.
9. Через 1 минуту, после высыхания спирта, нанести на расстоянии 2мм друг от друга скарификатором или инъекционной иглой две царапины длиной 5мм.
10. По 1 капле (0,1мл) шприцем нанесите препарат на царапины.
11. Местная реакция возникает через 15-20 минут и сохраняется до 30-40 минут.
• Отрицательная реакция: отсутствие гиперемии, папулы
• Положительная реакция: папула до 2-3мм в диаметре и более, гиперемия
12. Использованный инструментарий, материал поместить в дез.раствор
13. Снять перчатки, вымыть руки.

Манипуляция № 69

«Техника проведения внутрикожной аллергической пробы»

Цель:

Ввести внутрикожно лекарственное вещество

Показания:

С целью диагностики (проба Манту – на туберкулез, проба Бюрне - на бруцеллез)

Противопоказания:

Определяет врач в процессе обследования пациента

Оснащение:

1. Маска

2. Перчатки

3 Ампулы с лекарственным веществом (сыворотки, аллергены, вакцины, анатоксины и др.)

4. Шприц 1 мл,

5. Иглы для внутрикожного введения и набора лекарственного вещества

6. Стерильные шарики

7. Стерильный пинцет

8. Стерильный лоток

9. Спирт 70% или другой антисептик

10. Лоток для сброса

11. Емкость с дез.р-ом

12. Полотенце

13.Мыло

14.Пилочка

15. Набор «АНТИ –СПИД»

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получить информированное согласие пациента

2. Информируйте пациента о вводимом лекарственном веществе

3. Помогите пациенту принять нужное положение

4. Вымойте руки

5. Наденьте маску, перчатки

6. Соберите шприц и наберите в него нужное количество лекарственного вещества

7. Обработайте место инъекции 2-мя ватными шариками с антисептиком, делая мазки в одном направлении, вначале большое поле, затем место инъекции

8. Третьим сухим стерильным ватным шариком место инъекции подсушить.

9. Обработать перчатки ватным шариком с антисептиком

10. Обхватите левой рукой предплечье пациента снаружи и натяните кожу в месте инъекции

11. Возьмите шприц с иглой в правую руку

12. Введите в кожу конец иглы, держа ее срезом вверх почти параллельно коже. Угол введения иглы в кожу 5 градусов. После введения под роговой слой игла приподнимается слегка кверху, тем самым получается как бы симптом «палатки», в которую и вводится медленно лекарственное средство.

13. Перенесите на поршень левую руку и введите назначенную дозу лекарственного вещества.

14. Извлеките быстрым движением иглу. На месте инъекции образуется небольшая папула.

15. К месту в/к введения лекарственного препарата (вакцины) шарик не прикладывают, так как вакцина выдавливается и диагностическая ценность в/к пробы отсутствует.

16. Погрузите шприц, иглы в дез.р-р

17. Вымыть руки.

18. Объясните пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение определенного времени.

Примечания!

1. Любая инъекция считается выполненной только после того, как м/с замочит в дез.растворе весь использованный инструментарий, шприцы, иглы при полном погружении и заполнении каналов дез.раствором без пузырьков воздуха. Шприцы и иглы замачиваются в разных емкостях. Для химической дезинфекции используютя следующие дез. средства (Аламинол 5% -60 мин. Виркон 2% -10 мин. Лизоформин-3000-2% - 15 мин. ЛизетолАФ – 5%-15 мин. Хлорамин-3%-60мин.Перекись водорода-6% -60мин) После дезинфекции шприцы многократного применения промывают под проточной водой и подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации. Предметы однократного применения после дезинфекции направляют на утилизацию.
2. Замочит в дез.растворе шарики, салфетки, пропитанные кровью, тканевой жидкостью, вакцинами, туберкулином, сыворотками дез. средства те же.
3. Обработает дез.раствором рабочее место.(3% раствор хлорамина, 6% р-р перекиси водорода, 1,5% р-р лизоформина-специаль, 0,5% р-р лизафина.)
4. Замочит в дез.растворе перчатки дез. средства те--же.
5. Вымоет и высушит руки.
6. Стерильные пинцеты для взятия стерильного материала и предметов во время работы хранятся в стерильной упаковке или в стерильном лотке под стерильной салфеткой и меняются каждые 3 часа
7. При проведении инъекции в палате м/с использует два лотка: один для стерильного шприца, другой – для использованного.
8. Внутрикожная инъекция делается в среднюю треть внутренней поверхности предплечья. Пробу читает врач или специально обученная мед. сестра.

Манипуляция № 70

«Подкожное введение лекарственных препаратов»

Цель:

Ввести вещество подкожно

Показания:

По назначению врача

Противопоказания:

Определяет врач

Оснащение:

1. Маска

2. Перчатки

3. Ампулы с лекарственным веществом

4. Шприц 1 мл, 2мл.

5. Иглы для подкожного введения и набора лекарственного вещества

6. Стерильные шарики

7. Стерильный пинцет

8. Стерильный лоток

9. Спирт 70% или другой антисептик

10. Лоток для сброса

11. Емкость с дез.р-ом

12. Полотенце

13. Мыло

14. Набор «Анти-Спид»

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получите информационное согласие пациента.

2. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате

3. Помогите пациенту принять нужное положение

4. Обнажите у пациента место инъекции

5. Вымойте руки, наденьте маску, перчатки

6. Наберите в шприц назначенное лекарственное вещество

7. Определите место инъекции

8. Обработайте место инъекции 2-мя шариками с антисептиком, делая мазки в одном направлении, вначале большое поле, затем место инъекции

9. Обработайте перчатки ватным шариком с антисептиком.

10. Выпустите воздух из шприца

11. Возьмите шприц в правую руку, вторым пальцем придерживайте муфту иглы, пятым пальцем поршень, а остальными цилиндр

12. Захватите кожу в месте инъекции в складку первым и вторым пальцем левой руки

13. Введите иглу под кожу в основание кожной складки под углом 30-45 градусов к поверхности кожи срезом вверх на 2/3 длинны иглы

14. Перенесите левую руку на поршень

15. Оттяните слегка поршень на себя, убедитесь, что игла не попала в сосуд (обязательно при введении масляных растворов)

16. Введите медленно лекарственное вещество

17. Прижмите шариком место инъекции и быстрым движением извлеките иглу

1. Спросите пациента о самочувствии
2. Снимите перчатки
3. Погрузите перчатки, шприц и иглу в дез.р-р
4. Вымойте руки

Примечание:

1. Любая инъекция считается выполненной только после того, как м/с замочит в дез.растворе весь использованный инструментарий, шприцы, иглы при полном погружении и заполнении каналов дез.раствором без пузырьков воздуха. Шприцы и иглы замачиваются в разных емкостях. Для химической дезинфекции используютя следующие дез. средства (Аламинол 5% -60 мин. Виркон 2% -10 мин. Лизоформин-3000-2% - 15 мин. ЛизетолАФ – 5%-15 мин. Хлорамин-3%-60мин. Перекись водорода-6% -60мин) После дезинфекции шприцы многократного применения промывают под проточной водой и подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации. Предметы однократного применения после дезинфекции направляют на утилизацию.

2. Замочит в дез.растворе шарики, салфетки, пропитанные кровью, тканевой жидкостью, дез. средства те же.

3. Обработает дез.раствором рабочее место .(3% раствор хлорамина, 6% р-р перекиси водорода, 1,5% р-р лизоформина-специаль, 0,5% р-р лизафина.)

4. Замочит в дез.растворе перчатки, дез. средства те-же.

5. Вымоет и высушит руки.

6. Стерильные пинцеты для взятия стерильного материала и предметов во время работы хранятся в стерильной упоковке или в стерильном лотке под стерильной салфеткой и меняются каждые 3 часа.

7.При проведении инъекции в палате м/с использует два лотка: один для стерильного шприца, другой – для использованного.

8.Места для подкожных инъекций:

– верхняя наружная поверхность плеча.

– верхняя наружная поверхность бедра.

– подлопаточная область.

– передняя брюшная стенка.

Манипуляция № 71

«Внутримышечное введение лекарственных препаратов»

Цель:

Ввести лекарственный препарат внутримышечно

Показания:

По назначению врача

Противопоказания:

Определяет врач

Оснащение:

1. Маска

2. Перчатки

3. Ампулы с лекарственным веществом

4. Шприц 1 мл, 2мл, 5 мл.

5. Иглы для внутримышечного введения и набора лекарственного вещества

6. Стерильные шарики

7. Стерильный пинцет

8. Стерильный лоток

9. Спирт 70% или другой антисептик

10. Лоток для сброса

11. Емкость с дез.р-ом

12. Полотенце

13. Мыло

14. Пилочка

15. Набор «АНТИ-СПИД»

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получите информационное согласие пациента
2. Спросите пациента, не нужно ли его отгородить ширмой (если он в палате не один)
3. Информируйте пациента о действии лекарственного вещества
4. Помогите пациенту принять нужное положение
5. Помогите пациенту освободить от одежды нижний участок тела
6. Вымойте руки, наденьте перчатки, маску.
7. Определите место инъекции

8. Обработайте место инъекции 2-мя шариками с антисептиком, делая мазки в одном направлении, вначале большое поле, затем место инъекции

9. Обработайте перчатки ватным шариком с антисептиком.

1. Выпустите воздух из шприца
2. Возьмите шприц в правую руку, расположите его перпендикулярно к поверхности тела пациента, 2-м пальцем придержите поршень, 5-й расположите на канюле иглы, остальные пальцы на цилиндре
3. Фиксируйте кожу на месте инъекции 1-м и 2-м пальцами левой руки
4. Введите иглу в мышцу под углом 90 градусов на 2/3 длины иглы
5. Оттяните левой рукой поршень на себя, убедитесь в отсутствии крови в шприце (обязательно при введении масляных растворов и суспензий)
6. Введите медленно лекарственное вещество
7. Прижмите шариком место инъекции
8. Извлеките быстрым движением шприц с иглой
9. Погрузите шприц в разобранном виде, иглу и шарики в дез.р-р
10. Помогите пациенту занять удобное для него положение
11. Снимите перчатки и погрузите их в емкость с дез.р-ом
12. Вымойте и высушите руки

Примечание:

1. Внутримышечную инъекцию производят в верхний наружный квадрант ягодицы и среднюю треть наружной поверхности бедра (латеральная широкая мышца бедра).

1. Зону, пригодную для инъекции, можно установить по костным ориентирам. Для этого мысленно проведите линию от остистого отростка пятого поясничного позвонка к большому вертелу бедренной кости. Седалищный нерв расположен ниже этой линии, и инъекцию можно делать выше нее.
2. При выполнении инъекции у маленьких детей и истощенных взрослых следует взять кожу и мышцу в складку, чтобы быть уверенным, что лекарственный препарат попал именно в мышцу.
3. Масляные растворы перед введением необходимо подогреть на водяной бане до температуры 38 ^оС.
4. После введения масляных растворов и бициллина к месту инъекции приложить грелку.
5. Любая инъекция считается выполненной только после того, как м/с замочит в дез.растворе весь использованный инструментарий, шприцы, иглы при полном погружении и заполнении каналов дез.раствором без пузырьков воздуха. Шприцы и иглы замачиваются в разных емкостях. Для химической дезинфекции используютя следующие дез. средства (Аламинол 5% -60 мин. Виркон 2% -10 мин. Лизоформин-3000-2% - 15 мин. ЛизетолАФ – 5%-15 мин. Хлорамин-3%-60мин. Перекись водорода-6% -60мин) После дезинфекции шприцы многократного применения промывают под проточной водой и подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации. Предметы однократного применения после дезинфекции направляют на утилизацию.
6. Замочит в дез.растворе шарики, салфетки, пропитанные кровью, тканевой жидкостью, дез. средства те же.
7. Обработает дез.раствором рабочее место.(3% раствор хлорамина, 6% р-р перекиси водорода, 1,5% р-р лизоформина-специаль, 0,5% р-р лизафина.)
8. Замочит в дез.растворе перчатки дез. средства те-же.
9. Вымоет и высушит руки.
10. Стерильные пинцеты для взятия стерильного материала и предметов во время работы хранятся в стерильной упоковке или в стерильном лотке под стерильной салфеткой и меняются каждые 3 часа
11. При проведении инъекции в палате м/с использует два лотка: один для стерильного шприца, другой – для использованного.

Манипуляция № 72

«Внутривенное введение лекарственных препаратов струйное»

Цель:

Ввести лекарственное вещество в вену

Показания:

По назначению врача

Противопоказания: Определяет врачт врач

Оснащение:

1. Маска.

2. Шприц 10 – 20 мл.

3. Иглы для набора лекарственного в-ва и для в/в инъекции.

4. Этиловый спирт 70%, АХД или другие антисептики

5. Жгут

6. Валик

7. Шарики ватные и салфетки стерильные.

8. Пинцет стерильный.

9. Перчатки стерильные.

10. Лоток стерильный.

11. Лоток для сброса.

12. Пилочка.

13. Емкость с дез. раствором.

14. Полотенце.

15. Мыло.

16. Набор «АНТИ-СПИД»

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получите информационное согласие пациента
2. Информируйте пациента о действии лекарственного вещества
3. Вымойте руки, наденьте перчатки, маску
4. Усадите или уложите пациента так, чтобы рабочая рука была в разогнутом состоянии ладонью вверх

1. Подложите под локоть валик
2. Наложите жгут на 5 см выше локтевого сгиба через полотенце или одежду пациента, пульс при этом на лучевой артерии изменяться не должен.
3. Попросите пациента поработать кулаком. Делайте массирующие движения от ладони к локтевому сгибу, нагнетая кровь
4. Обследуйте локтевой сгиб, найдите подходящую для пункции вену
5. Обработайте кожу в месте пункции вены снизу вверх (для создания депо крови в месте пункции вены), 2-мя ватными шариками, смоченными в антисептике, вначале большое поле, а затем – непосредственно место пункции вены.(Кожа перед инъекцией должна быть сухой, поэтому остатки антисептика снимите 3-им сухим стерильным шариком)
6. Обработайте перчатки шариком смоченным антисептиком
7. Убедитесь в том, что в шприце нет воздуха, а игла хорошо держится на подъигольном конусе
8. Фиксируйте шприц и иглу правой рукой, как для подкожной инъекции. Игла срезом вверх
9. Введите иглу, осторожно, параллельно вене на 1/3 длины и пунктируйте вену под углом 30 – 45 градусов
10. Оттяните поршень на себя левой рукой; по поступлению крови в шприц, убедитесь, что вы находитесь в вене
11. Снимите левой рукой жгут, попросите пациента разжать кулак
12. Введите лекарственное вещество, соблюдая необходимую скорость введения в кровяное русло, надавливая на поршень левой рукой, оставив в шприце 0,1-0,2 мл лекарственного вещества
13. Закончив введение, приложите к месту введения стерильный шарик и обратным быстрым, но аккуратным движением удалите иглу из вены
14. Согните руку пациента в локтевом сгибе. Шарик со спиртом оставьте на месте. Попросите пациент фиксировать руку в таком положении еще 5 минут
15. Убедитесь в прекращении кровотечения
16. Погрузите шприц, иглу, перчатки шарик в дез.р-р
17. Вымойте рук руки

Примечание:

1. 1. Некоторые лекарственные препараты (например, сердечные гликозиды) для снижения концентрации вводятся на физиологическом растворе, поэтому, в шприц после набора лекарственного препарата набирают физиологический раствор.

2. 2. Хлористый кальций 10% или хлористый натрий 10% вводятся строго внутривенно. Во время введения препарата у пациента появляется чувство жара, начинающееся с полости рта и головы, затем распространяющееся по всему телу. При появлении жара, на время, введение препарата следует прекратить и попросить пациента глубоко подышать, затем продолжить введение препарата медленно. Во время введения препарата интересоваться общим состоянием пациента и ощущением в месте инъекции. Если во время введения появилось жжение и боль в месте инъекции, то необходимо:

· Прекратить введение препарата

· Сообщить врачу

· В другой шприц набрать 0,5% раствор новокаина 20мл

· Отсоединить шприц, не извлекая иглу; присоединить к игле второй шприц и ввести в пространство около вены раствор новокаина, извлечь иглу, на место инъекции положить полуспиртовой компресс

· Вести наблюдение за пациентом в течении 15 минут.

3. 3. Любая инъекция считается выполненной только после того, как м/с замочит в дез.растворе весь использованный инструментарий, шприцы, иглы при полном погружении и заполнении каналов дез.раствором без пузырьков воздуха. Шприцы и иглы замачиваются в разных емкостях. Для игл используется специальный контейнер. Для химической дезинфекции используются следующие дез. средства(Аламинол 5% -60 мин. Виркон 2% -10 мин. Лизоформин-3000-2% - 15 мин. ЛизетолАФ – 5%-15 мин. Хлорамин-3%-60мин. Перекись водорода-6% -60мин) После дезинфекции шприцы многократного применения промывают под проточной водой и подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации. Предметы однократного применения после дезинфекции направляют на утилизацию.

4. 4. Замочит в дез.растворе шарики, салфетки, пропитанные кровью, тканевой жидкостью.

5. 5. Обработает дез.раствором рабочее место .(3% раствор хлорамина, 6% р-р перекиси водорода, 1,5% р-р лизоформина-специаль, 0,5% р-р лизафина.)

6. 6. Замочит в дез. растворе перчатки, вымоет и высушит руки.

7. Места для в/в инъекций:

3. и.

8. Места для в/в инъекций: – веныы локтевой ямки (классическое место))

-- вены кистей рук

--вены предплечья

– вены нижних конечностей (используются достаточно редко).

Манипуляция № 73

«Заполнение системы для внутривенного капельного введения и капельное введение раствора»

Цель:

Лечебная

Показания:

1. Обезвоживание организма

2. Интоксикация

3. Коматозное состояние при заболеваниях печени, почек, сахарном диабете

4. Коллапс, шок

5. Ожоги

6. По назначению врача

Противопоказания:

1. Судороги

2. Возбуждение пациента

Оснащение:

1. Системы одноразового использования для капельного введения.

2. Флакон с лекарственным раствором

3. Стойка - штатив.

4. Жгут венозный.

5. Валик.

6. Лейкопластырь.

7. Ножницы.

8. Спирт 70% или другие антисептики

9. Стерильные ватные шарики, салфетки.

10. Стерильные перчатки, маска.

11. Стерильный лоток, пинцет.

12. Лоток для сброса.

13. Емкости с дез. раствором.

14. Аптечка «АНТИ-СПИД»

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

I. Заполнение системы:

1. Вымойте руки

2. Проверьте герметичность упаковочного пакета и срок годности системы, надпись «стерильно», «апирогенно»;

3. Прочитайте название лекарственного препарата на флаконе, срок годности, оценить внешний вид лекарственного препарата.

4. Не стерильным пинцетом (ножницами) вскройте центральную часть металлического колпачка крышки флакона с лекарственным препаратом и обработайте пробку флакона ваткой, смоченной спиртом;

5. Вскройте упаковочный пакет, достаньте систему и положите ее в стерильный лоток (все действия производят на рабочем столе);

6. На системе откройте заглушку отверстия воздуховода и закройте роликовый зажим.

7. Введите инфузионное устройство во флакон с инфузионным раствором;

8. Переверните флакон вверх дном и закрепите на штативе;

9. Сдавливая капельницу, заполните ее до половины объема (не заполнять полностью)

10. Снимите колпачок с иглы.

11. Откройте роликовый зажим и дождитесь, пока раствор полностью не вытеснит воздух из системы. Убедитесь, что капля раствора появилась на инъекционной игле.

12. Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в системе.

13. Закройте роликовый зажим

14. Наденьте защитный колпачок на иглу для пациента.

