Тема № 3. Гострі респіраторні захворювання у дітей.

3. Кінцеві цілі навчання на практичному занятті:

· Усвідомити значення своєчасної діагностики і адекватного лікування ГРВІ для здоров'я і життя дітей.

· Знати етіологію, патогенез найбільш поширених ГРВІ у дітей.

· Вміти проводити клінічне обстеження дітей з|із| ГРВІ.

· Вміти провести клінічну оцінку| результатів клінічного, лабораторного і інструментального обстеження у дітей з ГРВІ.

· Вміти с|із| ввВВкласти діагностичний та лікувальний алгоритм при ГРВІ у дітей. Засвоїти принципи лікування ГРВІ і надання|виявлення| невідкладної допомоги при судорожному і гіпертермічному синдромах у дітей.

4. Мета практичного заняття - формування у студентів знань, умінь і практичних навичок відповідно до кінцевих цілей практичного заняття.

Форми контролю знань та вмінь на практичному занятті.

1) Дитина 1 рік 2 місяці, прокинувся вночі від нападу задухи. Був негайно госпіталізований. При огляді: грубий гавкаючий кашель, осипла голосу, інспіраторна задишка, галасливе дихання, втягнення податливих місць грудної клітки, температура 37,80С, зів гиперемирован, невелика нежить. Запідозрений помилковий круп. Ваш діагноз?

2) Дитина 2 року, захворів гостро, коли з'явилася млявість, температура тіла 390С, заложенность носа, повторна блювота. При огляді: стан важкий, одиничні геморрагії на шиї, слизовій оболонці неба, склерит. Зів цианотичен, зернистий по задній поверхні глотки. З носа – мізерні слизисті виділення. Дихання жорстке, 46 дых. у мин., П – 156 уд. у мин., тоны серця ритмічні, приглушені. Запідозрений грип. Які невідкладні заходи насамперед необхідно провести?

3) У відділення поступила дівчинка 5-ти років, яка лікувалася амбулаторно по приводу ОРВІ. Захворювання супроводилося підвищенням температури до 39С. Батьки проводили антипіретичну терапію аспірином по 0,5г-2 разу на добу. У відділення дитина поступила на 5 -х діб заболевния.. Об'єктивно: стан украй важкий, кома 1 ступеня, шкірні покриви бліді, холодні на дотик, виражені ознаки порушення мікроциркуляції, підвищена кровоточивість судин, геморагічні прояви. Аускультативне дихання жорстке, симетричне, дротяні хрипи; ЧСС 124 уд в мин.,, тони глухі. Пєєнь +2,0 див. Лабораторно: Нормохромна анемія 1степени, прискорене СОЇ, гипопртеинемия, АЛТ-2,5; АСТ-1,4; билирубин- 9,0, за рахунок прямої фракії, креатинін 289, сечовина-21,1; азот остаточный- 54, азот сечовини-12. Ваш попередній діагноз:

4) У дитини 1,5 років на 3сутки ОРВІ, вночі розвинулося галасливе дихання, інспіраторна задишка, осипла голосу, грубий гавкаючий кашель При огляді - втягнення яремної ямки, міжреберних проміжків, ціаноз переорального трикутника.ЧД 52 за 1 мин., ЧСС 122 за 1 мин. Температура 37,50С. Про яке захворювання у дитини можна думати?

D Гострий ларинготрахеїт, що стенозує, стеноз гортані 2 ст., стадія неповної компенсації, ДН 1 ст.

5) Дитина 11 міс., поступив в клініку на 2-й день хвороби. Температура 38-390С, виражена задишка, ціаноз носогубного трикутника. З носа – рясні виділення. Пастозність вік. Кон'юнктиви гиперемированы, набряклі, справа на слизовій оболонці – плівка, зів яскраво гиперемирован, в просвіті його багато слизу. Шийні лімфовузли збільшені. У легенях – жорстке дихання, з двох сторін вислуховуються крепитирующие хрипи. Яке дослідження потрібно призначити для підтвердження етіології хвороби?

6) У 9-ти місячної дитини на фоні ОРВІ наголошується підвищення температури тіла до 39оС, шкірні покриви різко бліді, кінцівки холодні, виражений периферичний ціаноз, дитина різко неспокійна, ЧСС – 160 уд. У мин., артеріальне давление– 90/70 мм.рт.ст., олігурія. Що обуславливает тяжкість стану дитини?

7) У 3-х літньої дитини на тлі важкого перебігу грипу діагностована “біла лихоманка” (бліді, «мармурові» шкірні покриви, цианотический відтінок нігтів і губ, позитивний симптом “білої плями”, холодні кінцівки, тахікардія, млявість). Що із запропонованих способів надання допомоги протипоказано дитині?

B Судинорозширювальні препарати (папаверин або но-шпа)

8) Дитина 11 місяців захворіла гостро, t - 38,50С, сухий кашель. Вночі стан погіршав, млявий, галасливе дихання з втягненням податливих місць грудної клітки. Слизова оболонка задньої стінки глотки яскраво гиперемирована, крупна зернистість, склерит, катарально-фолікулярний кон'юнктивіт. Рясні слизисті виділення з носа. Ваш діагноз?

9) Новонароджена дитина поступила на стаціонарне лікування на 3 доби хвороби з скаргами на кашель, чхання, утруднення носового дихання, підвищення температури до 38,50С. При огляді: переоральный ціаноз, тахіпное, ринорея, виражена гіперемія кон'юнктиви. Над легенями – дротяні хрипи, перкуторно- легеневою звук. У загальному аналізі крови-лимфоцитоз. Ваш діагноз?

10) У 3-х літньої дитини на тлі важкого перебігу грипу діагностована “біла лихоманка” (бліді, «мармурові» шкірні покриви, цианотический відтінок нігтів і губ, позитивний симптом “білої плями”, холодні кінцівки, тахікардія, млявість). Що із запропонованих способів надання допомоги протипоказано дитині?

B Судинорозширювальні препарати (папаверин або но-шпа)

11) Дитина 11 місяців захворіла гостро, t - 38,50С, сухий кашель. Вночі стан погіршав, млявий, галасливе дихання з втягненням податливих місць грудної клітки. Слизова оболонка задньої стінки глотки яскраво гиперемирована, крупна зернистість, склерит, катарально-фолікулярний кон'юнктивіт. Рясні слизисті виділення з носа. Ваш діагноз?

12) У відділення поступила дитина у віці 1 рік з скаргами на задишку інспіраторного характеру, голос, що осипнув, гавкаючий кашель. Захворів 3 дні тому, коли з'явилася нежить, ринорея, підвищення температури до 39,0 на другу добу приєдналася осипла голосу і грубий кашель, які посилювалися при фізичному навантаженні. При огляді задишка інспіраторного характеру зберігається і в стані спокою, шкірні покриви різко-бліді, теплі на дотик, вологі, температура 38,2, дихання за типом “гойдалок”. Який попередній діагноз:

A Гострий ларинготрахеїт,стеноз, що стенозує, 2 ступені.

B Гострий ларинготрахеїт, що стенозує, стеноз1степени

C Гострий ларинготрахеїт, що стенозує, стеноз 4 ступені.

14) Дитина 11 міс., поступив в клініку на 2-й день хвороби. Температура 38-390С, виражена задишка, ціаноз носогубного трикутника. З носа – рясні виділення. Пастозність вік. Кон'юнктиви гиперемированы, набряклі, справа на слизовій оболонці – плівка, зів яскраво гиперемирован, в просвіті його багато слизу. Шийні лімфовузли збільшені. У легенях – жорстке дихання, з двох сторін вислуховуються крепитирующие хрипи. Яке дослідження потрібно призначити для підтвердження етіології хвороби?

15) Який з жарознижуючих препаратів не використовується у дітей при ОРВІ у зв'язку з ризиком розвитку синдрому Рея?

16) До хлопчика 4-х років був викликаний дільничний педіатр Відомо, що дитина болеет2 дня. Спостерігалося підвищення температури до 38°С, нежить, зниження апетиту. На 3-й день хвороби вночі з'явилися скарги на галасливе дихання з утрудненим видихом, осипла голосу, «гавкаючий» сухий кашель. При огляді: стан дитини середньої тяжкості, шкірні покриви бліді, чисті, ціаноз носогубного трикутника. Слизова оболонка зіву яскраво гиперемирована, дихання галасливе, з втягненням податливих ділянок грудної клітки роздування крил носа. Частота дихання 54 за 1 мин., частота серцевих скорочень 118 за 1 мин. У легенях перкуторно без змін, аускультативно – жорстке дихання. По інших органах і системах – без особливостей. Поставте попередній діагноз:

5.2. Теоретичне опитування кожного студента з оцінкою за визначені питання.

2. Патогенетичні механізми ГРВІ. Особливості перебігу ГРВІ у дітей.

3. Особливості клінічного перебігу ГРВІ в залежності від причиннозначущого збудника.

7. Клініка гострого обструктивного|обструкційного| ларингіту у дітей.

8. Невідкладна допомога при обструктивному|обструкційному| ларингіті (несправжньому крупі) у дітей.

9. Невідкладна допомога при судорожному синдромі у дітей.

10.Невідкладна допомога при гіпертермії у дітей.

5.3. Оцінка виконання кожним студентом вивчених практичних навичок. Працюючи у відділеннях стаціонару, студенти повинні уміти проводити курацию дітей з грві, призначати лабораторно-інструментальне обстеження, інтерпретувати отримані результати, ставити діагноз, призначати лікування і надавати невідкладну допомогу при гострому обструктивному ларингіті, судомах, гіпертермічному синдромі, вирішувати ситуаційні завдання. Викладач перевіряє практичну роботу студентів, обговорює результати.

ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...

Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА МЫ ССОРИМСЯ Не понимая различий, существующих между мужчинами и женщинами, очень легко довести дело до ссоры...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: