|
Нарушение пищеварения в кишечнике (диспепсия).Стр 1 из 2Следующая ⇒ Патология ЖКТ. ЖКТ обеспечивает организм питательными веществами, водой, электролитами, витаминами, минеральными веществами. Это обеспечивается за счет: · моторики · секреции · всасывания. Регуляция работы ЖКТ осуществляется нервной и эндокринной системой. Нервная регуляция обеспечивается вегетативной нервной системой и собственной (метасимпатической) системой ЖКТ. Метасимпатическая система представлена двумя сплетениями, связанными с вегетативной нервной системой: 1. Подслизистое (Мейснера), которое регулирует секрецию. 2. Межмышечное (Ауэрбаха), которое регулирует моторику. - парасимпатическая стимулирует моторику и секрецию всего ЖКТ, а симпатическая угнетает. Эндокринная регуляция: энтерохромофильные клетки(APUD-система), расположенные по ходу всего ЖКТ и синтезирующие различные гастроинтерстициальные гормоны. Основной принцип регуляции – обеспечить последовательную работу различных органов ЖКТ. Основной фактор, влияющий на функции нервной и эндокринной систем – пища (ее состав, объем, консистенция, температура и тд). Пищеварение в желудке. В желудке происходит 2 основных процесса: 1. Моторика 2. Секреция 1. Моторику желудка стимулирует парасимпатическая нервная система и ее нейромедиатор – ацетилхолин, в меньшей степени гастрин и мотилин. Угнетается моторика симпатической нервной системой и гормонами (холецистокинин, секретин, гастроингибирующий пептид, соматостатин, выделяемые ДПК.) Нарушение моторики. а) Гиперкинезия – усиление моторики Причины: · Повышение тонуса парасимпатической НС · Прием грубой, острой, кислой, горячей пищи и алкоголя · Воспалительные заболевания желудка Усиление моторики приводит к ускорению эвакуации пищи из желудка в ДПК и может способствовать забросу туда кислого содержимого, что может приводить к повреждению защитного барьера и может приводить к развитию эрозий и язв. б) Гипокинезия – ослабление моторики Причины: · Голодание · Стресс · Прием жирной пищи · Повышение тонуса симпатической НС · Склерозирующие процессы в стенке желудка Сопровождается замедлением эвакуации пищи из желудка, что способствует застою и активации процессов брожения и гниения. 2. Секреция В желудке выделяют главные и пилорические железы. Главные железы: · Главные клетки – пепсиноген · Обкладочные клетки – HCl · Бокаловидные клетки – слизь Пилорические железы: · Гормон гастрин · Слизь Усиливается секреция под действием парасимпатической НС и ее нейромедиатора – ацетилхолина, так же стимулирует секрецию гастрин и гистамин. Угнетается секреция симпатической НС и гормонами ДПК: холецистокинином, гастроингибирующим пептидом и соматостатином. Нарушения секреции. 1. Гипосекреция Причины: · Атрофические гастриты (особенно аутоиммунные) · Голодание · Стресс · ↑ тонуса симпатики При снижении секреции нарушаются бактерицидные свойства желудочного сока, из-за чего не уничтожается патогенная микрофлора, попадающая с пищей, что сопровождается активацией процессов гниения и брожения, вследствие чего возникает дисбактериоз. 2. Гиперсекреция Усиление секреции возникает в тех же случаях, что и моторики. Приводит к тому же, что и усиление моторики. Защитный барьер ЖКТ. Защитный барьер ЖКТ – это динамическая система, защищающая слизистую желудка и ДПК от агрессивного воздействия ферментов и HCl. В состав защитного барьера входят: · Эпителиальные клетки, имеющие плотные контакты и быстро регенерирующие · Слизь, синтезируемая бокаловидными клетками – практически непроницаема для HCl · Раствор бикарбоната, находящийся в просвете между слизью и эпителием, нейтрализующий HCl. · Простагландины, секретируемые в ЖКТ, способствующие секреции слизи и улучшению микроциркуляции Нормальную функцию защитного барьера обеспечивает адекватная микроциркуляция. Улучшает микроциркуляцию в ЖКТ усиление тонуса парасимпатической НС и гормоны (ВИП, холецистокинин, секретин, гастрин). Нарушения защитного барьера приводят к развитию эрозивных гастродуоденитов и язвенной болезни желудка и ДПК. Причины повреждения защитного барьера: · Увеличение агрессивности внутрижелудочного содержимого (при приеме острой, грубой, горячей пищи) · При действии бактерий и их токсинов · При гиперсекреции HCl · Нарушения микроциркуляции (шок, стресс) · Подавление продукции ПГ (при избытке глюкокортикоидов, приеме стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов) · Helicobacter pylori (способна жить в кислой среде, так как подавляет уреазу, способствуя образованию аммиака, нейтрализующего кислую среду вокруг бактерий) Нарушение пищеварения в кишечнике (диспепсия). Синдром недостаточности пищеварения – Мальдигестия, нарушения всасывания – мальабсорбция. В кишечнике 3 типа пищеварения: 1.Полостное 2. Пристеночное 3. Внутриклеточное Полостное пищеварение осуществляется в просвете кишечника ферментами, содержащимися в панкреатическом соке и желчи. Нарушение полостного пищеварения наблюдается при: -нарушениях выделения желчи (холестаз) - патология поджелудочной железы. Поджелудочная железа – самая крупная внешнесекреторная железа, которая выделяет ферменты, расщепляющие все виды пищи. Для переваривания белка выделяются: трипсин, химотрипсин, пептидаза, коллагеназа и эластаза. Для расщепления жира: липаза и фосфолипаза Для расщепления углеводов: амилаза. Регулируется секреция поджелудочной железы · парасимпатической НС, которая повышает секрецию · холецистокинин, увеличивающий секрецию ферментов · секретин, увеличивающий секрецию H2O и бикарбонатов, необходимых для нейтрализации HCl, так как ферменты ПЖ работают в щелочной среде Самая частая причина нарушения функции поджелудочной железы – панкреатиты (острый, хронический). 1. Острый панкреатит – возникает из-за обструкции протока ПЖ, что может наблюдаться при: · ЖКБ · При сдавлении протока опухолью · При рубцовой деформации протока · Из-за спазма протока, что может наблюдаться при употреблении большого количества алкоголя При остром панкреатите нарушается поступление панкреатического сока в кишечник. В протоках скапливается большое количество панкреатических фосфатов. При этом количество трипсиногена начинает преобладать над количеством ингибитора трипсиногена, который в норме синтезируется клетками выводных протоков. В результате происходит активация трипсина прямо в выводных протоках, из-за чего активируются остальные протеолитические фосфаты и начинается аутолиз или самопериваривание ПЖ. Развивается панкреонекроз. При этом активированные протеолитические ферменты попадают в брюшную полость, что приводит к развитию перитонита. В крови протеолитические ферменты активируют собственные протеазные системы крови: · Калликреин-кининовая (образуется брадикинин, который расширяет сосуды и увеличивает их проницаемость, способствуя развитию панкреатического шока) · Фибринолиза и свертывающая (приводит к развитию ДВС-синдрома) · Комплемента Протеолитические ферменты разрушают сурфактант в легких, что приводит к развитию дистресс-синдрома. Хронический панкреатит. Характеризуется медленным вялотекущим воспалением ПЖ, приводящим к постепенной гибели секреторных клеток и замещению клеток паренхимы на соединительнотканные, что приводит к развитию панкреосклероза. При этом уменьшается секреция всех ферментов, что приводит к нарушению полостного пищеварения. Нарушения проявляются: · Гипотрофия · Гиповитаминоз · Диарея · Стеаторея · Креаторея Все это способствует нарушению остальных видов пищеварения и всасывания, а так же развитию дисбактериоза. Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам... ЧТО И КАК ПИСАЛИ О МОДЕ В ЖУРНАЛАХ НАЧАЛА XX ВЕКА Первый номер журнала «Аполлон» за 1909 г. начинался, по сути, с программного заявления редакции журнала... Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор... Что вызывает тренды на фондовых и товарных рынках Объяснение теории грузового поезда Первые 17 лет моих рыночных исследований сводились к попыткам вычислить, когда этот... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|