15. Укрепите систему на стойке штатива.

II. Выполнение капельного вливания:

А). Подготовка к процедуре:

1. Сообщите пациенту необходимую информацию о предстоящей процедуре, учитывая длительность выполнения манипуляции, предложите опорожнить мочевой пузырь

2. Приготовьте стерильный лоток со стерильными ватными шариками, смоченными антисептическим раствором, стерильными салфетками, стерильные резиновые перчатки, приготовьте лейкопластырь

3. Помогите пациенту занять удобное положение, наденьте перчатки, маску;

Б). Выполнение процедуры:

1. Предложите пациенту принять горизонтальное положение

2. Под локтевой сгиб пациента подложите валик

3. Руку пациента положите ладонной поверхностью кверху

4. На нижнюю треть плеча (не на голое тело) наложите венозный жгут

5. Попросите пациента несколько раз сжать и разжать кулак, в это время пальпируйте доступные вены и определите место пункции вены. Попросите пациента сжать кулак

6. Шариком, смоченным спиртом обработайте место пункции вены в направлении снизу вверх (для создания депо крови вместе пункции вены), вначале большое поле, затем непосредственно место пункции вены каждый раз меняя шарики. Подсушите место пункции сухим стерильным шариком

7. Обработайте перчатки ватным шариком смоченным в спирте

8. Правой рукой возьмите капельную систему, снимите с иглы колпачок, откройте не полностью зажим капельной системы и фиксируйте иглу за канюлю

9. Левой рукой натяните кожу над пунктируемой веной, тем самым фиксируя ее

10. Пунктируйте нужную вену под углом 30-45 градусов

11. Убедитесь, что игла пунктировала вену (сжимайте и отпускайте инъекционный узел-резиновую трубочку), в системе должна показаться кровь, снимите жгут, попросите пациента разжать кулак

12. Первые 10-15 мин. лекарственное средство вводится медленно, со скоростью 10-20 капель в минуту; наблюдайте за состоянием пациента

13. Фиксируйте иглу к коже пациента лейкопластырем

14. Если нет никаких побочных явлений, установите скорость введения лекарственного средства, назначенное врачом

15. Накройте место пункции стерильной салфеткой

За время капельного вливания м/с обязана периодически заходить в палату и наблюдать, как проходит манипуляция.

В). Окончание процедуры:

1. Закройте винтовой зажим;

2. Извлеките иглу из вены, прижав место инъекции ваткой со спиртом на 2 – 3 мин (не оставляйте вату у пациента)

3. Снимите иглу с капельной системы, положите в емкость для использованного материала.

4. Проведите этап дезинфекции использованного инструментария и материала.

Примечание:

1. При необходимости смены флакона, сначала закрывают роликовый зажим, не дожидаясь полного опорожнения капельной системы, иглу из вены не извлекают, переносят инфузионное устройство с опорожненного флакона в новый флакон, открывают роликовый зажим, устанавливают необходимую скорость введения.

2. Существует опасность попадания воздуха из капельной системы в вену. Необходимо тщательно заполнить систему раствором, чтобы в ней не осталось ни единого пузырька воздуха.

3. Старый принцип подсоединения системы «струя в струю» используется только при плохих венах:

4. Дополнительное лекарство вводится через инъекционный узел – единственную резиновую трубочку в системе, предварительно обработав ее шариком с антисептиком.

5. После выполнения манипуляции м/с разрезает систему на несколько частей, непосредственно в дез растворе для его проникновения во внутренний канал капельницы и исключения разбрызгивания содержимого капельницы. Для дезинфекции игл используется специальный контейнер Для химической дезинфекции используютя следующие дезинфицирующие средства(Аламинол 5% -60 мин. Виркон 2% -10 мин. Лизоформин-3000-2% - 15 мин. ЛизетолАФ – 5%-15 мин. Хлорамин-3%-60мин. Перекись водорода-6% -60мин)

6. После дезинфекции изделия однократного применения утилизируются в установленном порядке. Повторное использование изделий категорически запрещено.

7. Замачивает в дез. растворе шарики, салфетки, лоток для использованного материала.

8. Обработает дез.раствором рабочее место, стойку –штатив, венозный жгут .(3% раствор хлорамина, 6% р-р перекиси водорода, 1,5% р-р лизоформина-специаль, 0,5% р-р лизафина.)

9. Замачивает в дез.растворе перчатки.

10. Моет и высушивает руки.

Манипуляция № 74

«Взятие крови из периферической вены для биохимического и серологического исследования»

Цель:

Пункция вены с целью забора крови для исследования.

Показания:

Биохимическое, серологическое исследование периферической крови.

Противопоказания:

1. Возбуждение пациента.

2. Судороги.

Оснащение:

1. Стерильный лоток.

2. Шарики ватные стерильные 4-5 штук.

3. Салфетки, полотенце.

4. Жгут.

5. Этиловый спирт 70% или другие антисептики.

6. Подушечка клеенчатая.

7. Шприц стерильный емкостью 10-20 мл.

8. Игла для в/в.

9. Перчатки резиновые стерильные.

10. Стерильная пробирка с пробкой.

11. Штатив для пробирки.

12. Маска.

13. Направление.

14. Растворы дезинфицирующие.

15. Емкости для дезинфекции.

16. Набор "Анти-СПИД".

Возможные проблемы пациента:

1. Беспокойство и страх пациента.

2. Негативный настрой к вмешательству.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получите информационное согласие пациента.

2. Вымойте руки, наденьте перчатки, маску

3. Усадите или уложите пациента удобно. Рука в разогнутом виде находится ладонью вверх.

4. Подложите под локоть клеенчатую подушечку.

5. Наложите жгут на 5см выше локтевого сгиба через салфетку или полотенце, пульс на лучевой артерии не должен измениться. (В настоящее время используют жгуты с дозированным сжатием руки.)

6. Попросите пациента поработать кулаком.

7. Обследуйте локтевой сгиб, найдите подходящую для пункции вену.

8. Обработайте дважды область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом, в направлении снизу вверх (для создания депо крови вместе пункции вены.)

9. Перчатки обрабатывают шариком, смоченным 70% этиловым спиртом или другим антисептиком.

10. Фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи, с помощью большого пальца левой руки.

11. Пропунктируйте вену, введя иглу параллельно вене на одну треть длины, срезом вверх (пунктируйте вену при сжатом кулаке пациента).

12. Оттяните поршень шприца на себя и убедитесь, что игла попала в вену.

13. Попросите пациента не разжимать кулак

14. Наберите в шприц 5-7мл крови.

15. Попросите пациента разжать кулак и снимите жгут.

16. Приложите к месту пунктирования вены стерильный ватный шарик и извлеките иглу из вены, не снимая ее со шприца.

17. Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе и так фиксируйте еще 5 мин.

18. Перенесите кровь из шприца в стерильную пробирку осторожно по стеночки, не касаясь ее краев.

19. Выпишите направление.

20. Отправьте кровь в лабораторию (биохимическую или серологическую)

21. Снимите перчатки.

22. Обработайте шприц, иглу, перчатки стол, жгут, клеенчатую подушечку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов: Вена пропунктирована. Кровь для исследования взята.

Примечание:

1. Для химической дезинфекции используются следующие дез. средства(Аламинол 5% -60 мин. Виркон 2% -10 мин. Лизоформин-3000-2% - 15 мин. ЛизетолАФ – 5%-15 мин. Хлорамин-3%-60мин. Перекись водорода-6% -60мин

2. Замочите в дез.растворе шарики, салфетки, пропитанные кровью.

3. Обработаете дез.раствором рабочее место, а также штатив, в котором стояли пробирки с кровью и венозный жгут. (3% раствор хлорамина, 6% р-р перекиси водорода, 1,5% р-р лизоформина-специаль, 0,5% р-р лизафина.)

4. Замочите в дез.растворе перчатки..

5. Вымоете и высушите руки.

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...

Конфликты в семейной жизни. Как это изменить? Редкий брак и взаимоотношения существуют без конфликтов и напряженности. Через это проходят все...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: