|
КЛАСИФІКАЦІЯ ПСИХОЛОГІЧНИХ ТИПІВ ПАЦІЄНТАІ група – відношення до хвороби, при якому соціальна адаптація пацієнта збережена (не порушена):
Гармонійний – характеризується реалізмом, активністю, небажанням обтяжувати близьких: а саме пацієнт: тверезо оцінює свій стан (без перебільшення і недооцінки тяжкості); прагне активно сприяти успіху лікування; не бажає обтяжувати інших доглядом за собою; при несприятливому прогнозі, інвалідності – перемикає інтереси життя, доступні для хворого; при сприятливому прогнозі – зосереджує увагу, турботу і інтереси до долі близьких, своєї справи. Ергопатичний – характеризується «відходом від хвороби в роботу» незалежно від тяжкості стану, причому з більшим завзяттям, ніж до хвороби; вибірково відноситься до обстеження і лікування, частіше проводить їх без відриву від роботи. Анозогнозичний – характеризується «запереченням хвороби»; а саме заперечує хворобу і її наслідки; не визнає себе хворим; відмовляється від обстеження і лікування; (бажання «обійтися своїми силами» – алкоголізм). Ейфоричний – характеризуєтьсязневажливим відношенням до хвороби і лікування, «само собою все обійдеться»; необґрунтовано підвищений настрій; не звертаючи увагу на хворобу, прагне отримати від життя все; порушує режим, веселий, балакучий, метушливий, що часто носить захисний характер II група – хворі з психічною дезадаптацією: Тривожний – характеризується тривогою за своє майбутнє і недовірою до медперсоналу; неспокій і недовірливість по відношенню до несприятливої течії, ускладнень і лікування; пошук нових способів лікування, додаткової інформації про хворобу, «авторитетів»; вважає за краще більше слухати, ніж пред'являти свої скарги; підвищений інтерес до медичної літератури, прискіпливий до медперсоналу, перевіряє ще раз дані про свою хворобу. Іпохондричний – характеризується егоцентризмом, деталізацією скарг, прагненням викликати співчуття оточуючих; зосереджений на суб'єктивних хворобливих відчуттях; перебільшення дійсних і вислів неіснуючих хвороб і страждань; перебільшення побічних дій ліків боязнь обстеження і лікування (бажає лікуватися, але не вірить в його успіх); негативна реакція до недовір'я його скаргам, докору в симуляції з метою вигоди. Неврастенічний або астенічний – характеризується дратівливістю унаслідок слабкості («дратівлива слабкість») у вигляді спалахів роздратування на того, хто перший попався, особливо при болях, невдалому обстеженні або лікуванні, і завершується розкаянням і сльозами: не переносить больові відчуття, капризний, нетерплячий і вимогливий до оточуючих. У подальшому розкаюється за неспокій і нестриманість. Меланхолійний – характеризується песимістичним поглядом на оточуючих, недовір'ям в обстеження, лікування, невірою в своє одужання, навіть при явному поліпшенні об'єктивних показників: активні депресивні вислови про майбутнє, аж до суїциду. Апатичний – характеризується байдужістю до всього: до лікування, результату захворювання, до своєї долі; пасивним підпорядкуванням обстеженню і лікуванню, втратою інтересу до життя, що часто обумовлене депресією Сенситивний – характеризується надмірною заклопотаністю можливим неприємним враженням оточуючих (зневага, уникнення); боїться стати тягарем для близьких, небажаним відношенням з їх боку у зв'язку з хворобою, соромиться звернутися до лікаря; звертає увагу підвищена скромність, боязкість, соромливість («стиль поведінки, що вибачається»); для цих хворих реакція оточуючих має більше значення, ніж сама хвороба («а що скажуть і подумають оточуючі?»). Егоцентричний – характеризується «відходом в хворобу» або «втечу в хворобу» або хворобу напоказ; виставляє напоказ свої страждання і переживання з метою привернути увагу оточуючих, всі повинні піклуватися тільки про хворого – решта всі «конкурентів», оточуючі його, і відношення до них неприязне. Ці хворі хочуть показати своє особливе положення, винятковість, вони володіють гротескним характером емоцій. Паранояльний тип – характеризується маревними ідеями і упевненістю, що хвороба – результат чийогось злого наміру, «пристріту» і «псування»; з підозрою відносяться до процедур, ліків, звинувачуючи у всьому медперсонал і вимагаючи їх покарання. Дисфобічний тип – характеризується тривожною недовірливістю, уявна небезпека їх хвилює більше, ніж реальна; настрій похмурий, озлоблений; ненависть до здорових, спалахи злості із звинуваченням оточуючих в своїй хворобі; ті, хто оточує повинні у всьому догоджати іноді «уявному» хворому. Захист від тривоги в прикметах, ритуалах.
Оцінка психологічного статусу пацієнта допомагає лікареві знайти модель спілкування з ним, вибрати адекватно-особову програму лікування і профілактики. Найпростіше будувати відношення з пацієнтом, який сприймає свою хворобу гармонійно. Лікар рекомендує пацієнтові з гармонійним типом відношення до хвороби повну програму лікування і реабілітації, маючи всі підстави сподіватися на виконання рекомендацій і плідну співпрацю. Ергопатичний і анозогнозичний типи об'єднує «заперечення хвороби». Лікар дає раціональну інформацію про хворобу пацієнтам того і іншого типів і членам їх сімей. Пацієнти співробітничають з лікарем неохоче. Відчувши поліпшення, самостійно припиняють лікування до наступного загострення. Тому при роботі з пацієнтами вказаних типів і їх сім'ями слід приділити особливу увагу програмам надання екстреної і невідкладної допомоги, методам лікування при загостренні. Тривожний пацієнт вимагає «материнського підходу». Лікар повинен бути терплячим, дати інформацію пацієнтові і його сім'ї про хворобу, запропонувати повноцінну програму лікування і реабілітації. Їх треба періодично підбадьорювати і заохочувати. Іпохондричний тип доставляє багато неприємностей лікареві – у гаммі відчуттів таких хворих слід відокремити відчуття, пов'язані з поразкою органів, від сенестоалгій і сенестопатій. Пацієнт і його сім'я повинні отримати раціональну інформацію про захворювання і адекватні рекомендації. Пацієнт іпохондричного типу і лікар «приречені» на взаємну багаторічну співпрацю. Пацієнт з неврастенічним типом відношення до хвороби страждає «дратівливою слабкістю». Він схильний скрізь бачити недоліки, все його дратує: і сам факт хвороби, і необхідність обстежуватися, підвергатися якимсь процедурам. При візиті до лікаря і медичної сестри роздратування легко випліскується в їх адресу. Професіонал-медик не повинен вступати з таким пацієнтом в тривалі «виправдувальні дискусії». Вину слід узяти на себе, погодитися, що «не все бездоганно в нашому медичному цеху». Це відразу ж заспокоює пацієнта. А потім відносини з ним будуються на рівні раціональної інформації, за типом «дорослий–дорослий». Для меланхолійного (депресивного) типу підходить «материнська» методика спілкування, в ході обстеження і лікування пацієнта треба підбадьорювати, хвалити за окремі досягнення, успіхи. Ці хворі схильні до комплексних програм лікування і профілактики. Пацієнт апатичного типу сповідає принцип: моя справа – хворіти, Ваша справа – лікувати, якщо таке бажання у Вас є. Працюючи з ним, лікар і медсестра всю ініціативу повинні узяти на себе, Бажана підтримка сім'ї. В ході лікування і реабілітації необхідний постійний контроль лікаря, медсестри, активна участь сім'ї. Сенситивний пацієнт потребує участі лікаря і медичної сестри, в « материнській» методиці психотерапії Його слід весь час переконувати в існуванні явних і уявних небезпек, вселяти упевненість в позитивні результати лікування. Пацієнт егоцентричного типу в преморбіді зазвичай має істеричні риси вдачі, які при хворобі загострюються. Головне в роботі з таким хворим – уникнути «поневолення», не виконувати всіх його примх, не допускати командування собою. Слід чітко визначити, «хто кого лікує – я Вас, або Ви мене». Відносини слід будувати офіційно, за типом «дорослий – дорослий». Сім'я повинна бути обізнана про особові особливості пацієнта. Хвороба одного з членів сім'ї – не привід для припинення повноцінного життя інших її членів, як би це не хотіло пацієнтові. Паранояльний тип відношення до хвороби – не такий вже рідкісний феномен серед сучасних пацієнтів. Якщо пацієнт переконаний в «пристріті», «псуванні», «наведеній хворобі» і хоче удатися до послуг екстрасенсів і чаклунів, що спеціалізуються на «очищенні житла, не завжди треба його відговорювати. Навпаки, після успішних ритуалів «зняття псування» пацієнт даного типу заспокоюється, робиться доступнішим для втручання офіційної медицини. Дисфоричний тип відношення до хвороби характерний для пацієнтів, що мали в преморбіді патохарактерологічні межі епілептоїдного круга або збудливого типу. Працювати з такими хворими важко, до підтримки сім'ї багато хто з них відноситься амбівалентно. Відносини слід будувати за принципом «дорослий – дорослий», малюнок відносин – офіційний. ПРЕДМЕТНИЙ ПОКАЖЧИК
Аборт 119 Антропогенетика 124 Аюр-Веда 14
Біоетика 88, 90 Біомедична етика 88, 90, 92, 93, 147 Біотехнологія 126 «Будинок відпочинку» 149 «Будинок Святого Луки» 149
ВІЛ-інфекція 178 ВІЛ-інфіковані 171 Вмирання з гідністю 138, 148 Всесвітня організація охорони здоров´я (ВООЗ) 10, 48 Всесвітня Медична Асоціація (ВМА) 24
Генеральна Асамблея ВМА 24, 25 Генеральна Асамблея ЮНЕСКО 159 Генетика 124 – людини 124 – медична 124 Генетична інженерія 124, 125 – паспортизація 12 – тестування 126 Генетично модифіковані організми 129 Генна технологія 125, 1263 Геронтологія Гідність особи 99 "Готель божа" 149, Гуманізм 8
Деонтологія 6 – керівництва 156 – медична 6 «Джорджтаунські мантри» 98 «Доктор Смерті» 138, 139 Дистаназія 141 Донор 105
Евтаназія 6,139 – активна 140 – асистована 140 – добровільна 140 – ненавмисна 140 – пасивна 140 – примусова 141 Експерименти на тваринах 100 Екстракорпоральне (штучне) запліднення (ЕКЗ) 116 Ембріон 117 – права ембріона 117 – статус ембріона 117 Ембріональні стволові клітини (ЕСК) –112 Ембріо-фетоплацентарний комплекс 112 Етика 6 Етика біомедична 126 Етика медична 6, 13 – Вавілона 13 – Гіппократа – догіпократівська 13 – китайських лікарів 15 – лікарська 13 – Персії 15 – Стародавньої Греції 16 – Стародавнього Тибету 14 – Стародавньої Індії 13,60 – Стародавньої Русі 18 – Західної Європи 17 Етична експертиза 76 Етичний комітет 85, 100, 159 Етичні проблеми – в психіатрії 167 – в геронтології 173 – в наркології 171, 172 – в онкології 162, 163 – в сучасній психотерапії 170 – педіатрії 174
Європейська Асоціація тканинних банків 112
Захист прав пацієнта 37,38 – прав людини 67
Інформація медична 31 – конфіденційна 62, 63, 71 Інформована згода 49, 70, 91, 109, 170
«Казус Клівлен» 135 Клінічні дослідження 99 Клітина терапія 110 Клонування людини 126, 127, 128 – терапевтичне 127 Клятва Гіппократа лікаря ХХ ст. 67 Комісія з питань етики 77 Конфіденційність «Канон лікарської науки», 16, 17 Клятва Гіппократа 7,10, 23, 34, 36, 37, 85, 119
Лікар 54 – обов'язки 25, 26. 72 – права 29, 80
Медик-вчений 117 Медична (лікарська) таємниця 31, 60 Медичні дослідження 25 Медично-біологічні випробування 25 – дослідження 24 Модель взаємин «лікар-хворий» 41, 57 – Гіппократа 8 – дорадча 44 – інженерна 42 – інформаційна 44 – колегіальна 43 – контрактна 43 – ліберальна 44 – інтерпретаційна 44, 45 – патерналістська, 41, 169 – сакральна 43 – технічна 42
«Не нашкодь» 8, 38.107, 108, 122 Нещасний випадок 81 Нюрнберзький кодекс 10, 22, 49, 97 – положення «Десяти Нюрнберзьких правил» 23
Ортотаназія 141 Обов'язки лікаря 25, 26 Орден Матері Марії Айкенхед 149
Помилка 6, 78, 60, 61, 62 – деонтологічні 82 – діагностичні 81 – доброякісні 82 – злоякісні 82 – класифікація 81 – об'єктивні 82 – причини 83 – профілактика 84 – суб'єктивні 82 – тактичні 81 – технічні 82
Песимізм 172 Права – пацієнта 46, 47,48, 62, 63. – людини на гідне життя 72 – медичного працівника 29 – на гідну смерть 136, – на життя 119 – на смерть 136, 139 Правові основи боротьби зі СНІДом в Україні 140 Премія – Ласкерівська 117 – Нобелівська 117 Пренатальна діагностика 115, 116 Принцип 97 – «3R» 100 – «не нашкодь!» 8, 38.107, 108, 122 – «принципи Кемпа» 98 – автономії 8, 97,98 – виконання обіцянок 36 – дистрибутивної – справедливості 37 – добровільність 98 – інформована згода 97 – інформованість 98 – конфіденційності 8, 97, 171 – особистої гідності 36 – правдивість 8 – рівноправ´я 99 – свободи 36 – справедливості 8, 98, 99 – чесності 36 Психологія медична 169 Реанімація 136 Реципієнт 105 «Роби добро» 107, 108
Самогубство 137 Смерть 133 – клінічна 133, 134, 136 – критерії смерті 134 – мозку 109, 135 – статус смерті 133 «Свята брехня» 61 Синдром надбаного імунодефіциту (СНІД) 178 – правила обстеження 184 Статус ембріона 87,89 Стволові клітини 86 Суїцид 137,147 Сурогатне материнство 122 Сурогатна мати 122
Таємниця лікарська 31, 60, 63, 75 Танатологія 139 Терапевтичне клонування 94 Тканина терапія 111 Трансплантація 104 – аутотрансплантація 105 – гетеротрансплантація 105 – гомотрансплантація 105 – ксенотрансплантація 105 – проблеми 106, 109 Трансплантологія 104
Фетальна тканина 115 Фетоплацентарний комплекс 112
Халатність (недбалість) 83 Хоспіс 148 Хоспіс Святого Кристофера 149,150 Хоспісний рух 148
Ятрогенія 6, 52 – аліментарна 54, 55 – бездіяльності 54, 55 – вербальна 53 – віддалена 56 – маніпуляційна 54 – медикаментозна 54 – наркотично-реанімаційна 54 – післяреанімаційна 54 – променева 54, 55 – хірургічна 54,55 – причини 52, 53, 57 – профілактика 56 Ятропсихогенія 54 Ятротаназія 141 Ятрофармакогенія 54 Ятрофізіогенія 54 ІМЕННИЙ ПОКАЖЧИК
Абу-ль-Фарадж 17 Авіценна 16, 17 Антокольська М.В. 123 Аристотель 104 Асклепій 15, 16, 17, 35 Бадмаєв П. 14 Бекон Ф. 134, 139 Белл Джозеф 19 Бентам І. 6, 17 Бернард К. 105 Бехтерєв В.М. 8 Більрот Т. 84 Блохін М.М. 62, 67, 166 Боткін С.П. 18, 61 Бошам Т. 98 Бумке О. 52 Вересаєв В.В. 9, 20, 62, 79 Вітч Роберт 42 Гааз Ф.П. 20 Гален 16 Гарньє Ж. 149 Гіппократ 7, 16, 34, 38, 57, 60, 84 Гнезділов О.В. 151, 165 Давидовський І.В. 83, 84 Дженнінгс Б. 98 Долецький С.Я. 54 Дядьківський І.Е. 18 Ельштейн А.О. 52 Епікур 134 Зибелін Ц.Р. 18 Зорса В. 150 Ібн-Сіна (Авіценна) 16 Іванюшкин А.Я 134 Кант 141 Кассирський І.А. 53, 61 Кеворкян Джек 138, 139 Коллінз Джозеф 68 Леопольд К. 111 Ліхтенштейн Е.І. 9 Лурія Р.А. 52 Мальтус Т. 17 Манассєїн В.А.18 Ману 14 Мудров М.Я. 18, 38 Неговський В.А. 134 Панакея 15 Пенфілд У. 16 Петров М.М. 18, 61 Пирогов М.І. 9, 18, 19, 55, 78, 79 Платон 134 Поттер В.Р. 88 Прихотько В.А. 143 Ромасенко В. А. 164 Самойлович Д.С. 18 Саундерс Сесілія 149, 150 Семашко Н.А. 61 Симонов М.М. 165 Скворцов К.А. 164 Сократ 134 Сушруте 14 Толстой Л.М. 9 Тульчинський Г.Л. 91, 92 Фабіолі 149 Філатов В.П. 111 Форсман В. 105 Фрейд З. 147, 170 Цельс 16 Чернишевський М.Г. 19 Чехов А.П. 19, 20 Чайлдрес Дж. 98 Швейцер А. 113 Шкаровська В. 82 Шеперович А. 111 Яновський Ф.Г. 19
ПРЕДМЕТНИЙ ПОКАЖЧИК ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между... Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот... Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор... Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|