|
Лекции «ЭТАПЫ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА» Раздел: «Люди пожилого и старческого возраста»
2 курс 4 семестр
Содержание:
Пояснительная записка…………………………………………………………………………...3
Лекция:
«Геронтология, как учебная дисциплина. Способы удовлетворения жизненноважных потребностей». 4
Лекция:
«Анатомо-морфологические особенности старения сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем». 6
Лекция:
«АФО старения пищеварительной, мочевыделительной, эндокринной и опорно-двигательной систем». 8
Лекция:
«Питание пожилых людей. Принципы фармакотерапии лиц пожилого и старческого возраста». 11
Лекция:
«Критические периоды старения. Естественная смерть». 13
Уровни усвоения и вопросы для самоконтроля……………………………………………...14
Пояснительная записка
к кратким конспектам лекций по предметам: Человек и его окружение.
Раздел «Люди пожилого и старческого возраста» и «СД в гериатрии»
Курс лекций составлен с учетом требований государственного стандарта. Главной задачей пособия является систематизировать знания по разделу «Люди пожилого и старческого возраста» и «СД в гериатрии».
В пособии даны базовые знания по анатомофизиологическим особенностям старения органов и систем, закономерности процессов старения, знание которых позволит выявлять предрасполагающие факторы к тем или иным заболеваниям, обусловленным физиологическим процессом старения. Уделено внимание вопросам социальной защиты пожилых и старых людей, а также организации гериатрической помощи в г. Санкт-Петербурге, что поможет студенту правильно сориентироваться в вопросах по решению физиологических и социально-бытовых проблем.
В разделе «СД в гериатрии» особое внимание уделено атипичности проявлений многих заболеваний, знание которых позволит вовремя заподозрить грозное осложнение. Уделено внимание различиям между нормальным физиологическим процессом старения и заболеванием. Даны рекомендации по особенностям ухода при различных заболеваниях у пожилых и старых людей, что позволит будущей медсестре правильно организовать сестринский процесс.
Список литературы:
Е.Н. Хрисанова «Основы геронтологии». Москва, «Владос», 1999 г.
Р.С. Ядемирская «Социальная геронтология». Москва, «Владос», 2003 г.
Т.П. Журавлева «Основы гериатрии». Москва, «Форум-Информ», 2003 г.
Под ред. профессора В.Н. Петрова «Пожилой человек. Сестринский уход». Издательство «Диля», 2006 г
Лекция:
«Геронтология, как учебная дисциплина. Способы удовлетворения жизненноважных потребностей».
| Основные понятия
| Определение
| | Геронтология
| Наука, изучающая нормальный процесс старения человека, основные правила и факторы, влияющие на характер, темпы и интенсивность старческих изменений.
| | Старение
| Снижение функций органов и тканей вследствие их соединительнотканного перерождения и структурных изменений.
| | Теории старения:
1. Аутоинтоксикационная теория (И.И. Мечников)
2. Теория соматических мутаций
3. Теория генетических мутаций
4. Теория свободных радикалов
5. Павлов И.П.
|
Старение обусловлено самоотравлением организма продуктами обмена из кишечника
Что приводит к образованию неполноценных белков
Нарушается репарация ДНК, вследствие чего нарушается передача информации
Накопление свободных радикалов (биохимически активных частиц) разрушает мембрану клеток
Связывал механизм старения с изменением нервной деятельности
| | Синдромы старения:
1. Гетерохронность
2. Гетеротопность
3. Гетерокинетичность
4. Гетерокатефность
|
Различие во времени наступления старения различных органов и тканей
Выраженность процессов старения неодинаковое для разных органов
Разная скорость старения различных систем: костная система – медленный темп, а нервная система – быстрый темп
Разнонаправленность (в организме 105 ферментов: при старении 35 функций ферментов – снижаются, 45 – не изменяются, а 20 – увеличиваются)
| | Физиологическое старение
| Это естественное начало и постепенное развитие характерных для данного вида, старческих изменений, ограничивающих способность организма приспосабливаться к окружающей среде.
| | Преждевременное старение
| Любое частичное или более общее ускорение темпов старения, приводящее к тому, что данное лицо опережает средний уровень старения своей возрастной группы
| | Возрастная классификация пожилых и старых людей
| 60-74 года – пожилой возраст
75-90 лет – старческий возраст
> 90 лет – долгожители
| | Адаптация пожилого человека в семье и обществе включает в себя:
| | 1. Медицинскую адаптацию
2. Социальную адаптацию
3. Психологическую адаптацию
| Занимается и решает проблемы, связанные с изменениями физического и психического состояния вследствие возрастных анатомофизиологических особенностей жизнедеятельности организма и развития хронических заболеваний, а также снижение порога переносимости физических нагрузок, снижение активности, трудоспособности и способности к самообслуживанию
Это комплекс мероприятий направленный на то, чтобы пожилой человек не испытывал в обществе дискомфорта из-за своего возраста и дольше сохранял трудоспособность и способность к самообслуживанию
Включает в себя комплекс мероприятий, необходимых в психологически трудном периоде жизни (критических периодах старения)
| Социальное обслуживание граждан пожилого и старческого возраста
(Федеральный Закон РФ № 122-Ф3 от 02.08.95 г.)
Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов представляет собой деятельность по удовлетворению потребностей указанных граждан в социальных услугах.
Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг:
- уход;
- организация питания;
- содействие в получении медицинской, социально-психологической, правовой, натуральных видов помощи;
- помощь в профессиональной подготовке, трудоустройство;
- организация досуга;
- содействие в организации ритуальных услуг;
- и другие, которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому или в учреждениях социального обслуживания независимо от форм собственности.
Формы социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов
1) Социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание);
2) Полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания;
3) Стационарное социальное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах, пансионатах и других учреждениях социального обслуживания независимо от их наименования);
4) Срочное социальное обслуживание;
5) Социально-консультативная помощь.
Лекция:
«Анатомо-морфологические особенности старения сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем».
| АФО старения сердечно-сосудистой системы
| | Органы
| Анатомические изменения
| Физиологические изменения
| Предрасположенность к заболеваниям
| | Сердце
Сосуды
| Атрофия мышечных волокон, т. е. кардиосклероз
Артерии:
- склерозирование, атрофия мышечной оболочки сосудов – снижение эластичности артерий.
Вены:
- увеличивается площадь поперечного сечения;
- ослабевает тонус вен
Капилляры:
Уменьшается количество функционирующих капилляров
| Снижается сократительная способность миокарда:
- уменьшается ударный и минутный объем сердца;
- уменьшение ЧСС.
Отмечается перераспределение кровотока в жизненноважных органах
Недостаточная способность к расширению и сужению артерий
Снижается венозное давление
Ухудшение периферического кровообращения
| Изменения в ССС приводят к функциональным нарушениям, особенно при физической нагрузке
Повышение АД преимущественно систолического
Склонность к тромбозу
| |
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| | АФО старения центральной нервной системы
|
| | - Снижается активность мозга: замедляются a ритмы
- Неравномерно изменяется возбудимость структур мозга
- Сдвиги в обмене медиаторов мозга (норадреналин, дофамин, ацетилхолин, g аминомасляная кислота)
| Клинические проявления нарушений нервно-психической деятельности:
1. Астенический синдром: слабость, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, нарушения сна
2. Ослабление внимания
3. Расстройства памяти, часто развивается ретроградная амнезия – это восстановление в памяти давних событий и потеря памяти на недавно происшедшие
4. Нарастает психическая ригидность – консерватизм в суждениях, отрицательное отношение к новому, восхваление прошлого, склонность к поучениям и назиданию, переоценка собственной личности
5. Дефекты поведения: неадекватная реакция, эмоциональная лабильность
6. Резкое снижение способности к обучению
|
| | АФО изменения периферической нервной системы
|
| | Вследствие нарушений функции центральной и периферической нервной системы появляются следующие признаки старения:
| 1. Снижение толерантности к изменениям температуры, часто развивается гипотермия или гипертермия
2. Уменьшается чувство жажды
3. Ортостатическая гипотензия: снижается АД при резком переходе в вертикальное положение
4. Медленность движений,нарушение координации
5. Нарушение коррекции положения, а значит, неустойчивость. Высокий риск травматизации
|
| | АФО старения дыхательной системы
|
| | Органы
| Анатомические изменения
| Физиологические изменения
|
| | Грудная клетка
| Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Уменьшение подвижности реберно-суставных соединений: грудной кифоз, бочкообразная грудная клетка, снижение подвижности грудной клетки
| Создает снижение подвижности грудной клетки, что приводит к ухудшению легочной вентиляции
|
| | Бронхи
| - Атрофия стенок бронхов
- Неравномерность просвета бронхов: чередование сужений и расширений просвета
- Атрофия слизистой оболочки, бронхиальных желез, ослабление перистальтики
| Ухудшает дренажную функцию бронхов
|
| | Легкие
| Снижается растяжимость легких
| Образуются участки спадения легких. Резко ухудшается функция внешнего дыхания: уменьшается дыхательный объем (ДО), уменьшается резервный объем вдоха и выдоха, уменьшается жизненная емкость легких (ЖЕЛ).
Снижается максимальная вентиляция легких. Формирование «старческих» ателектазов
Увеличивается объем остаточного воздуха (ОО). Формируется эмфизема легких
|
| | Сосуды легких
| Уменьшается количество функционирующих легочных капилляров
| Нарушается кровообразование и газообмен. Снижается содержание кислорода в артериальной крови (артериальная гипоксемия). Предрасполагает к бронхолегочным заболеваниям
|
| | | | | | | | |
Лекция:
«АФО старения пищеварительной, мочевыделительной, эндокринной и опорно-двигательной систем».
| Орган
| Анатомические
особенности старения
| Функциональные
изменения
| Предрасполагают к заболеваниям
| | Ротовая полость
| Уменьшаются размеры нижней и особенно верхней челюсти. Нарушается прикус.
Потеря зубов (кариес, пародонтоз)
Атрофия слюнных желез
Язык увеличивается в размерах, сосочки атрофируются, на поверхности языка появляется складчатость
| Затрудняется откусывания и жевание пищи
Уменьшается образование слюны
Нарушается вкусовая чувствительность к сладкому, кислому, горькому, кроме соленого
| Ухудшается процесс пищеварения в полости рта
Сухость во рту, трещины губ и языка
Снижается чувство удовольствия от еды
| | Пищевод
| Удлиняется, искривляется и смещается от средней линии. Развивается атрофия слизистой и мышечной оболочек
| Дискинезия пищевода, вялость глотания
| Дивертикулы пищевода и диафрагмальные грыжи
| | Желудок
| Атрофия слизистой оболочки. Уменьшение количества трубчатых желез и секреторных клеток
Происходит сужение и закупоривание мелких артерий, уменьшается количество капилляров
Атрофия мышечной оболочки, снижение тонуса желудка
| Количество желудочного сока снижается в 1,6-2 раза. Снижается количество соляной кислоты» в 2 раза. Позже ослабляется продукция пепсина и гастромунопротеина
Ухудшается кровообращение стенок желудка
Ухудшается моторика желудка
| Ухудшение пищеварения
Развитие «старческих» язв
Опущение желудка
| | Кишечник
| Атрофия мышечной оболочки и снижение тонуса, увеличивают длину кишечника
Атрофические изменения в слизистой тонкой кишки приводят к уменьшению числа и укорочению ворсинок
Уменьшение количества функционирующих желез и секреторных клеток
Мышечные изменения в толстой кишке
Изменяется микрофлора кишечника: снижается количество бифидомологиокислых бактерий и увеличивается количество гнилостных бактерий
| Ухудшение перистальтики
Ухудшается всасывание
Ухудшает пристеночное пищеварение
Ухудшают перистальтику
Увеличение образования эндотоксина
| Опущение кишок, смещение слепой кишки в малый таз
Развиваются запоры, дивертикулы
Ухудшение самочувствия
| | Орган
| Анатомические
особенности старения
| Функциональные
изменения
| Предрасполагают к заболеваниям
| | Поджелудочная железа
| Уменьшается масса паренхимы поджелудочной железы и увеличение объема соединительной и жировой ткани. Резко сужаются протоки
Атрофия инсулярного аппарата
| Уменьшается объем поджелудочного сока и снижается количество липазы
Относительная инсулярная недостаточность
| Нарушение пищеварения при несоблюдении диеты (жирная пища, алкоголь)
Нарушение углеводного обмена
| | Печень
| Атрофия паренхимы печени. В гепатоцитах накапливается пигмент (липофусцин). В 1,5-4 раза снижается печеночный кровоток
| Нарушаются:
- белково-синтетическая функция (снижается синтез альбуминов, протромбина)
- глипогенообразующая
- антитоксическая
- снижается липосомальное окисление
| Тяжелые отравления при приеме лекарств
| | Желчный пузырь
| Увеличивается в объеме и выходит из-под края реберной дуги на 5-6 см
Изменяется химический состав желчи: снижается количество желчных кислот и фосфолипидов и повышается содержание холестерина
| Снижается сократительная функция
| Нарушение оттока желчи
Образование камней в желчном пузыре
| | АФО старения эндокринной системы. Угасание вилочковой железы в 16 лет
| | Половые железы
| У женщин снижают свою деятельность в возрасте 45-55 лет, у мужчин в 60-65 лет
| У женщин снижается содержание эстрогена и прогестерона, в крови увеличивается концентрация тестостерона, а у мужчин снижается содержание тестостерона и увеличение эстрогена
| Бесплодие
Снижение потенции, либидо.
Бесплодие у мужчин
| | Щитовидная железа
| 60-65 лет. Зябкость, сухость кожи, выпадение волос, нарушение вкуса, слуха, обоняния
Позже всех стареют гипофиз и надпочечники
| Быстрая физическая и психическая утомляемость, сонливость, ослабление памяти
|
| | АФО старения мочевыделительной системы.
| | Почки
| Уменьшение объема функционирующей паренхимы. Погибает 1/3-1/2 часть нефронов
Почечные сосуды стеклерозируют и просвет сужается
| Снижается почечный кровоток. Снижаются функции: азотовыделительная, водовыделительная и т. д. Уменьшается суточный диурез
| При тяжелых заболеваниях может развиваться острая почечная недостаточность
| | Орган
| Анатомические
особенности старения
| Функциональные
изменения
| Предрасполагают к заболеваниям
| | Почечные чашечки, лоханки, мочеточник
| Уплотняются, теряют эластичность, увеличивают емкость, удлиняются. Атрофия мышц мочевыводящих путей
| Снижение сократительной способности. Нарушаются функции сфинктеров
| Появление рефлюксов. Затруднение эвакуации мочи
| | Мочевой пузырь
| Утолщается стенка мочевого пузыря, уменьшается его эластичность и емкость
| Учащение позывов к мочеиспусканию (7 раз днем и 1 раз ночью). Уменьшение сократимости внутреннего и наружного сфинктеров
|
Недержание мочи
| | АФО старения опорно-двигательной системы
| | Костная ткань
| Склонность к развитию остеопороза – разрежение костной ткани с уменьшением содержания минеральных веществ в костях (Са, Р, Na, К).
| Снижается прочность костной ткани, выносливость на сжатия, растяжение и сгиб
| Повышается склонность к переломам, особенно шейки бедра М:Ж=1:4
| | Позвоночник, межпозвоночные диски, позвонки, связки
| Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, межпозвоночных дисках, позвонках, их сочленениях и связках
| Ухудшается подвижность
| Наиболее часто остеохондроз шейного отдела и поясничного отдела позвоночника
| | Суставы
| Изменения суставного хряща (истончение, разволокнение) и костные разрастания по краям эпифизов
| Ухудшается подвижность
| Чаще суставы нижних конечностей, т. к. испытывают большую нагрузку
| | | | | | |
Лекция:
«Питание пожилых людей. Принципы фармакотерапии лиц пожилого и старческого возраста».
Геродиетология – научно обоснованное направление в диетологии, включающее рекомендации по рациональному питанию, соблюдение которых является важным фактором профилактики патологических наслоений на закономерное старение.
Принципы рационального питания
- Соответствие энергоценности пищи энергопотребностям пожилых людей (суточная потребность в энергии считается»2000-2300 Кал)
- Определенное соотношение между основными пищевыми веществами (белками, жирами, углеводами)
- Соответствие пищи ферментным системам организма
- Разнообразие качественного состава рациона для обеспечения организма незаменимыми факторами питания
- Использование щадящих методов приготовления пищи для обеспечения сохранности пищевой ценности и лучшего усвоения
- Положительные органолептические свойства пищи (вкус, запах, цвет, внешний вид, консистенция, температура)
- Создание чувства насыщения
- Равномерное распределение пищи в течение дня (лучше 4-5 раз в сутки)
- Профилактическая направленность питания
- Лечебное воздействие питания на течение различных заболеваний
Рекомендации по основным пищевым ингридиентам в пожилом и старческом возрасте
| Белки
| Жиры
| Углеводы
| | Нормы белка снижаются до 1 гр. на 1 кг веса. Соотношение между животными и растительными белками 1:1. Предпочтительнее употребление рыбы, чем мяса. Рыбы до 75 гр. в сутки. Мясо и рыба лучше в отварном или запеченном виде. 30% белка – за счет молочных продуктов:
творог (лучше обезжиренный) до 100 гр. сыр неострый и несоленый до 30 гр., молоко или кисломолочные продукты до 400 гр.
Растительные белки:
Зерновые (греча, овсяная крупа, ржаной хлеб, отрубной хлеб, хлеб из муки грубого помола) до 300 гр.
Бобовые (стручковая фасоль, зеленый горошек)
3-4 яйца в неделю (всмятку или омлет)
| Количество жира снижается до 75-80 гр. Соотношение между животным и растительным жиром 1:2
Растительные жиры очень полезны, т. к. содержат:
- ненасыщенные жирные кислоты, которые благотворно влияют на обмен холестерина
- являются антиоксидантами
- желчегонное действие
- послабляющий эффект
Обязательно ежедневное употребление сливочного масла 15 гр. в сутки, т. к. это единственный источник активного витамина А и легкоусвояемый продукт
| Ограничиваются до 700 гр. за счет ограничения сахара и сладостей
Зерновые и фрукты в достаточном количестве
Очень полезны желтоокрашенные плоды: абрикосы, хурма, черешня, слива, яблоки, морковь, капуста, помидоры, огурцы, тыква, кабачки
Бордовоокрашенные (черноплодная рябина, черная смородина) ускоряют время сворачивания крови, что способствует тромбообразованию. Необходимы продукты содержащие пищевые волокна (мука грубого помола, фасоль, зеленый горошек), а также яблоки, сливы, черная смородина.
|
| Принципы фармакотерапии лиц пожилого и старческого возраста
Особенности фармакокинетики лекарственных веществ в организме пожилого человека:
| | Фаза
| Функциональные изменения
| Клинический результат
| | Всасывание ЛВ
| Из-за атрофии слизистых оболочек ЖКТ всасывание снижается или затрудняется. Возможно взаимодействие ЛВ, ведущее к снижению всасывания
| Антациды (сода, альмагель, фосфолюгель) снижают всасывание дигоксина и тетрациклина
| | Особенности распределения в организме
| Снижение объема циркулирующей крови, так же увеличивает концентрацию ЛВ в крови
| Передозировка лекарственного вещества
| | Связывание ЛВ с белками крови альбуминами
| Уровень альбуминов снижается в пожилом и старческом возрасте
| Обуславливает увеличение дозы свободного активного ЛВ, не связанного с белками крови
| | Выведение ЛВ через почки и ЖКТ
| Снижается в 2 раза
| ЛВ дольше задерживаются в организме
| |
Особенности метаболизма лекарственных веществ в пожилом и старческом возрасте обусловлены:
| | Антитоксическая функция печени
| Снижается из-за возрастной атрофии печени
| ЛВ медленно инактивируются и могут образовываться токсические метаболиты
| | Чувствительность тканей к действию ЛВ
| Увеличивается, что обуславливает терапию «малых доз» = 1/2-1/3 дозы зрелого возраста
| Парадоксальные реакции. При увеличении доз мочегонных (фуросемид, гипотиозид) может быть ограничение диуреза
| Правила приема ЛВ в пожилом и старческом возрасте
1. Запивать ЛВ достаточным количеством жидкости: 1/3-1/2 стакана кипяченой воды комнатной температуры
2. При назначении на 1 прием нескольких ЛВ их следует принимать последовательно в течение 1-2 часов
3. Определить время приема ЛВ к приему пищи
4. Дать рекомендации по особенностям питания при приеме ЛВ
5. Способ приема ЛВ должен быть максимально простым
6. Пациентам с плохой памятью необходимо сделать лекарственную раскладку с указанием времени приема
7. Обучить методам наблюдения и самоконтроля пациента и его родственников
Геропротекторы – это вещества, повышающие адаптационные возможности и способствующие хорошему самочувствию.
Применяют геропротекторы:
- Адаптогены: элеутерококк, заманиха, лимонник;
- Антиоксиданты – это вещества, окисляющие свободные радикалы. Витамины Е, А, С, глютаминовая кислота;
- Иммуномодуляторы: тимоген, тимолин;
- Антисклеротические препараты: геровитал, геровит, атероид;
- Препараты, содержащие микроэлементы: аркалин, прокамин, береш плюс;
- Препараты, улучшающие мозговой кровоток: эуфиллин и кавинтон;
- Цитомедины – эндогенные пептидные биорегуляторы: из простаты – простатилен, из тимуса – тимолин, из коры головного мозга – кортексин, из сетчатки глаза – ретилин.
Лекция:
«Критические периоды старения. Естественная смерть»
Старение – процесс неравномерный, характеризуется критическими периодами.
1. Климакс – период резкого снижения деятельности половых желез. Для европейских женщин 48-52 года, у мужчин 60-65 лет
2. Выход на пенсию – женщина переносит легче, т. к. много домашних дел, а мужчины - тяжелее, т. к. появляется много свободного времени, ухудшается экономическое положение семьи
3. Смерть одного из супругов – женщина переживает значительно тяжелее, в первый год после смерти мужа умирает до 40% женщин
4. Одиночество – медсестре необходимо помочь: в решении социально-бытовых проблем при частично утраченной способности к самообслуживанию; в решении психологических проблем; адаптироватьпенсионеров, утративших своих супруг к домашним видам деятельности
Естественная смерть – это биологическая смерть, наступающая не в результате патологических изменений в организме, а вследствие естественного процесса старения органов и систем. Наблюдается крайне редко.
В функциональные обязанности медсестры входит обеспечение следующих принципов ухода за умирающим:
| Принцип
| Выполнение
| | Безопасность
| В помещении должна быть удобная обстановка, освещение, вентиляция, чистота
| | Право на уединение
| Человеку нужно предоставить как можно больше времени, чтобы побыть наедине с самим собой, с семьей или священником, поэтому все манипуляции медсестре необходимо выполнять быстро
| | Достоинство
| Относиться к человеку нужно с уважением, он по-прежнему имеет право на выбор и не потерял человеческого достоинства
| | Общение
| Разговаривать нужно о том, о чем хочет умирающий. С уважением нужно относиться к человеку, который не хочет разговаривать. Может быть безмолвное общение. Существует 2 важных способа общения: слушание и прикосновение
| | Независимость
| Медсестре необходимо предоставить человеку возможность самостоятельно следить за собой. Он может сам умыться, почистить зубы, причесать волосы
|
Уровни усвоения
Студент должен знать:
1. Определение процесса старения, основные теории старения
2. Основные закономерности старения
3. Возрастную классификацию
4. Виды адаптации пожилого человека в семье и обществе
5. Формы социального обслуживания пожилых и старых людей
6. Анатомофизиологические особенности старения: сердца, сосудов, бронхов, легких, ротовой полости, пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, печени, желчного пузыря, почек, мочевого пузыря.
7. Клинические особенности нарушений нервно-психической деятельности в пожилом и старческом возрасте.
8. Основные принципы рационального питания пожилых и старых людей
9. Особенности метаболизма лекарственных веществ в организме людей пожилого и старческого возраста.
10. Правила приема лекарственных веществ пожилыми и старыми людьми
11. Основные группы геропротекторов
12. Критические периоды старения
13. Определение понятия естественной смерти
14. Основные принципы ухода за умирающим пожилым и старым человеком.
Вопросы для самоконтроля к разделу «Люди пожилого и старческого возраста»
Лекция № 1.
1. Как Вы понимаете, что такое биологический и паспортный возраст? Всегда ли они соответствуют друг другу?
2. Кто является «отцом» геронтологии и почему?
3. Что такое гетерокатефность?
4. В чем необходимость создания медико-социального отделения?
5. Назовите основные функции социального работника?
Лекция № 2.
1. Что такое ригидность мышления?
2. Какие нарушения памяти чаще наблюдаются в пожилом и старческом возрасте?
3. К какому заболеванию предрасполагает увеличение остаточного объема воздуха в легких?
4. Как меняется АД в пожилом возрасте?
5. К какому заболеванию предрасполагают «старческие ателектазы»?
Лекция № 3.
1. Почему у пожилых людей часто образуются камни в желчном пузыре?
2. Почему в пожилом возрасте увеличивается длина кишечника?
3. Почему у стариков диурез снижается, а частота мочеиспусканий увеличивается?
4. Чем обусловлена повышенная «хрупкость» костей у пожилых людей, почему у женщин отмечается чаще?
5. Почему пожилые люди часто жалуются на ощущение камня за грудиной?
Лекция № 4.
1. Почему в питании пожилых и старых людей количество белка не должно превышать 1 г на 1 кг веса?
2. Почему следует ограничить употребление жиров и особенно животного происхождения?
3. Какие причины вызывают большую частоту побочных эффектов при лекарственной терапии в пожилом возрасте?
4. Почему лекарственные вещества следует запивать кипяченой водой комнатной температуры?
5. Объясните, что такое «феномен рикошета» при проведении лекарственной терапии в пожилом и старческом возрасте?
Лекция № 5.
1. Почему процесс старения нельзя считать равномерным?
2. Перечислите основные критические периоды старения?
3. Как часто наблюдается естественная смерть и чем она обусловлена?
4. Что такое пассивная эвтаназия?
5. Определите цель поддерживающего ухода за умирающим?
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|
