Восьмой месяц — осталось совсем немного

В НАЧАЛЕ ВОСЬМОГО МЕСЯЦА ваши душа и тело, скорее всего, сосредотачиваются на предстоящих родах. Матка увеличивается настолько, что достигает грудной клетки. Ваш живот так велик, что вы не можете себе представить, что он станет еще больше, однако и вам, и ребенку предстоит немного прибавить в весе. Ребенок, рост которого в начале месяца составляет около 40 сантиметров, а вес 1700 граммов, с этого момента и до дня родов будет еженедельно прибавлять по 1 сантиметру роста и 250 граммов веса.

Ожидание появления ребенка на свет обычно стимулирует работу воображения. Иногда мечты будут посещать вас так часто, что у вас сложится ощущение, что мозг уже не совсем ваш: мысли о ребенке полностью оккупировали его. Вот типичные эмоции восьмого месяца беременности.

Желание, чтобы беременность скорее закончилась. Несмотря на то что вы уже проделали долгий путь, еще два месяца ожидания родов кажутся вам вечностью. Если вы похожи на большинство женщин, то вы начинаете уставать от беременности и вам не терпится взять на руки своего ребенка. Это естественное нетерпение, скорее всего, будет усиливаться, и особенно потому, что на многие вопросы можно получить ответ только в день родов. Действительно ли это мальчик или девочка? Как он выглядит? Какого цвета его глаза и волосы? Как он будет себя вести? Что я почувствую, когда увижу его? Как отреагирует его отец? Ожидание рождения ребенка может принести такое же разочарование, как и наблюдение за ростом цветка — вам кажется, что время остановилось. Как бы вам ни хотелось увидеть своего малыша, как бы вам ни хотелось, чтобы ваше тело стало прежним, вам еще предстоит проделать большую работу по вынашиванию ребенка. Два последних месяца добавляют заключительные штрихи в развитие маленького человечка. Напомните себе, что это последняя возможность выспаться, сходить в кино, не нанимая няньку, и без помех заниматься любовью. Постарайтесь наилучшим образом использовать это особенное время.

Вы представляете себе своего ребенка. По мере увеличения срока беременности то, что вы себе все время представляли, обретает реальные черты. Фантазии стали почти реальностью. Вы можете представлять себе своего ребенка или рисовать в своем воображении, как он играет с другими детьми. Вероятно, вы задумываетесь о его характере и его внешности.

Движения ребенка обычно подстегивают ваше воображение. Иногда оно действительно разыгрывается, запуская «ускоренную перемотку пленки»: вы представляете себе, каким будет ваш ребенок в школе, в подростковом возрасте или тогда, когда превратится во взрослого человека. Скорее всего, вы начнете формулировать, какие черты характера вы хотели бы видеть в своем малыше. Фантазии относительно его будущей жизни вызовут у вас воспоминания о собственном детстве. Вспоминая детские годы, многие женщины начинают осознавать свою тесную связь с матерью, заново ощущают материнскую любовь, стоящую за обычными эпизодами из детства, такими, как ежедневные совместные завтраки или советы надеть пальто.

В этом месяце вы, вероятно, начнете серьезно задумываться, как другие члены семьи воспримут новорожденного. Большинство будущих матерей пытаются представлять, какой отец для малыша получится из ее мужа. Если супруг не проявлял к вам особого внимания и его не вдохновляла — как вы надеялись — перспектива стать отцом, то вы будете бояться, что он проявит безразличие по отношению к ребенку. Не волнуйтесь. Во многих случаях мужчины, которые казались невнимательными и безразличными к беременности жены, превращаются в любящих и заботливых отцов, как только берут ребенка на руки и осознают реальность своего отцовства. Возможно, вы начнете представлять, как будут общаться с ребенком ваши родители и родители мужа. Если кто-то из ваших родителей уже умер, то вы будете думать, как вам его не хватает, и грустить по поводу того, что он не испытал радости общения с внуком или внучкой. Это вполне естественно. Возможно, вы даже представите себе, как он держит вашего ребенка на руках. Многим матерям нравится размышлять о том, как будут любить малыша старшие дети, рисуя в своем воображении трогательные сцены, как сестричка целует ребенка или старший брат помогает сменить ему пеленку.

Желание вспомнить предыдущие роды. Если это у вас уже не первый ребенок, вы можете много думать о своих предыдущих родах, вспоминая как приятные, так и неприятные моменты. Насколько сильно будут отличаться от них предстоящие роды? Боль будет сильнее или слабее? Будут ли они короче или длиннее? Это подходящее время подумать над тем, чему вы научились во время предыдущих родов. Что вы хотели бы оставить без изменений? Что бы вы хотели изменить? Воспользуетесь ли вы теми же методами обезболивания? Устраивает ли вас положение, в котором вы рожали? В этот раз у вас прибавилось опыта. Пусть опыт и приобретенные знания поработают на вас в этом месяце. Мысли о предыдущих родах посещали вас в течение всей беременности, но именно теперь воспоминания о них приходят к вам чаще. Это нормально. Направьте ваше беспокойство в конструктивное русло: практикуйтесь в умении расслабляться и побеседуйте с друзьями, которые способны укрепить ваш дух. Если вам не удается преодолеть тревогу, обратитесь к психологу, который поможет избавиться от ненужных опасений.

Суеверия. Даже если вы никогда не были суеверными, вы можете начать во всем искать предзнаменования. Вам перебежит дорогу черная кошка, и вы начинаете волноваться, что это может значить. Затем начинают прибывать по почте все эти каталоги с детскими вещами — ваше имя уже включено в многочисленные списки рассылок, а ребенок еще не родился. Вы не в состоянии заставить себя купить приданое для новорожденного, потому что с ребенком может произойти какое-нибудь несчастье. Постарайтесь, чтобы эта разновидность волнений не нарушала вашего покоя.

Беспокойство по поводу прибавки веса. Если вы обеспокоены своим весом и расстраиваетесь при виде ежемесячной прибавки, просто перестаньте смотреть на шкалу весов. Попросите врача и медсестер без необходимости не сообщать вам, сколько вы весите. Если вы чувствуете себя хорошо, а ребенок развивается нормально, нет никаких оснований переживать Из-за своего веса. И выбросьте из головы любые мысли о диете. Если врач ничего не говорит, можно предположить, что ваш вес не выходит за пределы нормы. Сосредоточьтесь на здоровом питании, а не на показаниях весов. Цифры на весах все равно относительны, поскольку количество жидкости в вашем организме может быстро меняться. В день (или час) взвешивания задержка жидкости может оказаться несколько большей, чем обычно.

Я так сильно волновалась по поводу прибавки веса, что расстраивалась при каждом взвешивании. Потом я договорилась с врачом, что он не будет мне сообщать мой вес, если не возникнет никаких проблем. Если он молчит, значит, мой вес в норме и мне нечего беспокоиться.

Облегчение. Если вам не дают покоя мысли о преждевременных родах, то теперь вы можете расслабиться. Даже если ваш ребенок родится теперь, то современная медицина обеспечит его выживание. И действительно, к концу восьмого месяца у большинства детей легкие уже достаточно развиты для самостоятельного дыхания. У многих недоношенных младенцев, родившихся на восьмом месяце, практически не бывает осложнений. (Если ребенок родился раньше тридцать шестой недели, то ему часто требуется от нескольких дней до недели искусственного дыхания, пока окончательно не сформируются его легкие.)

Беспокойство, сможете ли вы стать хорошей матерью. Многие женщины говорят, что на восьмом месяце перспектива материнства вызывает у них противоречивые чувства. Иногда они с радостью ждут важного события, которое должно вот-вот произойти. В другие дни они ощущают сильнейшее беспокойство, размышляя о тех переменах, которые принесет в их семью рождение ребенка. Все эти чувства нормальны и похожи на эмоциональные подъемы и спады материнства: иногда вы будете получать удовольствие от того, что вы стали матерью, а иногда вы начнете спрашивать себя, во что это вы ввязались. Одна из наиболее распространенных, но совершенно беспочвенных тревог, которая посещает практически всех женщин во время беременности, но особенно усиливается в конце, это беспокойство о том, смогут ли они стать хорошей матерью. Женщины слышат о загадочной «материнской интуиции», которая как будто прилагается к набору для новорожденного вместе с детской присыпкой и пеленками. Не волнуйтесь — у вас обязательно появится эта материнская интуиция. Гормоны помогли вам выносить этого ребенка, и они же подготовили ваш мозг к пониманию потребностей новорожденного.

Беременность подталкивает женщину к переоценке ценностей. Вы хотели бы стать более терпеливой, менее эгоистичной, более щедрой, меньше озабоченной своим весом или уборкой дома. Стремление к самосовершенствованию — это побочный продукт желания стать хорошей матерью. Этого не требует от вас ребенок, и поэтому нет никакого смысла предъявлять к себе подобные повышенные требования.

На восьмом месяце, ваше самочувствие будет в основном хорошим. Вы будете ощущать себя БОЛЬШОЙ. Большим становится ваш живот. ребенок тоже растет. У вас появляются проблемы с передвижением. Скорее всего, вы относитесь к ним легко, поскольку понимаете, что через месяц-другой они исчезнут. В этом месяце интенсивность сокращений Брэкстон-Хикса тоже усиливается. Во время этих ложных схваток у вас может появиться ощущение, как будто матку стягивают ремнями. Возможно, вы почувствуете, как напрягается матка. Может быть, в этом месяце сокращения Брэкстон-Хикса будут ощущаться каждый час, заставляя вас задаваться вопросом: «Неужели началось?» Скорее всего, нет. Матка все еще разминается перед настоящими схватками в конце следующего месяца. Используйте эти схватки-предвестники, чтобы потренироваться в использовании техники релаксации и естественного обезболивания. Приучите себя не напрягаться, а расслабляться во время каждой схватки.

Усиление толчков ребенка. В последние два месяца толчки ребенка ощущаются реже, но становятся более сильными. Исследования показывают, что на восьмом месяце количество толчков сокращается примерно вдвое по сравнению с седьмым месяцем. Можно ожидать, что изменится и ваша реакция на эти движения. Раньше вы радовались каждому слабому толчку как напоминанию о происходящем внутри вас чуде. В последние два месяца каждый толчок может отозваться болью в ребрах, кишечнике, мочевом пузыре, в паху или спине — в зависимости от того, на какое место давит, вытягиваясь, ваш растущий ребенок. Вы начинаете ощущать движение и сверху, и снизу — например, толчки ног в грудную клетку и давление головы ребенка в области таза. Кроме того, вы можете ощущать, что ребенок толкается намеренно, как бы прося вас сменить позу, потому что в таком положении ему тесно. Некоторые женщины замечают, что ребенок начинает шевелиться, когда они разговаривают с ним, и уверены, что таким образом он реагирует на их голос. На восьмом месяце очень интересно наблюдать, как ребенок сбивает помещенный на живот лист бумаги. (Намеренно?) Нам нравилось играть в игру «Отгадай части тела». («Это пятка его крохотной ноги или локоть?») Еще одно увлекательное занятие — попытаться определить контуры тела находящегося в вашем животе малыша. Спросите врача, правильно ли вы вычислили их.

Ночью меня будят толчки ребенка, и я даже получаю от этого удовольствие. Я могу определить, что ребенок вырос, и часто его движения причиняют мне неудобства. Иногда я могу проследить за движением его локтя, а иногда чувствую, как маленькая попка ребенка выпячивает мой живот. Вероятно, малышу не хватает места, потому что он пытается растянуть свой маленький дом как можно больше. Мне это доставляет определенные неудобства, но в целом я испытываю радостные чувства. Эти толчки будят меня ночью, но я переворачиваюсь на другой бок или встаю, чтобы немного пройтись. После этого чувство дискомфорта исчезает, и я вновь засыпаю.

Сильнее всего ребенок начинает двигаться после того, как я поем. Как будто он говорит мне: «Ага, еда — как вкусно».

Почувствовав толчки, я начинаю разговаривать с ребенком или похлопывать себя по животу, поощряя его. Я убеждена, что, когда он слышит, как я спрашиваю: «Привет, что ты там делаешь?», он отвечает мне следующим толчком.

Большой живот. Вы ощущаете свой большой живот, потому что он действительно увеличился. Хорошая новость заключается в том, что живот практически достиг своей максимальной величины, а ребенок уже расположился у вас под ребрами — там, где он и должен находиться. В течение следующего месяца ребенок начнет опускаться, и хотя живот ваш не станет меньше, при взгляде в зеркало вы заметите, что его форма изменилась.

Большой живот дает поводы для многочисленных жалоб. Вам труднее передвигаться, у вас болят суставы и отекают ноги. Ходьба и необходимость наклониться, чтобы приласкать старшего ребенка, превратятся для вас в тяжелые испытания.

Мне нравится, как реагирует трехлетняя дочь на мой большой живот. Она протягивает ручки, хлопает меня по животу и повторяет: «Малыш, малыш». Она волнуется, она хочет знать, где будет спать новый ребенок, и спрашивает: «Л во время еды он будет сидеть на высоком стуле?» Помогая мне выбирать одежду и обувь для малыша, дочь заявила: «Эти туфельки такие милые!»

Потребность в отдыхе. Даже если ваше тело не чувствует усталости, мозг может подать вам сигнал не перегружать себя. Тот факт, что мозг предвосхищает потребности тела, может застать вас врасплох. У вас не болят ноги, и вы еще не начали задыхаться, но внутренний голос может сказать вам: «Сядь». Прислушайтесь к этому голосу, даже если тело убеждает вас не останавливаться. Ваши энергетические резервы близки к истощению, и в данном случае вашему телу будет полезно прислушаться к проницательному голосу разума.

Бессонница. Угадайте, почему? Младенцы не спят ночью, и поэтому не спят беременные женщины. Добро пожаловать в мир ночных бдений у кроватки малыша. Бессонница в последние месяцы беременности обусловлена несколькими причинами. Одна из них заключается в том, что изменяется цикл вашего сна, в котором увеличивается доля быстрого сна — состояния, когда вы видите сновидения и легче просыпаетесь. Кроме того, вам мешает спать увеличившаяся матка. Она давит на желудок, вызывая изжогу, и на мочевой пузырь, заставляя часто бегать в туалет по ночам. Если вас не будит увеличившаяся матка, то это делает ее обитатель. Похоже, что дети, находящиеся в утробе матери, путают день с ночью. Движения матери в течение дня убаюкивают ребенка. Когда же вы ложитесь отдыхать, ребенок просыпается, потягивается и будит вас своими толчками. Кроме того, вы можете проснуться просто Из-за того, что ворочаетесь в постели, пытаясь найти более удобное положение. Если вас мучает изжога, попробуйте спать полусидя, подложив под себя несколько подушек. Обязательно несколько раз прилягте в течение дня, чтобы восполнить недостаток ночного сна. Ночью ставьте рядом с собой бутылочку с водой или соком, чтобы справиться с приступом жажды.

Разумеется, вам хочется встретить приближающийся день родов хорошо отдохнувшей. Вот несколько советов, которые помогут вам выспаться.

• Ложитесь в постель как можно раньше. После суматошного дня вам, наверное, хочется выделить немного времени для себя, но вы должны заставить себя укладываться спать как минимум на час раньше, чем обычно. Восстановление сил будет компенсацией за то, что вы лишили себя удовольствия от чтения или телевизора.

• Если у вас бывают судороги ног, перед сном делайте массаж и упражнения для ног.

• Если вы просыпаетесь от расстройства пищеварения или одышки, попробуйте спать полусидя, опираясь на несколько подушек.

• Попробуйте спать в позе, предложенной в книге ранее.

• Меняйте положение тела всякий раз, когда вы просыпаетесь от ощущения дискомфорта, особенно если вы чувствуете боли в области таза Из-за давления матки на нервные окончания.

• Если вас будит кожный зуд, перед сном протрите чувствительные места увлажняющим лосьоном.

• Чтобы ускорить процесс засыпания, попробуйте применить технику релаксации, с которой вас познакомили на курсах по подготовке к родам. Воспользуйтесь мысленными образами. Представьте, что вы плаваете в воде или раскачиваетесь на качелях. Практика приемов релаксации с целью скорейшего засыпания позволит вам легче расслабиться, когда начнутся роды. Способность мгновенно расслабляться или даже засыпать между схватками сэкономит ваши силы во время родов.

К концу этого месяца ребенок весит от 1,5 до 2 килограммов, а его рост составляет от 40 до 45 сантиметров. В течение восьмого месяца его запасы жира удваиваются, и малыш приобретает еще более упитанный вид. Шелковистый пушок, или лануго, покрывавший кожу ребенка, начинает исчезать, а волоски бровей и ресниц становятся длиннее; у некоторых детей вырастают волосы на голове. Ребенок теперь может моргать глазами, реагируя на внешний свет. В течение этого месяца быстрыми темпами развивается мозг, и сон ребенка разделяется на две стадии, быстрый и медленный. Икота, которую будущая мать может воспринимать как неожиданные толчки, становится обычным явлением. Ребенок сильнее реагирует на события окружающего мира и может откликаться на внешнее воздействие. Если он родится теперь, то сможет самостоятельно дышать без какой-либо медицинской помощи.

Беспокойство по поводу кесарева сечения — что вы можете сделать

Процент кесаревых сечений в американских больницах, который в последние десятилетия неуклонно возрастал, наконец-то начал снижаться. Тем не менее этот процент еще очень велик. С 1970 по 1990 год процент женщин, которым потребовалось хирургическое вмешательство, вырос с 5 до 25. Почему в Соединенных Штатах каждой четвертой роженице делали кесарево сечение?

В Европе таких женщин от 5 до 10 процентов. Неужели у американских женщин уже таз и больше ребенок, чем у европейских? Маловероятно. Что же в таком случае происходит?

С сотворения мира вагинальные роды прекрасно подходили большинству матерей и младенцев. Так кого же винить за современную тенденцию рожать детей при помощи разрезания живота? Врачей? Больницы? Матерей? Никого. Вопреки заявлениям сторонников естественных родов врачи не делают кесарево сечение ради заработка. Небольшое повышение стоимости кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами нисколько не компенсирует огромных затрат сил и времени, которые требуются для проведения серьезной хирургической операции, а также для послеоперационного ухода за пациенткой. Кроме того, больницы не дают никаких объяснений по поводу того, какие роды безопаснее для ребенка. И конечно, в этом нельзя обвинять матерей.

Истинная причина заключается в том, что повышение доли кесаревых сечений — это побочный эффект изменений в системе акушерской помощи и, собственно, в самой Америке. Гинекология усложнилась и стала использовать больше передовых технологий; в результате побочные эффекты тоже усилились. Рассмотрим факторы, влияющие на повышение доли родов, потребовавших хирургического вмешательства. В настоящее время все большее число женщин с хроническими заболеваниями (такими, как диабет и болезни сердца) получают возможность родить здорового ребенка, и именно эти сопряженные с повышенным риском беременности часто требуют хирургического вмешательства, чтобы сохранить здоровье и матери, и ребенку. Современные средства лечения бесплодия повышают количество многоплодных родов, многие из которых тоже требуют кесарева сечения. В некоторых случаях хирургическая операция безопаснее, чем потенциально проблематичные вагинальные роды. К примеру, многие крошечные недоношенные младенцы, которые раньше не выживали при вагинальных родах, теперь могут без проблем появиться на свет при помощи кесарева сечения и имеют неплохие шансы выжить. Несколько десятилетий назад вскрытие брюшной полости и матки, а также сопутствующая анестезия несли с собой повышенный риск, и поэтому у врачей не было выбора — все младенцы, за исключением тех, кто подвергался наибольшей опасности, рождались естественным путем. Если, к примеру, ребенок не проходил через родовые пути, применялись акушерские щипцы, чтобы протащить застрявшего ребенка через влагалище — не без риска для малыша. Теперь, когда хирургическое вмешательство стало гораздо безопаснее, анализ соотношения между степенью риска и выигрышем говорит в пользу кесарева сечения, а не щипцов. Еще одно доказательство изменения соотношения между риском и пользой — это современная рекомендация, чтобы все роды при ягодичном предлежании плода проводились при помощи кесарева сечения. Исследования показывают, что риск повреждения такого ребенка при вагинальных родах гораздо выше, чем при кесаревом сечении.

Некоторые особенности современной технологии родов тоже помогли повысить процент родов, требующих хирургического вмешательства. Лекарства, улучшающие самочувствие женщин во время родов, часто повышают вероятность, что им потребуется кесарево сечение. Эпидуральная анестезия — эта находка, о которой многим женщинам говорят как о величайшем достижении гинекологии за прошедшие сто лет, — в определенных ситуациях тоже может повысить вероятность хирургического вмешательства. Электронный мониторинг плода, который помогает врачу выявить проблемы у ребенка и заставить врача вмешаться, прежде чем возникнет угроза плоду, не всегда дает однозначные результаты, а ложная тревога может заставить медицинский персонал без необходимости спешить к операционному столу.

Несмотря на то что роды еще никогда не были такими безопасными даже для женщин с проблемными беременностями, и врачи, и беременные женщины считают, что настало время сокращать процент кесаревых сечений — не нанося вреда здоровью матери или ребенка. Существуют объективные медицинские ситуации, требующие хирургического вмешательства, но хорошей новостью можно назвать тот факт, что во время беременности и самих родов женщина в существенной степени может повлиять на то, возникнет ли необходимость в кесаревом сечении, или нет.

Современные достижения в области хирургии и анестезии сделали кесарево сечение гораздо менее опасной операцией, чем она была в предыдущие десятилетия. Эта процедура часто сохраняет жизнь и матери, и ребенку. Тем не менее это обширное операционное вмешательство, после которого необходим восстановительный период. Кесарево сечение должно делаться только в случае крайней необходимости.

Вот пять наиболее распространенных показаний для кесарева сечения: приостановка родовой деятельности, повторное кесарево сечение, патологическое состояние плода, клинически узкий таз и активная стадия герпеса у матери. Вы можете оказать влияние на все пять перечисленных ситуаций.

Приостановка родовой деятельности. Роды, течение которых не укладывается в обычную временную схему, являются причиной около 30 процентов кесаревых сечений. По различным причинам шейка матки не раскрывается и/или ребенок не опускается. В некоторых случаях такое состояние неизбежно — например, при короткой пуповине. В большинстве случаев приостановка родовой деятельности обусловлена неправильной помощью роженице или пренебрежением основами физиологии родов. Из всех причин кесарева сечения приостановка родовой деятельности в большей степени подлежит вашему контролю. Подумайте об этом. Ни одна из систем вашего организма не отказывает в 10 процентах случаев. Почему же механизм родов должен составлять исключение? Разумеется, этот механизм нужно использовать так, как было предназначено природой. Эмоциональная и физическая поддержка роженицы, возможность ходить во время родов, вертикальное положение тела, а также разумное применение лекарств и современной технологии помогут прогрессу родов, повысив эффективность сокращений матки, вместо того чтобы мешать им.

Повторное кесарево сечение. Это наиболее распространенная причина хирургического вмешательства, но вы можете оказать определенное воздействие и на этот фактор. (См. раздел «Возможные вопросы относительно кесарева сечения».)

Третья из наиболее часто встречающихся причин необходимости кесарева сечения — это патологическое состояние плода. Параметры сердечных сокращений плода на экране фетального монитора могут указывать на то, что здоровье ребенка окажется под угрозой, если его быстро не извлечь из утробы матери. Повышенная или пониженная частота сердечных сокращений плода может указывать на недостаточное снабжение ребенка кислородом или на то, что он восстанавливается после снижения частоты сердечных сокращений, естественного во время схваток. Некоторые из причин недостатка кислорода находятся вне пределов вашего контроля, но решения, которые вы принимаете в процессе родов, помогут оценить здоровье вашего ребенка.

Клинически узкий таз. Еще одна причина кесарева сечения — слишком большой ребенок, который не может пройти через нижнюю апертуру таза. Роды в вертикальном положении, например на корточках, способны увеличить нижнюю апертуру таза, и таким образом даже самая миниатюрная женщина может родить большого ребенка.

Активная стадия герпеса половых органов. Если в момент родов у вас наблюдается активная стадия герпеса половых органов, врач может порекомендовать кесарево сечение, чтобы во время прохождения по родовым путям инфекция не передалась ребенку. Если раньше у вас был герпес половых органов, но во время беременности не наблюдалось обострений, Американский институт гинекологии и акушерства рекомендует не делать еженедельных вагинальных анализов на наличие вируса герпеса и рожать ребенка естественным путем. Если вы заболели герпесом или почувствовали обострение во время беременности, врач будет следить за вашим состоянием и при необходимости прописывать антивирусные препараты.

К другим возможным причинам кесарева сечения относятся многоплодная беременность, ягодичное предлежание и другие необычные положения плода, а также аномалии строения матки и таза. Теперь, когда вы понимаете, почему делают кесарево сечение, рассмотрим меры, которые вы можете предпринять, чтобы повысить свои шансы родить ребенка естественным путем.

• Получите всю необходимую информацию. Читайте, читайте и читайте. Изучите все доступные источники. Существуют общественные группы поддержки для тех женщин, которые сожалеют о предыдущем кесаревом сечении и твердо решили сделать все возможное, чтобы избежать еще одной операции. Посещайте собрания таких групп и побеседуйте с женщинами, у которых были естественные роды после кесарева сечения. Вы получите не только практические рекомендации, как вам нужно себя вести во время беременности и родов, чтобы повысить свои шансы родить ребенка естественным путем, но и информацию, которая окажет вам психологическую поддержку и облегчит роды, сделав их более эффективными.

• Правильно питайтесь. Переедание может привести к чрезмерной прибавке веса и повышенному уровню сахара в крови. Оба этих фактора повышают вероятность того, что ребенок будет слишком большим, чтобы родиться естественным путем.

• Регулярно занимайтесь гимнастикой. У женщин, которые поддерживают физическую форму, роды обычно проходят легче, чем у тех, кто ведет неподвижный образ жизни. Прибавка веса у таких женщин также не превышает норму.

• Пригласите профессионального ассистента. Исследования показывают, что у женщин, которым во время родов помогает профессионал, снижается вероятность хирургического вмешательства.

• Сохраняйте вертикальное положение тела. Поза лежа на спине — это предвестник кесарева сечения. Чем больше вы лежите на спине, тем выше вероятность хирургического вмешательства.

• Двигайтесь. Старайтесь не проводить большую часть времени лежа в кровати, подключенной к мониторам, как пациент после операции. Двигаясь, вы ускоряете роды.

• Доверяйте своему телу. Верьте в то, что ваш механизм родов не даст сбоя. Верьте, что ваши родовые пути предназначены для прохождения ребенка. Страх, что вы не сумеете родить, может превратиться в самореализующееся пророчество, поскольку он мешает матке эффективно сокращаться. Окружите себя оптимистично настроенными помощниками. Даже если у вас в семье или среди подруг преобладает тенденция делать кесарево сечение, убедите себя, что вы в состоянии опровергнуть эту статистику.

• «То, что хорошо для матери, хорошо и для ребенка». Не забывайте об этом во время беременности и родов. Выбор, который вы делаете во время родов, чтобы ускорить их течение и сделать их более эффективными, также способствует благополучию плода и снижает вероятность его патологического состояния.

Возможные вопросы относительно кесарева сечения

Во время родов моего последнего ребенка мне сделали кесарево сечение, и теперь я волнуюсь, что мне придется прибегнуть к операции еще раз. Действительно ли у меня высока вероятность еще одного кесарева сечения?

Ваши шансы родить ребенка естественным путем довольно велики. Подобно многим медицинским мифам правило: «Если вас разрезали один раз, то будут резать и дальше», — потеряло свою силу. Основная причина того, что перенесшая кесарево сечение женщина всю жизнь вынуждена рожать в операционной, это страх разрыва матки. Много лет назад разрез при кесаревом сечении делался вертикально в верхней части матки, а эта область в наибольшей степени подвержена разрывам. В настоящее время разрез делается горизонтально в нижней части матки (даже в экстренных случаях). Такой низкий разрез редко становится причиной разрыва. В этом случае риск разрыва матки по официальным данным составляет всего 0,2 процента, а это означает, что вероятность благополучного завершения родов равняется 99,8 процента. Исследование тридцати тысяч женщин, которые пытались родить ребенка естественным путем после предыдущего кесарева сечения, выявило, что ни одна женщина не умерла от разрыва матки, независимо от характера разреза. Исследование семнадцати тысяч таких женщин показало, что ни один ребенок не умер в результате разрыва матки. (Не пугайтесь термина «разрыв» — это не значит, что ваша матка внезапно порвется на части. Просто рубец, оставшийся после предыдущего кесарева сечения, может постепенно разойтись. К счастью, угроза разрыва матки может быть выявлена при помощи электронного мониторинга плода.) Таким образом, цифры говорят в вашу пользу. Естественные роды после предыдущего кесарева сечения несут лишь небольшой риск для большинства женщин и менее опасны, чем хирургическое вмешательство.

Показаны ли вам естественные роды после кесарева сечения, зависит от причины предыдущего хирургического вмешательства. Если причиной кесарева сечения было ягодичное положение ребенка, активная стадия герпеса, токсикоз или патологическое состояние плода, то у вас нет оснований предполагать необходимость повторной операции. Эти факторы относились к конкретной беременности, и вероятность их повторения мала. Если причиной предыдущей операции был клинически узкий таз — голова ребенка оказалась слишком велика и не проходила в отверстие таза, — причин для волнения по-прежнему нет. Новейшие исследования показали, что этот диагноз не уменьшает ваши шансы родить следующего ребенка естественным путем. Настоящий клинически узкий таз встречается крайне редко, и в большинстве случаев такие ситуации с такой же легкостью можно определить как «приостановку родовой деятельности». Исследования показали, что вероятность успешных естественных родов после предыдущего кесарева сечения составляет от 60 до 70 процентов, несмотря на поставленный диагноз «клинически узкий таз». Нижняя апертура таза женщины с каждыми новыми родами становится более гибкой, и смена положения во время родов может облегчить ребенку нахождение пути наружу.

Тем не менее не стоит полагаться только на статистику. Вы должны сами потрудиться. Может ли мой ребенок быть не совсем здоровым Из-за того, что он появился на свет не естественным путем, а в результате кесарева сечения?

Здоровье вашего ребенка никак не может пострадать Из-за кесарева сечения. На самом деле он может оказаться даже здоровее — в зависимости от того, по каким показаниям делалось кесарево сечение. Если в процессе родов выявлено патологическое состояние ребенка, то ожидание вагинальных родов может негативно сказаться на его здоровье. Как акушер-гинеколог и педиатр, мы ответственно заявляем, что здоровье ребенка никак не связано с тем, каким образом он появился на свет. У детей, родившихся в результате кесарева сечения, чаще бывает идеально круглая голова, в отличие от типичной «конической головы» детей, которые проходили по узким родовым путям. После кесарева сечения новорожденным чаще требуется аспирация. У них в легких остается больше слизи, поскольку она не выдавливается во время естественных родов. Иногда такие дети медленнее берут грудь, но это может быть результатом того, что мать разлучают с ребенком, а также применения лекарственных препаратов во время родов.

Осложнения при кесаревом сечении могут возникнуть лишь тогда, когда ребенок появляется на свет слишком рано. Это происходит в тех случаях, когда кесарево сечение делается до начала родов — например, Из-за диабета или болезней сердца. Предполагаемая дата родов может указывать на то, что ребенок уже в достаточной степени сформировался и способен существовать самостоятельно, тогда как на самом деле он к этому еще не готов. Если вы не уверены в правильности определения даты родов или в степени доношенности ребенка, а вам необходимо делать плановое кесарево сечение, врач может назначить ультразвук и тест на зрелость легких ребенка, чтобы быть уверенным, что ребенок готов к жизни вне матки. Если сомнения не исчезли и нет оснований предполагать, что ребенок подвергнется опасности, оставаясь в матке еще неделю-другую, в этом случае лучше подождать.

Откладывание кесарева сечения до того момента, как начнутся роды, несет с собой как риск, так и определенные преимущества. У вас может возникнуть вопрос: зачем терпеть родовые схватки, если мне все равно сделают кесарево сечение? Схватки не только указывают на то, что ребенок готов к появлению на свет, но и снабжают мать и ребенка необходимыми во время родов гормонами, эндорфинами. Исследования показывают, что у детей, появившихся на свет в результате кесарева сечения, сделанного после появления схваток у матери, в первые дни после родов бывает меньше проблем с дыханием, чем у тех младенцев, матери которых еще не начинали рожать. С другой стороны, частота осложнений после хирургического вмешательства при плановом кесаревом сечении бывает немного меньше, чем в тех случаях, когда операция проводится вследствие осложнений при родах. При наличии сомнений лучше не торопиться с появлением ребенка на свет.

В прошлый раз я пыталась родить естественным путем после предыдущего кесарева сечения, но все закончилось еще одной операцией. У меня осталось ощущение, что я зря мучалась. Не уверена, что мне захочется попробовать еще раз.

Нельзя сказать, что все ваши страдания пропали впустую. Если бы ваш новорожденный младенец мог говорить, он поблагодарил бы вас за то, что вы вытерпели ради любви к нему. Естественные гормоны, которые вырабатываются во время родов, помогают ребенку быстрее приспособиться к жизни вне матки. Исследования показывают, что у детей, появившихся на свет в результате кесарева сечения, сделанного после появления схваток у матери, в первые дни после родов бывает меньше проблем с дыханием, чем у тех младенцев, матери которых еще не начинали рожать.

Предполагаемая дата родов приближается, а ребенок все еще находится в ягодичном положении. Врач говорит, что для ребенка самым безопасным будет кесарево сечение. Действительно ли оно необходимо, или существуют такие же безопасные альтернативы?

ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала...

Что будет с Землей, если ось ее сместится на 6666 км? Что будет с Землей? - задался я вопросом...

Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: