|
|
Психологическая реакция на ортогнатическое лечениеС объективной точки зрения как ортодонтическое лечение, так и ортогнатическая хирургия обычно улучшают эстетику лица, однако значение имеет то, согласен ли с этим пациент. Лучшим доказательством того, что пациенты отмечают улучшение эстетики, является высокий уровень удовлетворенности результатами лечения. Около 90% пациентов, прошедших ортогнатическое лечение, удовлетворены его результатом и более 80% отмечают, что, зная процесс и результат лечения, они бы прошли его снова и порекомендовали бы его другим9. Это, конечно, не означает, что ортогнатическое лечение не имеет негативных психологических эффектов. Во-первых, некоторым пациентам, особенно более старшего возраста, очень сложно адаптироваться к значительным изменениям, произошедшим с их внешностью. Если тебе 19 лет, твоя внешность менялась в течение всего времени и еще одно изменение не вызывает проблем. Но если тебе 49 и вдруг в зеркале ты видишь совершенно другое лицо, реакция может быть непредсказуемой. Поэтому у пациентов старшего возраста кардинальных изменений внешности следует избегать, и большое значение имеет психологическая поддержка и консультирование. Как уже обсуждалось в главах 20 и 21, взрослые ортодонтические пациенты делятся на две группы: более молодые, которые хотят улучшить качество жизни, и пациенты старшего возраста, стремящиеся сохранить то, что у них есть. Второй группе пациентов также может потребоваться ортогнатическое лечение, однако в этом случае изменения внешности следует стараться минимизировать. Во-вторых, независимо от возраста пациентов существует период психологической адаптации после лечения (рис. 22-4). Частично это связано с применением стероидных препаратов для уменьшения постоперационного отека и их последующей отменой. Отмена стероидов, даже после их краткосрочного применения, вызывает изменение настроения и снижение большинства психологических показателей. Однако период адаптации продолжается несколько дольше, чем этого можно ожидать от стероидного эффекта. Хирурги научились справляться с жалобами пациентов в первые 1-2 недели после операции. К моменту возобновления ортодонтического лечения (через 3—6 нед. после операции) пациенты обычно — но не всегда — переходят в позитивную сторону психологической шкалы. Однако иногда ортодонтам также приходится ждать времени, когда пациент «переживет» операцию.
Реакция пациента на ортогнатическое лечение в основном определяет тем, насколько результат лечения совпадает с его ожиданиями. Ортогнатическая хирургия не вызывает большого дискомфорта у пациентов. Остеотомия ветви нижней челюсти требует приема тех же обезболивающих препаратов, что и удаление ретени-рованного третьего моляра, а операции на верхней челюсти переносятся еще лучше. С психологической точки зрения реакция пациента определяется не болью и дискомфортом, а тем, насколько это совпадает с тем, чего он ожидал. Это подчеркивает важность тщательной психологической подготовки пациента к операции11. С развитием современных технологий стало возможным показать пациенту результат ортогнатического лечения в ходе его планирования с использованием компьютерной симуляции. Однако психологический эффект такой симуляции спорен. Последние исследования показали, что опасность того, что такие симуляции приведут к нереальным эстетическим ожиданиям со стороны пациента, минимальна, поэтому вполне можно рекомендовать использование этого метода. Этот вопрос более детально описан далее в разделе о планировании лечения. Для более детального обзора исследований, связанных с психологическими аспектами ортогнатической хирургии, мы рекомендуем обратиться к последней публикации Phillips12.   Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...  ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВЗРОСЛОЙ ЖИЗНИ? Если вы все еще «неправильно» связаны с матерью, вы избегаете отделения и независимого взрослого существования...  Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам...  Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|
Рис. 22-4. Типичная психологическая реакция на ортогнатическую хирургию (на основе работы Kiyak)9. До лечения пациенты, обращающиеся за ортогнатическим лечением, находятся на уровне выше среднего по многим психологическим параметрам. Непосредственно перед операцией они уже не столь позитивны из-за увеличения уровня тревожности. В первые дни после операции обычно наблюдается период негативной психологической реакции (депрессия, неудовлетворенность и т.д.). Это отчасти связано с отменой стероидных препаратов, которые пациенту вводили во время операции. Однако это не единственная причина. Через 6 нед. после операции пациенты возвращаются к нормальному психологическому уровню, а через год после операции обычно отмечаются высокая удовлетворенность результатами лечения и улучшение общего психологического состояния.