Сдам Сам

ПОЛЕЗНОЕ


КАТЕГОРИИ







Средства для лечения железодефицитных анемий





Средства для лечения железодефицитных анемий

При этой анемии у человека образуются нормальные эритроциты,но с пониженным содержанием гемоглобина. Основной причиной этого является дефицит железа при

· недостаточном поступлении с пищей

· нарушенном всасывании (низкая кислотность желудка, воспаление кишечника

· повышенная потребность (беременность)

· усиленной выведение из организма (кровотечение)

Эта анемия встречается наиболее часто. Для лечения используют препараты железа.

В кишечнике всасывается только двухвалетное (закисное) железо. Если в желудок поступает трехвалентное (окисное) железо, то оно в условиях кислой среды превращается в двухвалетное. Поэтому при пониженной кислотности желудка всасывание железа нарушается.

Железо в организме используется для построение гемоглобина, миоглобина, дыхательных ферментов.

Из организма выводится с калом мочой, потом, у женщин железо теряется во время менструаций.

Препараты железа используются внутрь и парантерально.

Большинство пероральных железосодержащий препаратов являются комбинированными.

В их составе, кроме железа есть и аскорбиновая кислота.

Аскорбиновая кислота способствует лучшему усвоению железа

Фероплекс Ferroplex – драже, содержащее железа сульфат и кислоту аскорбиновую

Назначают по 1-2 драже х 3 раза в день

Сорбифер Sorbifer таблетки по 1 табл х 3 раза в день

Ферамид Ferramidum табл по 0.1 Назначают по 1 табл х 3 раза в день

Содержит железо и витамин В3

Актифферин – капли

Тардиферон – табл

Глобирон – сироп для детей

П о б о ч н ы е э ф ф е к т ы препаратов железа:

  • диспептические расстройства (тошнота, рвота, боли в желудке)
  • запор, так как железа связывает сероводород кишечника, являющийся естественным стимулятором перистальтики кишечника
  • окрашивание кала и зубов в черный цвет

При плохой переносимости препаратов железа или при отсутствии эффекта по истечении 3 недель, назначают препараты железа парантерально



Фербитол – водный раствор во флаконе 2 мл в/м. Назначают в течение 15-30 дней

Препарат переносится хорошо, изредка возникает тошнота

Ферковен Fercoven- амп по 5 мл в/в медленно, в первые разы по 2 мл, затем по 5 мл

Содержит железо и кобальт, вследствие чего является эффективным стимулятором эритропоэза

Может вызвать побочные эффекты: гиперемию лица, одышку, боль в грудине

Противопоказан при ГБ, ИБС Применяется только в стационаре

Ферум Лек Ferrum Lec – для в/м введения по 2 мл в амп и для в/в медленного введения по 5 мл

Кроме железосодержащих препаратов применяют также и препараты, содержащие кобальт. Он способствует усвоению железа, стимулирует эритропоэз

Коамид Coamidum амп 1%-1 мл п/к в течение 30 дней. Переносится хорошо

Средства, для лечения мегалобластной анемии

При этой анемии в крови появляются незрелые эритроциты, содержащие ядро – мегалобласты, с повышенным содержанием гемоглобина.

Эта анемия была неизличимой (злокачественной), пока не установили ее причину – дефицит витамина В12 (цианокобаламина) и фолиевой кислоты

Для всасывания цианокобаламина (внешнего фактора кроветворения) необходим белок (гликопротеин) вырабатываемый слизистой пилорического отдела желудка (так называемый внутренний фактор кроветворения Касла) С этим белком вит В12 образует комплекс и в таком виде всасывается в тонком кишечнике. При недостатке или утрате гликопротеина всасывание В12 нарушается и возникает анемия

В12 поступает в организм с мясом, молоком, яйцами.Много содержится в печени животных. Попадая в организм В12 депонируется в печени. Его запасов хватает на 2-3 года.

В12 участвует во многих биохимических процессах, в т.ч. и кроветворении

Cyanocobalaminum р-р водный 0.05%-1 мл п/к или в/м

Побочные эффекты: возможны аллергические реакции, тахикардия, боли в сердце

В сочетании с В12 используют и фолиевую кислоту

Acidum folicum табл 0.001 способствует созреванию эритроцитов

 

СТИМУЛЯТОРЫ ЛЕЙКОПОЭЗА

Используют при лейкопении

Лейкопения – снижение количества лейкоцитов в крови.

Лейкопения возникает:

· при токсическом действии лекарств

· при действии радиации, в том числе и солнечной

· при действии микробныъ токсинов

Лейкопения снижает устойчивост к инфекциям, первыми ее проявлениями часто являются ангины тяжелые, явенные поражения ротовой полости – стоматиты и др

Препараты – натрия нуклеинат, метилурацил, пентоксил

Стимулируют лейкопоэз, ускоряют процессы регенерации, способствуют заживлению ран, язв, повышают иммунитет, оказывают противовоспалительное действие

Natrii nucleinas применяют внутрь по 0.1 х 3-4 раза в день после еды в течении 2 недель – 3 месяцев, или свежеприготовленный раствор 2-5% по 5-10 мл в/м

Pentoxylum табл по 0.2 и 0.025 стимулерует лейкопоэз, оказывает противовоспалительное действие Назначают по 0..2 х 3 раза в день после еды

Метилурацил применяется в табл, мазях, ректальных свечах

Methyluracilum табл 0.5, мазь 10%-20.0 и супп по 0.5

 

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА

СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ

Система свертывания крови (система коагуляции) защищает наш организм от кровопотерь при травмах. В процессе свертывания крови участвует несколько десятков факторов.

Процесс тромбообразования проходит следующие стадии:

1. адгезия и агрегация тромбоцитов

2. активация тромбопластина

3. превращение протромбина в тромбин

4. превращение фибриногена в фибрин и его полимеризация

Процесс этот сложный и включает активацию внутренней свертывающей системы

(фактор Хагемана, плазменный тромбопластин, антигемофильный глобулин и др) и внешней свертывающей системы (тканевой тромбопластин)

В результате активации свертывающей системы образуется тромб, закрывающий просвет поврежденного сосуда, в результате чего кровотечение останавливается.

Наряду со свертывающей в крови существует и противосвертывающая система: 1. препятствующая свертыванию крови- это система антикоагулянтов,

2.растворяющая образовавшиеся тромбы- фибринолитическая система

К системе антикоагулянтов относятся гепарин и антитромбин-3

Гепарин- естественный фарктор, постоянно присутствующий в крови. Это полисахарид, вырабатываемый тучными клетками. Его действие:

- уменьшает образование тромбопластина и переход протромбина в тромбин

- угнетает агрегацию тромбоцитов

- препятствует превращению фибриногена в фибрин.

В итоге он препятствует свертыванию крови и препятствует образованию тромбов в сосудах. Гепарин активен не только в целом организме , но и in vitro.

Фибринолитическая система включает в себя фибринолизин ( плазмин ), он находится в крови в неактивном состоянии в виде профибринолизина ( плазминогена). Неактивный профибринолизин превращается в фибринолизин под действием тканевого активатора. Образовавшийся фибринолизин растворяет (лизирует) тромб, но только свежий тромб- в первые часы- до 3 суток.

Обе системы свертывающая и противосвертывающая находятся в состоянии динамического равновесия, благодаря чему кровь в сосудах не сворачивается, и в то же время мы не погибаем от кровотечения из пальца, например.

Коагулянты (гемостатики)

ТРОМБИН- выпускается в виде стерильного порошка во флаконах или ампулах, емкостью по 10 мл. Активность препарата выражают в ЕА по 125 ЕА в апм.

Препарат получают из донорской крови. Применяют только местно для остановки капиллярных кровотечений. Раствором тромбина пропитывают марлевую салфетку и прикладывают к кровоточащей поверхности.

NB Введение в вену и в мышцу недопустимо Так как может вызвать распространенный тромбоз со смертельным исходом.

Аналогичный препарат Гемостстическая губка-препарат донорской крови, порошок губки наосят тонким слоем.

Thrombinum

ФИБРИНОГЕН- белок плазмы человека, из донорской крови во флаконах по 1 гр,2 гр раствор готовят перед употреблением, растворяют на физ растворе, вводят в/в капельно

При кровотечениях, связанных со снижением фибриногена в крови- гипофибринемических ( при болезнях печени, маточных, связанных с преждевременной отслойкой плаценты, желудочных, легочных и др)

Fibrinogenum

 

 

Препараты кальция- глюконат кальция и кальция хлорид применяют при кровотечениях . Кальций- компонент свертывающей системы, он участвует в образовании тромбина, фибрина, без кальция кровь не сворачивается, при снижении кальция в крови у человека появляется кровоточивость.

Кальция хлоридвыпускают в виде 10% раствора в амп. По 5 и 10 мл для в/в введения.Вводят в/в струйно ,очень медленно. При введении побочные действия- чувство жара, тахикардия, снижение АД. При попадании под кожу или в мышцу вызывает некроз ткани.

Также 10% раствор во фл.100 мл внутрь по 1 ст.ложке х 3 раза в день, запивать молоком, т.к. раздражает желудок

Кальция глюконат по механизму и показаниям аналогичен хлористому кальцию, отличается меньшим раздражающим действием на ткани, можно вводить в/м и п/к

Выпускается 10% р-р в амп по 10 мл и табл по 0.5

Calcii chloridum

ВИКАСОЛ – синтетический аналог витамина К.

Препарат выпускается в р-ре 1%-1 мл в амп. в/м и в табл 0.015 внутрь

Механизм кровоостанавливающего действия- способствует синтезу протромбина в печени. Эффект возникает через 12-18 часов, максимально через 2-3-суток после начала приема, препарат кумулирует, после отмены препарата эффект сохраняется еще несколько суток.

Применяется викасол при кровотеченях их жкт, кровотечениях, связанных с заболеваниями печени, кровотечений вследствии ранений, операций, а также носовых, маточных, геморроидальных, а также кровотечениях, связанных с передозировкой антикоагулянтов непрямого действия ( викасол является их антагонистом)

Средний курс лечения викасолом – 5 дней, при увеличении необходим контроль свертывания крови (ПТИ), во избежание передозировки препарата.

При передозировке викасола возникают тромбы.

Vikasolum

ЭТАМЗИЛАТ (ДИЦИНОН) выпускается в р-ре 12.5%-2 мл в/м или в/в ( нельзя смешивать с др. лекарствами в одном шприце) и в табл по 0.25

При в/в введении действие начинается через 5 мин и продолжается до 6 часов

Механиз кровоостанавливающего действия- снижает проницаемость ( уплотняет) сосудистой стенки – ангиопротектор, также повышает свертываемость крови.

Применяют при различных кровотечениях для профилактики и остановки.

Для профилактики назначают 3-4 раза в день в табл, при выраженных геморрагиях препарат вводят в/в или в/м.

Etamsylatum

Ингибиторы фибринолиза также применяют для лечения кровотечений.

Они блокируют образование фибринолизина из профибринолизина, также они блокируют активность ферментов ( трипсина, химотрипсина, плазмина) поэтому также применяются при остром панкреатите. (см. ЛС, действующие на ЖКТ)

К ингибиторам фибринолиза относятся:

Acidi aminocapronicum

Кровоостанавливающими свойствами обладают и лекарственные растения:

-настой листьев крапивы- 1 ст ложка на 200 мл кипятка

-цветки арники в виде настойки

-трава тысячелистника

-настойка водяного перца

- кора калины в виде отвара или настойки

Они снижают проницаемость сосудистой стенки, содержат дубильные вещества, витамины К,С Р Применяют их при кровотечениях маточных и кишечных.

А н т и к о а г у л я н т ы - ЛС, снижающие свертываемость крови, применяются для профилактики и лечения тромбозов

Делятся на:

  1. антикоагулянты прямого действия –гепарин, натрия цитрат
  2. антикоагулянты непрямого действия- неодикумарин, синкумар, фенилин

ГЕПАРИН- выпускается во флаконах (ампулах) по 5 мл, дозируется в ЕД

Heparinum

ФИБРИНОЛИЗИН Fibrinolisinum

- протеолитический фермент, постоянно присутствующий в крови в неактивном состоянии (профибринолизин)

Препарат получают из донорской крови, выпускается во фл. Стерильный порошок 20000 ЕД, растворяют на физ растворе вводят в/в капельно, обычно вместе с гепарином.

Способен растворить свежий тромб- до 3 суток от образования

Применяют при тромбоэмболии, первые часы инфаркта миокарда, остром тромбофлебите

Противопоказан при ЯБ

Побочное действие: аллергические реакции, повышение температуры

СТРЕПТОКИНАЗА (КАБИКИНАЗА)– продукт гемолитического стрептококка, активирует переход профибринолизина в фибринолизин, выпускается в амп по 250000 и 500000ЕД, вводится в/в капельно на физ растворе

Эффект- лизирует свежие тромбы, показания как у фибринолизина

СТРЕПТОДЕКАЗА– препарат стрептокиназы продленного действия до 48 часов

Fibrinolisinum

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ ВНЕАУДИТОРНОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ

РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

Курс 1

Семестр 2

Количество часов - 4

 

  1. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

 

По данным ВОЗ, 700 млн людей на планете страдают гипохромной анемией, преимущественно женщины и дети. Для ее лечения применяют стимуляторы эритропоэза.

Вследствии длительного действия промышленных вредных веществ, ионизирующей радиации, при применении лекарственных препаратов ( сульфаниламиды, антибиотики, НПВС и др) возникают лейкопении и даже агранулоцитоз, который

Может закончится смертельным исходом. Для лечения этих состояний применяют стимуляторы лейкопоэза.

Для оказания неотложной помощи во время кровотечений и для их профилактики применяют гемостатики.

Часто в медицинской практике встречаются тромбоэмболические осложнения, практически в каждом отделении применяют антикоагулянты или фибринолитические средства.

 

  1. УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны знать:

- классификацию лекарственных средств, действующих на систему крови

- фармакодинамику, фармакокинетику, показания и противопоказания к применению отдельных препаратов, действующий на систему крови

- средства неотложной помощи при кровотечениях и тромбозах

Студенты должны уметь:

- выписывать рецепты на основные препараты изучаемых групп

- анализировать терапевтические и побочные эффекты наиболее часто используемых препаратов

- использовать знания лекарственных средств в решении ситуационных и фармакологических задач

 

  1. МАТЕРИАЛЫ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Содержание темы

Т а б л и ц а 1

Кислота фолиевая

Натрия нуклеинат

Пентоксил

Метилурацил

А н т и к о а г у л я н т ы

прямого действия-------------------------------- гепарин, фраксипарин

непрямого действия-----------------------------фенилин, синкумар, неодикумарин

2. А н т и а г р е г а н т ы--------------------------к-та ацетилсалициловая, трентал

(пентоксифиллин), дипиридамол

 

3. Ф и б р и н о л и т и ч е с к и е с р е д с т в а

3.1. фибринолитики прямого действия---------фибринолизин

3.2. фибринолитики непрямого действия-------стрептокиназа, стрептодеказа

 

Средства для лечения железодефицитных анемий

При этой анемии у человека образуются нормальные эритроциты,но с пониженным содержанием гемоглобина. Основной причиной этого является дефицит железа при

· недостаточном поступлении с пищей

· нарушенном всасывании (низкая кислотность желудка, воспаление кишечника

· повышенная потребность (беременность)

· усиленной выведение из организма (кровотечение)

Эта анемия встречается наиболее часто. Для лечения используют препараты железа.

В кишечнике всасывается только двухвалетное (закисное) железо. Если в желудок поступает трехвалентное (окисное) железо, то оно в условиях кислой среды превращается в двухвалетное. Поэтому при пониженной кислотности желудка всасывание железа нарушается.

Железо в организме используется для построение гемоглобина, миоглобина, дыхательных ферментов.

Из организма выводится с калом мочой, потом, у женщин железо теряется во время менструаций.

Препараты железа используются внутрь и парантерально.

Большинство пероральных железосодержащий препаратов являются комбинированными.

В их составе, кроме железа есть и аскорбиновая кислота.

Аскорбиновая кислота способствует лучшему усвоению железа

Фероплекс Ferroplex – драже, содержащее железа сульфат и кислоту аскорбиновую

Назначают по 1-2 драже х 3 раза в день

Сорбифер Sorbifer таблетки по 1 табл х 3 раза в день

Ферамид Ferramidum табл по 0.1 Назначают по 1 табл х 3 раза в день

Содержит железо и витамин В3

Актифферин – капли

Тардиферон – табл

Глобирон – сироп для детей

П о б о ч н ы е э ф ф е к т ы препаратов железа:

  • диспептические расстройства (тошнота, рвота, боли в желудке)
  • запор, так как железа связывает сероводород кишечника, являющийся естественным стимулятором перистальтики кишечника
  • окрашивание кала и зубов в черный цвет

При плохой переносимости препаратов железа или при отсутствии эффекта по истечении 3 недель, назначают препараты железа парантерально

Фербитол – водный раствор во флаконе 2 мл в/м. Назначают в течение 15-30 дней

Препарат переносится хорошо, изредка возникает тошнота

Ферковен Fercoven- амп по 5 мл в/в медленно, в первые разы по 2 мл, затем по 5 мл

Содержит железо и кобальт, вследствие чего является эффективным стимулятором эритропоэза

Может вызвать побочные эффекты: гиперемию лица, одышку, боль в грудине

Противопоказан при ГБ, ИБС Применяется только в стационаре

Ферум Лек Ferrum Lec – для в/м введения по 2 мл в амп и для в/в медленного введения по 5 мл

Кроме железосодержащих препаратов применяют также и препараты, содержащие кобальт. Он способствует усвоению железа, стимулирует эритропоэз

Коамид Coamidum амп 1%-1 мл п/к в течение 30 дней. Переносится хорошо









Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:


©2015- 2019 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.