|
|
Принцип щадящего отношения к тканям зуба. ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2 Принцип безболезненности всех лечебных, диагностических и профилактических манипуляций. Принцип соблюдения правил асептики и антисептики. Принцип визуального контроля и удобства работы. Принцип сохранения целостности соседних зубов, пародонта и тканей полости рта. Принцип рациональности и технологичности манипуляций. Этот принцип предусматривает выбор наиболее эффективных и рациональных методик, инструментов и приемов препарирования кариозной полости. Принцип ретенции и резистентности. Важнейшими условиями эффективного и качественного препарирования является создание ретенционной и резистентной формы полости. Принцип биомеханического соответствия. Этот принцип предусматривает соответствие дизайна полости физико-механическим свойствам применяемых материалов и биомеханическим характеристикам тканей зуба, окружающих сформированную полость. 10. Принцип создания условий для эстетического восстановления зуба Принцип эргономики. 33)))) Рассмотрим этапы пломбирования композиционными материалами. Правильное пломбирование полостей II класса считается одной из наиболее сложных задач: именно при восстановлении контактных поверхностей зубов возникает наибольшее количество затруднений. Это связано с тем, что в норме боковые поверхности интактных зубов плотно прилегают друг к другу, образуя так называемый контактный пункт. Пломбирование контактных полостей невозможно без использования различных матричных систем, матриц, межзубных клиньев и др. КЛАССИФИКАЦИЯ МАТРИЦ По материалу: а) металлические (нержавеющая сталь, титан); б) полимерные/светопрозрачные (полиэстер, лавсан); в) комбинированные (металл-полиэстер). По форме: а) плоские полоски; б) рельефные анатомически сформированные полоски; в) контурные (с выпуклостью в области контактного пункта). – секционные; – кольцевые. Системы фиксации матриц: – матрицедержатели типа Tofflemire; – типа Ivory; – кольца; – встроенные фиксаторы (ограничители/стопперы в полосках, замковые приспособления, катушки, перфорации). от размера.
Клинья бывают пластиковыми и деревянными. С помощью деревянных клиньев можно проводить «предварительное расклинивание». Клин вводят между межзубным сосочком и матрицей, обеспечивая плотное прилегание матрицы к зубу: треугольное сечение клина должно соответствовать форме и размеру межзубного сосочка. Намокая, клин разбухает и слегка раздвигает зубы. Сэндвич-техника. Возможны два варианта пломбирования: Пассивная методика без давления. Текучий композит слоем 1–1,5 мм Наносится на все стенки полости до края эмали, светоотверждается. Послойно Восстанавливается придесневая стенка композитом обычной или пакуемой кон- Систенции. Основная полость заполняется послойно до бугров. Опорные бугры (на верхних зубах — нёбные, на нижних — щечные) реставрируются более Мощными, круглыми, восстанавливаются только фиссуры первого порядка. На- Правляющие бугры (на верхних зубах — щечные, на нижних — язычные) вос- Станавливаются более острыми, с выраженными фиссурами первого и второго порядка (рис. 8). Активная методика используется при наличии узкой щели между Придесневой стенкой и матрицей. Текучий композит слоем 1–1,5 мм наносится На все стенки полости до края эмали, за исключением десневой стенки, и свето- Отверждается. Вторая порция текучего композита 1–1,5 мм наносится на десне-10 Вую стенку и не фотополимеризуется, сверху наносится небольшая порция Композита для пломбирования и распределяется штопфером по придесневой И боковым стенкам. Текучий композит под давлением заполняет узкое Пространство между зубом и матрицей, затем полость восстанавливают как Обычно Техника Бертолотти. После нанесения и фотополимеризации адгезива В реставрируемую полость вносят композит химического отверждения на Объема полости. Усадка композита химического отверждения будет направлена В сторону более высокой температуры, т. е. в сторону пульпы в области пуль- Парной стенки и в сторону мягких тканей в области десневой. Не дожидаясь от- Верждения материала, оставшуюся треть полости заполняют фотоотверждае- Мым композитом и полимеризуют его. Техника Camus. Camus и др. предложили полимеризовать на кончике Гладилки небольшое количество композита, затем этот кусочек внести в по- Лость, наполненную неполимеризованным композитом. В то время как доктор Прижимает этот кусочек в направлении соседнего зуба, помощник полимеризу- Ет весь пломбировочный материал. 34))) Пломбирование полостей 3 и 4 классов Для получения эффекта интактного зуба необходимо воссоздать дентин эмаль из пломбировочного материала, имеющего опакерные и прозрачные цвета или использовать технику сэндвич". Для того, чтобы линия перехода композит-эмаль не была заметна, следует перекрыть фальц композитом на 2-3 мм. Если линия перехода все же выделяется, можно использовать эффект "капли": наложить на эту линию тонкий слой расцветки "прозрачный режущий край". При пломбировании полостей 4-го класса важно правильно определить степень прозрачности зуба. При пломбировании полостей 3-го класса, расположенных с оральной стороны, можно пользоваться стеклоиономером или композитом, так как в этих случаях при сохраненной вестибулярной эмали проблем с цветом не возникает. Для реставрации очень хорошо подходит "Dyracf. При пломбировании полостей 3-го класса композитами, компомерами и светоотверждаемыми стеклоиономерами первое отсвечивание следует проводить со стороны эмали т.е. через эмаль для образования максимальной адаптации "эмаль-композит" и для предотвращения усадочных отрывов. При работе с полостями 3 и 4-го классов без коффердама необходимо использовать ретракционные нити и контурные прозрачные матрицы. После удаления тракционных нитей и матриц следует обработать пришеечную часть реставрации финишными борами, стараясь не травмировать десну (рис.40.). Этапы проведения реставраций для полостей 3 и 4-го классов: 1. Очистка поверхности зуба от налёта и определение цвета. 2. Наложение коффердама и препарирование. 3. Введение ретракционных нитей и фиксации матрицы — "козырька", если дефект прилежит к десневому краю. По возможности наложение коффердама. 4. При глубокой полости наложение лечебной прокладки и её изоляция стеклоиономером. Воспроизведение контуров дентина. 5. Протравливание, смывание кислоты водой, высушивание. 6. Нанесение праймера, если есть свободный от прокладок дентин 7. Нанесение адгезива, его распределение воздушной струёй и отверждение полимеризатором. 8. Повторное определение цвета. 9. Послойное внесение композитов с отверждением каждого слоя. Особая слоясность при пломбировании дефектов IV класса возникает при восстановлении режущего края, особенно угла коронки. Пи один современный пломбировочный материал не сохраняет на длительное время восстановленный угол режущего края, поэтому лучше их заранее закруглить и выключить из окклюзии. 10. Удаление матрицы, нитей и коффердама. 11. Обработка поверхности красным, жёлтым и белым борами и пластиковыми головками. 12. Проверка окклюзии. 13. Обработка контактных поверхностей полировочными штрипсами. 14. Полировка поверхносией полировочными пастами. 15. Финишное отсвечивание. 35))) 36)))) После лечения корневых каналов механическая устойчивость зубов к жевательной нагрузке ослабевает, так как при эндодонтических вмешательствах удаляется свод полости зуба, в результате чего утрачивается важная поперечная связь. К дополнительной потере прочности приводит также частичное высыхание дентина. Установка анкерного штифта показана для предохранения больного зуба от дальнейшего разрушения, а так же для восстановления его функций. Наиболее часто анкерный штифт применяют в тех случаях, когда коронка зуба практически полностью разрушена, а корни зуба находятся в хорошем состоянии, дающем возможность восстановить зуб.
Конструкция анкерного штифта включает в себя следующие компоненты:
- головку; - хорошо оформленное плечо; - хвостик.
Процедуре установке анкерного штифта всегда предшествует герметизация корневых каналов. По типу установки анкерные штифты делятся на два класса: активные и пассивные. Пассивные штифты удерживаются внутри корневого канала при помощи цемента. Их применяют для укрепления запломбированных зубов. Активные анкерные штифты имеют на хвостике резьбу, благодаря которой они ввинчиваются в корневой канал Пин (парапульпарный штифт) представляет собой тонкий цилиндрический металлический стержень с резьбой или без нее, укрепляемый в твердых тканях зуба, и предназначенный для улучшения фиксации пломбы в полостях II и IV классов, при живой пульпе и сильно разрушенной коронке зуба. птимальным участком для введения пина является придесневая область зуба, так как корневой дентин, расположенный между пульпой и периодонтом, по своим биомеханическим свойствам больше подходит для введения пина, чем корон ковы й. Пин-канал должен располагаться посредине между пульпой зуба и периодонтом. Оптимальное расстояние от края зуба 1-1,5 мм и обязательно не менее 0,5 мм от эмалево-дентинной границы. Между пином и аксиальной (пульповой) стенкой должен быть промежуток не менее 0,5 мм (рис. 320). Установка стекловолоконного штифта необходима для того, чтобы укрепить и восстановить зуб, подвергшийся эндодотическому лечению. После эндодотического лечения дентин зуба изменяет свои биохимические характеристики, что является причиной повышенной хрупкости вылеченных зубов. Штифты, выполненные на основе стекловолокна, позволяют значительно повысить прочность таких зубов.
Стекловолоконные штифты состоят из стекловолокна, которое погружено в особую смолу. Огромным достоинством стекловолоконных штифтов является то обстоятельство, что их модуль эластичности очень близок к модулю эластичности дентина человеческого зуба. Благодаря близким показателям модуля эластичности штифта и дентина, в вылеченном зубе удается создать единый механический комплекс, который придает зубу высокую прочность и позволяет выдерживать значительную нагрузку. Высокая эластичность стекловолоконного штифта сводит к минимуму риск механического разрушения корня зуба.
Установка стекловолоконного штифта производится пассивным образом, то есть штифт просто фиксируется в зубном канале при помощи цемента. Высокое сродство стекловидного штифта к зубу имеет и еще одно важное значение: штифты данного вида отличаются хорошими эстетическими характеристиками, а, следовательно, могут применяться для восстановления передних зубов. Тоже самое что и 32. 38))) 39)))Эндодонтия (лат. endodontics) — раздел стоматологии, изучающий строение и функцию эндодонта (комплекса тканей, включающего пульпу и дентин, которые связаны между собой морфологически и функционально), методику и технику манипуляций в полости зуба при травме, патологических изменениях в пульпе, периодонте и по другим различным показаниям. Это наука об анатомии, патологии и методах лечения полости зуба и корневых каналов (эндодонта).
Эндодонт — это комплекс тканей, включающий пульпу и дентин, которые развиваются из зубного сосочка и, несмотря на внешнее различие, сохраняют морфофункциональную связь в течение всей жизни.
  Что делает отдел по эксплуатации и сопровождению ИС? Отвечает за сохранность данных (расписания копирования, копирование и пр.)...  ЧТО ТАКОЕ УВЕРЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ? Исторически существует три основных модели различий, существующих между...  Что делать, если нет взаимности? А теперь спустимся с небес на землю. Приземлились? Продолжаем разговор...  Система охраняемых территорий в США Изучение особо охраняемых природных территорий(ООПТ) США представляет особый интерес по многим причинам... Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
|