Классификация последствий перинатальных поражений нервной системы у детей первого года жизни

Классификация последствий перинатальных поражений нервной системы у детей первого года жизни

В работе над классификацией принимали участие ведущие специалисты РАСПМ, Российского Государственного Медицинского Университета, Научного Центра Гинекологии и Перинатологии РАМН, Научного Центра Здоровья детей РАМИ, Нижегородской Государственной Медицинской Академии

Академик РАМН, д.м.н. Н.Н.Володин, к.м.н. А.С.Буркова, д.м.н. М.И.Медведев, к.м.н.С.О.Рогаткин.

В РАБОТЕ ПО ПОДГОТОВКЕ КЛАССИФИКАЦИИ ПРИНИМАЛИ УЧАСТИЕ:

д.м.н. А.В.Горбунов, д.м.н. Д.Н.Дегтярев, к.м.н. М.Г.Дегтярева, академик РАМН, д.м.н. А.А.Баранов, д.м.н. Е.М.Бомбардирова, д.м.н. О.И.Маслова, д.м.н. Г.В.Яцык, д.м,н. О.В.Холецкая, д.м.н. А.В. Густов, д.м.н. Ю.И. Барашнев, д.м.н. А.С. Петрухин, д.м.н. В.П.Зыков, д.м.н. М.А.Лобов, д.м.н. Г.А.Самсыгина, д.м.н. В.М.Студеникин, д.м.н. Р.Р.Шиляев.

Успехи современной перинатальной медицины позволили уточнить этиологию, патогенетические механизмы, клиническую и морфологическую структуру, а также типичную для различного гестационного возраста локализацию церебральных нарушений у новорожденных.

Выработаны единые подходы к терминологии, положенных в основу новой классификации перинатальных повреждений нервной системы у детей первого месяца жизни.

Это позволяло получать более достоверные статистические данные, сопоставимые с мировыми стандартами, проводить анализ объективных причин заболеваемости и смертности, разрабатывать эффективные методы лечения и профилактики неврологических нарушений с периода новорожденности.

После всестороннего обсуждения классификация перинатальных повреждений нервной системы новорожденных была одобрена и утверждена УI конгрессом педиатров России в 2000 году и повсеместно используется не только в лечебно-профилактических учреждениях РФ но и в отдельных странах СНГ.

Однако многообразие неврологических отклонений не ограничивается периодом новорожденности. Дальнейший рост и развитие детей на первом году жизни, перенесших перинатальные поражения нервной системы, выявляет различные варианты неврологических исходов, варьирующих между полным выздоровлением, транзиторными (преходящими) формами и стойкими (органическими) дефектами.

К началу ХХ века, благодаря значительным достижениям в области перинатальной неврологии, появлению высокоинформативных методов исследования ЦНС, позволяющих выявлять на максимально ранних сроках различные патологические состояния, требования диагностике и лечению перешли на качественно иной уровень. Это способствовало разработке новых алгоритмов построения унифицированных диагнозов и стандартизованных подходов к терапии.

В связи этим, в период с 2000-2005 гг. коллективом специалистов РАСПМ была разработана новая «Классификация последствий перинатальных поражений нервной системы у детей первого года жизни», проект которой был представлен и обсужден на 1-м Всероссийском съезде акушеров-гинекологов и неонатологов в 2002 г., 4 съезде РАСПМ в 2002 г., 2003г. и IХ Конгрессе педиатров России 2004 году.

Создание «Классификации последствий перинатальных поражений нервной системы у детей первого года жизни» явилось последующим этапом и логическим продолжением «Классификации перинатальных поражений нервной системы у новорожденных».

При построении «Классификации последствий перинатальных поражений нервной системы у детей первого года жизни» были использованы следующие принципы:

1. Этиология и патогенетическая основа поражений нервной системы перинатального периода, установленные в соответствии с положениями «Классификации перинатальных повреждений нервной системы у новорожденных» (2000г.).

2. Варианты клинического течения - преходящие (транзиторные) и стойкие (органические)

4. Исходы (полная компенсация, функциональные нарушения‚ или стойкий неврологический дефицит к 1-му году жизни.)

Применение унифицированного подхода к используемой терминологии, разработанной с учетом требований МКБ 10, позволит перейти к созданию единой системы динамического наблюдения за психо-моторным развитием детей первых лет жизни на базе специализированных стационаров, перинатальных и консультативно-диагностических центров.

Это, в свою очередь, станет основой для разработки стандартизированных протоколов диагностики, терапии и реабилитации детей на различных возрастных этапах их нервно-психического развития.

Уважаемые коллеги! Все Ваши пожелания, предложения и дополнения будут приняты с благодарностью.

Информацию можете направлять по адресу: г. Москва. 103287, 4-й Вятский переулок, дом 39. 8-я Городская больница, кафедра неонатологии ФУВ. или Е-mail: raspm2004@mail.ru; rso@utech.ru, тел/факс (495) 254-05-23 или (495) 212-78-81

Перечень нозологических форм и отдельных синдромов у новорожденных по МКБ 10

Р04 Поражения плода и новорожденного, обусловленные воздействием вредных веществ, проникающих через плаценту или грудное молоко

Включены: не тератогенные эффекты воздействия веществ, проникающих через плаценту

Исключены: врожденные аномалии (Q00-Q99), желтуха новорожденных, обусловленная гемолизом, вызванным лекарственными или токсичными средствами, введенными матери (Р 58.4)

Р04.0 Поражение плода и новорожденного обусловленные применением анестезии и анальгезирующих средств у матери во время беременности, родов и родоразрешения.

Реакции и интоксикации вызванные введением матери опиатов и транквилизаторов во время родов и родоразрешения

Р04.2 Поражения плода и новорожденного, обусловленные потреблением табака матерью.

Р04.З Поражение плода и новорожденного, обусловленные потреблением алкоголя матерью.

Исключен: алкогольный синдром у плода (Q86.0).

Р04.4 Поражение плода и новорожденного, обусловленные употреблением матерью наркотических средств.

Исключены: обусловленные применением анестезии и анальгезирующих средств у матери (Р04.О); симптомы абстиненции у новорожденного, обусловленные наркоманией матери (Р96.1)

Р10 Разрыв внутричерепных тканей и кровоизлияние вследствие родовой травмы

Исключены: внутричерепное кровоизлияние у плода или новорожденного: БДУ (Р52.9), обусловленное аноксией или гипоксией (Р52.-)

Р10.0 Субдуральное кровоизлияние при родовой травме; Субдуральная гематома (локализованная) при родовой травме.

Исключено: субдуральное кровоизлияние, сопровождающие разрыв мозжечкового намета (Р10.4).

Р10.1 Кровоизлияние в мозг при родовой травме.

Р10.2 Кровоизлияние в желудочек мозга при родиной травме

Р10.3 Субарахноидальное кровоизлияние при родовой травме.

Р10.4 Разрыв мозжечкового начета при родовой травме

Р10.8 Другие внутричерепные разрывы и кровоизлияния при родовой травме.

Р10.9 Внутричерепные разрывы и кровоизлияния при родовой травме не уточненные.

Р28 Другие респираторные нарушения, возникшие в перинатальном периоде

Исключены: врожденные аномалии органов дыхания (Q30-Q34)

Р57.0 Ядерная желтуха, обусловленная изоиммунизацией

Исключены: легкие судороги новорожденного (семейные) (Q 40.3)

G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками, с фокальным началом

G40.1 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками

G40.4 Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических симптомов

G40.6 Припадки grand mal не уточненные (с малыми припадками или без них)

Факторы свидетельствующие о внутриутробной гипоксия плода, интранатальной гипоксии (асфиксия легкая или средней тяжести), постнатальные причины церебральной гипоксии-ишемии.

ИСХОД: формирование стойких двигательных нарушений,характерных для различных форм ДЦП с возможностью их частичной компенсации.

Пример диагноза: Спастическая диплегия (G80.1.) Последствия перинатальной церебральной ишемии-гипоксии II-III ст.

Классификация последствий перинатальных поражений нервной системы у детей первого года жизни

Академик РАМН, д.м.н. Н.Н.Володин, к.м.н. А.С.Буркова, д.м.н. М.И.Медведев, к.м.н.С.О.Рогаткин.

В РАБОТЕ ПО ПОДГОТОВКЕ КЛАССИФИКАЦИИ ПРИНИМАЛИ УЧАСТИЕ:

2. Варианты клинического течения - преходящие (транзиторные) и стойкие (органические)

Уважаемые коллеги! Все Ваши пожелания, предложения и дополнения будут приняты с благодарностью.

Живите по правилу: МАЛО ЛИ ЧТО НА СВЕТЕ СУЩЕСТВУЕТ? Я неслучайно подчеркиваю, что место в голове ограничено, а информации вокруг много, и что ваше право...

Что способствует осуществлению желаний? Стопроцентная, непоколебимая уверенность в своем...

Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот...

Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: